Ética en la práctica clínica
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Presentación sobre aspectos de la ética en la práctica clínica. Los principios éticos y su aplicación y los conflictos muchas veces relacionados con la investigación científicaTRANSCRIPT
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Ética en la Práctica Clínica
Mg Liliana Herrera Álvarez
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Ética
• Es la rama de la filosofía que fundamenta el comportamiento moral del ser humano para adecuarlo al bien del universo, de la sociedad y del individuo.
• No sólo es útil para vivir en sociedad, se inclina a adecuar el propio comportamiento en haras del bien personal.
• Todos los seres humanos nacemos con un sentido del bien y del mal.
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ETICA• Saber teórico• General• Única y universal • Implica una reflexión
abstracta sobre la acción
MORAL• Aplicación práctica• Particular• Cada región, cultura y
época tiene la suya.• Implica una reflexión
concreta sobre la acción
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Principios
• No es posible hablar de ética si pensamos que es igual hacer el bien que hacer el mal o que todo depende de las circunstancias y lo moral es relativo.
• Existen 4 principios éticos fundamentales– Autonomía– Justicia– Beneficencia– No maleficencia
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I. Principio de autonomía
• Todo ser humano es autónomo y mientras no interfiera con los otros, es libre de escoger su manera de vivir.
• Cada ser humano tiene valor y no puede ser tomado por otro como medio o instrumento.
• La autonomía significa que cada uno tiene derecho a decidir sobre su propia vida.
• Todos los pacientes en uso de sus facultades pueden aceptar o no el tratamiento que se le ofrece en ejercicio de su autonomía.
• Tiene limitantes.
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II. Principio de justicia
• Todos los seres humanos tienen iguales derechos para alcanzar su pleno desarrollo.
• Una sociedad es injusta cuando sus estructuras económicas y políticas no permiten que todos tengan satisfechas sus necesidades para desarrollarse como personas humanas, violando los derechos humanos.
• En salud, todos los seres humanos tienen derecho a recibir una atención de acuerdo a lo que requieren sin discriminación
• En ocasiones pone límites a la autonomía, pues ésta no debe atentar contra la posibilidad de salud de otras personas.
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III. Principio de beneficencia
• Es la obligación moral que tiene toda persona de hacer bien a otro. De otra manera también implica que ningún ser humano debe hacer daño a otro intencionalmente.
• La violencia de cualquier tipo no puede aceptarse : éticamente impide que la persona desarrolle su proyecto de vida y faltamos a este principio al tolerar la violencia.
• Este principio es una obligación con los seres humanos y con todo los seres de la naturaleza.
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IV Principio de no maleficencia•Se trata de respetar la integridad física y psicológica de la vida humana. Es relevante ante el avance de la ciencia y la tecnología, porque muchas técnicas pueden acarrear daños o riesgos. En la evaluación del equilibrio entre daños-beneficios, se puede cometer la falacia de creer que ambas magnitudes son equivalentes o reducibles a análisis cuantitativo. •Implica además a la iatrogenia
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Ética y ciencia
• El ser humano da sentido a la naturaleza, esta, no tiene el valor de bueno o malo.
• No es que la ciencia tenga una ética, es que los científicos deben actuar éticamente al utilizar la ciencia y la tecnología.
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Moral y religión
• La moral, se funda en una razón moral, la religión en un Ser Trascendente.
• La mayoría de las veces las normas morales y éticas coinciden.
• Las normas religiosas a veces superan a las normas morales.
• No se debe confundir la moral con la religión.
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Ética y medicina• Toda profesión debe ser
ejercida éticamente porque es un servicio y debe basarse en hacer el bien.
• Hipócrates, señalaba que la filantropía, el amor al ser humano, era la base de la práctica médica.
• La ética debe ser una convicción que posea el profesional y lo guíe en todo su quehacer.
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Reglas éticas en la atención
Consentimiento informado
Confidencialidad
VeracidadConfiabilidad
Privacidad
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Consentimiento Informado
Hay mayoría de edad cuando el niño es capaz de ejercer su autonomía. Los adolescentes muchas veces pueden ejercerla.En los niños pequeños, se basa en la patria potestad
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Secreto profesional (Confidencialidad)
Ligada a la intimidad de las personas. Implica no divulgar ni permitir que se conozca información sobre la salud y vida del paciente o su familia.
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Investigación en seres humanos
• Dr. Josef Mengele inyectó suero en los ojos de niños para observar cambios de color; unió mellizos para ver si se comportaban como siameses.
• Dr. Salk, descubridor de la vacuna contra la polio la probó en él y su familia antes de brindarla al público.
• Investigación Willowbrook, que consistió en inyectar virus de hepatitis B a niños retrasados mentales.
• La experimentación no debe tomarse como un fin en sí mismo.
• Actualmente se hace investigación en embriones y fetos humanos.
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Manipulación genética
• Su atributo de buena o mala depende del investigador.
• Puede atentar contra la autonomía de la persona humana.
• Es un terreno donde pueden cometerse atropellos contra la dignidad de la persona humana.
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Conflictos en la muerte
• El menor terminal generalmente tiene incapacidad para dar un consentimiento informado.
• Los padres deciden como guardianes del niño, teniendo en cuenta siempre el bien del paciente y no otros intereses.
• La eutanasia viola la autonomía del paciente y es un acto inmoral.
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Ortotanasia
• Tendencia más aceptada que respeta los derechos de los pacientes.
• Se refiere a mantener el cuidado paliativo.
• Se contrapone con el encarnizamiento terapéutico.
• Implica la preparación hacia la muerte en todos los aspectos : físico, psicológico, etc. y en el ámbito personal y familiar.
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ANÁLISIS DE CASOS
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Procedimiento de análisis
• Responder a las siguientes preguntas :1 Datos relevantes de la situación.2. Problemas éticos.3. Opciones de actuación.4. Fundamentación de las opciones propuestas
considerando valores y principios bioéticos 5. Consecuencias de la decisión según cada una
de las diferentes opciones.6. Opción elegida
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CASO KAREN ANN QUINLAN
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Datos relevantes
• Paciente joven, sin referencias de enfermedad previa.
• Como efecto del consumo de alcohol y fármacos presenta apnea prolongada y daño cerebral.
• En coma , permanece con respirador sin respuesta positiva al tratamiento.
• En estado vegetativo persistente, padres solicitan retiro de la ventilación mecánica.
• La paciente en alguna oportunidad expresó su voluntad de que al encontrarse en una situación como la referida, prefería que no prolongaran su existencia.
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Problemas éticos
• Paciente con daño cerebral irreversible aparentemente dependiente del ventilador mecánico, cuyos familiares solicitan su desconexión.
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Opciones de actuaciónRetiro de la
VM
No retirar la VM
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Fundamentación de las opciones propuestas considerando valores y principios bioéticos
Retiro de la VM•Principio :
Autonomía
No retirar VM•Principio
Beneficencia
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Consecuencias de la decisión(según opciones)
Retiro de la VM•Respetar los deseos de la
paciente expresados con anterioridad. Dejar a la naturaleza seguir su curso.
No se retira la VM•Prolongar la vida en estado
vegetativo sin posibilidad de recuperación no respetando la decisión de la paciente.
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Opción elegida
• Retirar la ventilación mecánica
Y la sonda nasogástri
ca ?
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Muchas Gracias