epidemiologÍa del cÁncer perÚ y mundo iren norte ago 2012

7/23/2019 EPIDEMIOLOGA DEL CNCER PER Y MUNDO IREN NORTE Ago 2012

1/61

EPIDEMIOLOGA DEL CNCERPER Y MUNDO

DR. PEDRO HERNNDEZ MORNCIRUJ ANO ONCOLOGO

DEPARTAMENTO DE CONTROL DE CNCERINSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLSICAS

IREN-NORTETrujillo, 2012


2/61

A nivel mundial (estimaciones al 2008)

7,6 millones de muertes en 2008

12,7 millones de nuevos casos

En Per2da causa de mortalidad

42,000 - 45,000 casosnuevos por ao.

Incidencia:Cncer de Crvix : 34,5Cncer de mama : 34

Cncer de prstata: 37,1Cncer gstrico : 20

Fuente: GLOBOCAN 2008

Cacu: 2008529,000 nuevos casos274,000 muertes

DR. PEDRO HERNNDEZ MORON


3/61


12,7 Millones


4/61



5/61

CNCER MUERTE?Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN


6/61

DR. PEDRO HERNNDEZMORON

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

CNCER AVANZADO?


7/61

ESTA ES NUESTRA REALIDAD

CNCER EC III-IV



8/61

DR. PEDRO HERNNDEZMORON

OTROS CANCERES AVANZADOS

Servicios de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE, 2010


9/61



10/61



11/61



12/61



13/61

APC MYH

MLH1 SMAD4

MSH2 AXIN2

MSH6 LKB1

BMPR1

p53 k-Ras

c-Myc CTTN

BRAF

MLH1 ER

p16 MGMT

BAX TGFR1

Genes

Ambiente

Cncer

Familiar

Cncerespordico

Cncer de Crvix ?


14/61


Representan: 10-15%


15/61

Cncer de mama : 8 a 10 aosCncer de Crvix : 10 a 15 aosCncer de prstata : 10 a 20 aosCncer de pulmn : 8 a 10 aos

ETAPA PRE CANCEROSA YCNCER DESCRIPCIN CURACINLESIONES PRECANCEROSAS Clulas en va de transformacin Tratamiento puede permitirel 100% de curacinESTADO I Tumor nico y de talla pequea Las probabilidadesde curacindisminuyenconforme aumentael estadio

ESTADO II Volumen local ms importante

ESTADO III Invasin de los ganglios linfticos otejidos vecinos

ESTADO IV Extensin en el organismo bajo la formade metstasis

HISTORIA NATURAL

INTERVENCIN EN PRIMER NIVEL DE

ATENCINDR. PEDRO HERNNDEZ MORON


16/61

TASAS DE INCIDENCIA* Y MORTALIDAD* POR CNCER SEGN PASES

Todo cncer Cncer de Crvix Cncer de mama Cncer gstrico Cncer prstata

Incidencia Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad

Per 136 34.5 16.3 34 10.8 21.2 18.2 37.1 14

Colombia 130 21.5 10 31.2 10 17.4 13.3 40 14.6

Bolivia 90 36.4 16.7 24 7.6 13.4 11.6 24.7 7.9

Argentina 263 17.5 7.4 74 20.1 6.8 5.6 58.8 15.6

Chile 215 14.4 6.6 40.1 11 17.9 15 57.4 16.8

Francia 536 7.1 1.8 99.7 17.6 4.9 3.2 118.3 12.7

Espaa 443 6.3 1.9 61 12.9 8.4 6 57.2 10.5

Italia 571 6.7 1.5 86.3 16.1 10.9 6.6 58.4 9

EE.UU 465 5.7 1.7 76.7 14.8 4.2 2.1 85.7 9.9

Sistema de Registro suficiente?

Programa de deteccin Precoz y tratamiento

oportuno implementado?Fuente: GLOBOCAN 2008* Sobre una poblacin de 100.000 DR. PEDRO HERNNDEZ MORON


17/61

TASAS DE INCIDENCIA* Y MORTALIDAD* POR CNCER SEGN PASES

Todo cncer Cncer de Crvix Cncer de mama Cncer gstrico Cncer prstata

Incidencia Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad

Per 136 34.5 16.3 34 10.8 21.2 18.2 37.1 14

Colombia 130 21.5 10 31.2 10 17.4 13.3 40 14.6

Bolivia 90 36.4 16.7 24 7.6 13.4 11.6 24.7 7.9

Argentina 263 17.5 7.4 74 20.1 6.8 5.6 58.8 15.6

Chile 215 14.4 6.6 40.1 11 17.9 15 57.4 16.8

Brasil 171 24.5 10.9 42.3 12.3 6.6 5.4 50.3 16.3

Ecuador 160 27.1 13.3 30.8 10.1 23.7 20.6 43.8 17.7

Sistema de Registro suficiente?

Programa de deteccin Precoz y tratamiento

oportuno implementado?Fuente: GLOBOCAN 2008* Sobre una poblacin de 100.000 DR. PEDRO HERNNDEZ MORON


18/61

Cncerde

estomago(%)

Cncer depulmn

(%)

Cncer decuellouterino

(%)

Cncer demama

(%)

IA 71 49 93 93

IB 57 45 80 88

IIA 45 30 63 81

IIB 33 31 58 74

IIIA 20 14 35 67

IIIB 14 5 32 41

IIIC 9 49

IV 4 1 16 15

Estadio

Cncer

Datos que provienen de la Base de Datos Nacional sobre Cncer. Instituto Nacional del Cncer AJCC 2010. Casos

diagnosticados con los respetivos cncer entre los aos 2001 y 2002

.DR. PEDRO HERNNDEZ MORON


19/61



20/61

5 Ca MsfrecuentesHOMBRE MUJER AMBOS

PrstataCrvixuterino

Prstata

Estmago Mama Crvixuterino

Linfoma No-Hodgkin

Estmago Mama

Pulmn Colorectal EstmagoColorectal Hgado Colorectal

Globocan 2008



21/61


22/61


23/61


24/61



25/61

5 Ca MsfrecuentesHOMBRE MUJER AMBOS

Pulmn Mama Pulmn

Prstata Colorectal Mama

Colorectal Cuellouterino Colorectal

Estmago Pulmn Estmago

Hgado Estmago Prstata

Globocan 2008



26/61


27/61


28/61


29/61



30/61

Topografa Incid MortPrstata 50,2 16,2

Pulmn 20,4 18,8

Estmago 17,3 14,2

Colrectal 13,5 7,8

Vejiga 6,3 2,6


31/61

Topografa Incid MortMama 44,3 13,2Crvix 24,1 10,8

Colorectal 11,9 7,8

Estmago 8,4 6,9

Pulmn 8,4 7,5


32/61


Sitio Incid Mort

Prstata 48.4 15,7Pulmn 19 17.7

Estmago 15.7 12.8

Colorectal 12.1 7.1

Hgado 5.8 5.9

Vejiga 5.6 2.3


33/61

Sitio Incid Mort

Mama 39.7 12.4

Crvix 23.5 13.8

Colorectal 10,9 6.1

Estmago 8.4 6.9

Pulmn 8 7.3

Ovario 5.9 3.3



34/61

Topografa Incid MortPrstata 85.7 9.9

Pulmn 48.5 37.9

Colorectal 35.3 10.4

Vejiga 20 3.7

LNH 16.2 4.2


35/61

Topografa Incid MortMama 76.7 14.8

Pulmn 35.8 24.2

Colorectal 25.7 7.9

Utero 16.5 2.4

Tiroides 15.1 0.3


36/61

PEDRO HERNNDEZ MORN 36

INEN LIMA MPPremalignas 22% 65-70%Invasor 78% 25-30%Incidencia 26.1 23.5Mortalidad 9.3 10.9

1 causa muerte en mujeres PerMayor incidencia: Trujillo 43.2 x 100,000Arequipa con 35.2.

Per

Incidencia40.0

Mortalidad15.8

Amrica Latina y

el Caribe

Hait 99

Bolivia 59Ecuador 44Per 40Brasil 31

Zimbabwe 53

Finlandia 5


37/61

16.6%Concordia, Argentina3

28.3%Ibadan, Nigeria6

3.0%Barcelona, Spain5

3.9%; 9.1%Songkla and

Lampang, Thailand8

14.0%Santiago, Chile4

14.5%Morelos State, Mexico1 16.9%

Tamil Nadu, India7

10.4%Busan, South Korea9

10.9%; 2.0%Ho Chi Minh City

and Hanoi, Vietnam10

*IARC = International Agency for Research on Cancer

1. Lazcano-Ponce E, Herrero R, Muoz N, et al. Int J Cancer. 2001;91:412420. 2. Molano M, Posso H, Weiderpass E, et al. Br J Cancer. 2002;87:324333. 3. MatosE, Loria D, Amestoy GM, et al. Sex Transm Dis. 2003;30:593599. 4. Ferreccio C, Prado RB, Luzoro AV, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2004;13:22712276. 5. de Sanjos S, Almirall R, Lloveras B, et al. Sex Transm Dis. 2003;30:788793. 6. Thomas JO, Herrero R, Omigbodun AA, et al. Br J Cancer. 2004;90:638645.7.8. Informe verbal Dr. Herrero y Dra. Nubia Munoz.

14.8%Bogot, Colombia2PER

17.7 %

PER: Santos et al (2001)


38/61

Incidencia 34.5Mortalidad 16.3


39/61

PEDRO HERNNDEZ MORN 39

VPH , es virus que contiene cadena doblecircular dentro de un cascarn

esfrico(Cpside). > 100 SEROTIPOS

VPH infectan los tejido epitelial de la piel ymucosa genital

PAHO


40/61

53.5

2.3

2.21.4

1.3

1.2

1.0

0.7

0.6

0.5

0.3

1.2

4.4

2.6

17.2

6.7

2.9

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

X

Otros

8273

68

39

51

56

59

3558

52

33

31

45

1816 53.5%

70.7%77.4%

80.3%82.9%

85.2%

87.4%88.8%

Munoz N y col. Int J cancer 2004; 111: 27885.

Casos de cncer cervical atribuidos a genotipos VPH ms frecuentes (%)

GenotipoVP

H

90%

70%


41/61

Significativa encuesta deENDES 2009

46,65% de mujeres se realiz unexamen de Papanicolaou en losltimos 5 aos17,7% un examen de mama

Falta de concientizacin delas mujeres

Inadecuada sensibilizacin Accesibilidad geogrfica, etc.



42/61

En 2007: Coalicin Multisectorial Per Contra el Cncer

Plan Nacional para elFortalecimiento de la Prevenciny Control del Cncer:PLANAPRECC

En 2011: Programa Estratgico de Prevencin y Controldel Cncer Presupuesto por resultados

Priorizacin de las 5 neoplasiasms frecuentes en la poblacin

peruana: CuellouterinoMamaPrstataEstmagoPulmnDR. PEDRO HERNNDEZ MORON


43/61

La mejor estrategia para enfrentar elcncer:

Ejecucin de programas

nacionales de control de cncercon:- Enfoque integral- Implementacin sistemticade intervenciones para:

-Prevencin-Deteccin temprana-Diagnostico-Tratamiento

-Cuidados paliativosDR. PEDRO HERNNDEZ MORON


44/61


Precncer


45/61

Evitando o controlando losfactores de riesgo:

Dietas inadecuadasExceso harinas y grasasConsumo de tabacoExceso de pesoConsumo insuficiente de frutas yhortalizasInactividad fsicaConsumo de bebidas alcohlicasInfecciones bacterianasInfecciones viralesRadiaciones solares

Adoptando estilos de

vida ms saludablesDR. PEDRO HERNNDEZ MORON


46/61

Pueden serdetectados precozmente ytratados oportunamente

Por la evolucin lenta del cncer

Implementar programas dedeteccin y prevencin tempranaEN PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Limitantes: Baja sensibilidad del PAP ypac asintomticos en el pre cncer y

cncer precoz.



47/61

* Sin piel no melanoma

T.E.INCIDENCIA DE LAS CINCO PRINCIPALESLOCALIZACIONES DE CNCER EN MUJERES

1996 2002 Trujillo - La Libertad

50

CUELLO UTERINO

MAMA

ESTMAGO

LINFOMA

VESCULA BILIAR

43.2

0 10 20 30 40

28.1

17.2

8.2

6.6

TASASESTANDARIZADAS

Albujar, Pedro; Trujillo-Per, 2002.DR. PEDRO HERNNDEZ MORON


48/61



49/61



50/61

Causa Muerte FRECUENCIA %CNCER* 1657 18.7

IRAS 1090 12.33

EVC 632 7.15ISQUMICAS 573 6.48

SEPTICEMIA noneonatal

435 4.92

ASIS, Regin La Libertad, 2009.*Todas las patologas oncolgicas

ASIS, 2011: 1679



51/61

Registro de Cncer, Trujillo 1997 - 2002


52/61

REGIN LA LIBERTAD: IREN NORTE: 2008-2011

Cncer localmenteavanzado y avanzado

2008-2010 : 83.5%2011 : 81%



53/61

FRECUENCIA DE CNCER

IREN NORTE 2008 - 2011Topografa Frecuencia %TM del cuello uterino 495 17.0TM de la mama 395 16

TM del ovario 63 2.2

TM del cuerpo uterino 35 1.2

TM de la vulva 9 0.3

TM de la placenta 9 0.3TM de la vagina 8 0.3


54/61

Tis(NIC III)2788.3%

I2708.1%

II80824.2%III1223

36.6%

IV75922.7%

Estadio Clnico Frecuencia Porcentaje

Tis 278 8.3

I 270 8.1

II 808 24.2III 1223 36.6

IV 759 22.7

Total 3339 100.0

Fuente: Registro Hospitalario de Cncer Servicio Epidemiologa Dpto.Control Cncer IREN NORTE 2008-2010

Cncer EC II-IV : 83.5% 2011: 81%n= 4548



55/61

Cacu 190

Mama 183

Piel 135

Estmago 105

Prstata 82

Mas 50% NM: 2652 casos



56/61

NIC

16.4%(148)

INVASOR83.6%(755)

Cncer Cervical Invasor vs NIC

Servicio de Ginecologa Oncolgica

N = 9032010 n = 565



57/61

8,3

9,6

14,1

14,6

17,8

18,3

19,3

20,1

22,1

26,0

27,329,8

30,6

35,1

38,2

47,1

53,5

64,8

83,2

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

Puerto Rico, USA

Villa Clara, Cuba

Campinas, Brasil

Bahia Blanca, Argentina

M ontevideo, Uruguay

Antillas Holandesas

La Martinica, Francia

Costa Rica

Po rto A legre, Brasil

Quito, Ecuador

Lima, PeruCali, Colombia

Concordia, Argentina

Sao P aulo, Brasil

Goiania, Brasil

Asuncin, Paraguay

Trujillo, Peru

Belem, Brasil

Recife, Brasil

Cancer Incidence in Five Continents. Vol VIII. TIAE


58/61



59/61

Alternativas: Inspeccin visual: IVAA

y VILI IVAA CRIOTERAPIA

PRIMER NIVELATENCION Resultados de una

calidad igual o superior alos de la citologa S: 75-79%.

Cervical Cancer Action Coalition | Nuevas opciones para el tamizaje y el tratamiento del cncercervicouterino en entornos de escasos recursos 2; CCA, UICC 2011

CRIOTERAPIA:

NIC I y II: Rpta 85-90% y NIC III 70%.



60/61

Alternativas: PRUEBAS

MOLECULARESRAPIDAS: Pruebas rpidas de

ADN del VPH para eltamizaje, adems de lacrioterapia para el

tratamiento. Care HPV Arbor vita: E6



61/61

Dpto. de Control del CncerTelef: 044-253161- Anexo 140

epidemiologÍa del cÁncer perÚ y mundo iren norte ago 2012

Documents