epidemiologia chor b nerek prof. b. rutkowski -...
TRANSCRIPT
1
KONFERENCJA PRASOWAWARSZAWA 04.03.2010
PCHN - EPIDEMIOLOGIA
Prof. Bolesław Rutkowski
Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii
i Chorób Wewnętrznych
Gdański Uniwersytet Medyczny
2
Przewlekła choroba nerek
Występowanie wskaźników dysfunkcji nerek, utrzymujące się ponad 3 miesiące, określanych jako strukturalne lub czynnościoweuszkodzenie nerek z lub bez upośledzenia przesączania kłębuszkowego.
3
Schyłkowa niewydolność
nerek. Mocznica
Niewydolność nerek
Mocznica
ESRD
< 15Niewydolność nerek5
Niewyrównana
niewydolność nerek
Zaawansowana
niedomoga nerek
Przewlekła niewydolność
nerek Stan
przeddializacyjny
15 - 29Ciężkie upośledzenie
GFR4
Wyrównana
niewydolność nerek
Przewlekła niedomoga
nerek Przewlekła
niewydolność nerek
30 - 59 Umiarkowane
upośledzenie GFR3
Utajona
niewydolność nerek
Albuminuria
Białkomocz
Krwinkomocz
60 - 89
Uszkodzenie nerek z
niewielkim
upośledzeniem GFR
2
Uszkodzenie nerek
(albuminuria, białkomocz,
krwinkomocz)
Albuminuria
Białkomocz
Krwinkomocz
> 90
Uszkodzenie nerek z
prawidłowym lub
podwyższonym GFR
1
POLSKI ODPOWIEDNIK
ODPOWIEDNIKI
W LITERATURZE
PRZEDMIOTU
FILTRACJA
KŁĘBUSZKOWA eGFR
(ml/min/1,73 m2)
OPIS
ST
AD
IUM
Rutkowski B. w: Nefroprotekcja Wyd. Czelej 2006
Przewlekła choroba nerek - Klasyfikacja
4
Pilotaż epidemiologiczny PolNef
Liczba wysłanych zaproszeń - 9700Liczba osób uczestniczących w badaniu - 2470
Albuminuria - 11.9% (15.6)Przewlekła choroba nerek - 18%
KrKr óól E., Rutkowski B., et al. Am J l E., Rutkowski B., et al. Am J NephrolNephrol 2009, 29, 2642009, 29, 264
5
Procentowy udział osób z cukrzycąw badaniu PolNef
Wszyscy uczestnicy badania – 6.7%
Osoby z albuminurią – 10.7%
Osoby z PChN – 14.7%
KrKr óól E., Rutkowski B., et al. Am J l E., Rutkowski B., et al. Am J NephrolNephrol 2009, 29, 2642009, 29, 264
6
Gdańsk(++)
Białystok(+ ±)
Bydgoszcz(+)
Płock(+)
Warszawa(+++)
Kielce(+)
Tarnów(+)
Kraków(±)
Zielona Góra(±)
Szczecin(-)
Olsztyn(++)
Poznań(-)
Opole(-)
Wrocław(+)
Katowice(-) Rzeszów
(-)
ŁódŜ(-)
Lublin(-)
Toruń(-)
Włocławek(-)
Słupsk(+)
Stan 09.2008
7
Gdańsk(++)
Białystok(+ ±)
Bydgoszcz(+)
Płock(+)
Warszawa(+++)
Kielce(+)
Tarnów(+)
Kraków(±)
Zielona Góra(±)
Szczecin(+)
Olsztyn(++)
Poznań(+)
Opole(+)
Wrocław(+)
Katowice(+) Rzeszów
(+)
ŁódŜ(+)
Lublin(+)
Toruń(+)
Włocławek(+)
Słupsk(+)
Stan 01.01.2010
Przemyśl(+)
Gorzów Wlkp.(+)
Jelenia Góra(+)
LeŜajsk(+)
10
Inicjatorzy:
Dialtransplant
OSOD
Uczestnicy:Sieć DIAGNOSTYKAŚwiat Lekarza
Współpraca:Krajowa Izba DiagnostykiLaboratoryjnej
Patronat naukowyKrajowy Konsultant w DziedzinieNefrologii
12
■ Warszawa
■ Kraków
■ 2009 □ 2010
□ Lublin
□ Łódź
□ Bytom
Gdańsk □
□ Wrocław □ Kielce
□ Sieradz
□ Płock
□ Warszawa - Targówek
17
Każdy pacjent z grupy ryzyka powinien mieć raz w roku wykonane badanie ogólne moczu (albuminuria!) oraz
określone eGFR (kreatynina)
18
18
Grupy zwi ększonego ryzyka rozwoju PChN
1. Cukrzyca2. Nadciśnienie tętnicze3. Choroby sercowo – naczyniowe w wywiadzie
lub w najbliższej rodzinie4. Niska masa urodzeniowa i związana z tym
zmniejszona liczba nefronów
5. Poważne choroby nerek w najbliższej rodzinie6. Płeć męska
7. Rasa czarna8. Otyłość
9. Palenie tytoniu
19
Nerka – narz ąd „szczególnej troski”u pacjentów z cukrzyc ą i NT
• Progresywnie zwiększa się liczba chorych wymagających terapii nerkozastępczej.
• Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych dotyczy głównie chorych z nefropatią cukrzycową, a zwłaszcza z niewydolnością nerek.
• Uzasadnia to konieczność intensyfikacji postępowania.
21
Podsumowanie
1. Przewlekła choroba nerek (PChN) występuje znacznie częściej aniżeli dotąd powszechnie sądzono i dotyczy 10-13% społeczeństwa.
2. Wczesne wykrycie PChN ma ogromne znaczenie dla możliwości podjęcia skutecznej nefroprotekcji.
3. Powszechnymi badaniami przesiewowymi powinni byćobjęci przede wszystkim pacjenci z grup wysokiego ryzyka rozwoju PChN, ale nie należy zapominać o pozostałej części społeczeństwa.