ESPINA BÍFIDA

ETIOLOGÍA DETECCIÓN Y PREVENCIÓN

DEFINICIÓN

• La espina bífida es el defecto congénito más importante de los compatibles con la vida, debido a su gravedad y frecuencia en la población. Consiste en una serie de malformaciones que tienen en común una hendidura de la columna vertebral como resultado de un cierre anormal del tubo neural, producida sobre los 28 días de gestación, o por una rotura posterior de dicho tubo ya cerrado previamente, pero siempre durante el embarazo.

POSIBLES CAUSAS

• PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA.• AUMENTO DE ALFA-FETO PROTEINA.• RIESGOS DE TENER UN SEGUNDO HIJO

AFECTADO.• DEFICIT DE FOLATOS EN LA MADRE.• USO DE MEDICAMENTOS

ANTICONVULSIONANTES (ÁCIDO VALPROICO)

BIBLIOGRAFÍA ÚTIL

• BAUTISTA, R.(Coord.)(1991).Necesidades educativas especiales. Manual teórico práctico. Málaga: Aljibe.

• DIAMOND,M.C./SCHEIBEL, A.B./ELSON,L.M.(1997),El cerebro humano. Libro de trabajo. Barcelona: Ariel.

TIPOS

• ESPINA BIFIDA OCULTA.

• MENINGOCELE.

• MIELOMENINGOCELE.

* ABIERTA O ULCERADA.

* CERRADA.

ESPINA BÍFIDA OCULTA

• GRADO MÁS LEVE.

• DEFECTO EN UNA SOLA VÉRTEBRA.

• LA MÉDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS SON HABITUALMENTE NORMALES.

• SE PUEDE DETECTAR A TRAVÉS DE UN MECHÓN DE PELOS O UN HOYUELO EN LA PIEL, EN LA PARTE AFECTADA.

MENINGOCELE

• DEFECTO EN UNA O MÁS VÉRTEBRAS.

• LA MÉDULA Y LOS NERVIOS PERMANECEN EN SU LUGAR, EN LA COLUMNA.

• SITUADO EN LA REGIÓN LUMBOSACRA, O EN CERVICAL Y TORÁCICA.

MIELOMENINGOCELE• CONOCIDA COMO

MALFORMACIÓN DE ARNOLD CHIARI.

• ABARCA LAS MENINGES, MÉDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS.

• LOCALIZADO EN LA REGIÓN LUMBOSACRA.

• SE DAN DOS TIPOS: ABIERTA O ULCERADA Y CERRADA.

MIELOMENINGOCELE. ABIERTA O ULCERADA

• SE OBSERVA UN QUISTE O TUMOR DE COLOR ROJO EN EL CENTRO QUE CORRESPONDE A LA MÉDULA SIN PROTECCIÓN. POR FUERA DE ESTA CONTINÚA LA PIEL DEL DORSO

MIELO MENINGOCELE: CERRADA

• LA MÉDULA SE ENCUENTRA RECUBIERTA DE PIEL.

• SE PRODUCEN PARÁLISIS MOTORAS DE NEURONA INFERIOR.

• PÉRDIDA DE REFLEJO, PÉRDIDA DE CONTROL DE ESFÍNTERES, PÉRDIDA ESGMENTARIA DE LA SENSIBILIDAD POR DEBAJO DE LA LEXIÓN.

TRASTORNOS ASOCIADOS

• HIDROCEFALIA.

• ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.

• ALTERACIONES ORTOPÉDICAS.

• ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES UROLÓGICAS.

• ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES INTESTINALES.

HIDROCEFALIA• OBSTRUCCIÓN DE LA

CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO.

• APARECE CON MAYOR FRECUENCIA EN EL TIPO MIELOMENINGOCELE.

• VOLUMEN CRANEAL AUMENTADO.

• NECESARIA LA IMPLANTACIÓN DE UN TIPO DE DRENAJE, PARA LA EVACUACIÓN DEL LÍQUIDO ACUMULADO.

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.

• AUSENTES EN LOS MENINGOCELES.• MAYOR GRAVEDAD EN LOS

MIELOMENINGOCELES ABIERTOS, AFECTANDO NO SOLO A LA MÉDULA SINO TAMBÍEN A LAS VÉRTEBRAS.

• CIERRE DE LA PARTE EXPUESTA EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, MEDIANTE INTERVENCIÓN NEUROLÓGICA.

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.

• EN EL PUNTO EN QUE APARECE LA MALFORMACIÓN (NIVEL) SE INTERRUMPE LA NORMALIDAD DE SEÑALES NERVIOSAS DEL CEREBRO A LOS NERVIOS Y VICEVERSA.

• LOS ESPECIALISTAS DEBERÁN DETERMINAR EXACTAMENTE LA FUNCIÓN ANORMAL DE LA MÉDULA.

ALTERACIONES ORTOPÉDICAS.

• LAS MÁS FRECUENTES SE ENCUENTRAN EN PIES, CADERAS Y COLUMNA VERTEBRAL.

• CUANTO MÁS ALTA LA LEXIÓN EN LA MÉDULA MAYOR SERÁ LA PARÁLISIS DEL SISTEMA LOCOMOTOR.

• LA MAYORÍA DE LOS AFECTADOS NECESITARÁ APARATOS ORTOPÉDICOS PARA CAMINAR.

ALTERACIONES UROLÓGICAS.

• EL PROBLEMA UROLÓGICO DEPENDERÁ DEL NIVEL Y LA EXTENSIÓN DE LA LEXIÓN MEDULAR.

• PROBLEMAS EN EL CONTROL DE LA VEJIGA.

• REFLUJO DE LA ORINA A LOS RIÑONES QUE PROVOCA INFECCIONES.

ALTERACIONES UROLÓGICAS.

• LA MAYORIA DE LOS AFECTADOS APRENDE A VACIAR LA VEJIGA A TRAVÉS DE UN CATETER.

• AL PRINCIPIO SON LOS PADRES LOS ENCARGADOS DE MANEJAR EL CATETER, A LOS 7 AÑOS SERÁ EL NIÑO QUIEN COMIENZE A MANEJARLO.

ALTERACIONES INTESTINALES.

• INTERRUPCIÓN DE LA COMUNICACIÓN ENTRE CEREBRO E INTESTINOS.

• PROBLEMAS EN EL CONTROL DE LA DEFECACIÓN.

• NECESARIA LA MOVILIDAD INTESTINAL Y SEGUIR UN RÉGIMEN ALIMENTARIO ADECUADO.

DETECCIÓN.

• MEDIANTE ANÁLISIS DE SANGRE EN LA 16 SEMANA DE EMBARAZO.

• A TRAVÉS DE UN SONOGRAMA.

• MEDIANTE AMNIOCENTESIS.

• EN LA POBLACIÓN CON PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA SERÁN NECESARIOS ANÁLISIS MÁS COMPLETOS.

PREVENCIÓN

• VITAMINA B O ÁCIDO FÓLICO.

• AYUDA A REDUCIR EL RIESGO DE MALFORMACIÓN ESPINAL.

• SE ENCUENTRA EN ALIMENTOS COMO VERDURAS DE HOJA VERDE, LEGUMBRES, FRUTAS, CEREALES Y EN ALGUNOS PRODUCTOS ANIMALES.

BIBLIOGRAFÍA ÚTIL

• GOODMAN,R.M./GORLIN,R.J.(1986). Malformaciones del niño y del lactante. Guía ilustrada. Barcelona: Salvat.

• MARTINEZ SANTANA,S.(1989). Espina bífida. Prevención y diagnóstico prenatal. Gerona: Associació Gironina D´Espina bífida i/o hidrocefália.

BIBLIOGRAFÍA ÚTIL

• VVAA. (1995). Respuestas a sus preguntas sobre espina bífida. Washington: Children´s National Medical Center.