Evaluarea vascularizării capului femural folosind gadolinium(Gd-DTPA)-rezonanţa

magnetică intensificată

UN STUDIU PE CADAVRU

S.Boraiah, J.P.Dyke, C.Hettrich, R.J.Parker, A.Miller, D.Helfet, D.Lorich

The Hospital for Special Surgery, New York, USA

J Bone Joint Surg[Br] 2009;91-B:131-7.

În ciuda unor relatări extensive descriind supleerea sanguină către capul femural,predicţianecrozei avasculare este eluzivă.Opinia actuală accentuează contribuţiile arterei retinacularesuperioare dar nu poate explica consecinţa clinică în multe situaţii, incluzând folosirea tijelorintramedulare la femur şi resurfacingul şoldului.Am considerat că o contribuţie adiţionalăsemnificativă la vascularizaţia capului femural poate să existe.Un total de 14 şolduri proaspătcongelate au fost disecate şi artera femurală circumflexă medială a fost cateterizată în triunghiul femural.La test, acest vas a fost ligaturat, capul femural primind supleerea sanguinăde la artera vinculară inferioară singură.MRI cu contrast intensificat cu gadolinium a fost apoipracticată simultan la specimenele de control şi de test. S-a injectat poliuretan şi s-a practicat disecţia specimenelor pentru a confirma anatomia extraosoasă şi injectarea substanţei de contrast.Artera vinculară inferioarăă a fost găsită în fiecare specimen şi a avut o contribuţie semnificativăla vascularizarea capului femural.Capul a fost împărţit în patru sectoare:medial(O), superior(1),lateral(2) şi inferior(3).În studiul nostru artera vinculară inferioară a contribuit cu 56%(25% la90%)din fluxul sanguin in sectorul 0, 34%(14% la 80%) în sectorul 1, 37%(18% la 48%)în sectorul 2 şi 68%(20% la 98%) în sectorul 3. Anastomozele intraosoase extensive au existat între arterele reticulare superioare, artera vinculară inferioară şi plexul subfoveal.