EXAMEN DE MAMASLorena Gallardo G.ENFM-111 2009

CONCEPTOSLa mama es una glndula cuya funcin principal es la produccin de leche durante el perodo de lactancia. El trmino cientfico de mama, se emplea para designar la regin anterosuperior lateral del tronco femenino humano.Errneamente se emplea la palabra "seno" para referirse a la mama, ya que la palabra seno hace referencia a una cavidad del cuerpo.

CARACTERSTICASCada mama, cuyo aspecto exterior es una prominencia de tamao y turgencia variables, posee ciertas estructuras tanto externas e internas, iniciando por las del exterior en donde se puede visualizar al pezn y a la areola.

Internamente la mama posee gran parte de tejido adiposo, que la constituye en un 90% dndole la forma abultada, adems se integran al tejido los conductos galactforos y la glndula mamaria encargados ambos de la produccin y secrecin de leche materna. Estas glndulas drenan en el pezn por medio de ductos, cada uno de los cuales tiene su propia apertura o poro. La red formada por los ductos se ordenan de forma radial y convergen en el pezn.

Diagrama esquemtico de la mama: 1. Caja torcica 2. Msculo pectoral 3. Lbulos 4. Peznes 5. Areola 6. Ducto 7. Tejido adiposo 8. Piel

La glndula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos glandulares, donde se encuentran las clulas productoras de leche y los ductos, un conjunto de estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de rbol, cuyas luces confluyen progresivamente en canalculos ms y ms gruesos hasta terminar en uno de los doce a dieciocho vrtices llamados galactforos.

En la base del conjunto areola-pezn se localizan las clulas mioepiteliales, estrictamente epiteliales en cuanto a su origen, aunque con la particularidad de que son capaces de contraerse a la manera de fibras musculares. Estas clulas, rodeadas por fibras musculares lisas en forma radial, provocan la ereccin del pezn ante estmulos como succin, roce, tacto y fro, produciendo la salida de la leche almacenada en los galactforos.

El resto de las mamas est compuesto por tejido conjuntivo, colgeno y elastina, tejido adiposo y una aponeurosis llamada ligamento de Cooper.

Drenaje linftico Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios linfticos de la axila del mismo lado. Este drenaje tiene particular importancia en la oncologa, debido a que las mamas son un lugar frecuente de desarrollo de cncer si clulas malignas se desprenden del tejido mamario, podran dispersarse a otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico produciendo metstasis.

Desarrollo El desarrollo de los senos es uno de los signos de la madurez sexual femeninaLa mama experimenta cambios a lo largo del desarrollo del individuo. Si bien el conjunto areola-pezn nunca desaparece y conserva siempre su sensibilidad particular y la capacidad de fruncimiento de la areola y de ereccin del pezn ante los estmulos.

Los varones sometidos a tratamiento con estrgenos o que abusan de ciertas drogas, pueden desarrollar acmulos de grasa que toman la forma de mamas (pseudoginecomastia) pudiendo secretar fluidos espontneamente, aunque sin contenido lcteo.

El desarrollo de verdaderas mamas en los hombres, compuestas por glndulas y dems estructuras, se denomina ginecomastia.

Cada mama "de ms" se denomina "mama supernumeraria"

Funciones de la mamaLactancia

Imagen

Funcin sexual

CNCER DE MAMAS

DefinicinEl cncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de clulas del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse a cualquier sitio del organismo.

AntecedentesEn Chile, de las 19.146 defunciones por cncer, 48,7% se producen en mujeres.En el ao 2002, el cncer de mama ocup el tercer lugar entre las causas de muertes por cncer en la mujer, con una tasa de mortalidad en ascenso para la dcada de 11,7/100.000 (1992) con 802 casos a 13,3 (1.049 casos en 2002)

(Departamento de Informacin y Estadsticas Ministerio de Salud 2005).

Magnitud del problemaLas estimaciones de mortalidad e incidencia obtenidas a nivel mundial, muestran que el Cncer de Mama lidera como primera causa de muerte por cncer en la mujer. Anualmente, fallecen 372.969 mujeres por esta causa, alcanzando una tasa estandarizada por edad de 12,51 por 100.000 mujeres.

Chile ocupa el cuarto lugar en Sudamrica.Se estima que anualmente fallecen 22.735 mujeres (tasa de mortalidad de 14,77 por 100.000) y se producen 69.924 casos nuevos en el continente.El cambio del perfil epidemiolgico de la poblacin chilena, junto con el aumento de la esperanza de vida al nacer, ha provocado el aumento de las enfermedades crnicas, como el cncer, constituyendo un importante problema de salud.Es as como ocupa el segundo lugar entre las principales causas de mortalidad en los ltimos 30 aos (23,6% del total de defunciones).

Tabla I. Nmero y tasa de mortalidad por cncer en las diez principales localizaciones, en ambos sexos. Chile 2003. Fuente: Anuario DEIS-MINSAL 2003/Unidad de cncer

Tasa de mortalidad por cncer en la mujer, principales localizaciones. Chile 2003.

Objetivo a DesarrollarDisminuir la mortalidad por cncer de mama a travs del aumento de la pesquisa de canceres en etapas I y II, realizando tratamientos adecuados y oportunos.

Las principales estrategias consisten en una organizacin a nivel nacional y local, dirigido a mujeres entre 35 y 64 aos integradas al Programa Cncer Cervicouterino.

La deteccin temprana y el acceso a un tratamiento adecuado y oportuno son las claves para lograr impacto en el Programa Nacional de Cncer de Mama.

Factores epidemiolgicos de riesgo y etimologaHoy en da, el cncer de mama, como otras formas de cncer, es considerado el resultado de dao ocasionado al ADN (como la exposicin a radiacin ionizante). Algunos factores llevan a un incrementado rango de mutacin (exposicin a estrgenos)A pesar de que muchos riesgos epidemiolgicos y cofactores biolgicos y promotores han sido identificados, la causa primaria an es desconocida.Las influencias dietarias han sido propuestas y examinadas, pero stas no indican aumento o disminucin de riesgo.

Edad: El riesgo incrementa con la edadGenes: Las mujeres cuyas familias poseen mutaciones en ciertos genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cncer de mama.Otros: Uso hormonas o mayor exposicin a ellas. OBESIDAD-Tabaquismo

Fig. 2 se observa que la incidencia de cncer de mama aumenta con la edad, en especial desde los 45 aos en adelante,sobre todo en el grupo de mujeres mayores de 65 aos. Adems, la curva roja, que corresponde al ao 2003, demuestra que hay un aumento progresivo de la incidencia, en comparacin con los aos anteriores.

Diagnstico del Cncer de MamasAnamnesisExamen Fsico: AUTOEXAMEN DE MAMASMamografaEcografa mamaria BiopsiaResonancia magntica

EXAMENYAUTOEXAMENDE MAMAS

ImportanciaPermitira detectar precozmente la presencia de un cncer. Se efecta mediante la inspeccin y la palpacin. El examen debe ser prolijo, respetando los derechos de las usuarias.

Examen y Autoexamen de mamas: CONDICIONESRealizarse dentro del control ginecolgico o, autoexaminarse por lo menos una vez al mes. Antes de la menstruacin, y durante los primeros das de ella, es frecuente que se palpen ndulos en mayor cantidad, los que pueden ser sensibles. Debido a esto, se realiza una semana despus (10 das)

La palpacin debe considerar TODA la mama, se realiza con la yema de los dedos, con movimientos circulares.Si se palpa un ndulo, se debe precisar su ubicacin, (cuadrantes) tamao, forma, consistencia, bordes, desplazamiento respecto a los planos profundos, compromiso de la piel y sensibilidad.

InspeccinObservacin esttica y dinmica de ambas mamas en busca de:Cambios de tamao de alguna de las mamas Irregularidades en el contorno Menos movilidad de una de las mamas al levantar los brazos Alteracin en la piel de la mama como: aparicin de lceras, cambios de color y aparicin de piel de naranja Cambios en el pezn Dolor en la mama a la palpacin Aparicin de un ndulo en la axila en la mama que previamente no exista

PalpacinLa palpacin se efecta habitualmente estando la paciente acostada de espalda. Se le pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y coloque la mano detrs de la cabeza. Se deben examinar tambin las axilas. El examen se efecta presionando con los dedos contra la pared torcica. El recorrido puede ser en forma radial (desde el pezn a la periferia hasta completar todo el crculo) o por cuadrantes.

La palpacin de las axilas tiene especial importancia por la posibilidad de encontrar ganglios comprometidos. Separando el brazo del costado del trax, el examinador palpa la axila con sus cuatro dedos presionando contra la pared torcica.

Finalmente

Algunas alteraciones: Entre las lesiones palpables destacanSalida de lquido por un pezn: Puede salir en forma espontnea o al presionar la glndula o el pezn mismo.

Este lquido puede ser: galactorrea: es la salida de leche en condiciones en que la mujer no est lactando despus de un embarazo. Entre las principales causas destacan trastornos endocrinolgicos y ciertos medicamentos. ser una secrecin serosa, hemtica o serohemtica: en estos casos cabe plantear la posibilidad de una lesin intraductal (habr que identificar por cul conducto galactforo sale el lquido). secrecin purulenta en relacin a un proceso infeccioso

1%Mal Pronstico

Mamografa

Evitemos

Cudame!

Cuidmonos