hospital juárez de méxico escabiosis
TRANSCRIPT
Hospital Juárez de México
9.5.2012Escabiosis
Definición
• Ectoparasitosis secundaria al ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis que afecta piel y se caracteriza por lesión eritematosa, pápulo-vesiculosas, altamente pruriginosas, cubiertas de costas meliséricas y presencia de surcos.
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
• Se estiman 300 millones de casos en el mundo.
• Prevalencia de 5-10% en niños.• Factores de riesgo: malos hábitos higiénicos,
edad, género, etnicidad, hacinamiento y estación del año.
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Fisiopatología
Inmunocompetente
CD 4+
Linfocitos B
Ac específicosEosinofilia
IL-4IL-10
PRURITO
Gac Méd Méx Vol. 142 No. 6, 2006
Forma de contagio
• Contacto directo• Contacto sexual• Indirecto (fomites) ropa de vestir, de cama,
butacas, cines, teatros.
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Ciclo biológico
Huevo
Larva
NinfaAdulto
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
http://parasite.org.au/para-site/sarcoptes/sarcoptes-index.html
Interacción huésped-hospedero
http://parasite.org.au/para-site/sarcoptes/sarcoptes-index.html
Interacción huésped-hospedero
http://parasite.org.au/para-site/sarcoptes/sarcoptes-index.html
Interacción huésped-hospedero
http://parasite.org.au/para-site/sarcoptes/sarcoptes-index.html
Interacción huésped-hospedero
Interacción huésped-hospedero
http://parasite.org.au/para-site/sarcoptes/sarcoptes-index.html
Distribución de lesiones
Complicaciones
• Escoriaciones e infecciones piógenas secundarias a cocos Gram positivos (Staphylococcus y Streptococcus).
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Diagnóstico
• Clínico (antecedente de contacto)• Zonas flexoras con dermatosis• Búsqueda de túneles• Raspado y examen directo (hidróxido de Na
20% y ver a 10X)• PCR
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Tratamiento
• Ivermectina 200-300 mcg/kg VO DU• Tiabendazol 10-25mgkgdia por 10 días• Flubendazol 25mgkgdía
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Tratamiento
• Tópico
• Permetrina 5% 8-14h/1día• Benzoato de bencilo 10-25% 24h/día• Crotamitón 10% 24h/3-5 días• Lindano 1% 8h/día• Pomada de azufre 6% 24h/3días
Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83
Sarna Noruega
• Descrita por Boeck y Dannielssen en 1848• También llamada costrosa o hiperqueratósica. • Un grupo de pacientes leprosos noruegos. • Variante poco frecuente de escabiasis
Patol 2010; 48 (1) 32-35
Asociación con
• Infección por VIH • Virus de células T-linfotrópico• Trasplantes de órganos• Trisomía 21• Artritis reumatoide• Diabetes• Desnutrición
Patol 2010; 48 (1) 32-35
Factores de riesgo
• Alcoholismo• Lepra• Diabetes mellitus• Inmunosupresión asociada con trasplantes• 42% de los casos no puede identificarse un
factor de riesgo
Patol 2010; 48 (1) 32-35
Fisiopatogenia
• Respuesta inmunitaria predominio cels T CD8+• Pb movilización selectiva de células T dentro
de la epidermis como respuesta a la escabiasis.
• Por ello, la sepsis secundaria es causa de muerte.
Patol 2010; 48 (1) 32-35
Patol 2010; 48 (1) 32-35
Complicaciones
• Septicemia polimicrobiana con mortalidad alta.
Patol 2010; 48 (1) 32-35
Tratamiento
• Ivermectina 2 o 3 dosis 200 mcg/Kg a intervalos de 7 días
• En Australia 5 dosis de 200 mcg/Kg cada una los días 1, 2, 8, 9 y 15 de la terapia y dos dosis adicionales los días 22 y 29 para los casos más graves.
Gac Méd Méx Vol. 142 No. 6, 2006