estabilidad lumbo pélvica core stability training
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Estabilidad lumbo - pélvicaCORE stability training
Prof. Lic. Mario Di Santo
Contenidos
1. Aspectos introductorios
2. Control motor
3. Metodología
4. Perspectivas y discusiones
Estabilidad espinal y CORE
CORE
Semánticamente como núcleo, o
carozo, o centro duro y estable;
anatómicamente como el esqueleto axial y todos los tejidos blandos próximos a él
Estabilidad espinal
Como producto de la interacción de sub -sistemas neurales y musculares activos y
pasivos, es la capacidad del sistema estabilizador
espinal para resistir perturbaciones (Behm -
2010)
Distinguir
Objeciones al concepto de CORE
La noción de CORE remite a “carozo” o “núcleo rígido˝. Pero sabemos que la estabilidad se ve seriamente
perjudicada en caso de bloqueos articulares y falta de ADM. La rigidez no permite la estimulación propioceptiva
elemental para el proceso neurológico y mecánico de la estabilidad.
Un símil interesante nos traslada a la consideración de los edificios antisísmicos, cuya estabilidad está sustentada en un margen óptimo de movilidad.
Si la movilidad es excesiva, se caen. Pero si no hay deformabilidad, en el sentido de una
movilidad elemental, también se caen. Tanto la hipermovilidad como la rigidez suponen alteración
en la sensibilidad propioceptiva. Preferimos hablar de estabilidad central (lumbo - pélvica y
dorso - escapular).
Precisiones CORE
Wilson - 2005
Behm - 2010
Anatómicamente
Lo define como el complejo lumbo -pélvico - cadera, consistente en la espina lumbar,
pelvis y articulación de la
cadera, y los tejidos activos y
pasivos que producen o
restringen el movimiento
Estima que es una definición
pobre, sólo para rehabilitación, ya que no considera la transferencia de fuerzas entre
trenes (se trata de una
omisión importante)
Configurado por el esqueleto axial (que incluye las cinturas
pélvica y escapular) y los tejidos blandos
(articulación, fibrocartílagos,
ligamentos, tendones y fascias) con adjunción proximal al esqueleto axial, más allá que el
tejido blando termine o no en ese esqueleto o las cinturas (los tejidos
blandos pueden generar el movimiento
o resistirlo)
Recordemos
Clave
Aumentar la fuerza dela musculatura lumbar
no se asocia con laprevención del LBP
Nadler - 2000, 2001 y 2002
Puede proveer una protección
adicional cuando fuerzasmayores son necesarias
para destrezas atléticas
Cady - 1979Caldwell -
2003Hides - 2010
La debilidad del COREsí está asociada aldolor lumbar o LBP
Mc Gill - 2001Nourbakhsh & Arab - 2002
Reflexiones acerca de los ejercicios lumbares
Las extensiones e hiperextensiones del tronco empleando bancos romanos siguen siendo una práctica habitual en gran parte de los gimnasios de nuestro medio.
Incluso en las escuelas observamos este tipo de movimientos.
Muchas veces tales extensiones son prescriptas desde la posición de decúbito prono en el suelo, acentuando el estrés lumbar.
Cuando a la hiperextensión del tronco se le suma una rotación violenta, el impacto lesivo sobre los discos intervertebrales suele ser mayor.
Nuestra objeción crítico -reflexiva refiere a la no consideración de otras alternativas para la activación adecuada de la función estabilizadora.
La región lumbar puede trabajarse con gran calidad sin necesidad de incurrir en tales ejercicios.
Aspectos anatómicos y biomecánicos
Panjabi -1992,divide el sistema
estabilizador en 3
diferentes sub -
sistemas
Mc Gill - 2001, entiende que
cuando uno de estos 3 sub -sistemas es deficiente, aparece el LBPcrónico
Activomuscular
Activoneural
Pasivo
Sub - sistema pasivo
Sólo e independiente, este sub - sistema estabiliza poco
1Ligamentos vertebrales,
discos intervertebrales
y facetas articulares entre
vértebras adyacentes
3Equipados con
propioceptores para relevar la posición y el movimiento de la CV, generando un feed - back crucial para estimular los
patrones de reclutamiento específico que garantizan la estabilidad
2
Generan tensión
activa para resistir el
movimiento
Sub - sistema activo muscular (3 grupos)
Estabilizadores locales
•Inter - segmentarios: multífidos, rotadores, interespinosos (estabilidad entre una vértebra y otra).
•Otros: transverso, oblicuo interno, diafragma y músculos del suelo pélvico.
•Desarrollan una continua acción, de baja intensidad, en todos los grados de amplitud articular y en todas las direcciones que el movimiento solicite.
•Sus funciones son anticipatorias, proveyendo soporte y protección segmentaria a la articulación.
Estabilizadores globales
•Son músculos largos y superficiales.
•Recto mayor, oblicuo externo y cuadrado lumbar.
•Proveen estabilidad multi - segmentaria en gran amplitud durante actividades dinámicas.
•Son mediadores o vinculantes entre la actividad estabilizadora y la propulsora, controlando la respuesta global.
•No tienen poder estabilizador cuando las cargas o el estrés son significativos.
•Responden a la dirección del movimiento.
Transferenciales axial -apendicular
•Transfieren torque y momento angular desde la espina a las cinturas.
•Flexores de la cadera, extensores de la cadera, abductores y adductores de la cadera.
•Estabilizadores escapulares: trapecio, romboides y serrato.
•Propulsores escápulo -humerales.
No actúa aislada
En LBP atrofia de multífidos (Hides -1994) y
disfunción del
transverso (Hodges -
1999)
ALa musculatura CORE nunca actúa aislada
BSe trata de una función y no de músculos
CPor lo tanto, debemos
pretextar su empleo
DY ese pretexto es la
transferencia entre trenes
El CORE actúa transfiriendo activaciones entre trenes
Consecuencias
El entrenamiento abdominal convencional sólo puede justificarse como paso preliminar a la etapa de exigencias transferenciales.
Los ejercicios abdominales tradicionales, desde la posición decúbito dorsal o supina no cubren las expectativas inherentes a un buen entrenamiento del sistema estabilizador central.
Son, a lo sumo, el paso previo al empleo de propuestas más complejas, como los “puentes”, donde los apoyos no están, precisamente, en el sector abdominal o lumbar.
No obstante, estos puentes inicialmente estáticos preceden la enseñanza de ejercicios de gran dinamismo en el empleo de las funciones propulsoras de los miembros, tanto inferiores como superiores.
Y aún así, no es éste el último paso del proceso. Las transferencias específicas son su contenido principal.
Sub - sistema activo neural
Controla activación del CORE por mecanismos de feed - back y feed -
forward
Feed - forward
bucle abierto, movimiento pre -planificados
Feed - back
bucle cerrado, puede corregirse antes de su final
Comentarios sobre el sub - sistema activo muscular
Nos recuerda la importancia de la actividad propioceptiva en relación a los mecanismos retro -aferenciales.
Por cada milésima de segundo que transcurre, nuestro cerebro compara los datos aportados por el sistema propioceptivo con los otros que aportan los exteroceptores y ambos con el programa motor original.
De esta comparación sutil surgen medidas correctivas.
Pero resulta clave la calidad de la información propioceptiva provista desde el sistema periférico al central.
Estos procesos son entrenables.
La clave está en crear condiciones adecuadas de estimulación tal que el sistema motor no termine de adaptarse nunca las mismas condiciones.
Nuevamente, el concepto de “perturbación” y “reto motor” cobra relevancia.
Seguimos con el sub - sistema neural
Ajustesanticipatorios
•Por feed - forward o durante el movimiento (feed - back) para mantener la estabilidad (Bouisset - 2000, Novillot -2000).•El primero en activarse es el transverso (Hodges -1997).•El ajuste anticipatorio es necesario para prepararse para el movimiento.
Feed - backsensorial
•Propioceptores en la articulación (discos, ligamentos, facetas y cápsulas): Holm - 2002, Kang -2002, Panjabi - 1992.•De las fibras intrafusales (los multífidos tienen gran densidad): Amonoo & Kuofi -1983, Nitz & Peck -1986.•Los pequeños músculos proveen el in - put propioceptivo para activar los mayores (la activación de los mayores depende de la de los menores y su deformabilidad).
Reflexiones
De acuerdo a lo expresado en la diapositiva anterior, rescatamos la extrema importancia del correcto entrenamiento del sistema estabilizador intrínseco o profundo.
Cuando la activación profunda es adecuada, la calidad de la activación extrínseca es mayor.
La protección de las estructuras centrales contribuye a la mejor transferencia de fuerzas entre trenes.
Es por ello que, aunque resulte aburrido, insistir con la activación conjunta de piso pélvico y transverso, como facilitadora de la activación de los multífidos, es importantísimo para el mejor funcionamiento de los mecanismos retroalimentarios.
Por sencilla que parezca esa etapa, es la más importante y puede complejizarse desde el empleo de múltiples recursos.
Aspectos biomecánicos
La eficiencia propioceptiva
y el feed - back surge de
la óptima combinaciónde estabilidad y
movilidadPanjabi - 1992Holm - 2002Kang - 2002
La maniobra de exhalación activa
oblicuos, transverso, recto y aumenta la
presión intra -abdominal,
estabilizando la CV:Richardson & Jull -
1995
La estabilidad de la CV y la efectividad para transferir torques y momentos de fuerza entre TRENES depende
de la activación secuencial de patrones en la musculatura CORE:
ningún músculo solo es estabilizador primario
La exhalación aporta 32% más estabilidad,la inhalación reduce el brazo de momento de los oblicuos y recto y así su potencial para estabilizar
la CVGrenner & Mc Gill - 2007
Ideas rectoras de la propuesta
Abordamos el problema desde la perspectiva psicokinética.
Nuestro objetivo es crear / modificar patrones de engramación tal que la activación estabilizadora del eje lumbo - pélvico preceda a las solicitudes propulsoras de los miembros inferiores, superiores y sus posibles combinaciones.
Y que dichos patrones sean transferibles al deporte y las AVD.
Crear nuevos automatismos o “patherns” de movimiento, entendidos éstos como programas pre - establecidos de montajes de estructuras funcionales psiconeuromotrices.
Tratamos, en definitiva, de educar a nuestro sistema neuromuscular de tal manera que la actividad estabilizadora preceda siempre y efectivamente a la propulsora.
Hablamos de funciones y no de músculos.
Esquemáticamente
Psicokinética
B
E
C
D
A
Activación con
secuencia centro -
periférica
Énfasis en la transferencia entre trenes
Aplicables a la
especificidad deportiva y a
las AVD
Cambiar automatismos(siempre es
posible, cualquiera sea la edad y
condición)
Armonía en la participación
de los diferentes
niveles organizativos del sistema
nerviosoManejando el concepto de
perturbación
Los acróbatas de Walter Hess
No hay símil que permita entender mejor el fenómeno que el esquema de los acróbatas de Walter Hess.
Se trata de 3 sujetos, uno arriba de otro y un tercero que sostiene al primero, la base.
El objetivo del sujeto parado sobre la base es saltar procurando distancia y precisión.
Dela calidad de los dos de abajo depende la performance del saltador.
Si alguno de los que están abajo se afloja, el salto es malo. Si están temblando, sucede los propio. En un esquema correcto, el primero que toma posición es el
que sostiene a la base, luego la base y finalmente el saltador se propulsa.
Anticipación, postura y movimiento. Gama, miotático de tracción y alfa.
Mécano - neuro - estabilidad
A
No se trata de entrenar o
desarrollar la flexibilidad y la fuerza como capacidades
motoras aisladas e inconexas
CFuerza y
flexibilidad como componentes de
la neuro -estabilidad, en
donde la deformación mecánica por estiramiento
constituye el in -put clave
coordinar el ajuste
BMuy
posiblemente, tanto fuerza
como flexibilidad, en este contexto,
debieran integrarse bajo el
concepto de coordinación estabilizadora
Importancia de la flexibilidad
El entrenamiento de la flexibilidad es crucial como condición de posibilidad habilitante para el desarrollo funcional estabilizador y sinérgico del eje lumbo - pélvico.
Pero sin renunciar, jamás, a la estabilidad. Vemos a la flexibilidad como condición de posibilidad de la
estabilidad. Pero no nos referimos a estiramientos maximales, sino al
concepto y práctica de la deformabilidad óptima. No obstante, y muy desarrollado en otras presentaciones, el
arco articular conquistado debe estar siempre acompañado por una mejora de la estabilidad y el control motor.
Ya no interesa solamente lo que hacemos antes de estirar, sino también lo que hacemos inmediatamente después.
Ver desbloqueo simetrizante mio - neuro - activador.
Otras ideas - guía
La calidad del proceso depende de esto
Base de la estabilidadlumbo - pélvica
(intrínsecos)
Pisopélvico
Transverso Multífidos Oblicuointerno
Sólo luego los extrínsecos
Sobre dicha co -activación, la incorporación de grandes músculos extrínsecos, como recto mayor, oblicuo externo y glúteo mayor resulta igualmente importante, pero siempre a posteriori de los profundos e intrínsecos.
Resulta crucial el orden temporal.
Se trata de reorganizar la sucesión de las activaciones.
En nuestro proceso de enseñanza no insistimos en la intensidad, o la amplitud del ejercicio.
El aspecto clave es, precisamente, la secuencia temporal.
Nos llama la atención la prevalencia del esquema erróneo tradicional en la mayoría de nuestros alumnos: creer que el ejercicio está bien hecho porque la amplitud o la fatiga es grande.
Melodía kinestésica ideal
Los mismos, diferente función
Varios
ROG
DPT
Propulsores - propulsión
Propulsores - estabilización
Extrínsecos superficiales
Intrínsecos profundos
Aprender un nuevo «phasing» o faseado
Phasing o “faseado” refiere al orden de los componentes de la melodía kinestésica.
Desarrollar montajes secuenciales de activaciones musculares específicas, tal que las protectoras -estabilizadoras PRECEDAN siempre a las propulsoras.
El objetivo es cambiar - reordenar la vieja melodía kinestésica mal configurada.
La característica principal de las antiguas e ineficientes “melodías kinestésicas” es que la función propulsora se anticipa a la estabilizadora.
Por consiguiente, la fuerte activación de los propulsores, sin anticipación estabilizadora genera lesiones en el aparato motor pasivo, tanto agudas como crónicas.
Y la principal consecuencia de este proceso es la alteración de las funciones de señalización al cerebro de los acontecimientos periféricos durante el movimiento.
Phasing o faseado
2 componentes principales
Orden secuencial
refiere a la sucesión de activaciones neuro - musculares en el tiempo, que incluyen no sólo a los agonistas, sino antagonistas, sinergistas y estabilizadores.
Proporcionalidad temporal
que refiere al porcentaje que del tiempo total cada acción emplea (y que la define precisamente como esa acción y no otra).
¿Porqué un nuevo faseado?
Porque, independientemente de la velocidad de ejecución, nuestro SNC conserva, como valor engramático, sólo la secuencia y la proporcionalidad temporal, y no la duración completa del movimiento.
Lo importante es aprender la secuencia, más allá de a qué velocidad luego la apliquemos.
Aunque lo aprenda lento, luego es transferible a velocidades superiores.
El aprendizaje motor a velocidades más lenta es un recurso de larga data, no sólo para la adquisición inicial de gestos deportivos, sino también para la corrección de patrones de movimiento ya automatizados y que requieren una reorganización temporal.
Es el fenómeno de anticipación lo que estamos entrenando.
No la modificación “en sí” de velocidades.
Parámetros que el cerebro elige
Parametrarengramas
Engramas omelodías
kinestésicas
Acerca de la programación neuro - motora
Se trata de un proceso a través del cual el cerebro asocia dos fenómenos diferentes.
Por un lado, la selección de un engrama adecuado según la situación interpretada por la integración de todas las fuentes sensoriales.
Por otro, la tarea de “parametrar” tal engrama, tarea compleja consistente en el acto de decisión acerca de los agentes operativos del movimiento.
No obstante, este proceso de decisión puede estar alterado por factores tanto centrales como periféricos.
La fatiga es uno de los acontecimientos cruciales a partir de los cuales el cerebro toma decisiones cruciales inherentes al cambio de fibras musculares responsables del movimiento, como así también la aparición o no de activaciones parásitas (sincinesias).
Pero imprime todo.
Aprendizaje motor
Adquirir
Perfeccionar
Estabilizar y disponer variablemente
De programas de acción en los cuales la
actividad estabilizadora
preceda la propulsora
Por consiguiente
No se trata de un entrenamiento convencional de las capacidades de fuerza o flexibilidad.
El concepto de “fortalecimiento” muchas veces derivado de las la prescripción del ejercicio por parte de los profesionales médicos muchas veces complica el proceso.
La consecuencia suele ser la administración exclusiva de ejercicios de fuerza.
Pero se trata de un proceso enteramente diferente, coordinativo por excelencia.
Se trata, en definitiva, de un proceso de aprendizaje motor y, particularmente, de alfabetización psicomotora.
Adquirir, perfeccionar y estabilizar con el propósito claro de disponer variablemente (restricciones y perturbaciones) de los nuevos programas motores.
Triple integración
Cortical consciente
Subcortical automática
Medular
refleja
Otras ideas - clave
Ajustar a los músculos de los que depende la buena tensión de la aponeurosis lumbar, cuya función estabilizadora del raquis es más importante que la de otros músculos tradicionalmente sobredimensionados en su importancia.
Trabajar intensamente en exigencias funcionales propioceptivas, reorganizando la dimensión reflejo -coordinativa de la cual depende la postura humana.
Integrar y armonizar la actividad refleja operando sobre las hipertonías afuncionales, las repuestas del tejido conectivo a las deformaciones mecánicas y, sobre todo, entrenando intensivamente el equilibrio con interiorización.
Trabajar desde le concepto de “restricción” o “perturbación” del entorno en el cual tales integraciones salen de su estado latente al protagonismo explícito.
Médula y fascias
Médula
espinal
Función integradora
Pequeño cerebro motor
Fascias y aponeurosis
Mucho más que envoltorio y
sujeción
Intensa actividad propioceptiva
Acerca de las fascias
Son quizás la principal fuente de inputs propioceptivos de los cuales depende la actividad estabilizadora.
Las fascias poseen casi el 70% de los GTO.
Son, igualmente, las limitantes del acceso de sangre u oxígeno al sistema muscular.
Responden al estímulo mecánico.
Adoptan la longitud funcional que el tono muscular les imprime.
Su buen funcionamiento mecánico es crucial para la función neuro -propioceptiva.
Conservarlas en buen estado, en el sentido de “ni laxas ni rígidas” es clave en el proceso de entrenamiento estabilizador.
Sus posibilidades de estimulación son múltiples y variadas.
No obstante, las terapias manuales no alcanzan para completar el proceso.
Desacuerdos
Noacordamos
con
Natación como recurso terapéutico
general y no orientado
Pilates como tratamiento general y
no orientado
La práctica convencional de ejercicios abdominales y lumbares
Trabajar sólo desde la estimulación
exógena y pasiva
Abordajes fragmentarios y localizados
Creer que vivimos en el suelo siempre en posición supina
Algo más sobre los desacuerdos: métodos
En definitiva, no acordamos con el fenómeno de los “métodos” que proponen soluciones mágicas a problemas complejos.
Defendemos la noción instrumental de herramienta didáctica.
Construimos herramientas que enriquecen el abordaje y abren un panorama mucho mas vasto para la multiplicidad perceptiva del sujeto.
Según el caso, optamos por una u otra, pero nunca una sola como “túnel de salvación” exclusivo.
El problema con los métodos es todo lo que limitan la perspectiva.
No es lo que ofrecen, sino todo lo que no podemos ver por creer que ver sólo es ver a través de su prima exclusivo.
Recordemos el símil del mecánico reparando en su taller.
Propuesta taxonómica
Perfectible
Aceptenuevas
multiplicidades
Inteligible
Que permita
crear
Uno de los desafíos más difíciles es aquel que
supone proveer un sistema conceptual que permita
unificar una gran diversidad de ejercicios con sus correspondientes
niveles de dificultad
2 grandes ejes metodológicos
Esquema coordinativo
• Refiere a la sucesión en la incorporación gradual de acciones musculares.
• El orden es profundo -superficial y próximo -distal.
• El proceso consta de 6 pasos.
• Su objetivo es la reorganización del “faseado” propio de la melodía kinestésica.
Condiciones de ejecución
• Alude a las posibilidades de realización de cada una de las propuestas aprendidas.
• El objetivo es implementar el concepto de “restricción” y “perturbación”.
• Adaptabilidad a entornos siempre cambiantes.
• Las dividimos en primarias y secundarias.
Esquema coordinativo
Acoplamientomiembrosinferiores
Acoplamientomiembrossuperiores
Integracióninferioressuperiores
Estabilizadores intrínsecos
Estabilizadoresextrínsecos
Ajustede cinturas o
función estabilizadoradel propulsor 1
2
3
4
5
6
Condiciones de ejecución
Primarias
Posiciones de partida
Dispositivos inestables
Secundarias
Especificidad
Lateralidad
Transiciones
Esquema coordinativo
Iniciamos la descripción detallada de los 6 núcleos coordinativos.
De hecho, ellos también suponen diferentes niveles de dificultad, pero nuestra disquisición alude al acoplamiento de un mayor o menor número de grupos musculares.
La progresión no es azarosa sigue una secuencia facilitadora del aprendizaje.
Recordemos que el eje de este esquema coordinativo es la reorganización de la secuencia temporal de activación.
Y alude a funciones, no a músculos. Desde un primer momento el aprendizaje puede ser
“perturbado”, no siendo necesario esperar hasta la última etapa para comenzar a manejar didácticamente las variaciones perceptivas.
Una vez que lo hago bien, perturbo.
Sinergias profundas - intrínsecas (fase I)
Sólo perinéDiafragma
-transverso
Diafragma - periné / transverso
Sinergias superficiales - extrínsecas (fase II)
DPT - recto mayor
DPT -oblicuos
DPT -glúteo mayor
DPT - recto / glúteo
DPT -oblicuos /
glúteo
Ajuste cinturas (fase III)
Cadenas
• Anterior (recto anterior, vastos, psoas. etc.).
• Posterior (glúteo mayor, isquiotibiales).
• Lateral (glúteo mediano, tensor de fascia lata).
Posiciones
• Suelo: simple, retroversión y ante pulsión, énfasis en recto y oblicuos .
• De pie: contra la pared y simple si apoyo, apoyo braquial.
• Apoyo facial: codos y manos.
• Apoyo lateral: codo y mano.
• Apoyo dorsal: codos y manos
Acoplamiento coxo - femorales (fase IV)
Pueden trabajarse desde posiciones
variadas de partida
Acciones combinadas
Acciones puras
Posibilidades fase IV
Acciones puras
• Flexión de cadera.• Extensión de cadera.• Adducción de cadera.• Abducción de cadera.• Rotación interna.• Rotación externa.
Acciones combinadas
• Flexión - extensión.• Flexión - adducción.• Flexión - abducción.• Extensión - adducción.• Extensión - abducción.• Adducción - abducción.• Todas las acciones
combinadas con rotación interna y externa de cadera.
Todas las acciones pueden realizarse
uni y bilateralmente
Rotaciones internas - externas combinadas
Flexión
Extensión
Adducción
Abducción
Rotación internaRotación externa
Rotación internaRotación externa
Rotación internaRotación externa
Rotación internaRotación externa
Se pueden trabajar desde
fase II o III
Acoplamientos escápulo - humerales (fase V)
Todos los trabajos se
sustentan en una buena estabilidad escapular
trabajada con anterioridad
Flexión / extensión
Abducción / adducción
Flexión horizontal / extensión horizontal
Rotación interna / rotación externa
Circunducción
Combinaciones
Integraciones coxo - femorales / escápulo - humerales (fase VI)
Las posibilidades combinatorias son variadas y múltiples, sin temor al reto
motor
AInfinitas
Creciente, con
orientación al patrón cruzado
CComplejidad
De lo general a la especificidad
propia de la disciplina
deportiva o AVD
BProgresión
Nota de complejidad
Tiene que ver con los músculos que desempeñan roles estáticos y dinámicos.
La simultaneidad y sucesividad estática es lo más sencillo. Cuando combinamos estático y dinámico, la complejidad es
mayor. Pero es precisamente lo que procuramos. Como parte de la progresión el objetivo es entrenar
grandes funciones propulsoras, dinámicas, con pretextos metodológicos para sostener la activación estática del sistema estabilizador.
En definitiva, entrenamos la estabilidad para la funcionalidad dinámica.
Progresando no sólo en peso, sino en velocidad y especificidad.
Muy importante
No todas las categorizaciones entre los dos grupos son necesariamente
combinables entre sí
Ejemplo: IGA desde apoyo prono y acoplamiento simétrico no alterno de
abductores
Condiciones de ejecución
Adaptada al entorno del sujeto
Entorno que es cambiante
Restricción y perturbación, obstáculos
Retos motores, desafíos nuevos
Disponibilidad variable de los gestos
Dificultadprogramada en
la ejecución motora
2 condiciones de ejecución
Posiciones de partida
Dispositivos inestables
Primarias
Especificidad
Transiciones
Patrón de lateralidad
Otras
Secundarias
Las más importantes son las primarias, ofreciendo
grandes posibilidades para configurar progresiones
creativas
Condiciones primarias
Sin perturbación exteroceptiva ni grandes complejidades coordinativas
Posiciones de partida
Fundamentales
Derivadas
Combinadas
Dispositivos inestables
Múltiples y variados
Condiciones secundarias
Mayorperturbación
Reto motor
Sobre todoexteroceptiva
Complejidadcoordinativa
Especificidad, lateralidad, transiciones y perturbaciones exteroceptivas
Nivel de especificidad
General EspecialI
EspecialII
Competitivo
Ningunasemejanza
con el gesto final
Semejanza endógena (activación
neuro -muscular),
pero no exógena
Semejanza endógena y exógena,
pero aún no es el gesto
propiamente dicho
Gesto deportivo o de la AVD
en condiciones adaptadas
Transiciones - transferencias estático / dinámicas
En definitiva, es precisamente en estas
situaciones que debemos proteger
mayormente nuestra columna
Combinacionescomplejas
D - D
D - E
E - D
Lateralidad
Simetría no alterna o
simultánea agonista -agonista contra -lateral
Simetría sucesiva alterna
agonista -agonista contra -lateral
Simetría simultánea
alterna agonista -
antagonista contra -lateral
Asimetría pura (un
hemicuerpo sostiene y/o
hace completamente distinto al otro)
Clave en la motricidad humana
Otras perturbaciones
Modificación de la percepción visual y
auditiva, perturbaciones repentinas de
estímulos inesperados
La idea es modificar
periódicamente el contexto,
proponiendo nuevos desafíos a la programación
neuromotora
Refieren a la administración progresiva
de nuevas situaciones exteroceptivas
También modificaciones inherentes a la posición de la
cabeza y los reflejos cervicales tónicos simétricos y asimétricos
Discusiones
Acerca de la necesidad de considerar a las cirugías de columna como un último recurso, cuya posibilidad sucede a la prescripción del ejercicio terapéutico.
Las propuestas paliativas no reorganizan la motricidad del sujeto, sin embargo constituyen en nuestro medio la principal oferta.
Cualquier estímulo exógeno, frente a la pasividad del sujeto, no modifica la motricidad del mismo.
Necesidad de trascender métodos de moda o enunciados emitidos sin reflexión suficiente como, por ejemplo, la consideración de la natación como solución ideal para todos los problemas motores.
Educar para la salud de la columna vertebral en movimiento, nunca para el reposo.
No inculcar el temor al movimiento, sino al reposo.
Perspectivas
Circuitos
Metodología intermitente aplicada
al entrenamiento estabilizador
Problema motor
En contextos resolutivos,
exigiendo siempre un razonamiento
Contextos variables
Variabilidad dinámica conresolución de
problemas y en esquemas circuitados
intermitentes
