esporozoarios intestinales y tisulares.pptx

5/20/2018 ESPOROZOARIOS INTESTINALES Y TISULARES.pptx

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Contenidos

Coccidios Intestinales y Tisulares:Cystoisospora belli.

Cyclospora cayetanensis.

Cryptosporidium spp.

Toxoplasma gondii.

Microsporidios:

Enterocytozoon sp.Encephalitozoon sp.


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Phylum

lase

Sub lase

Super Orden

Orden

Sub Orden

Familia

Gnero

Esporozoa (Apicomplexa)

Perkinsea Sporozoea

Gregarinia Coccidia

Agamococcidea Protococcidea Eucoccidea

Eucoccida Haemosporida

Adeleina Eimeriina Conoidina Aconoidina

Klossiidae Eimeriidae HaemogregarinidaeHaemosporidae Piroplasmidae

KlossiaKlossiella

EimeriaCystoisosporaSarcocystis

Toxoplasma

HepatazoonHaemogregarinaKaryolisus

PlasmodiumLeucocytozoonHaemoproteus

BabesiaTheileria


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APICOMPLEXA

Orden: HaemosporidiaGnero: Plasmodium

Orden: Eimeriidia

Gneros:

Toxoplasma, Cysto isospora,

Cyclospora, Sarcocy st is

Orden: Adeleida

Gnero: Cryptospor id ium

Roptrias: Provocar la rotura de la membrana celularatacada. Hay 2 dentro del llamado anillo polar.Microtbulos: Endurecen la membrana.Micronemas: Son protenas elsticas que empujan a

las roptrias.


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Trminos del Ciclo Biolgico de losCoccidios

Esporogonia= mltiple fisin de un zigote.

Zigote= fusin de gametos

Esporozoto= Clula hija resultante de la esporogonia.

Ooquiste= forma qusticaresultante de laesporogonia, puede tener membrana resistente. Es laforma infectante como la forma diagnstica.

Merogonia= Esquizogonia= fisin de los esporozotos

con mltiples mitosis simultneas de esporozoitos Gametogonia= Produccin de gametos.


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Los coccidios son un grupo de organismos que parasitan lasclulas epiteliales del tracto intestinal.

La mayora de las infecciones por coccidios en el hombre

son zoonosis (que tienen el potencial de infectar a losanimales o se derivan de los animales). En individuosinmunocompetentes, suelen producir leves y autolimitadosinfecciones.

Este grupo incluye a Cryptosporidium parvum, Cyclosporacayetanensis y Cystoisospora belli.


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Cryptosporidium

parvum

Cyclospora

cayetanensis

Cystoisospora

belli

Causal de

cryptosporidiosis

Causal de

cyclosporiasis

Causal de

cistoisosporiasis

Distribucin geog: en todo el mundo

Parsito toma la forma de ooquistes que contiene a esporozoitos

El hombre se infecta por la ingestin de los ooquistes esporulados

4-6 8-10 30X12


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Cystoisospora belli(syn. Isospora belli)

Isospora hominis


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MORFOLOGIAFilum: Apicomplexa

Complejo apical.Sin flagelos ni cilios, (excepto gametos).Ciclos evolutivos: trofozoitos, merogonia, gametogonia.Esporogonia.

Clase: ConoidasidaComplejo apical:

Vesculas Roptriesy Micronemas.

Subclase: Coccidia


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Subclase Coccidia:Parsito intracelular, (vida y reproduccin).Zigoto es inmvil.

- Forma de Ooquiste:Color blanco transparente, membrana delgada yovalada.

Mide aprox. 28 x 13m.

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA


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Ooquistes Inmaduro Ooquistes Maduro


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Wet Mount:Ooquiste inmaduro con un solo esporoblasto.


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Isosporosis

Isospora belli eIsospora natalensis.

1987 - Restrepo et al.reportan un caso deisosporosis diseminada en un paciente

inmunodeficiente. Prevalencia 2% al 16% en pacientes HIV.

Casos en Costa Rica.


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Cystoisospora belli

Diarrea del Viajero.

Infeccin oportunista.

Principalmente en pctes inmunosuprimidos.

Isosporosis:Consumir ooquiste esporulados.

Ooquistes muy resistentes: Fina membrana protectora.


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Fisiopatologa y aspectos clnicos

Dao directo a la mucosa por efecto de lamultiplicacin del microorganismo en losenterocitos.

Diarrea acuosa crnica no hemorrgica consndrome de malabsorcin.

Se han reportado lesiones en el tracto biliar y

en ndulos linfticos.


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PCTE NORMAL PCTE INMUNOSUPRIMIDO

Diarrea(5 a 6 veces)

Diarrea acuosa, intensa y prolongada.(6 a 10 veces)MALABSORCIN

Dolor abdominal severoVmito ocasional

Anorexia Anorexia (Acentuado)

Prdida de Peso Prdida de Peso (Acentuado)

Hipereosinofilia* HipereosinofiliaDeshidratacin

Meteorismo

MANIFESTACIONES CLINICAS

*nica protozoosisintestinal con esta caracterstica.


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Diagnstico

Examen de heces seriado y tincin de cidoresistencia.

Utilidad de la biopsia.


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DIAGNSITCO

HEMOGRAMAEosinofilia: >400 eosinfilos/mm

EXAMEN COPROPARASITOLGICO (Seriado)Presencia de ooquiste visibles al microscopio ptico sin teir.Cristales de Charcot-Leyden (Frecuente)

ASPIRADOS DUODENALESSe observan slo ooquistes.

BIOPSIA DUODENALParsito en diferentes etapas.Atrofia vellosidades.Hiperplasia de criptas de Lieberkhn.

Infiltracin de eosinfilos en lmina propia.


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DIAGNSITCO

Biopsia Duodenal

Cristal deCharcot-Leyden


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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Indistinguible clnica/ de otras infecciones intestinales:Cryptosporidium spp.Mycrosporidium spp.Cyclospora cayetanensis.Giardia lamblia.

DIFERENCIACIN MICROSCPICA

C. belli Cryptosporidiumspp.

OoquistesEsporulado

- Ovalados.- Contienen general/ DOSesporoblastos.- Mayor Tamao.

- Redondeados.- Contienen CUATROesporozotos.


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Prevencin

Medidas generales de higiene.

Lavado de manos y alimentos que seconsumen crudos.

Profilaxis en pacientes inmunosupresos.


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CICLO DE VIDA: Externo


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1. Ooquistes inmaduros (un solo Esporoblasto).

Esporoblasto se divide en dos:Ooquistes con DosEsporoblastos

Esporoblastos secretan la pared del quiste:Esporoquistes.

Esporoquistes se dividen en DOS ocasiones:

Cuatro Esporozoitos c/u

CICLO DE VIDA: Externo

2. La infeccin se produce por ingestin de ooquistes maduros

conteniendo 2 esporoquistes con 8 esporozoitos.

ESPOROGONIA


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CICLO DE VIDA: Interno


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Desenquiste en I.D. y liberacin de esporozoitos invaden clulasepiteliales.

Esquizogonia: Ciclo Asexual3. Trofozoitos (Esporozoito) se desarrollan en Esquizontes (contienenmltiples Merozoitos.

Gamogonia: Ciclo Sexual

4. Los Merozoitos pueden formar Micro y Macrogamontes Microgametos flagelados y MacrogametosOOQUISTE.

5.Fertilizacin = desarrollo de Zigoto (Ooquiste). Se excretan en heces.

CICLO DE VIDA: Interno


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FACTORES DE VIRULENCIA

Parsito entra a clulas epiteliales del I.D. Destruyndolasgracias a Roptries y Micronemas : Reaccin inflamatoria ehipereosinfilia.

Mucosa intestinal:Aplanamiento y posible necrosis.


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Tratamiento

Trimetoprn-sulfametoxazole.

Profilaxis con TSM o sulfadoxina-pirimetamina.


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Ciclosporosis

Cyclospora cayetanensis

1923-1931 identificacin del parsito

1985 - Ortega y colaboradoresCasos en inmunodeficientes

1999 - Chinchilla et al. informan del primer

caso de C. cayetanensisen Costa Rica


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Ciclo de vida

Ooquiste maduro

Ingresa va oral

Reproduccin en el tracto gastrointestinal Ooquistes se eliminan por heces


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Fisiopatologa y presentacin clnica

El parsito se multiplica intracelularmente yaltera la normal estructura y funcin delepitelio intestinal.

Sntomas de inicio abrupto que persisten porvarias semanas: diarrea acuosa, nauseas,

anorexia, la diarrea puede alternarse conconstipacin. Algunos pacientes conflatulencia y dispepsia.


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Diagnstico, tratamiento y prevencin

Examen de heces seriado con tincin decido resistencia.

Trimetoprin-sulfametoxazole por 4 das, enpacientes HIV positivos 4 veces al da por 10das y como profilaxis tres veces porsemana.

Lavado de alimentos que se consumencrudos.


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Criptosporidiosis

Aspectos histricos

1895 Clarke (Estudio en ratones)

1907 Tyzzer 1955 Slavin (Estudio en pavos)

1971 importancia veterinaria

1976 primer caso reportado en el ser humano 1981 aumento de casos en pacientes con SIDA


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Especies nombradas

Cryptosporidium parvumCryptosporidium muris

Cryptosporidium meleagridis

Cryptosporidium baileyi

Cryptosporidium andersoni

Cryptosporidium felis

Cryptosporidium nasorum

Cryptosporidium saurophilumCryptosporidium serpentis

Cryptosporidium wrari
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Cryptosporidiosis/body_Cryptosporidiosis_life_cycle_lrg.htm


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Clinc Microbiol Rev

1991;4:325-58.
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Cryptosporidiosis/body_Cryptosporidiosis_life_cycle_lrg.htm


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Ciclo de vida

Infeccin exgena

Autoinfeccin endgena


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Fisiopatologa

Defectos en el transporte de iones ymolculas.

Prdida de la integridad del epitelio intestinal.


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Aspectos clnicos de inters

En pacientes inmunodeficientes lacriptosporidiosis suele manifestarse comodiarrea acuosa crnica.

Otros rganos afectados son el pulmn, odomedio, tracto biliar, pncreas y estmago.

Patologa asociada al recuento de CD4.


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Presentaciones intestinales enpacientes con SIDA

Diarrea acuosa tipo clera que requiere de

rehidratacin intravenosa

Diarrea crnica

Diarrea intermitente

Diarrea pasajera


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Sintomatologa

Diarrea acuosa profusa la cual puede contenermucus y raramente sangre y leucocitos, asociadausualmente a prdida de peso.

Dolor abdominal, calambres en msculos rectosabdominales, nauseas y vmito.

Fiebre inferior a 39 C.

A veces malasia, mialgia, dolor de cabeza yanorexia.


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Criptosporidiosis del tracto respiratorio

Aumento en el nmero de casos. Sntomas: tos y prdida del aliento entre otros.

Criptosporidiosis del tracto biliar

Colecistitis y colangitis esclerosante. Fiebre, dolor no irradiado del cuadrante

superior derecho, naseas, vmito y diarrea.


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Epidemiologa

La infeccin por C. parvumha sido reportadaen seis continentes en pacientes de 3 a 95aos.

La trasmisin es usualmente fecal-oral. Las fuentes de infeccin incluyen agua y

alimentos contaminados, as como latransmisin directa de persona a persona y deanimales domsticos.


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Diagnstico

Examen de heces seriado y tcnicas de tincincomo Koster, cido resistencia modificado,Giemsa, entre otras.

Biopsia.

Otras pruebas.


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Tratamiento

Ausencia de un tratamiento efectivo.

Beneficios de la restauracin de la inmunidad.

Uso de medicamentos paliativos: loperamida,difenoxilato y acetato de octreotide.

Algunos medicamentos probados comoespiramicina, roxitromicina, paromomicina yazitromicina demostraron eficacia parcial.


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Prevencin

Higiene personal.

Consumo de agua potable: el cloro no elimina

al parsito.

Buena disposicin de excretas.

Claritromicina.


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Los microsporidios fueron identificadosinicialmente como protozoos. Actualmente seencuentran clasificados como hongos, conalrededor 1,200 especies conocidas, aunquesolo 15 de ellas se reconocen como patgenas

para el humano.


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Morfologa.

Los microsporidios se consideraneucariotas primitivos pues tienenncleos pero carecen demitocondrias, peroxisomas, aparato

de Golgi y otros organelos comunes.Los ribosomas de los microsporidiostiene un tamao muy similar al de losribosomas procariotas, pero carecen

de una subunidad 5.8S.


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Encephalitozoon

Parsito de vertebrados, su desarrollo se produce en vacuolasparasitforas circundadas por una membrana, dentro de la clulahusped.E. cuniculies la especie reconocida como el primer microsporidioparsito ampliamente distribuido en los mamferos; en algunosroedores, la transmisin puede ser congnita a partir de madrespreadas sin manifestaciones clnicas.

Los parsitos infectan macrfagos, clulas peritoneales y tbulosrenales. Pueden producirse infecciones diseminadas y en casosavanzados, tienden a localizarse en rin y cerebro.

Las esporas son elipsoidales alargadas (2.5-3.2 x 1.2-1.6 m) y su tubopolar forma de cuatro a cinco volutas (ornamento en forma de espiral)

.

Macrfagos

Parsito


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E. hellem, se ha aislado en el epitelio corneal y laconjuntiva. Las esporas son redondeadas (2.0-2.5x 1.0-1.5 m), su tubo tiene de seis a ochovolutas.

E. intestinalis, causa cuadros diarreicosimportantes causando gran dao en los pacientescon SIDA. Las esporas son ovales (1.2 x 2.0 m) ysu tubo polar tiene 4 a 7 volutas y

caractersticamente, las esporas dentro de laclula husped estn separadas entre s porseptos, motivo por el cual ha sido conocidotambin como Septata intestinalis


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Enterocytozoon

E. bieneusi es la especie de microsporidio quecon mayor frecuencia produce patologas en elhumano; parasita los enterocitos del intestino

delgado provocando graves diarreas.Su desarrollo se efecta en contacto directo con

el citoplasma de la clula hospedera (no formavacuolas parasitforas). Las esporas miden de 1.1-1.6 x 0.7-1.0 m y su tubo polar tiene de 5 a 7volutas.

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