equipo de respuesta inmediata
TRANSCRIPT
![Page 1: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/1.jpg)
EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA
GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA
![Page 2: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/3.jpg)
Objetivo
• Estandarizar la atención de la mujer con una urgencia obstétrica, a través de un grupo multidisciplinario para minimizar demoras en la integración de diagnósticos y el establecimiento de tratamientos, en base a la evidencia científica y normatividad establecida en cada una de sus áreas, para las pacientes en cuestión
![Page 4: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/4.jpg)
Justificación
Tres cuartas partes de la mortalidad materna hospitalaria fueron causadas por complicaciones propias del embarazo, parto y puerperio.
40 % de las defunciones maternas fueron calificadas como evitables al ingreso a la unidad hospitalaria donde fallecieron.
![Page 5: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/13.jpg)
PROGRAMA EMBARAZO SEGURO
![Page 14: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/14.jpg)
CARTILLA EMBARAZO SEGURO
![Page 15: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/16.jpg)
TERCER NIVEL DE ATENCION
• Acuerdo de Gestión• Manejo prioritario a la paciente que se
envía a la UMAE• Adiestramiento en servicio en la
atención de la paciente obstétrica grave.
![Page 17: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/17.jpg)
Equipo de Respuesta Inmediata
• Es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como una estrategia
hospitalaria para la atención multidisciplinaria de la urgencia obstétrica
![Page 18: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/18.jpg)
E.R.I Código Mater
La muerte materna, es una cadena de eventos de orden multifactorial:
• Educación en salud en la población femenina.
• Asistencia técnica mediante el control prenatal.
• Desempeño fundamental del médico durante el evento obstétrico.
Briones GJC, Díaz de León PM, Gutiérrez VMC, RodríguezRM. Los paradigmas en la muerte materna. Rev. Asoc Mex
Med Crit y Ter Int 2010;24(4):185-189.
![Page 19: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/19.jpg)
E.R.I Código Mater
• Contemplando una infraestructura tecnológica hospitalaria indispensable y bajo el enfoque de políticas de salud saludables dirigidas a «eslabonar esta cadena de eventos» con el propósito de disminuir la muerte materna.
Briones GJC, Díaz de León PM, Gutiérrez VMC, RodríguezRM. Los paradigmas en la muerte materna. Rev Asoc MexMed Crit y Ter Int 2010;24(4):185-189.
![Page 20: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/20.jpg)
E.R.I. Código Mater
• Esta es la base de la creación de los «equipos de respuesta inmediata» que tienen la finalidad de reducir las muertes inmerecidas, a través de un protocolo de acción que incluye la valoración integral de cinco signos de alarma: taquicardia, taquipnea, hipotensión, desaturación y cambios en el estado de conciencia.
Carrillo ER, Ramírez RF , Carrillo CJR, Carrillo CLD. Equipode respuesta rápida. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int
2009;23(1):38-46.
![Page 21: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/21.jpg)
Lineamientos
• La paciente obstétrica es responsabilidad de todo el personal del hospital
• Los embarazos de alto riesgo tienen prioridad en todos los servicios
• Toda paciente embarazada será sometida a un TRIAGE obstétrico
![Page 22: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/22.jpg)
E.R.I. Código Mater
• Estandarizar la atención de la mujer con urgencia obstétrica
• (Grupo multidisciplinario).
![Page 23: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/23.jpg)
E.R.I. Código Mater.
Equipo multidisciplinario capacitado en urgencias obstétricas
Ginecoobstetra
Internista-intensivista
Pediatra
Anestesiólogo
Laboratorio
Enfermera
Trabajo social
Ultrasonido
![Page 24: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/24.jpg)
C Trasladar
Unidad de choque o cuidados intensivos obstétricos • Quirófano o Unidad de Toco-Cirugía
B Tratar (guías clínicas)Pre eclampsia-eclampsia • Sangrado obstétrico • Sepsis
A Identificar (signos de alarma)Hipertensión o
hipotensión arterial
Convulsiones
tónico-clónicas
Alteraciones del sensorio o estado de
coma
Sangrado transvaginal u otra
vía
Taquicardia – taquipnea,
cianosis, hipertermia > 38.5 °C
Choque
![Page 25: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/25.jpg)
E.R.I Código Mater
1.- Minimizar demoras en la integración del diagnostico
2.- Establecimiento de tratamiento
3.- En base a la evidencia científica y normatividad establecida en cada una de sus áreas.
![Page 26: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/26.jpg)
Identificar (signos de alarma)
Hipertensión o hipotensión.
Convulsiones tónico-clónicas
Alteración del sensorio o estado de
coma
Sangrado TV u otra vía.
Taquicardia, taquipnea, cianosis, hipertermia >38.5
GC
Choque
![Page 27: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/27.jpg)
•Exploración pelvi-genital
•Inicio de tratamiento acorde con el diagnóstico mediante guías clínico-terapéuticas
correspondiente
•Resolución obstétrica quirúrgica
Gineco obstetra: valoración integral materno - fetal
![Page 28: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/28.jpg)
•Escala de Glasgow
• Gasto cardiaco y resistencias vasculares periféricas
• Función hepatorrenal (pruebas de función hepática y renal)
• Hidroelectrolítico y ácido-base (electrólitos séricos y gasometría)
Intensivista – internista: valoración neurológica, hemodinámica y metabólica
![Page 29: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/29.jpg)
• Niveles de glicemia
• Ventilación y capnografía
• Apoyo órgano-funcional y tratamiento multiorgánico
Intensivista – internista: valoración neurológica, hemodinámica y metabólica
![Page 30: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/30.jpg)
• Aplicación de surfactante exógeno
• Apoyo ventilatorio mecánico
• Reanimación básica y avanzada
• Tratamiento integral del recién nacido
Pediatra: conocer las condiciones fetales y preparar reanimación neonatal.
![Page 31: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/31.jpg)
• Intubación oro traqueal
• Anestesia general inhalatoria
• Anestesia locorregional
• Reanimación hemodinámica con cristaloides, coloides y hemoderivados
Anestesiólogo: conocer las condiciones maternas y fetales y adecuar manejo
anestésico
![Page 32: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/32.jpg)
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Colocación de Sonda Foley,
Medición de la diuresis y toma de EGO, control
de líquidos
Monitoreo de la FCF
Canalizar 2 vías y pasar
soluciones cristaloides
Reposo absoluto DLI y reducir
estímulos que puedan provocar una convulsión
(luz)
Valorar nivel de Edo. de
Conciencia
Control de la presión arterial
Administración de medicamentos
(hidralazina, Mg, DFH,
dexametasona, furosemide)
Valorar edema (1+ a 4+)
que indica alteración
renal o vascular
![Page 33: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/33.jpg)
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIAVendaje de
extremidades inferiores
Valorar presencia de metrorragia o de rigidez uterina
(Desprendimiento de la placenta).
Tomar laboratorios (Hb, Hto, plaquetas, transaminasas,
bilirrubinas, acido úrico, BUN; Creat, DHL,TP, TPT,
proteinuria)
Valorar cefalea (localización,
intensidad), trastornos de visión
![Page 34: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/34.jpg)
EQUIPO DE ATENCION DE LA URGENCIA
![Page 35: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/35.jpg)
¿PARA QUÉ SIRVE LA CAJA ROJA?
• La caja roja obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de la pre eclampsia/eclampsia durante el embarazo y parto así como sus posibles complicaciones.
• Se encuentra principalmente en el servicio de urgencias, toco cirugía , y hospitalización.
![Page 36: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/36.jpg)
CONTENIDO DE LA CAJA ROJA
• MEDICAMENTO, PRESENTACIÓN Y CANTIDAD
• Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml (20 ampolletas) • Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al 7.5% (10 ampolletas) • Gluconato de calcio S.I. al 10 % (10 ampolletas) • Nifedipina Caps.. gelatina blanda, 10 mg (1 caja) • Hidralazina S.I. de 20 mg/ml (5 ampolletas)• Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4 frascos) • Furosemida S.I. de 20 mg/2 ml (5 ampolletas) • Dexametasona S.I. de 8 mg/2 ml (2 ampolletas) • Solución inyectable.
![Page 37: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/37.jpg)
OBJETIVO DEL CARRO ROJO
• Concentrar de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación cardiopulmonar y cerebral.
• Contiene los siguientes elementos: Equipo de entubación orotraqueal, de ventilación manual, desfibrilador, monitor con cardioversión y marcapasos externo transcutáneo.
![Page 38: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/38.jpg)
Los equipos y consumibles recomendados usualmente para los carros de resucitación
cardiopulmonar son los siguientes:
• Desfibrilador/monitor.• Charola para intubación con instrumentos.• Charola para traqueotomía.• Catéteres para medición de PVC y manómetros.• Resucitador manual.• Tanque de oxígeno con regulador y flujómetro.• Laringoscopios con hijas, y tubos endotraqueales de distintos tamaños.• Equipo de succión-• Bolsas para fluidos intravenosos.• Gel o pasta conductora.• Papel para impresión de electrocardiógrafo.• Esfigmomanómetro.• Sustancias antibióticas, desinfectantes, toallitas con alcohol y guantes desechables.• Jeringas y agujas.• Medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca y el ritmo, la presión arterial, el gasto
cardíaco, el dolor y la ansiedad.
![Page 39: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/39.jpg)
• Biometría hemática con cuenta de plaquetas
• Pruebas de coagulación (tiempos de protrombina, trombina y tromboplastina parcial)
• Determinación de glucosa, ácido úrico y creatinina sérica
• Aminotransferasas y deshidrogenasa láctica
Laboratorio: realizar exámenes solicitados con carácter de urgencia
![Page 40: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/40.jpg)
• Gasometría arterial o venosa
• Electrólitos séricos (sodio, potasio y cloro)
• Pruebas de compatibilidad sanguíneas, grupo sanguíneo y factor Rh
•Resultados en un lapso menor a 30 minutos
Laboratorio: realizar exámenes solicitados con carácter de urgencia
![Page 41: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/41.jpg)
• Información sobre estado de salud
• Consentimiento informado para diversos procedimientos
• Trámites administrativos diversos
• Vinculación con centros hospitalarios o servicios en otras unidades médicas
Trabajadora social: vinculación con los familiares de las pacientes y con otros
hospitales o servicios.
![Page 42: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Equipo de Respuesta Inmediata](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081413/5498e4fdb47959564d8b5627/html5/thumbnails/44.jpg)