plexo lumbo sacro
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PLEXO LUMBOSACRO
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INTRODUCCION
• La extremidad inferior esta inervada por dos plexos:
Lumbar
Sacro
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PLEXO LUMBAR
• Portador de fibras sensitivas, motoras y simpáticas.
• Esta conformada por las ramas anteriores de :L1-L4 (75%)
T12 – L4 ó L1-L5 (20%)
T12 - L5 (5%)
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PSOASIILIACO
L1 se une con D12 , se bifurca en ramos :Superior: nervio abdominogenitalsuperior e inferiorInferior : nervio genitocrural
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Los ramos dorsales del 2º y 3º ramo se anastomosan para formar el femorocutáneo,
Ramos de L2 y L3 se unen a L4 formando el nervio crural.
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Los ramos ventrales de L2 a L4 forman el nervio obturador,
Desciende por el psoas mayor, saliendo de su borde medial para pasar por detrás de los vasos iliacos primitivos y lateral de los vasos iliacos internos. Luego desciende hasta el agujero obturador, entrando al muslo por su parte superior.
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NERVIO OBTURADORse divide en dos ramos:
anterior – abandona la pelvis por delante del obturador externo, descendiendo por delante del aductor <, y por detrás del pectíneo y el aductor mediano.
ramo posterior – perfora el obturador externo, pasa por delante del aductor > y por detrás del aductor <, dividiéndose en ramos para estos dos músculos.
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L4 emite tres ramas:
Ascendente
Medio
Descendente
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NERVIO CRURAL L2-L4Dos troncos: Anterior 1.- nervio cutáneo intermedio2.- nervio cutáneo interno del muslo= ramo anterior= ramo posterior3.- nervio para el sartorio
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Posterior – da tres ramos1. nervio safeno interno -> mayor ramo
cutáneo del nervio cruralAl salir del conducto de Hunter da un ramo infrarrotuliano que perfora la fascia lata y el sartorio para inervar la piel perirrotuliana.
2. ramos musculares -> destinados al cuadriceps crural,
3. ramos vasculares -> inervan la arteria femoral y sus ramas.
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NERVIOS DEL PLEXO LUMBAR
Nombre Origen Ramas y distribución Función
ILIOHIPOGÁSTRI
CO L1
Ramo abdominal para los músculos del
abdomen; ramo genital para el pubis, escroto
o labios mayores
Mixto
ILIOINGUINAL L1
Ramo abdominal para los músculos
intercostales y piel del abdomen y genital
para el pubis, escroto y labios mayores
Mixto
GENITOFEMORA
LL1-L2
Ramo genital para la piel del escroto o labios
mayores y femoral para la piel de la parte
superior del muslo
Sensitivo
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NERVIOS DEL PLEXO LUMBAR
Nombre Origen Ramas y distribución Función
FEMOROCUT
ÁNEOL2-L3
Ramo glúteo para la piel del glúteo y femoral para
la piel del musloSensitivo
FEMORAL L2-L4
Ramos colaterales para el psoasiliaco, arteria
femoral y terminales paralos músculos cutáneos,
safeno y quadriceps
Mixto
OBTURADOR L3-L4
Ramos colaterales para el músculo obturador
externo y terminales para el aductor corto e
intermedio y gracil, obturador externo y
articulaciones de la cadera y rodilla
Mixto
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PLEXO SACRO
Formado x las raices anteriores de L5, S1, S2, S3 y S4Contenido por el musculo piramidal en el plano posterior y por la fascia pélvica
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PLEXO SACRO
• Ramos musculares: 1. cuadrado crural y gémino inferior 2. obturador interno y gémino superior 3. piramidal de la pelvis 4. Nervio glúteo superior5. Nervio glúteo inferior o ciático menor
• Nervio cutáneo posterior del muslo
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Nervio ciático: L4, L5, S1, S2 y S3.
Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor, por debajo del piramidal.
Desciende entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática a lo largo de la cara posterior del muslo, dividiéndose en nervio tibial y peroneo común, por encima de la rodilla.
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• Nervio tibial –
En el muslo está recubierto por los músculos flexores de la rodilla pero se hace más superficial en la fosa poplítea, donde es lateral a los vasos poplíteos.
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En la pierna desciende por debajo del sóleo y los gemelos, medial a los vasos tibiales posteriores.
En su mayor parte corre sobre el tibialanterior y se sitúa entre el talón y el maléolo interno, dividiéndose en los nervios plantares interno y externo
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ramos articulares: acompaña las arterias articulares de la poplítea, inervando la porción medial de la cápsula. Tb a la articulaciontibioperonea proximal y distal.
ramos musculares: nace entre los gemelos, inervándolos, además del plantar delgado, el sóleo, el poplíteo, al músculo tibial posterior
Ramas sensitivas:nervio safeno externo ramos calcáneos internos
ramos vasculares
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Nervio peroneo común –
Desciende medial al bíceps crural.
Se incurva hasta el cuello del peroné y se
divide en un nervio peroneo superficial y
otro profundo
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ramos articulares -> acompañan las arterias articulares supero e inferoexternas.
nervio cutáneo de la pantorrilla -> inerva la piel de las caras anterior, posterior y lateral de la porción proximal de la pierna.
nervio safeno peroneo -> atraviesa la cabeza lateral del gemelo y se une al nervio safenoexterno.
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Nervio peroneo profundo o tibial anterior
Pasa por debajo del extensor largo de los
dedos alcanzando la arteria tibial anterior.
Dos ramas terminales
Lateral: ramo para el extensor corto de
los dedos y tres pequeños ramos
interóseos que inervan las articulaciones
metetarsianas de los tres dedos medios
medial,: corre con la arteria pedia y se
divide en ramos para las caras
adyacentes del dedo gordo y el 2do dedo.
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Pasa entre los peroneos y el extensor largo de los dedos
Se divide:
Ramo interno: pasa por delante del tobillo y se divide en ramos que
inervan la cara medial del dedo gordo y las caras adyacentes de los
dedos dos y tres
Ramo lateral: atraviesa el dorso del pie inervando las caras
adyacentes de los dedos tres a cinco y la piel de la cara lateral del
tobillo, conectándose con el nervio safeno externo
Nervio peroneo superficial
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NERVIOS DEL PLEXO SACRO
Nombre Origen Ramas y distribución Función
GLÚTEO SUPERIORL4-L5 y
S1
Músculos glúteos mediano y menor y tensor de
la fascia latamotor
GLÚTEO INFERIORL5 y
S2
Ramos para el glúteo mayor, piel del periné y
del escrotomixto
PERONEO COMÚNL4 y
S2
Ramos colaterales articulares, para el tibial
anterior, cutáneo, sural y terminales para el
peroneo superficial y el peroneo profundo
mixto
CIÁTICO L4-S3
Ramos colaterales, musculares para las
porciones larga y corta del biceps femoral,
semimembranoso, semitendinoso y aductor
mayor; terminales para tibial y peroneo
mixto
TIBIAL L4-S3
Ramos colaterales para el gastronecmio,
plantar, sóleo y poplíteo tibial y terminales para
plantar medial y plantar lateral
mixto
PUDENDO S2-S4
Ramos terminales para la piel del escroto o
labios, periné anterior, músculos
isquiocavernosos, bulbocavernoso y
transversos; glande y clítoris
Mixto
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Plexo Sacro
Distribución:
Glúteo superior L4, L5 y
S1
Músculos glúteos menor, mediano y
tensor de la fascia lata
Glúteo inferior L5 y S2 Músculo´glúteo mayor
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Plexo Sacro
Distribución:
Piramidal de la
pelvis
S1 y S2 Músculo piramidal de la pelvis
Cuadrado Crural
y gémino inferior
L4, L5 y
S1
Músculos cruadado crural y gémino
inferior
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Plexo Sacro
Distribución:
Obturador
interno y gémino
superior
L5 a S2 Músculos obturador interno y
gémino superior
Cutáneos
perforantes
S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las
nalgas
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Plexo Sacro
Distribución:
Posterior femoral
cutáneo
S1 a S3 Piel de la región anal, la cara medial
de la nalga, superficie
posterosuperior del muslo, parte
superior de la pantorrilla, escroto en
el varón y labios mayores en la mujer
Femorocutáneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios;
los ciáticospoplíteos externo e
interno, que se hallan dentro de una
vaina de tejido conectivo y se dividen
en dos ramas cada uno a la altura de
la rodilla. 33
Plexo Sacro
Distribución:
Ciático L4 a S3 Músculos gemelos surales, plantar
delgado, sóleo, poplíteo, tibial
posterior, flexor tibial de los dedos
del pie y flexor largo del dedo gordo
del pie
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Plexo Sacro
Distribución:
Pudendo interno S2 a S4 Músculos del perineo, piel del pene y
el escroto en los varones y en la
mujer labios mayores y menores
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GRACIAS
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