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ETUDE DE FACTEURS PRONOSTIQUES AUTRES QUE LES STADES DE BINET DANS LA LLC
S.TALHI1, S.MAHDAD1, N.YAFOUR1, S.BEKADJA2, S.BELKHODJA2, M.BRAHIMI2, MA.BEKADJA1
1 SERVICE D’HEMATOLOGIE ET DE THERAPIE CELLULAIRE, EHU1er NOVEMBRE, ORAN
2 SERVICE D’HEMOBIOLOGIE, EHU1er NOVEMBRE ORAN
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
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INTRODUCTION
En dehors des stades de Binet, la recherche de nouveaux facteurs pronostiques est en constante évolution au cours de la LLC.
A cet effet nous avons étudié, l’impact pronostic de l’âge, du sexe, de ZAP70 et de CD38 sur la réponse et la survie au cours de la LLC au niveau du Service.
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PATIENTS ET METHODES
Etude rétrospective Janvier 2007—31 Décembre 2011 65 patients LLC Diagnostic : CMF/critères de Matutes/IWCLL CHOP-Binet, CVP, FC, RFC Recherche de facteurs pronostiques (stade Binet, âge,
sexe, ZAP70, CD38) en analyse univariée Date de point: 31/12/2011
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PATIENTS ET METHODESCaractéristiques N= 65 %
Âge :<65 ans66-75 ans>75 ans
262118
40%32%28%
Sexe: MF sr= 1,95
4322
66% 34%
Stade Binet
A 7 11%
B 25 38%
C 33 51%
ZAP70 (cutoff ≥ 20%) + 19 (n=35) 54%
CD38 (cutoff ≥ 30%) + 11 (n=33) 34%
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5
Caractéristiques
N=56
RC (%) Valeur p
Stade BinetABC
50%33%11%
0.999
SexeHommeFemme
22.5%25%
0.560
Âge ≤ 65 ans66-75 ans≥ 76 ans
35%23%7%
0.999
ZAP70négatifpositif
37.5%21.05%
0.817
CD38négatifpositif
27%18%
0.999
RESULTATS: évaluation de la réponse
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RESULTATS: évaluation de la survie (stade de Binet)
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7
RESULTATS: évaluation de la survie (selon le sexe )
P=0.05
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8
RESULTATS: évaluation de la survie (selon l’âge )
P=0.157
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RESULTATS: évaluation de la survie (expression de CD38 )
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RESULTATS: évaluation de la survie (expression de ZAP70)
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Med Oncol. 2011 Sep 1. Comprehensive assessment of
prognostic factors predicting outcome in Chinese patients with chronic lymphocytic leukemia treated with fludarabine and cyclophosphamide.
Xu M, Fan L, Miao KR, Liu P, Xu W, Li JY.
COMMENTAIRES:
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Caractéristiques
RC (%)EHU
Xu .M
Valeur pEHU Xu.M
Stade Binet A B C
50% 75%33% 34%11% 14%
0.999 <0.001
Sexe Homme Femme
22.5% 28.3%25% 26.9% 0.560
1.0
Âge ≤ 65 ans 66-75 ans ≥ 76 ans
35% 25.0%23% 30.4%7% -
0.999 0.635
ZAP70 négatif positif
37.5% 31.1%21.05% 20.0%
0.817 0.428
CD38 négatif positif
27% 28.8%18% 26.5% 0.999
1.0
COMMENTAIRES:
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13
COMMENTAIRES:
Etude multicentrique en 2011 : 1300 patients LLC
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14
COMMENTAIRES:
P=0.05
M/F= 42/22 sr= 1,9 M/F= 808/492 sr=1,64
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COMMENTAIRES: ZAP70 +
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COMMENTAIRES: CD38+
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En analyse uni variée, nos résultats montrent un impact pronostique en terme de survie:
Du sexe M versus F Du stade A versus (B/C) De l’expression de CD38 (négatif versus positif )
Cependant notre série de patients est faible, et ce travail mériterait d’être prolongé sur une cohorte plus importante.
CONCLUSIONS:
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CONCLUSION:
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RESULTATS
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20
Caractéristiques SG (mois)EHU Xu .M
Stade Binet A B C
73.9 39 0.34 70 0.020 23 61
Sexe Homme Femme
51% à 4 ans 70.6 0.334 31% à 4ans 0.05 64.6
Âge ≤ 65 ans 66-75 ans ≥ 76 ans
39 61.7 36 0.157 72.9 0.14322
ZAP70 négatif positif
92% 4 ans 71.7 87% 4 ans 0.657 59.8 0.021
CD38 négatif positif
67.9% 5 ans 71.9 39 0.019 57.9 0.091
COMMENTAIRES:
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21
RESULTATS: évaluation sur la survie (expression de CD38)
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RESULTATS
Stade BinetN=56
SexeN=56
AgeN=56
CD38 n=33
ZAP70 n=35
A B C M F
≤65 66-75 ≥76
- +
- +
RC 2 8 3
9 4
7 5 1
6 2
6 4
RP 2 15 20
28 9
8 17 12
14 7
7 10
Echec - 2 5 3 3
3 2 1
2 2
3 5
Décès - 11 14 13 12
6 9 10
4 8
5 9
Rechute
- 6 3 6 4
7 2 1
5 3
3 4
Total 4 24 28 40 16
20 22 14
22 11
16 19
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RESULTATS: évaluation sur la survie (selon l’âge )
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