estenose subglótica contexto terapêutico atual: Órtese, cirurgia ou ambas … paulo r. soltoski
TRANSCRIPT
![Page 1: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/1.jpg)
Estenose Subglótica
Contexto Terapêutico Atual:
Órtese, Cirurgia ou Ambas …
Paulo R.
Soltoski
![Page 2: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/6.jpg)
Estenoses Subglóticas
Congênitas: membranosas ou cartilagíneas
Adquiridas: intubação, trauma externo,
infecção, trauma interno,
doenças crônicas.
![Page 7: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/7.jpg)
• Classificação de Myer’s
– Grau I 0 a 50%
– Grau II 50 a 70%
– Grau III 71 a 99%
– Grau IV oclusão completa
![Page 8: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/10.jpg)
Myer’s I e II
– Resposta adequada em 60 a 80 % dos
casos
• Combinação de laser, dilatação e mitomicina C
– Mitomycin C in the Endoscopic Treatment of Laringeal Stenosis. Arch Intern
Otorrinolaringologia 2003; vol7,n1 . Luiz Ubirajara Sennes, Robinson Koji
Tsuji, Rui Imamura, Domingos Hiroshi Tsuji.
![Page 11: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/11.jpg)
• Emprego da Mitomicina C
–Modulação da cicatriz por inibição da
proliferação de fibroblastos.
– Diluir 5mg em 10 ml água destilada
![Page 12: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/12.jpg)
• Mitomicina tópica ou intramucosa?
![Page 13: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/13.jpg)
Myer’s III e IV
– Resposta adequada em mais de 80 %
dos casos
• Tratamento cirúrgico
![Page 14: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/14.jpg)
• Elementos essenciais para o sucesso da
reconstrução da região subglótica:
– Luz final adequada
– Liberação apropriada para a extensão da
lesão
– Preservação da mucosa
![Page 15: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/18.jpg)
• Complicações da interposição de
fragmento de cartilagem anterior
![Page 19: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/21.jpg)
• Complicações da divisão laringéia
anterior e posterior:
– O desabamento supraglótico, o que
fazer?
![Page 22: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/23.jpg)
• Quando colocar uma prótese ?
![Page 24: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/27.jpg)
Transplante de Traquéia
Equipe de Carpentier na França
células tronco em uma matriz de aorta descelularizada
Equipe de Paolo Macchiarini , da Itália
Instituto Karolinska em Estocolmo
células tronco embebidas em uma traquéia artificial
![Page 28: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/28.jpg)
Enxerto traqueal de nanofibras sintéticas embebidas por células tronco
![Page 29: Estenose Subglótica Contexto Terapêutico Atual: Órtese, Cirurgia ou Ambas … Paulo R. Soltoski](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070312/552fc173497959413d8eed24/html5/thumbnails/29.jpg)
• Muito Obrigado