ENTREVISTA MOTIVACIONAL Y ETAPAS DE CAMBIODra. Dea del Carmen Melchor Contreras

Medico Especialista en Psiquiatría

ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Se centra en el usuario o pacienteFinalidad de sensibilizarlo para provocar un cambio de conducta, al ayudarlo a explorar y resolver su ambivalencia respecto al consumo de drogas.

Busca un cambio mediante un estilo terapéutico no confrontativo. Las estrategias empleadas se basan en la persuasión y el apoyo que el profesional brinda al usuario.

Debe establecerse un ambiente de: CONFIANZA SEGURIDAD RESPETO EMPATÍA

Para que la persona logre aumentar su motivación.

EL PROFESIONAL

No toma el papel de figura autoritariaNo toma el papel de expertoDeja la responsabilidad del cambio y la toma de decisiones bajo el control del usuario

Las técnicas motivacionales se basan en el respeto a la persona que consume, a sus creencias, y valores., mientras el profesional de la salud explora las razones del usuario para cambiar, guíandolo durante el proceso.

Obtener permiso de la persona para platicar sobre su consumo de drogas. Tomar en cuenta la edad, y nivel educativo para realizar la entrevista.

Ser respetuoso y empatico, tratando de entender el punto de vista de la persona.

Utilizar preguntas abiertas exploratorias

Utilizar la escucha activa para manifestar comprensión, resumir y reformular frases.

“Así que consideras que la mariguana te ayuda a relajarte y descansar de los problemas de la semana, sin embargo, es importante saber que ya has hecho algunos intentos para dejarla, aunque sabes que es difícil hacerlo”.

Evitar realizar juicios de valor sobre la conducta de la persona respecto al consumo de la droga.

Descalificar o regañar al paciente por el hecho de que consume alguna sustancia no tiene un impacto significativo para ayudarlo a mejorar su salud

Normalizar sentimientos y preocupaciones.

Confidencialidad, comentar a la persona que la información que se maneje en esta entrevista será estrictamente confidencial y se utilizará para mejorar sus condiciones de salud:

Desarrollar discrepancia. El profesional de la salud utilizando preguntas abiertas trata de identificar los beneficios de cambiar y los costos de no hacerlo, de esta forma explora y trata de resolver la ambivalencia.

Construir y profundizar en el compromiso del cambio

Evitar la discusión con el usuario: No intentar convencerlo de la existencia de un problema ni de la necesidad de cambio en el momento.

Procura no dar directamente soluciones al problema del usuario; por el contario, lo guía para que él encuentra la solución

Apoyar la autonomía de la persona: Por ejemplo “Usted me dice que no está listo para hacer un cambio en su consumo de mariguana en este momento, por favor cuando lo esté, recuerde que aquí podemos ayudarlo”

Trabajar los obstáculos hacia el cambio, lidiar con la resistencia:

Utiliza técnicas de preguntas abiertas y hace reflexiones sobre lo que escucha“Parece que se siente presionado por mí, para dejar de consumir”, “Si siente que lo estoy presionando dígamelo, no es mi intención hacerlo”

Fomentar la auto-eficacia: Es decir incrementar su percepción de que logrará vencer la tentación de fumar.

Ayude a la persona a identificar y construir sobre éxitos anteriores. El profesional de la salud identifica las fortalezas con las que cuenta el usuario, y le da retroalimentación sobre éstas haciéndoselas notar

META: Promover un comportamiento mas saludable

MODELO DEPROCHASKA Y DICLEMENTEIdentifica y describe los pasos que una persona sigue durante un proceso de cambio de conducta.

Esto para proporcionar una retroalimentación adecuada y hacer una intervencion que motive a la persona para iniciar este cambio.

PRECONTEMPLACION

No se tiene la intención de cambiar, no tiene conciencia del problema o desconoce las consecuencias a corto, medio o largo plazo de su forma de consumo.

No le preocupa su consumo, además le proporcionanconsecuencias positivas.

No identifica que su consumonsea de riesgo o problemáticas.

QUE HACER

No estarán dispuestos a hacer un cambio en su conducta pero son receptivos a la información.

DAR INFORMACIÓN DEBE SER EL OBJETIVO DE ESTA ETAPA

Proporcionar trípticos sobre la sustancia que consume.

CONTEMPLACIÓN SI CONSUMO, PERO YO LO PUEDO DEJAR.

La persona esta consciente de que existe un problema y ya se considera dejar de consumir en los proximos meses, pero no se ha desarrollado un compromiso firme de cambio.

Son conscientes de las ventajas de cambiar, pero las

consecuencias que obtiene por consumir drogas todavía

proporcionan beneficios.

QUE HACER

El objetivo será romper la ambivalencia, llevando a la persona a hablar sobre las cosas buenas y las que no son tan buenas de usar drogas.

Hacer que el usuario encuentre razones para dejar de consumir.

PREPARACIÓN SI CONSUMO DROGAS, DÍGAME UD QU PUEDO HACER PARA DEJAR ESTE HABITO.Se llevan a cabo pequeños cambios en la forma de consumo.La persona se compromete para realizar un esfuerzo mayor en un futuro próximo.Los beneficios de dejar de consumir, superan al seguir usando drogas.

Puede continuar la ambivalencia, se debe alentar el cambio y la permanencia de ese cambio.

La persona esta lista para recibir apoyo profesional.

ACCION

La persona ya ha realizado cambios notorios, fácilmente observables, en su conducta de consumo.

Es una etapa bastante inestable por el alto riego de recaída o la rápida progresión a la etapa de mantenimiento.

La persona esta lista para iniciar un cambio, se sugiere iniciar una intervención en esta etapa.

MANTENIMIENTOLA PERSONA ESTÁ EN TRATAMIENTO El usuario junto al profesional de salud trabajan para consolidar los cambios realizados a través de llamadas de seguimiento que pueden ser una vez al mes.

Se manejan estrategias para prevenir posibles recaídas.

Requiere reforzamiento por parte del profesional de la salud para continuar con el cambio.

Reforzando estrategias para evitar recaídas.

RECAIDA

La mayoría de las personas que intenta hacer cambios en su conducta de consumo, volverán a consumirlas por lo menos por un tiempo, lo cual es normal y debe verse como parte del proceso de aprendizaje y no como una falla.

Pocas personas logran dejar de consumir en el primer intento.

Averiguar si fue una recaída regresar a consumir la misma cantidad que venia consumiendo o

Una caída consumo menor del que tenia cuando se inicio el cambio.

REGLA DE DISPOSICIÓN AL CAMBIO

Nada importante

Algo importante

Importante

Muy importante

1-2 3-4-5 6-7-8 9-10Precontemplacion

Contemplación Preparacion

Acción