etika kedokteran

ETIKA KEDOKTERAN

Contoh kasus

• Seorang petinju jatuh KO dan todak sadarkan diri. Ia segera dilarikan ke Rumah Sakit. Dokter Spesialis Bedah menegakkan diagnosis perdarahan otak dan harus segera dioperasi. Keluarga tidak berada d tempat untuk menandatangani Surat Izin. Operasi tertunda dan baru dilakukan 5 jam kemudian. Pasien meninggal dunia

• Kasus Etis atau kasus Hukum?

• Seorang pasien datang untuk second opinion terhadap penyakit yang dideritanya kepada dr. B. Dalam menerangkan kondisi si pasien, dr.B menjelek-jelekkan dr.A yang merupakan dokter yang terlebih dahulu merawat si pasien.

• Melanggar etis atau melanggar hukum?

• Nn. A datang ke praktik seorang Sp.OG, ia meminta Sp.Og tersebut untuk melakukan tindakan aborsi terhadap kehamilannya yang terjadi akibat pemerkosaan yang dialami Nn.A beberapa waktu yang lalu. Kasus pemerkosaan tersebut telah masuk ke dalam penyidikan kepolisian.

• Bagaimana tanggapan Anda?

• Dokter A, seorang umum datang ke praktik seorang dokter spesialis untuk konsultasi. Setelah konsultasi, Spesialis tersebut meminta uang jasa konsultasi kepada dr.A.

• Masalah etis atau hukum kesehatan?

• Seorang dokter berpraktik sampai tengah malam dan hanya memiliki waktu istirahat untuk tidur setiap harinya hanya 4 jam. Pernah satu kali dalam melakukan pekerjaannya sebagai dokter ia melalukan kelalaian dengan tidak melakukan tindakan medis yang seharusnya dlakukannya.

• Pelanggaran etis atau hukum?

• Seorang dokter dengan sadar melakukan tindakan euthanasia dengan alasan kemanusiaan.

• Pelanggaran etis atau hukum?

Pengertian

• Etika, bagian dari ilmu filsafat yang mempelajari tentang baik-buruk, benar dn salah, pantas atau tidak pantas dalam kehidupan manusia dalam lingkungannya

• Etika ….ethos(Yunani kuno), adat kebiasaan yang baik atau yang seharusnya, sepantasnya dilakukan dalam khusus suatu kelompok. (IDI, Wartawan, Pengacara.. misalnya)

• Moral….mores (Latin), adat kebiasaan yang baik yang dilakukan masyarakat luas (moral Pancasila)

• Hampir sama dengan “akhlak” (Arab) dan “susila” (Sannskerta, su= lebih baik, sila= dasar)

Etiket (Etiquette)

• Etiket….sopan santun, tata krama, tata pergulan yang baik,

Cara bagaimana perbuatan harus dilakukan

Berlaku hanya dalam pergaulanRelatif (memberi dengan tangan kiri)Yang tampak saja (bisa seperti musang

berbulu ayam)

Tindakan manusia

• Manusia terdiri dari Jiwa dan Raga Jiwa secara filsfati terdiri dari; Akal (intelect. logika)….berusaha mencari

kebenaran…… berkembang menjadi ilmu dan teknologi

Perasaan (emotion)….mencari keindahan yang paling dalam… berkembang jadi estetika manusia

Kehendak (will)… berkembang jadi kebaikan, keserasian …etik

Tindakan baik atau buruk

1) Dilakukan dengan sengaja, dipilih o ybs

2) Dilakukan dengan kesadaran, (bandingkan dengan dibawah pengaruh alkohol dll)

3) Yang bersangkutan telah mengetahui (dokter memahami KODEKI)

4) Yang bersangkutan mempunyai pilihan (bandingkan dengan daya paksa dll)

Ukuran baik dan buruk

1) Hedonisme, kenikmatan dan kepuasan rasa

2) Utilarisme, bermanfaat atau beguna3) Vitalisme, kekuatan dan kekuasan4) Sosialisme, masyarakat yang

menentukan5) Religioisme, apa yang diperintahkan

Tuhan6) Humanisme, kodrat dan derjat manusia

Sistem etik

1) Deontologi, etik berorientasi kepada kewajiban dan larangan yang telah digariskan oleh agama/Tuhan

2) Teleological, segala sesuatu merupakan proses dan selalu berubah

Asas Etik

1) Autonomy, menghormati otonomi pasien

2) Veracity, kejujuran

3) Non maleficence, primum non nocere

4) Beneficence

5) Confidentiality

6) Justice, berlaku adil

Etik Terapan di FK

1) Etik Akademik

2) Etik Profesi Kedokteran

3) Etik Rumah Sakit

4) Etik Penelitian Kedokteran

Kaitan Etik dan Hukum

1) Moral dan etik, kehendak yang timbul dari hati nurani, melakukan yang baik, menghindari yang buruk thp dirinya, org lain,Tuhan dan lingkungan

2) Etik profesi, etik terapan dalam kelompok profesi

3) Kode etik profesi, terkodefikasi4) Peraturan pelaksanaan (disiplin)5) Peraturan perundang-undangan (hukum)

Profesi• Berasal dari bahasa Latin “professio” :

pernyataan kepada publik dengan usaha (kekuatan) dan janji

• Profesi harus memberikan sesuatu yang bernilai kepada masyarakat

• 3 ciri profesi : (1).Kompetensi (specilized body knowledge and skill. (2). Adanya kewajiban dan tanggung jawab. (3) Hak untuk melatih, merekrut, dan mendisiplin kan anggotanya

Profesional

• Highly intelectual specialized services• Expertise• Responsibility• Corporateness

• Kompetensi profesional : … Altruism, Accountability, Dignity,Service,Honor, Integrity, Respect to other, excelence.

Bedakan dengan

• Profesi … Pekerjaan yang mendapatkan bayaran… yang memerlukan pendidikan dan keterampilan yang advance (lama dan terakreditasi)

• Profesionalisme… keterampilan atau kualitas penyandang profesi.

keterampilan dan kompetensi yang tinggi

Praktek pelaksanaan profesi

Standar profesi

Standar profesi terdiri dari

1. Standar kompetensi di bidang Ilmu dan Teknologi Kedokteran

2. Standar Perilaku Moral (Etik Kedokteran)

3. Standar hubungan antar Manusia, Dokter dengan pasien dan masyarakat, the art of medicine.

Faktor yang mempengaruhi nilai dan disiplin praktek Kedokteran

1) Dasar-dasar moral sebagian masyarakat (juga profesi) semakin memudar

2) Dasar sendi-sendi agama makin menipis

3) Penelitian dan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran yang pesat

4) Dokter tidak mungkin menguasai semua kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran

5) Globalisasi, persaingan yang makin ketat

6) Perubahan dalam masyarakat Kesadaran hukum makin baik Tingkat kesejahteraan dan ekonomi

makin baik Kesenjangan kaya-miskin melebar,

standar ganda dokter Teknologi informasi dan komunikasi

makin canggih

7) Perubahan dalam masyarakat dokter Dokter dan dokter spesialis ,makin

banyak, kesejawatan mengendor Dokter lulusan luar negeri8) Asuransi kesehatan dan asuransi mekin

diperlukan9) Meningkatnya penggunaan pengacara

oleh masyarakat10) Pers dan Undang-undang baru

Pelanggaran disiplin

• Penyimpangan terhadap standar profesi yang ditentukan oleh organisasi profesi dan prosedur standar operasional yang ditentukan oleh sarana pelayanan kesehatan setempat.

• Diselesaikan oleh MKDKI ( dulu MKDK)

Tujuan pendidikan etika….Menyiapkan mahasiswa

kedokteran mengenali situasi-situasi yang sulit dan melaluinya dengan cara benar sesuai prinsip

rasional

Moral….. Etika

• Moral = Keyakinan-keyakinan manusia tentang apa yang baik, apa yang buruk, dan norma-norma kelakuan manusia untuk menentukan apakah suatu sikap atau tindakan itu tepat atau tidak.

• Etika = filsafat atau pemikiran filsafat tentang moral…… Usaha reflektif….. sekunder

Artinya….

• Orang yang tidak bermoral adalah orang yang tidak baik, tetapi orang yang tidak beretika hanyalah orang yang tidak mengetahui suatu ilmu.

• Bagi profesi ini adalah suatu bencana kalau para profesional tidak mengetahui atau menyadari bila ia telah melakukan melanggar kesepatan etika profesi.

Menjadi tugas etika adalah…

• ….mengajukan argumentasi mengapa sesuatu itu merupakan kewajiban atau nilai….

• Bersikap kritis…. apa dasar pemikirannya• Tidak menerima begitu saja yang

dianggap norma atau nilai moral dalam masyarakat.

• Suatu ilmu argumentatif… dan rasional…• Etika suatu seni beragumentasi dlm moral

Etika bagi profesi kedokteran

• Menuntut dari setiap dokter suatu tanggung jawab etis yang besar…karena menyangkut kehidupan manusia

• Dokter sering dihadapkan pada pilihan-pilihan pelayanan profesionalnya dimana nyawa orang tergantung

• …masalah boleh tidaknya ia mengambil tindakan tertentu… jangkauan kemungkin an keputusannya sangat luas

Hampir sama dengan

Akhlak (Arab)

32Apr 13, 2023Radita Nur Anggraeni Ginting

( Divisi Bioetika , Medikolegal dan Humaniora )

TRANSFORMASI

dari

ERA ETIKA MEDIS TRADISIONAL

ke

ERA BIOETIKA DAN HUKUM KESEHATAN

…

Apr 13, 2023 33Radita Nur Anggraeni Ginting ( Divisi Bioetika , Medikolegal dan Humaniora )

ETIKA MEDIS TRADISIONAL(Hippokrates, 460 – 370 s.M)

MENGATUR:• Perilaku individual dan profesional dokter,

• Hubungan dokter-pasien,• Hubungan dokter-guru,

• Hubungan dokter-sejawat,• Menjaga kehormatan dan martabat profesi.

ASAS-2 ETIKA DLM SUMPAH HIPPOKRATES:Beneficence, nonmaleficence, budi luhur,

menghormati hidup insani sejak sebelum lahir, tdk egois, menjaga kerahasiaan pasien,

menghormati guru, sejawat adalah saudara,

menjunjung tinggi martabat profesi

Apr 13, 2023 34Radita Nur Anggraeni Ginting


ETIKA MEDIS KONTEMPORER

….adalah restrukturisasi atau ’reconditioning’ serta pelanjutan ETIKA MEDIS TRADISIONAL – yg sudah berumur dan bertradisi lebih daripada 23 abad sejak Hippokrates - dgn modifikasi nilai-2 lama dan tambah-an nilai-nilai dan norma-norma baru sesuai dgn tuntut-an perubahan situasi.

Etika medis kontemporer (= ETIKA BIOMEDIS = BIO- ETIKA) berawal tahun 1960-an, sebagai dampak RE- VOLUSI BIOMEDIS akibat kemajuan besar dan aksele-

ratif dlm bidang-2 ilmu-teknologi biomedis dan pene-rapannya pada asuhan kesehatan, serta sebagai dam-pak perubahan besar situasi sosial-ekonomi-politik

global pasca-PD II.

Apr 13, 2023 35Radita Nur Anggraeni Ginting


Perlu etika (bio)-medis kontemporer =

kelahiran BIOETIKA

Dari Etika Med Tradisional(Hippokrates)

Ke Etika Biomedis Kontemporer(Bioetika)

1950-an

1. Kejahatan medis oleh dokter2 Jerman Nazi 1930 - 1945; a. Sterilisasi paksa, b. Operasi Euthanasia, c. Tawanan perang sbg objek penelitian Kode Nuremberg 1947.2. Deklarasi Universal PBB tentang HAM 1948,3. Revolusi Biomedis 1950 4. Perubahan Sos-Bud-Ek.

dicetus oleh:

MENGAPA TERJADI TRANSFORMASI ?

Timbul masalah/dilemaetis baru pd pelayanankesehatan yg tdk dpt diatasi dgn asas-2 etika medis tradisional.

:The new biology &The new Medicine

Apr 13, 2023 SAMSI J; ETIKA MEDIS DAN HUKKES (KONGNASHUK)

36

TRANSFORMASI RAMBU2

bagi DOKTER dlm men-Jalankan PRAKDOK

ETIKA MEDISTRADISIONAL DISIPLIN BIOETIKA & HUKUM

-Sejak Hippolrates -Asas moral, teori2 etika, asas2 etika, kode etik, Sumpah Hip- pokrates, Smph Dokter.-Dokter: kewjbn + t. Jwb moral. Hak Pasien (-).-Peran MKEK -> sanksi etika -> pasien sering tidak puas, krn dokter melindungi sesama sejawat.

• MKDKI bukan badan peradilan• Di Indon.: sejak UU 29/2004,• Fungsi, tugas, kewenangan MKDKI terbatas,• Disiplin hanya diartikan dari aspek kepatuhan dr pada penerapan aturan keilmuan dlm menjalankan prakdok.• Masyarakat dpt saja langsung menuntut dokter secara pida- na atau pidata melalui pengadilan umum.

Era etika med.

> 24 abad

Era Bioetika

Era hukum

Landasan moral : Kaidah Dasar Moral Bioetika,Landasan legal: Ketentuan2; -Hukum Kesehatan, -Hukum Kedokteran -> Lex spec.= UU 29/ ‘04.Memuat, a.l.: -Kewajiban dan Hak dokter, -Hak dan kewajiban pasien.Ada korelasi implikatif antarahak pasien dan kewajiban dr.Artinya, Kewjbn dr adalah im-plikasi hak pasien yg kini di-akui UUD sebagai hak asasirakyat.

TUJUAN:

1. MELINDUNGI PASIEN,2. MENINGKTKN MUTU DR dan MUTU PRAKTIK KEDOKTERAN.

MENINGKATKAN PROFESIONALISME DR.

Apr 13, 2023 37Radita Nur Anggraeni Ginting ( Divisi Bioetika , Medikolegal dan

Humaniora )

ALASAN LAIN TRANSFORMASI DARI ERA ETIKA KE ERA HUKUM

Para penganut postmodernisme beranggapan: - tidak ada kemutlakan moralitas (sep. mis. ajaran Kant ttg deontologi), - nilai-2 moral dlm etika tradisional sdh hilang. Makin meningkat plura- litas dlm pandangan etis masyarakat, - krn itu makin perlu regulasi hukum dlm upaya pelayanan kesehatan; peran etika medis menurun, harus dikompensasi dengan peningkatan peran hukum kedokteran. Ini sudah terjadi di Indonesia; banyak pasal dlm UU 29/2004 yang mengatur ttg praktik kedokteran ‘diambilalih’ oleh hukum dari ranah etika medis. - demikian juga kegiatan medis lain (seperti penelitian klinis dgn subyek manusia, donor dan transplantasi organ, pencatuan sumberdaya kesehatan, teknologi reproduksi) yg semula adalah isu-isu etika medis, sdh diatur oleh peraturan, protokol, atau pedoman yg dibuat oleh pihak-2 bukan-medis. - wacana ttg suatu isu dlm pelayanan kesehatan tidak lagi dimulai dgn penalaran moral, melainkan bertitik tolak dari peraturan hukum yang berlaku.

HUKUMETIKA

DISIPLIN

NORMADALAM PRAKTIK KEDOKTERAN

ATURAN HUKUM KEDOKTERANATURAN

PENERAPAN ETIKA KEDOKTERAN(KODEKI)

ATURAN PENERAPAN KEILMUAN KEDOKTERAN

ETIKA DOK DISIPLIN DOK HUKUM DOK

1. NORMA MORAL - MASALAH

MORAL

2. PELANGGARAN: DILEMA NORMA INTERNAL (BAIK - BURUK) 3. DAMPAK - KUALITAS

MORAL - KEHORMATAN PROFESI4. LINGKUP - PERILAKU ETIK

1. NORMA DISIPLIN ~ STD PROFESI (KOMPETENSI, YAN, PRLKU) 2. PELANGGARAN → LANGGAR

STANDAR PROFESI (BENAR - SALAH)3. KUALITAS

PROFESI (LAYANAN,

PERILAKU) - KEHORMATAN

PROFESI4. KOMPETENSI YANMEDIK PERILAKU PROF

1. NORMA HUKUM

2. PELANGGARAN NORMA HUKUM (BENAR – SALAH)

3. PENYELESAIAN KONFLIK/ KEDAMAIAN

4. PERATURAN HK TTG YAN KEDOKTERAN

ETIKA DOK DISIPLIN DOK HUKUM DOK

5. BENTUK: KODE ETIK PROFESI6. DISUSUN: ORG. PROFESI7. SANKSI - MORAL/HT NURANI - NASEHAT/ TEGURAN - PENGUCILAN

8. YANG MEMERIKSA - MKEK - MKEKG - ANGG PROFESI

5. ATURAN DISIPLIN KEDOKTERAN 6. KOMPILASI OLEH KKI

7. SANKSI ~ TEGURAN - REEDUKASI ~ CABUT STR /SIP

8. MKDKI: - DOKTER - DOKTER GIGI - SARJANA HUKUM

5. UU, PP, PERMEN,

KEPPRES DLL6. NEGARA (DPR

+ PEMERINTAH)7. SANKSI - PID: DENDA/ PENJARA - PDT: GANTI RUGI -

ADMINISTRASI: PENCABUTAN

8.PENGADILAN: -NEGERI -TUNANGGOTA: HAKIM

Rangkuman

• Etika sebagai falsafah, pengetahuan, dan pedoman praktis adalah penting karena :– Etika memberi petunjuk nilai kehidupan

sesungguhnya.– Etika mengajar manusia membuat keputusan

yang tepat dalam kehidupan sehari-hari.– Etika membuat orang berpikir, memilih, dan

bertindak bijaksana.

• Dalam profesi medis, etika kedokteran dan hukum kesehatan dapat saling mengisi agar profesi itu dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya, bagi pasien maupun bagi dokter.

etika kedokteran

Documents