Escala de Mana de Bech Rafaelsen (MAS)Autores P. Bech, O. J. Rafaelsen ,P. Kramp, T. G. Bolwig.Referencia The mania rating scale: Scale construction and inter-observer agreement.Neuropharmacology 1978; 17: 430-431.EvalaLa intensidad de la mana.N. de tems 11.Administracin Heteroaplicada

DESCRIPCIN Se trata de una escala de segunda generacin derivada por una parte de la escala de Biegel para los estados manacos y por otra como contraposicin a la escala de melancola de los mismos autores. Consta de 11 tems que evalan la presencia e intensidad de los sntomas manacos, segn los criterios diagnsticos DSM-IV y CIE-10 (excepto el B8 [comportamientos temerarios o imprudentes] de la CIE-10). Cada tem se punta utilizando una escala Likert de intensidad que oscila entre 0 y 4. La escala proporciona criterios operativos de puntuacin. Se trata de una escala heteroaplicada en la que el clnico sigue el mtodo de una entrevista clnica semiestructurada. Existe tambin una versin autoaplicada (Bech, 1993). El marco de referencia temporal es como mnimo los 3 das previos. (Hay autores que recomiendan los 3 das previos para pacientes ingresados y los 7 das previos para pacientes ambulatorios.)

CORRECCIN E INTERPRETACIN Proporciona una medida objetiva de la gravedad de los sntomas que en la actualidad est experimentando el paciente, que se obtiene sumando las puntuaciones en los 11 tems. La puntuacin oscila entre 0 y 44 puntos. Los puntos de corte establecidos para la versin original son: 0-5: no mana. 6-9: hipomana (leve). 10-14: mana probable. > 15: mana definitiva.

Escala de Mana de Bech-Rafaelsen (MAS)1. Estado de nimo elevado1. Ausente2. Estado de nimo dudoso o ligeramente elevado, pero todava adaptado a la situacin3. Estado de nimo moderadamente elevado, bromea, se re4. Estado de nimo marcadamente elevado, exuberante en los modos y el habla5. Estado de nimo extremadamente elevado, no pertinente a la situacin

2. Actividad verbal (presin del habla)1. Ausente2. Ligeramente verborreico3. Claramente verborreico, pocos intervalos espontneos durante la conversacin, aunque todava no es difcil interrumpirla4. Prcticamente no existen intervalos espontneos en la conversacin, difcil de interrumpir5. Imposible interrumpir, domina completamente la conversacin

3. Contacto social incrementado (intrusividad)1. Ausente2. Ligera o dudosamente entrometido (p. ej., interrumpe o es ligeramente intrusivo)3. Moderadamente entrometido y discutidor o intrusivo4. Dominando, organizando, dirigiendo, pero todava en contexto con la situacin5. Dominando y manipulando extremadamente, fuera de contexto con la situacin

4. Actividad motora incrementada1. Ausente2. Ligero incremento de la actividad motora (p. ej., tendencia a expresin facial viva)3. Actividad motora claramente incrementada (p. ej., expresin facial viva, incapaz de sentarse tranquilamente en una silla)4. Actividad motora excesiva, se mueve la mayor parte del tiempo, pero todava puede permanecer sentado si se le pide (slo se levanta una vez durante la entrevista)5. Constantemente activo, inquietamente energtico. Incluso si se le pide, el paciente no puede permanecer sentado

5. Alteraciones del sueoEste tem hace referencia a la experiencia subjetiva del paciente sobre la duracin del sueo (horas de sueo al da). La puntuacin deber basarse en las tres noches precedentes, con independencia de la administracin de hipnticos o sedantes.La puntuacin es la media de las tres noches pasadas1. Ausente (duracin del sueo habitual)2. Reduccin de la duracin del sueo hasta el 25%3. Reduccin de la duracin del sueo hasta el 50%4. Reduccin de la duracin del sueo hasta el 75%5. No duerme

6. Actividad social (distraibilidad)La actividad social debe medirse en trminos de grado de discapacidad o interferencia con el funcionamiento social, laboral o con otras reas importantes1. Ausente2. Motivacin ligeramente incrementada, pero trabajo de calidad ligeramente inferior debido a la motivacin cambiante; el paciente se distrae con cierta facilidad (la atencin se dirige hacia estmulos irrelevantes)3. La actividad laboral est claramente afectada por la distraibilidad, pero todava en un grado moderado4. El paciente ocasionalmente pierde el control sobre las tareas rutinarias debido a la distraibilidad marcada5. Incapaz de realizar cualquier tarea sin ayuda

7. Hostilidad1. Ausente2. Ligeramente impaciente o irritable, pero mantiene el control3. Moderadamente impaciente o irritable. No tolera provocaciones4. Provocador, realiza amenazas, pero puede ser calmado5. Violencia fsica patente, fsicamente destructivo

8. Actividad sexual incrementada1. Ausente2. Incremento ligero del inters y la actividad sexual (p. ej., ligeramente flirteante)3. Incremento moderado del inters y la actividad sexual (p. ej., claramente flirteante)4. Incremento marcado del inters y la actividad sexual (p. ej., excesivamente flirteante)5. Completamente preocupado, absorto, en intereses sexuales

9. Autoestima incrementada1. Ausente2. Autoestima ligeramente incrementada (p. ej., sobreestima ligeramente sus capacidades habituales)3. Autoestima moderadamente incrementada (p. ej., sobreestima ms claramente sus capacidades habituales o alude a habilidades inusuales)4. Ideas marcadamente irrealistas (p. ej., cree que posee habilidades, poderes o conocimientos, cientficos, religiosos, etc., extraordinarios, pero puede lograrse que rectifique rpidamente)5. Ideas de grandiosidad que no pueden ser rectificadas

10. Fuga de ideas1. Ausente2. Descripciones ligeramente vvidas, explicaciones y elaboraciones sin perder el hilo conductor de la conversacin. Los pensamientos son todava coherentes3. Los pensamientos del paciente ocasionalmente son desviados por asociaciones aleatorias (ritmos, ruidos, juegos de palabras, estrofas de poemas o canciones)4. La lnea del pensamiento es interrumpida con mayor regularidad por asociaciones desviadas5. Resulta muy difcil o imposible seguir al paciente debido a la fuga de ideas; salta constantemente de un tema a otro

11. Nivel de ruido1. Ausente2. Habla en tono ligeramente elevado, sin ser ruidoso3. Voz discernible a distancia y ligeramente ruidoso4. Vocifera, voz discernible a larga distancia, marcadamente ruidoso o canta5. Grita, da voces; o usa otras fuentes de ruido debido a ronquera

Escala de Desesperanza de Beck (HopelessnessScale, HS)

AutoresA. T. Beck, A.Weissman, D. Lester, L. Trexler.ReferenciaThe measurement of pessimism: The hopelessness scale. J ConsultClinPsychol 1974; 42: 861-865.Evala Expectativas de la persona sobre su futuro.N. de tems20.Administracin Autoaplicada

DESCRIPCIN La HS es una escala diseada para evaluar, desde el punto de vista subjetivo, las expectativas negativas que una persona tiene sobre su futuro y su bienestar, as como su habilidad para salvar las dificultades y conseguir el xito en su vida. Las puntuaciones obtenidas en desesperanza son un predictor til de posible suicidio. Consta de 20 tems a los que el individuo ha de responder verdadero o falso. Las respuestas sealadas como verdadero en los tems 2, 4, 7, 9, 11, 12, 14, 16, 17, 18 y 20 valen un punto y las sealadas como falso en esos tems 0 puntos. Las respuestas sealadas como falso en los tems 1, 3, 5, 6, 8, 10, 13, 15 y 19 valen un 1 punto y las sealadas como verdadero en esos tems, 0 puntos. Es un instrumento autoaplicado.

CORRECCIN E INTERPRETACIN Proporciona una puntuacin total, y puntuaciones en tres factores diferentes: Factor afectivo (sentimientos sobre el futuro). Factor motivacional (prdida de motivacin). Factor cognitivo (expectativas sobre el futuro). La puntuacin total se obtiene sumando todos los tems. Esta puntuacin puede oscilar entre 0 y 20. La puntuacin en el factor afectivo se obtiene sumando los tems 1, 6, 13, 15 y 19. Puede oscilar entre 0 y 5. La puntuacin en el factor motivacional se obtiene sumando los tems 2, 3, 9, 11, 12, 16, 17 y 20. Puede oscilar entre 0 y 8. La puntuacin en el factor cognitivo se obtiene sumando los tems 4, 7, 8, 14 y 18. Puede oscilar entre 0 y 5. En funcin de la puntuacin total se recomiendan los siguientes puntos de corte: 0-8: riesgo bajo de cometer suicidio. 0-3: ninguno o mnimo. 4-8: leve. 9-20: riesgo alto de cometer suicidio. 9-14: moderado. 15-20: alto.

Escala de Desesperanza de Beck (HopelessnessScale, HS)

1. Espero el futuro con esperanza y entusiasmoVF

2. Puedo darme por vencido, renunciar, ya que no puedo hacer mejor las cosas por m mismoVF

3. Cuando las cosas van mal me alivia saber que las cosas no pueden permanecer tiempo asVF

4. No puedo imaginar cmo ser mi vida dentro de 10 aosVF

5. Tengo bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder hacerVF

6. En el futuro, espero conseguir lo que me pueda interesarVF

7. Mi futuro me parece oscuroVF

8. Espero ms cosas buenas de la vida que lo que la gente suele conseguir por trmino medioVF

9. No logro hacer que las cosas cambien, y no existen razones para creer que pueda en el futuroVF

10. Mis pasadas experiencias me han preparado bien para mi futuroVF

11. Todo lo que puedo ver por delante de m es ms desagradable que agradableVF

12. No espero conseguir lo que realmente deseoVF

13. Cuando miro hacia el futuro, espero que ser ms feliz de lo que soy ahoraVF

14. Las cosas no marchan como yo quisieraVF

15. Tengo una gran confianza en el futuroVF

16. Nunca consigo lo que deseo, por lo que es absurdo desear cualquier cosaVF

17. Es muy improbable que pueda lograr una satisfaccin real en el futuroVF

18. El futuro me parece vago e inciertoVF

19. Espero ms bien pocas buenas que malasVF

20. No merece la pena que intente conseguir algo que desee, porque probablemente no lo lograrVF

Escala de Ideacin Suicida (Scalefor Suicide Ideation, SSI)

AutoresA. T. Beck,M. Kovacs, A.Weissman.ReferenciaAssessment of suicidal intent: The scale for suicide ideation. J ConsultClinPsychol 1979; 47: 343-352.EvalaLa gravedad de la ideacin suicida.N. de tems19.AdministracinHeteroaplicada.

DESCRIPCIN La SSI es una escala diseada para evaluar los pensamientos suicidas. La escala mide la intensidad de los deseos de vivir y de morir, adems de otros elementos que deben de tenerse en cuenta como la letalidad del mtodo considerado, la disponibilidad de ste, sensacin de control sobre la accin o el deseo y la presencia de frenos (disuasores). Se trata de una escala semiestructurada que consta de 19 tems, que se valoran en una escala de 3 puntos (de 0 a 2 puntos). Los diferentes tems se hallan distribuidos en 4 apartados: Actitud hacia la vida y la muerte (tems 1 a 5). Caractersticas de la ideacin o del deseo de muerte (tems 6 a 11). Caractersticas del intento planeado (tems 12 a 15). Actualizacin de la tentativa (tems 16 a 19). Es un instrumento heteroaplicado.CORRECCIN E INTERPRETACIN Proporciona una cuantificacin de la gravedad de la ideacin suicida. La puntuacin total se obtiene sumando todos los tems. Esta puntuacin puede oscilar entre 0 y 38. No existen puntos de corte propuestos. A mayor puntuacin, mayor gravedad.

Escala de Ideacin Suicida (Scalefor Suicide Ideation, SSI)

1. Deseo de vivir0. Moderado a fuerte1. Dbil2. Ninguno

2. Deseo de morir0. Ninguno1. Dbil2. Moderado a fuerte

3. Razones para vivir/morir0. Porque seguir viviendo vale ms que morir1. Aproximadamente iguales2. Porque la muerte vale ms que seguir viviendo

4. Deseo de intentar activamente el suicidio0. Ninguno1. Dbil2. Moderado a fuerte

5. Deseos pasivos de suicidio0. Puede tomar precauciones para salvaguardar la vida1. Puede dejar de vivir/morir por casualidad2. Puede evitar las etapas necesarias para seguir con vida

6. Dimensin temporal (duracin de la ideacin/deseo suicida)0. Breve, perodos pasajeros1. Por amplios perodos de tiempo2. Continuo (crnico) o casi continuo

7. Dimensin temporal (frecuencia del suicidio)0. Raro, ocasional1. Intermitente2. Persistente o continuo

8. Actitud hacia la ideacin/deseo0. Rechazo1. Ambivalente, indiferente2. Aceptacin

9. Control sobre la actividad suicida/deseos de actingout0. Tiene sentido del control1. Inseguro2. No tiene sentido del control

10. Disuasivos para un intento activo (familia, religin, irreversibilidad)0. Puede no intentarlo a causa de un disuasivo1. Alguna preocupacin sobre los medios pueden disuadirlo2. Mnima o ninguna preocupacin o inters por ellos

11. Razones para el intento contemplado0. Manipular el entorno, llamar la atencin, vengarse1. Combinacin de 0 y 22. Escapar, solucionar los problemas, finalizar de forma absoluta

12. Mtodo (especificidad/planificacin del intento contemplado)0. No considerado1. Considerado, pero detalles no calculados2. Detalles calculados/bien formulados

13. Mtodo (accesibilidad/oportunidad para el intento contemplado)0. Mtodo no disponible, inaccesible. No hay oportunidad1. El mtodo puede tomar tiempo o esfuerzo. Oportunidad escasa2. Mtodo y oportunidad accesibles2. Futura oportunidad o accesibilidad del mtodo previsto

14. Sentido de capacidad para llevar adelante el intento0. No tiene valor, demasiado dbil, miedoso, incompetente1. Inseguridad sobre su valor2. Seguros de su valor, capacidad

15. Expectativas/espera del intento actual0. No1. Incierto2. S

16. Preparacin actual para el intento contemplado0. Ninguna1. Parcial (p. ej., empieza a almacenar pastillas, etc.)2. Completa (p. ej., tiene las pastillas, pistola cargada, etc.)

17. Nota suicida0. Ninguna1. Piensa sobre ella o comenzada y no terminada2. Nota terminada

18. Actos finales en anticipacin de la muerte (p. ej., testamento, pliza de seguros, etc.)0. Ninguno1. Piensa sobre ello o hace algunos arreglos2. Hace planes definitivos o termin los arreglos finales

19. Engao/encubrimiento del intento contemplado0. Revel las ideas abiertamente1. Fren lo que estaba expresando2. Intent engaar, ocultar, mentir

Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (Suicide IntentScale, SIS)

AutoresA. T. Beck, D. Schuyler, I.Herman.Referencia Development of suicidal intent scales. En: Beck AT, Resnick HLP, Lettieri DJ, eds. Theprediction of suicide. Bowie: Charles Press, 1974; 45-56.EvalaCaractersticas de la tentativa suicida.N. de tems 20.AdministracinHeteroaplicada

DESCRIPCIN La SIS es una escala diseada para evaluar las caractersticas de la tentativa suicida: circunstancias en las que se llev a cabo (aislamiento, precauciones, etc.), actitud hacia la vida y la muerte, pensamientos y conductas antes, durante y despus de la tentativa de suicidio, consumo de alcohol u otras sustancias relacionado con la tentativa. Se trata de una escala semiestructurada que consta de 20 tems, que se valoran en una escala de 3 puntos (de 0 a 2 puntos). Se recomienda su utilizacin en personas que han realizado una tentativa de suicidio. Consta de tres partes bien diferenciadas: Parte objetiva (circunstancias objetivas relacionadas con la tentativa de suicidio) (tems 1 a 8). Parte subjetiva: expectativas durante la tentativa de suicidio (tems 9 a 15). Otros aspectos (tems 16 a 20). Es un instrumento heteroaplicado.

CORRECCIN E INTERPRETACIN Proporciona una valoracin de la gravedad de la tentativa. La puntuacin total se obtiene sumando las puntuaciones obtenidas en los tems 1 al 15 (los 5 ltimos tems no puntan). No existen puntos de corte propuestos. A mayor puntuacin, mayor gravedad.Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (Suicide IntentScale, SIS)

I. CIRCUNSTANCIAS OBJETIVAS

1. Aislamiento0. Alguien presente1. Alguien prximo o en contacto visual o verbal (p. ej., telfono)2. Nadie cerca o en contacto

2. Medicin del tiempo0. La intervencin es muy probable1. La intervencin es poco probable2. La intervencin es altamente improbable

3. Precauciones tomadas contra el descubrimiento y/o la intervencin de otras personas0. Ninguna1. Toma precauciones pasivas (p. ej., evita a los otros pero no hace nada para prevenir su intervencin, estar solo/a en la habitacin pero con la puerta sin cerrar, etc.)2. Toma precauciones activas (p. ej., cerrando la puerta, etc.)

4. Actuacin para conseguir ayuda durante o despus del intento0. Avis a alguien que potencialmente poda prestarle ayuda1. Colaborador potencial contactado pero no especficamente avisado2. No contact, ni avis a nadie

5. Actos finales en anticipacin de la muerte (legado, testamento, seguro)0. Ninguno1. Preparacin parcial, evidencia de alguna preparacin o planificacin para la tentativa2. Hizo planes definitivos o termin los arreglos finales

6. Preparacin activa del intento0. Ninguna1. Mnima o moderada2. Importante

7. Nota suicida0. Ninguna1. Nota escrita pero rota, no terminada, pens escribirla2. Presencia de nota

8. Comunicacin verbal (ideas, preocupaciones o planes suicidas)0. No comunicacin verbal1. Comunicacin ambigua (p. ej., estoy cansado de la vida, pienso que estis mejor sin m, nada tiene objeto)2. Comunicacin no ambigua (p. ej., quiero morir, siento como si quisiera matarme, tomar pastillas)

II. AUTOINFORME

9. Propsito supuesto del intento0. Manipular a los otros, efectuar cambios en el entorno, conseguir atencin, venganza1. Componentes de 0 y 22. Escapar de la vida, buscar finalizar de forma absoluta, buscar solucin irreversible a los problemas

10. Expectativas sobre la probabilidad de muerte0. Pens que era improbable1. Posible pero no probable2. Probable o cierta

11. Concepcin de la letalidad del mtodo0. Hizo menos de lo que pensaba que sera letal1. No estaba seguro si lo que haca era letal2. Igual o excedi lo que pensaba que sera mortal

12. Seriedad del intento0. No intent seriamente poner fin a su vida1. Inseguro2. Intent seriamente poner fin a su vida

13. Actitud hacia el vivir/morir0. No quera morir1. Componentes de 0 y 22. Quera morir

14. Concepcin de la capacidad de salvamento mdico0. Pens que la muerte sera improbable si reciba atencin mdica1. Estaba inseguro si la muerte poda ser impedida por la atencin mdica2. Seguro de morir aunque recibiese atencin mdica

15. Grado de premeditacin0. Ninguno, impulsivo1. Suicidio contemplado por 3 horas antes del intento2. Suicidio contemplado por ms de 3 horas antes del intento

III. CIRCUNSTANCIAS SUBJETIVAS

16. Reaccin frente al intento0. Arrepentido/a de haber hecho el intento. Sentimientos de ridculo, vergenza1. Acepta tanto el intento como su fracaso2. Rechaza el fracaso del intento

17. Preconcepciones de la muerte0. Vida despus de la muerte, reunin con fallecidos1. Sueo interminable, oscuridad, final de las cosas2. No concepciones de/o pensamientos sobre la muerte

18. Nmero de intentos de suicidio previos0. Ninguno1. 1 o 22. 3 o ms

19. Relacin entre ingesta de alcohol e intento0. Alguna ingesta previa pero sin relacin con el intento, lo informado era insuficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluando la realidad1. Ingesta suficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluando la realidad y disminuyendo la responsabilidad2. Ingesta intencional de alcohol para facilitar llevar a cabo el intento

20. Relacin entre ingesta de drogas e intento (narcticos, alucingenos... cuando la droga no es el mtodo utilizado para el intento)0. Alguna ingesta previa pero sin relacin con el intento, lo informado era insuficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluando la realidad1. Ingesta suficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluando la realidad y disminuyendo la responsabilidad2. Ingesta intencional de drogas para facilitar llevar a cabo el intento

Escala de Impulsividad de Plutchik (EI)

Autores R. Plutchik, H. M. van Praag.Referencia The measurement of suicidality, agressivity and impulsivity. ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatr 1989; 13 (Suppl): 23-24.Evala Impulsividad.N. de tems 15.Administracin Autoaplicada

DESCRIPCIN La EI es una escala diseada para evaluar conductas impulsivas. Consta de 15 tems que se refieren a la tendencia del paciente a hacer cosas sin pensar o de forma impulsiva. Todos ellos se relacionan con una posible falta de control sobre determinadas conductas: Capacidad para planificar (3 tems). Control de los estados emocionales (3 tems). Control de las conductas de comer, gastar dinero o mantener relaciones sexuales (3 tems). Control de otras conductas (6 tems). Las respuestas se recogen en una escala de frecuencia que se punta de 0 a 3 (nunca, a veces, a menudo, casi siempre). Los tems 4, 6, 11 y 15 se puntan en sentido inverso (0, casi siempre; 3, nunca). Es un instrumento autoaplicado.

CORRECCIN E INTERPRETACIN La puntuacin total se obtiene sumando todos los tems. Esta puntuacin puede oscilar entre 0 y 45. En la versin espaola (v. referencias complementarias), los autores proponen un punto de corte de 20.

Escala de Impulsividad de Plutchik (EI)

Instrucciones: Por favor, lea cada afirmacin cuidadosamente e indique con qu frecuencia le ocurren las siguientes situaciones.Seale en los recuadros de la derecha la respuesta que se ajuste a su caso

NuncaA vecesA menudoCasi siempre

1. Le resulta difcil esperar en una cola?

2. Hace cosas impulsivamente?

3. Gasta dinero impulsivamente?

4. Planea cosas con anticipacin?

5. Pierde la paciencia a menudo?

6. Le resulta fcil concentrarse?

7. Le resulta difcil controlar los impulsos sexuales?

8. Dice usted lo primero que le viene a la cabeza?

9. Acostumbra a comer aun cuando no tenga hambre?

10. Es usted impulsivo/a?

11. Termina las cosas que empieza?

12. Le resulta difcil controlar las emociones?

13. Se distrae fcilmente?

14. Le resulta difcil quedarse quieto?

15. Es usted cuidadoso o cauteloso?