escabiosis, pediculosis, purigo por insectos
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ESCABIASISPEDICULOSIS
PRURIGO POR INSECTOS
Dr. Gerardo Solís ArreolaDermatólogo
FACULTAD DE MEDICINAUAEMEX
ESCABIASIS.También conocida como sarna
Producida por el Sarcoptes Scabiei variedad hominis.
Fácilmente transmisible, familiar, afecta cualquier edad, sexo y todas las clases sociales.
Aparece cíclicamente cada 7 a 12 años (comezón del séptimo año)
A llegado a afectar hasta el 90% de las personas en pueblos pequeños.
ETIOPATOGENIA.
La hembra mide 0.35 mm y labra túneles en la capa córnea, y ahí fecundada pone sus huevecillos (15-50) para morir después. La hembra no podrá dar marcha atrás por sus espículas.
Los huevecillos dan origen a las larvas, los cuales por sus movimientos rompen el túnel y se alojan en el folículo piloso
Dando origen a las ninfas y adultos que se diferencian en mancho y hembra y comienza el ciclo nuevamente
Este ciclo dura 14 días.
TRANSMISIÓN.
De persona a persona, de piel a piel, contacto sexual y por fomites.
La ropa de cama, toallas, vestido del paciente pueden tener larvas que viven hasta 30 hrs.
CUADRO CLÍNICO.
Es una enfermedad plenamente cutánea y muy pruriginosa.
En los lactantes afecta todo el cuerpo con predominio en piel cabelluda, palmas, plantas y pliegues del cuerpo
CUADRO CLÍNICO.En niños mayores y adultos queda limitada entre las líneas de Hebra, que son líneas imaginarias que se trazan a nivel de los hombros y por detrás de las rodillas.
Son útiles para el diagnostico áreas como la cara anterior de las muñecas, borde interno de las manos, pliegues interdigitales, cara interna de antebrazos, axilas, región periumblical, pliegue interglúteo, pene, escroto y en la mujer areola y pezón.
CUADRO CLÍNICO.
Es muy polimorfo. Aspecto en cielo estrellado.
Pápulas, vesículas, costras hemáticas fundamentalmente.
Hay un signo bastante característico que es el signo del túnel. Se ve con mayor frecuencia en las axilas o región periumbilical y consiste en una diminuta costra en forma de "S" que mide de uno a tres milímetros. Esto representa el túnel en el cual se encuentra el ácaro.
El prurito es muy intenso especialmente nocturno.
COMPLICACIONES.
Debido al rascado crónico produce impetiginización constituida por pústulas y costras mielicéricas.
Signo del cirujano
Dermatitis por contacto.
MODIFICACIONES.
Sarna de los limpios: muy pocas lesiones y en áreas limitadas dificultan el diagnostico.
La forma nodular es el 7% de los casos, son lesiones persistentes en escroto, y ocasiones axilas e ingles.
Sarna Noruega: es poco frecuente y se presenta en pacientes inmunodeprimidos.
TRATAMIENTO.Primero deben tratarse las complicaciones
Tratamiento de todos los familiares tengan o no síntomas
Estricta aplicación de los medicamentos por los días señalados, ni un día más.
Evitar cualquier otro medicamento o remedio casero tópico
Lavado de la ropa interior, toallas y ropa de cama durante el tratamiento
TRATAMIENTO.Bálsamo del Perú (benzoato de bencilo) 20 %. Aplicar frotando tres noches. (No menores de 2 años)
Crotamitón al 10 % (poco efectivo)
Lindano (hexacloruro desde gamabenceno) (no menores de 2 años)
Permetrinas o decametrina, pertenece a la familia de compuestos denominados piretroides
Ivermectina oral. De 15 a 20 kg. media tableta de 6 mg. 21 a 40 kg. una tableta. 41 a 60 kg. tableta y medía y mayores de 60 kg. dos tabletas
El prurito y la erupción pueden continuar aún cuando se hayan muerto ya todos los ácaros. Esto se debe a la alergia a los ácaros muertos que todavía están dentro de la piel y se llama dermatitis post-lesional. La piel puede tardar en expulsar al ácaro muerto hasta dos semanas y a veces no se ve mejoría inmediata.
PEDICULOSISInfestación por variedades del
piojo humano
ANOPLURA FAM. PEDICULIDAE.
P. Humanus var. capitis3-4 mmHembra de mayor tamañoVive 1mesSe adhiere; liendres7-10 huevos/díaMóvil (23cm/min)Sobrevive 6-20 hrs lejos del humano
P. Pubis0.8-1.2 mmPinzas TenazasLento (10cm/min)Sobrevive 12-48 hrs
P. corporis o vestimentiVive en la ropaLos huevecillos se adhieren a la telaMenos de 10 parásitos30 huevecillos/vida
PEDICULOSIS CAPITIS.
Cosmopolita
Niños escolares
Prurito
Exudación
Formación costras
PEDICULOSIS CORPORAL.
Épocas de guerra o desastres naturales
Comunidades pobres
Medio de transmisión: ROPA
Tifo epidémico→Rickettsia prowazekii
CUADRO CLÍNICO.
Prurito
Excoriaciones hemáticas
Marcas azuladas en la piel
Más avanzada liquenificación y eccema
PEDICULOSIS PUBIS.
Piojo del pubis (Phthirus pubis)
Es más ancho y sus patas posteriores parecen a la de los cangrejos
Se disemina por contacto sexual
Diagnóstico → Hallazgo Liendres
TRATAMIENTO.
Agente Porcentaje Comentario
Malatión 0.5 Loción (acuosa y alcohólica) y champú
Fenotrina 0.2 Loción alcohólica 0.2%. Loción acuosa 0.5%
Dimeticona 4.0
Permetrina 5.0 Crema dérmica para ladillas, no se recomienda para la cabeza
PRURIGO POR
INSECTOS.Picaduras se
encuentran en áreas expuestas
Mosquito culícido
PULGAS.Se deben sobre todo a las pulgas de perros y gatos
Viven en alfombras y tapetes
Saltan cuando perciben la vibración de los pasos
Picaduras pequeñas y pruriginosas, se encuentran mayormente en las piernas.
CUADRO CLÍNICO.
Suele afectar lugares cubiertos
Son pápulas y petequias
Se complica con impetigo.
GARRAPATAS.
Se fijan a la piel por cierto tiempo después de morder
Se encuentran en comunidades rurales
Principal hospedador la oveja
CHINCHES.
Vive en madera de casa antiguas. Colchones.
Sale por la noche para morder a las víctimas dormidas
Las mordeduras son bastante grandes, muestran inflamación
Hoteles
AVISPAS Y ABEJAS.
Picaduras muy dolorosas
Hipersensibilidad→ Reacción diseminada →Choque anafiláctico→ Incluso la muerte
URTICARIA PAPULAR.Pápulas o, con menor frecuencia vesículas.
Frecuentemente se niega la picadura de un insecto.
Interrogatorio detallado: animales domésticos, proximidad de granjas, lesiones similares en familiares, periodicidad de las lesiones.
Tratamiento: Identificar la insecto causante, Antihistamínicos sistémicos, incluso Adrenalina.
LARVA MIGRANS.
Exantema migratorio causado por larvas de especies animales que crecen durante cierto tiempo en la piel humana.
Ancylostoma caninum
Que se excreta en las heces de los perros y contamina las playas arenosas
CUADRO CLÍNICO.Pápula a las pocas horas de penetración, 4-6 días se establecen trayecto eritematosos y pruriginosos con vesícula en parte final.
Predomina en espalda y pies
Sx Loeffler
Tratamiento: Tiabendazol tópico o Ivermectina oral.
DELIRIO DE PARASITOSIS.