REGIUNILE CAPULUIREGIUNILE CAPULUI

Diviziune topograficăDiviziune topografică

Craniul Craniul Regiunile caloteiRegiunile calotei

Regiunile bazei craniuluiRegiunile bazei craniului

Fața Fața Regiunile senzorialeRegiunile senzoriale

Regiunile peribucaleRegiunile peribucale

Compartimentele circumoraleCompartimentele circumorale

Regiunile endobucaleRegiunile endobucale

Regiunile caloteiRegiunile calotei

Regio frontalisRegio frontalis Regio parieto-occipitalisRegio parieto-occipitalis Regio temporalisRegio temporalis

Compartimentele topografice Compartimentele topografice circumoralecircumorale

Spațiile perifaringieneSpațiile perifaringiene Regiunea parotidianăRegiunea parotidiană Regiunea infratemporalăRegiunea infratemporală Fosa pterigo-palatinăFosa pterigo-palatină Sinusul maxilarSinusul maxilar

Spațiile perifaringieneSpațiile perifaringiene

Spațiul retrofaringianSpațiul retrofaringian Spațiul laterofaringianSpațiul laterofaringian

Spațiul retrofaringianSpațiul retrofaringian Anterior : peretele posterior al faringelui Anterior : peretele posterior al faringelui

acoperit de fascia faringianăacoperit de fascia faringiană Posterior : lama prevertebrală a fasciei Posterior : lama prevertebrală a fasciei

cervicale, plasată pe coloana vertebrală și cervicale, plasată pe coloana vertebrală și mușchii prevertebrali(până la vertebra C3)mușchii prevertebrali(până la vertebra C3)

Superior : porțiunea bazilară a osului occipital, Superior : porțiunea bazilară a osului occipital, posterior de aria de fixare a faringeluiposterior de aria de fixare a faringelui

Lateral : septurile sagitale, expansiuni Lateral : septurile sagitale, expansiuni fasciale, și lama prevertebrală a fasciei fasciale, și lama prevertebrală a fasciei cervicale de o parte și alta, cu rol de fixare a cervicale de o parte și alta, cu rol de fixare a faringeluifaringelui

Conținutul spațiului Conținutul spațiului retrofaringianretrofaringian

Ramuri arteriale provenite din artera Ramuri arteriale provenite din artera faringiană ascendentăfaringiană ascendentă

Plexul venos faringian care se varsă Plexul venos faringian care se varsă prin intermediul venelor faringiene în prin intermediul venelor faringiene în vena jugulară internăvena jugulară internă

Nodulii limfatici retrofaringieni Nodulii limfatici retrofaringieni drenează limfa de la nivelul drenează limfa de la nivelul nazofaringelui, cavității nazale și tubei nazofaringelui, cavității nazale și tubei auditiveauditive

Spațiul latero-faringianSpațiul latero-faringian

Medial : peretele lateral al faringelui și Medial : peretele lateral al faringelui și septul sagitalseptul sagital

Lateral : ramura mandibulei, lama Lateral : ramura mandibulei, lama superficială a fasciei cervicale și mușchiul superficială a fasciei cervicale și mușchiul sternocleidomastoidiansternocleidomastoidian

Posterior : lama prevertebrală a fasciei Posterior : lama prevertebrală a fasciei cervicalecervicale

Superior : aria laterală posterioară a zonei Superior : aria laterală posterioară a zonei jugulare de pe exobazăjugulare de pe exobază

Inferior : un plan orizontal tangent pe Inferior : un plan orizontal tangent pe marginea bazilară a corpului mandibuleimarginea bazilară a corpului mandibulei

Diafragma stilianăDiafragma stiliană

Compartimentează spațiul laterao-faringian Compartimentează spațiul laterao-faringian în spațiu prestilian și spațiu retrostilianîn spațiu prestilian și spațiu retrostilian

Constituția diafragmei stiliene :Constituția diafragmei stiliene :- Procesul stiloidian al osului temporalProcesul stiloidian al osului temporal- Pântecul posterior al mușchiului digastricPântecul posterior al mușchiului digastric- Buchetul lui Riolan : m. Stilohioidian, m. Buchetul lui Riolan : m. Stilohioidian, m.

Stilofaringian, m. Stiloglos, ligamentul Stilofaringian, m. Stiloglos, ligamentul stilohioidian, ligamentul stilomandibularstilohioidian, ligamentul stilomandibular

- Fascia stilofaringiană (aripioarele Fascia stilofaringiană (aripioarele ffaringelui)aringelui)

Spațiul retrostilianSpațiul retrostilian

Este situat între lama prevertebrală a fasciei Este situat între lama prevertebrală a fasciei cervicale, diafragma stiliană și faringecervicale, diafragma stiliană și faringe

Pereți :Pereți :- Peretele anterior : diafragma stilianăPeretele anterior : diafragma stiliană- Peretele posterior : lama prevertebrală a Peretele posterior : lama prevertebrală a

fasciei cervicalefasciei cervicale- Peretele medial septul sagitalPeretele medial septul sagital- Peretele lateral : mușchiul Peretele lateral : mușchiul

sternocleidomastoidian împreună cu fascia sternocleidomastoidian împreună cu fascia sasa

Comunicările spațiului Comunicările spațiului retrofaringianretrofaringian

Endobaza : fosa craniană mijlocie și Endobaza : fosa craniană mijlocie și cea posterioară prin canalul carotic și cea posterioară prin canalul carotic și gaura jugularăgaura jugulară

Trigonul caroticTrigonul carotic Spațiul prestilianSpațiul prestilian

Conținutul spațiului Conținutul spațiului retrostilianretrostilian

Artera carotidă internăArtera carotidă internă Vena jugulară internăVena jugulară internă Nervul glosofaringianNervul glosofaringian Nervul vagNervul vag Nervul accesorNervul accesor Nervul hipoglosNervul hipoglos Ganglionul cervical superiorGanglionul cervical superior

Spațiul prestilianSpațiul prestilian

Peretele anterior : marginea posterioară Peretele anterior : marginea posterioară a ramurii mandibulei, a mușchiului a ramurii mandibulei, a mușchiului maseter, mușchiului pterigoidian medial maseter, mușchiului pterigoidian medial și a fasciilor propii ale acestorași a fasciilor propii ale acestora

Peretele posterior : diafragma stilianăPeretele posterior : diafragma stiliană Peretele lateral : lama superficială a Peretele lateral : lama superficială a

fasciei cervicalefasciei cervicale Peretele medial : peretele lateral al Peretele medial : peretele lateral al

faringeluifaringelui

Comunicările spațiului Comunicările spațiului prestilianprestilian

Spațiul retrostilianSpațiul retrostilian Regiunea trigonului caroticRegiunea trigonului carotic Spațiul bucalSpațiul bucal Fosa infratemporalăFosa infratemporală Regiunea temporalăRegiunea temporală

Conținutul spațiului Conținutul spațiului prestilianprestilian

Loja parotidianăLoja parotidiană Loja paraamigdalianăLoja paraamigdaliană

Reg.parotidiana si masetericăReg.parotidiana si maseterică Este o regiune peribucală profundă, pereche situată în Este o regiune peribucală profundă, pereche situată în

partea postero-laterală a feţei.partea postero-laterală a feţei. Limitele:Limitele: -anterior-marginea anterioară a m.maseter;-anterior-marginea anterioară a m.maseter; -posterior-marginea anterioară a -posterior-marginea anterioară a

m.sternocleidomastoidianm.sternocleidomastoidian -inferior-linia care uneşte m. Sternocleidomastoidian -inferior-linia care uneşte m. Sternocleidomastoidian

cu marginea inferioară a mandibuleicu marginea inferioară a mandibulei -superior-incizura mandubulei.-superior-incizura mandubulei. În profunzime îi corespunde faringele.Anatomo-clinic În profunzime îi corespunde faringele.Anatomo-clinic

această regiune se împarte în loja maseterică şi fosa această regiune se împarte în loja maseterică şi fosa retromandibulară.retromandibulară.

LOJA MASETERICĂLOJA MASETERICĂ

Limite:Limite: -intern-ramul mandibulei-intern-ramul mandibulei -superior-arcul zigomatic-superior-arcul zigomatic -inferior-marginea inferioară a mandibulei-inferior-marginea inferioară a mandibulei -anterior-marginea anteriaoră a m.maseter-anterior-marginea anteriaoră a m.maseter -posterior-marginea posterioară a ramului -posterior-marginea posterioară a ramului

mandibuleimandibulei -extern-fascia maseterică care închide loja în -extern-fascia maseterică care închide loja în

toate direcţiile prin inserţia ei pe arcul zigmatic toate direcţiile prin inserţia ei pe arcul zigmatic şi pe amrginile anterioară, posterioară şi şi pe amrginile anterioară, posterioară şi inferioară ale ramului mandibular.inferioară ale ramului mandibular.

Conţinut:Conţinut: -m.maseter-alcătuit dintr-un fascicul superficial -m.maseter-alcătuit dintr-un fascicul superficial

şi unul profund care se întrepătrund;şi unul profund care se întrepătrund; -vasele şi nervul maseter-situate pe faţa -vasele şi nervul maseter-situate pe faţa

profundă a muşchiului.profundă a muşchiului. Comunicări:Comunicări: -cu regiunea temporală prin orificiul zigomatic, -cu regiunea temporală prin orificiul zigomatic,

situat medial de arcul zigomatic.situat medial de arcul zigomatic. -cu regiunea infratemporală prin incizura -cu regiunea infratemporală prin incizura

mandibulei.mandibulei.

FOSA RETROMANDIBULARĂ FOSA RETROMANDIBULARĂ (LOJA PAROTIDIANĂ)(LOJA PAROTIDIANĂ)

Este situată postero-lateral pe faţă şi este Este situată postero-lateral pe faţă şi este încadrată de regiunea latero-faringiană, încadrată de regiunea latero-faringiană, loja maseterină, regiunea infratemporală, loja maseterină, regiunea infratemporală, regiunea submandibulară şi cea regiunea submandibulară şi cea sternocleidomastoidiană, regiuni între sternocleidomastoidiană, regiuni între care există o serie comunicări. Este care există o serie comunicări. Este singurul segment al spaţiului maxilo-singurul segment al spaţiului maxilo-faringian care se extinde lateral până la faringian care se extinde lateral până la tegument şi ocupă partea posterioară a tegument şi ocupă partea posterioară a spaţiului prestilian.spaţiului prestilian.

Limite:Limite: -postero-medial-procesele -postero-medial-procesele

mastoidian şi stiloidian, mastoidian şi stiloidian, m.sternocleidomastoidian, m.sternocleidomastoidian,

-anterior-marginea posterioară a m. -anterior-marginea posterioară a m. Maseter, a ramurei mandibulei, a Maseter, a ramurei mandibulei, a lig.sfenomandibular şi a lig.sfenomandibular şi a m.pterigoidian medial. m.pterigoidian medial.

-lateral-spaţiul dintre -lateral-spaţiul dintre m.sternocleidomastoidian şi ramul m.sternocleidomastoidian şi ramul mandibulei. mandibulei.

-superior-ATM, meatul acustic extern-superior-ATM, meatul acustic extern

CONTINUTUL FOSEI RETROMANDIBULARECONTINUTUL FOSEI RETROMANDIBULARE glanda parotida cu capsula sa (fascia)glanda parotida cu capsula sa (fascia) elem.vasculo-nervoase-intraparotidiene situate in elem.vasculo-nervoase-intraparotidiene situate in

3 planuri:- planul lateral-(superficial)`nervos 3 planuri:- planul lateral-(superficial)`nervos alcatuit din nervul facial, n.auriculo-temporal si alcatuit din nervul facial, n.auriculo-temporal si rr.din n. auricular mare. Planul venos mijlociu-rr.din n. auricular mare. Planul venos mijlociu-afluentii de origine ai venei retromandibulare, afluentii de origine ai venei retromandibulare, afluentii de origine ai venei jugulare externe, afluentii de origine ai venei jugulare externe, n.retromandibulara si vena jugulara externa cu n.retromandibulara si vena jugulara externa cu gg.limfatici parotidieni profunzi din jurul ei. Planul gg.limfatici parotidieni profunzi din jurul ei. Planul arterial-medial-profund, ACE, a.maxilară, arterial-medial-profund, ACE, a.maxilară, a.temporală superficială, a.auriculară posterioară, a.temporală superficială, a.auriculară posterioară, a.transversă a feţei.a.transversă a feţei.

Prelungirile glandei parotide:Prelungirile glandei parotide: posterioara-pe fata m.sternocleidomastoidian, posterioara-pe fata m.sternocleidomastoidian,

intre acesta si pancele posterior al digastricului. intre acesta si pancele posterior al digastricului. anterioara-in butoniera retrocondiliana Juvara, pe anterioara-in butoniera retrocondiliana Juvara, pe

fata laterala a m.maseter fata laterala a m.maseter superioara-situata anterior de tragussuperioara-situata anterior de tragus inferioara-in regiunea trigonului caroticinferioara-in regiunea trigonului carotic mediala-sau faringiana situata intre ligamentele mediala-sau faringiana situata intre ligamentele

stilomandibular si sfenomandibular, este stilomandibular si sfenomandibular, este frecventa si uneori voluminoasa.frecventa si uneori voluminoasa.

Dutul parotidian (Stenon)-se deschide in Dutul parotidian (Stenon)-se deschide in vestibulul bucal pe fata interna a obrazului, la vestibulul bucal pe fata interna a obrazului, la nivelul molarului2 superior, la 4 mm sub fundul nivelul molarului2 superior, la 4 mm sub fundul de sac gingivobucal superior. are raporturi cu: de sac gingivobucal superior. are raporturi cu: prelungirea maseterina a glandei parotide situata prelungirea maseterina a glandei parotide situata subdiacent in general, artera transversa a fetei, subdiacent in general, artera transversa a fetei, ram ala rterei temporale superficiale, situata ram ala rterei temporale superficiale, situata supradiacent.supradiacent.

Pediculii vasculo-nervosi ai gl.parotide:Pediculii vasculo-nervosi ai gl.parotide: pediculul posterior-(stilomastoidian) -n.facial, pediculul posterior-(stilomastoidian) -n.facial,

a.stilomastoidiana, v.stilomastoidiene.a.stilomastoidiana, v.stilomastoidiene. pediculul anterior (bucal)-a.transversa a fetei, pediculul anterior (bucal)-a.transversa a fetei,

v.transversa a fetei, rr.zigomatice din n.facial, ductul v.transversa a fetei, rr.zigomatice din n.facial, ductul parotidian Stenon.parotidian Stenon.

pediculul superior(temporal)-format din: a.temporala pediculul superior(temporal)-format din: a.temporala superficiala, vena, n.auriculo-temporalsuperficiala, vena, n.auriculo-temporal

pediculii inferiori-(cervicali)- vena retromandibulara si pediculii inferiori-(cervicali)- vena retromandibulara si vena jugulara externa.vena jugulara externa.

pediculul medial-(carotidian)-artera carotida externa.pediculul medial-(carotidian)-artera carotida externa. pediculul subcondilian -artera maxilara, vena si pediculul subcondilian -artera maxilara, vena si

n.auriculo-temporal.n.auriculo-temporal.

LOJA PAROTIDIANALOJA PAROTIDIANA--COMUNICARICOMUNICARI

Trigonul carotic Diafragma stiliană intervalul stilohioido-stilofaringian

Artera carotidă externă

Baza externă a craniului (Gaura stilomastoidiană)

Diafragma stiliană intervalul digastrico-stilohioidian

Nervul facial (VII)

Regiunea infratemporală Butoniera retrocondiliană a lui Juvara între colul mandibulei şi ligamentul sfenomandibular

Nervul auriculotemporal

Venele maxilare

Artera maxilară

Loja bucală Prin peretele anterior al lojei Ductul parotidian

Artera transversă a feţei

Vena transversă a feţei

Nervul facial (ramuri)

Regiunea temporală Prin domul lojei Nervul auriculotemporal

Artera temporală superficială

Vena temporală superficială

Regiunea submandibulară Prin septul interglandular Vena retromandibulară

Regiunea infratemporalRegiunea infratemporalăă

Este situată la limita dintre regiunile Este situată la limita dintre regiunile calvariei, regiunile feţei şi cele ale calvariei, regiunile feţei şi cele ale gâtului.gâtului.

Se învecinează cu regiunile exobazei, Se învecinează cu regiunile exobazei, loja maseterică, loja parotidiană, loja maseterică, loja parotidiană, regiunea temporală, regiunile regiunea temporală, regiunile perifaringiene, regiunea submandibulară perifaringiene, regiunea submandibulară şi cu cavitatea bucală. Corespunde fosei şi cu cavitatea bucală. Corespunde fosei infratemporale şi prezintă o extensie infratemporale şi prezintă o extensie medială la nivelul fosei pterigo-palatine.medială la nivelul fosei pterigo-palatine.

Fosa infratemporalăFosa infratemporală

Peretele lateral : osul zigomatic(fața Peretele lateral : osul zigomatic(fața temporală), ramura mandibulei(fața temporală), ramura mandibulei(fața medială)medială)

Peretele anterior : maxila(fața Peretele anterior : maxila(fața infratemporală)infratemporală)

Peretele medial : procesul pterigoidian al Peretele medial : procesul pterigoidian al osului sfenoidal(lama laterală), fanta fosei osului sfenoidal(lama laterală), fanta fosei pterigopalatinepterigopalatine

Peretele superior : osul sfenoid(fața Peretele superior : osul sfenoid(fața infratemporală), orificiul zigomaticinfratemporală), orificiul zigomatic

Comunicările fosei Comunicările fosei infratemporaleinfratemporale

--cu fosa craniană mijlocie-prin gaura ovală şi cu fosa craniană mijlocie-prin gaura ovală şi spinoasă;spinoasă;

-cu fosa pterigo-palatină- prin fisura pterigo--cu fosa pterigo-palatină- prin fisura pterigo-maxulară;maxulară;

-cu canalul mandibular- prin gaura mandibulară;-cu canalul mandibular- prin gaura mandibulară;

--cu loja parotidiană – prin butoniera retrocondiliană;cu loja parotidiană – prin butoniera retrocondiliană;

-cu regiunea temporală – prin spaţiul situat înte arcul -cu regiunea temporală – prin spaţiul situat înte arcul zigomatic şi creasta infratemporală;zigomatic şi creasta infratemporală;

-cu orbita- prin fisura orbitală inferioară;-cu orbita- prin fisura orbitală inferioară;

-cu loja maseterică – prin incisura mandibulei.-cu loja maseterică – prin incisura mandibulei.

Conţinutul fosei Conţinutul fosei infratemporaleinfratemporale-partea inferioară a m. temporal -partea inferioară a m. temporal -m.pterigoidian medial si lateral -m.pterigoidian medial si lateral -fascia pterigoidiană.-fascia pterigoidiană.-artera maxilară, ajunge în regiune -artera maxilară, ajunge în regiune prin butoniera retrocondiliană prin butoniera retrocondiliană JuvaraJuvara

--v.maxilară-apare în fosa v.maxilară-apare în fosa infratemporală prin fisura pterigo-infratemporală prin fisura pterigo-maxilară şi prin butoniera maxilară şi prin butoniera retrocondiliană unde împreună retrocondiliană unde împreună cu vena cu vena temporală superficială formeaza vena temporală superficială formeaza vena retromandibulară. Colectează sângele retromandibulară. Colectează sângele plexului venos pterigo-maxilar şi alveolar.plexului venos pterigo-maxilar şi alveolar.-n.chorda tympani-ramura senzitivo--n.chorda tympani-ramura senzitivo-senzorială facială se anastomozează cu senzorială facială se anastomozează cu nervul lingual -fibre destinate în special nervul lingual -fibre destinate în special glandei submandibulare şi sublinguale.glandei submandibulare şi sublinguale.-gg.otic -gg.otic -lig.sfenomandibular-lig.sfenomandibular-n.mandibular-n.mandibular

Spaţiile regiunii infratemporale:Spaţiile regiunii infratemporale: Spaţiul pterigo-mandibular- cuprins între ramul Spaţiul pterigo-mandibular- cuprins între ramul

mandibulei (lateral) m.pterigoidian medial mandibulei (lateral) m.pterigoidian medial (medial) şi cel lateral (superior).are formă (medial) şi cel lateral (superior).are formă triunghiulară, cu vârful în jos şi conţine: nervul triunghiulară, cu vârful în jos şi conţine: nervul bucal, nervul lingual, vasele milohiodiene, bucal, nervul lingual, vasele milohiodiene, nervul milohiodian, vasele alveolare inferioare, nervul milohiodian, vasele alveolare inferioare, nervul alveolar inferior.nervul alveolar inferior.

spaţiul pterigoidian-este situat între exobază , spaţiul pterigoidian-este situat între exobază , m. pterigoidian lateral şi aponevroza m. pterigoidian lateral şi aponevroza interpterigoidiană. Conţine; nervul mandibular, interpterigoidiană. Conţine; nervul mandibular, gg.otic, artera meningee medie, artera gg.otic, artera meningee medie, artera meningee accesorie, plexul venos pterigoidian, meningee accesorie, plexul venos pterigoidian, plexul venos al găurii ovale.plexul venos al găurii ovale.

Fosa pterigopalatinăFosa pterigopalatină

Anterior : tuberozitatea maxileiAnterior : tuberozitatea maxilei Posterior : fața sfenomaxilară a Posterior : fața sfenomaxilară a

osului sfenoid, procesul pterigoidian osului sfenoid, procesul pterigoidian a osului sfenoida osului sfenoid

Medial : lama verticală a osului palatiMedial : lama verticală a osului palati Lateral : este deschisLateral : este deschis

Conținutul fosei Conținutul fosei pterigopalatine pterigopalatine

Porțiunea pterigopalatină a arterei Porțiunea pterigopalatină a arterei maxilaremaxilare

Plexul venos pterigoidianPlexul venos pterigoidian Nervul maxilar cu ramurile saleNervul maxilar cu ramurile sale Ganglionul pterigopalatinGanglionul pterigopalatin

Comunicările fosei Comunicările fosei pterigopalatinepterigopalatine

Orbita Fisura orbitală inferioară

A,V,N. Infraorbitalv. Oftalmică inf

Alveolele superioare Orificiile alveolare A,V,N. Alveolari sup-post

Endobaza Gaura rotundă N. Maxilar

Exobaza Canalul pterigoidian N. Pietros mareN. Pietros profundA. Canalului pterigoidian

Cavitatea nazală Gaura sfenopalatină Rr. Nazale N. NazopalatinA. Sfenopalatină

Fosa infratemporală Fisura pterigomaxilară

A. MaxilarăPlexul pterigoidian

Palatul dur Gaura palatină mare, găurile palatine mici

A,V,N, palatin mareA,V,N.palatin mic