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ETUDE AST-ELDCOHORTE PACA EST
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COI
Teva (Board)HospiraNutriciaNovartisPierre Fabre RocheTakeda
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Cancer Related Fatigue before oncologic treatments :Fatigue related factors and analysis of early death
associated to fatigue. The AST-ELD Study.A prospective cohort study with 979 elderly cancer patients
EUGMS 2017
Rabia Boulahssass,Sebastien Gonfrier, Marine Sanchez, Cyrielle Rambaud, Dominique Saja, Jean Michel Turpin, Isabelle Bereder, Guillaume Sacco, Cyprien Arlaud, François Hubert Brunschwing, Edouard Clais, Fanny Leborgne, Emilie Ferrer, Joel Guigay, Eric François, Olivier Guerin.
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Evaluation de la Fatigue
Items de la QLQc30
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Pourquoi ?La fatigue est mysterieuse , c’est le premier symptome en oncologie
Symptôme banalisé, sous évalué , encore mal pris en charge
Optimiser au mieux la qualité de vie avant la prise en charge spécifique
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n=1137 CGA979
inclus
PACA EST COHORTE
GERIATRIC DATAONCOLOGIC DATA
INCLUSION ≥70 ans CancerAvant le traitement
Ethics committeeCNIL N°188
DURATION: APRIL 2012 to JULY 2014
158But:Facteurs associés à la fatigue en baseline avant les traitements spécifiques
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Quelques données
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Patients Characteristics %Mean Age (70-96) 82y Females (n=594) 60%Advanced Cancers (n=293) 30% °
Gastro-intestinal CRC Upper GI cancers Cholangio/pancreatic Hepatocarcinoma
36 %18 %
7 %9 %2 %
Breast (n=180) 22 %Urologic Bladder cancer Renal cancer Prostate
11%6 %3 %2 %
Lung 6 %ENT 7 %Gynecological 6 %Hemato 6 %
From QLQc30 %
Fatigue n=681 Intensity mild /high
69%22 %25%
Need to rest n=709 72 %°
Anxiety n=542 55 %°
Pain n=608 72%°Weakness n=606 62%
Polypharmacy > 5n=519
53%°
Anxiolytic drugs n=279 29%°
Antidepressant drugs n=142
14%
Neuroleptics n= 18 2%
Level 3 Analgesic n=56 6%°
Anemia n=558Hb<13g male <12g female
57%°
Anemie Hb <10g n=186 19%°
Cl CockroftStage 2 3 4/5
56% 9% 1%
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Age moy
82y
M+
30%
Fatigue
69%
25%
Importante
70%
Besoin de repos
Anxiete55%
Insomnie48%
>5 med53%
Anemie 57%
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RESULTS CGA n=979SCRENNING TOOL
Average SD
G8 ° 10 3,6
COGNITION Average SD
MMS 24 5,4
DEPRESSION Abnormal score %
GDS 15° 33%
NUTRITIONHAND Grip S
Average SD
MNA°BMIHand Grip S°
20 4,6 24 4,518,3 8,3
MORTALITY SCORE /4y
Average SD
Lee Score ° 12 3,8
QoL Average SD
QLQc30 ° 50 15
GAIT TESTS Abnormal Test %
GAIT SPEED°MST°
52% 75%
COMORBIDITYSCORES
Average SD
CHARLSON P °CIRSg °
8 2,510 4
SOCIAL %
ISOLATIONHOME CONFINEMENT°
11% 29%
AUTONOMY Abnormal score %
ADL°IADL°
46%61%
EUGMS 2017
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Analyse multivariée n=976FACTEURS ASSOCIES OR IC p
PolymédicationNb >5
1.6 1.1-2.1 0.003
Anxiete 2.3 1.7-3.2 <0.001GDS>5 2.2 1.5-3.3 <0.001PS>2 1.6 1.1-2.5 0.03
Hb <10g 1.8 1.2-2.8 0.005Confinement 1,5 1.1-2.5 0.04
MNA <17 1.8 1.1-3.2 0.02MNA ≤23.5->17 1.4 1.1-2.1 0.04
Cancer Poumon 4.1 1.3-11.9 0.01
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Survie à 100j
HR 1.9 [1.3-2.7]
P<0.001
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Factors significantly associated to death Multivariate analyses n=681 EUGMS 2017
Factors OR CI p
MNA < 17 12.1 4.1-35.1 <0.001
MNA 23.5->17
6.7 2.3-19.5 <0.001
MMSE <24 1.5 1.1-2.4 0.005
Male 1.8 1.1-2.7 0.007
Stage IV 2.7 1.7-2.4 <0.001
Gait Speed <0,8 m/s
3.1 1.9-5.3 <0.001
Weakness 2.5 1.2-4.9 0.007
SURVIE à 100j
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En pratique
FacteursReversibles
Prise en charge
Differente
Check listBoard
Evaluer
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MÉDICAMENTS.
UNE PRISE EN CHARGE MULTIMODALE
APA
CARELINERELAXATION
PEC DOULEUR KINÉSITHERAPIE.
ANÉMIECOMORBIDITÉS.
Dominique Saja
F ChorinM SanchezC Rambaud
Soin
Prendre soin