epidemija malih boginja u republici srbiji...

EPIDEMIJA MALIH BOGINJA U REPUBLICI SRBIJI 2017/18

GODINEProf.dr. Vladimir PetrovićUniverzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Katedra za epidemiologiju

Institut za javno zdravlje Vojvodine

Uvod • Nakon uvođenja vakcine protiv malih boginja u Srbiji 1971,

obolevanje se javljalo u epidemijskoj formi na svakih 3-5 godina, ali sa višestruko manjim brojem obolelih u odnosu na period pre uvođenja vakcine.

• Velike epidemije registrovane su 1986, 1989, 1993, 1997, 2007, 2011, 2015.

• U epidemiji morbila 1997, u kojoj je obolelo oko 4.000 osoba, registrovani su poslednji smrtni ishodi od ove bolesti u Srbiji.

Incidencija malih boginja u Srbiji u XXI veku

5,42,7 5,1

9,5

64,2

0,027,3 6,1 13,7

82,5

9,80,2 4,1

1,1

7,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Republika Srbija Centralna Srbija AP Vojvodina

Male boginje u AP Vojvodini

1971.

1993.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

1945

1950

1955

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

Incidencija Vakcinacija Revakcinacija

1985.

Preduslovi za pojavu epidemijeInstitut za javno zdravlje Srbije „ Analiza obuhvata u peiodu 2011-2015 godine“

• Analiza obuhvata u peiodu 2011-2015 godine određenim vakcinama na nivou okruga, odnosno opština, kako zvaničnih, tako i procenjenih ukazuje da značajan broj obveznika prema Programu obaveznih imunizacija ostaje nevakcinisan i taj broj pokazuje trend porasta u odnosu na prethodnu godinu kada su skoro sve vakcine u pitanju.

• Ova odstupanja su pre svega posledica prekida u snabdevanju vakcinama tokom 2012. godine i neredovnog snabdevanja (nepravovremene dostupnosti) vakcinama tokom 2013, 2014. i 2015. godine, ali i narastanjem antivakcinalnih aktivnosti i posledičnog odbijanja imunizacije od strane roditelјa

• Ako se ovome doda i kategorija visoko rizičnih populacija koje ostaju van sistema imunizacije, jasno je da postoji kritična masa nevakcinisanih koja narušava kolektivni imunitet populacije, čime se dovodi u pitanje dostizanje statusa eliminacije morbila u Republici i što može da ugrozi održivost statusa „zemlјe bez poliomijelitisa”.

Obuhvat vakcinacijom (1. doza MMR vakcine) sa navršenih 12 meseciu periodu 2005 -2017. godine

50,0

55,0

60,0

65,0

70,0

75,0

80,0

85,0

90,0

95,0

100,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Republika Centralna Srbija AP Vojvodina

Obuhvat revakcinacijom (2. doza MMR vakcine) u 7. godini života u periodu 2005-2017. godine

75,0

80,0

85,0

90,0

95,0

100,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Republika Centralna Srbija AP Vojvodina

Obuhvat vakcinacijom MMR vakcinomsa navršenih 12 meseci života

Obuhvat revakcinacijom MMR vakcinomu 7. godini života

≥95%

90% - 94,9%

80% - 89,9%

50% - 79,9%

<50%

2012. godina

Grad Beograd Grad Beograd



2013. godina

Grad Beograd Grad Beograd≥95%

90% - 94,9%

80% - 89,9%

50% - 79,9%

<50%



2014. godina


90% - 94,9%

80% - 89,9%

50% - 79,9%

<50%



2015. godina


90% - 94,9%

80% - 89,9%

50% - 79,9%

<50%



2016. godina


90% - 94,9%

80% - 89,9%

50% - 79,9%

<50%



2017. godina


90% - 94,9%

80% - 89,9%

50% - 79,9%

<50%

Pojava i širenje epidemije

– topografska distribucija –

-hronološka distribucija -

Skoplje 11 obolelih i hospitalizovanih

K.Mitrovica 30 obolelih

Bujanovac 2 obolelih

Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiOKTOBAR 2017. GODINE

KOSOVO~200 OBOLELIH

Nisu registrovani slučajevi

Prijavljena epidemija

Registrovani pojedinačni slučajevi ili prijavljene porodične epidemije

Predložene protivepidemijske mere• Institut za javno zdravlje Srbije -PREDLOG MERA ZA POOŠTREN EPIDEMIOLOŠKI NADZOR NAD

MORBILAMA U R. SRBIJI1. Hitnom prijavljivanje sumnja da postoji obolјenje od morbila uz pimenu kriterijuma definicije

suspektnog slučaja morbila.

2. Epidemiološko istraživanje slučaja,

3. Prikupljanje uzoraka seruma i transport do nadležne laboratorije (Institut za virusologiju, vakcine i serume Torlak) –

a) Slučajeve, kao i kontakte treba obeležiti EPID brojevima. b) U prvih 7 dana od početka ospe uzeti i bris grla u cilјu izolacije, odnosno detekcije virusa u uzorku radi

dalјe genotipizacije.

4. Hitna i vanredna revizija vakcinalne kartoteke

5. Vakcinaciju i revakcinaciju MMR vakcinom u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima od navršenih 12 meseci života do navršenih 14 godina.

6. Pratiti situaciju u romskoj populaciji/marginalizovanim i migratornim populacionim grupama (migranti, azilanti) na teritoriji okruga iz nadležnosti.

DOPUNSKE MERE U ŽARIŠTU EPIDEMIJE1. Dnevno nulto izveštavanje

2. Evidencija slučajeva kroz linijske listu, dnevno je ažurirati i dostavljati IJZ Srbije

3. Laboratorijsko istraživanje kod najmanje 5, a najviše 10 slučajeva. Ostale klasifikovati definiciji slučaja u epidemiji (prema kliničkoj slici i epidemiološkoj povezanosti).

4. Kontinuirano dostavlјanje informacija IJZ Srbije o preduzetim merama i aktivnostima u žarištu.

5. Sprovesti trijažu slučajeva na komplikovane i nekomplikovane u skladu sa kriterijumima i predočiti kliničarima date preporuke i

6. Obavezno hospitalizovati sve slučajeve sa komplikacijama bez obzira na uzrast (kod ove infekcije, posebno kod imunokompromitovanih osoba, može se očekivati klinička slika ARDS-a).

7. U nadležnim zdravstvenim ustanovama utvrditi eventualne propuštene slučajeve sumnje na morbile koji nisu prijavlјeni/prepoznati u zdravstvenom sistemu od 1.8. 2017. godine.

8. Vakcinisati sve nevakcinisane i nepotpuno vakcinisane osobe do gornje uzrasne granice u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji. Uz brzu procenu epidemiološke službe sa imunizacijom treba otpočeti po principu spolјnih koncentričnih krugova na teritoriji okruga/grada/naselјa prema žarištu, pod pretpostavkom već ostvarenih kontakata u samom žarištu i veličine osetlјive eksponirane populacije.

DOPUNSKE MERE U ŽARIŠTU EPIDEMIJE9. Na odelјenjima gde se sprovodi lečenje obolelih proveriti vakcinalni status ostalih pacijenata i

zaposlenog osoblјa i sprovesti imunizaciju prema indikacijama i sprovoditi zdravstveni nadzor nad istim.

10. Obolele osobe isklјučiti iz kolektiva u trajanju zaraznosti, do oporavka.

11. Sve slučajeve iz kontakta sa obolelim staviti pod nadzor.

12. Uzorkovati materijal kod slučaja, u cilјu izolacije, odnosno identifikacije virusa morbila, koji je moguće izvršiti unutar 7 dana od početka ospe, uzorkovanjem brisa ždrela.

13. O navedenim okolnostima i registrovanim propustima u skladu sa zakonskim i podzakonskim aktima izvestiti nadležnu sanitarnu inspekciju.

14. Kontinuirano obaveštavati stručnu i opštu javnost o aktuelnoj epidemiološkoj situaciji.

Imajući u vidu navedene okolnosti, period zaraznosti, ostvarene kontakte, pretpostavlјeni izvor infekcije, mere treba sprovoditi do dalјnjeg, odnosno najmanje u periodu dvostruke maksimalne inkubacije od poslednjeg registrovanog slučaja.

KiM sa srpskim i nealbanskim stanovništvom 192 obolelih


Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiNOVEMBAR 2017. GODINE

Kraljevo 62 obolelih

Beograd 50 obolelih

Tutin 3 obolelih, Subotica, Bojnik i Preševo po 1 slučaj

Niš 7 obolelih




Obuhvat imunizacijom u AP Vojvodini kod dece rođene 2003-2016. godine nakon revizije vakcinalne kartoteke, Novembar 2017. godine

80%

85%

90%

95%

100%

НовиКнежевацКањижа

Суботица

СомборСента

Чока

Кикинда

Кула

Врбас

МалиИђош

Апатин

Ада

БечејНови Бечеј

Оџаци

БачБачкaПаланка

БачкиПетровац

Нови Сад

ШидСремскаМитровица Рума

Ириг

Беочин

Србобран

ТемеринЖабаљ

Тител

Инђија

Зрењанин

НоваЦрња

Житиште

Сечањ

Ковачица

Пландиште

Алибунар

Вршац

Панчево БелаЦрква

Пећинци

Стара Пазова

Бачка Топола

Опово

Ковин

<90 %

90,1 – 94,9 %

> 95 %

С. Карловци

Obuhvat imunizacijom MMR vakcinom nakon revizije vakcinalne kartoteke

НовиКнежевацКањижа

Суботица

СомборСента

Чока

Кикинда

Кула

Врбас

МалиИђош

Апатин

Ада

БечејНови Бечеј

Оџаци

БачБачкaПаланка

БачкиПетровац

Нови Сад

ШидСремскаМитровица Рума

Ириг

Беочин

Србобран

ТемеринЖабаљ

Тител

Инђија

Зрењанин

НоваЦрња

Житиште

Сечањ

Ковачица

Пландиште

Алибунар

Вршац

Панчево БелаЦрква

Пећинци

Стара Пазова

Бачка Топола

Опово

Ковин

≥ 200

≤ 100 -199

1 -99

0

С. Карловци

SISTEMATSKA IMUNIZACIJA + DOPUNSKE IMUNIZACIONE AKTIVNOSTI U SVIM KOHORTAMA

Procena apsolutnog broja osetljivih po opštinama nakon revizije vakcinalne kartoteke

– Kolektivni imunitet rođenih u periodu 2003-2016 -



Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiDECEMBAR 2017. GODINE


Beograd 207 obolelih

Tutin, Subotica, Preševo Vranje, Novi Sad, Šabac, Leskovac, Negotin, Čačak, Kruševac, Užice, Ruma, Vlasotince Niš 97 obolelih

Smed.Palanka 2 obolelihVelika Plana 5 obolelihBojnik 14 obolelihBor 4 obolelih

1 SMRTNI ISHOD -30G




Epidemiološka situacija malih boginja u Evropi i zemljama u okruženju u 2017. godini

• The WHO Regional Office for Europe has released new data for 2017 one day ahead of a health ministerial meeting on immunization in Montenegro on 20 February 2018.

• Skok obolevanja od malih boginja u 2017. godini Evropskom regionu SZO. Registrovano 21 315 obolelih od kojih je 35 sa smrtnim ishodomu 2017, nakon rekordno niskog broja obolelih od 5273 u 2016. godini

• Porast broja oboleih u 2017. godini uključuje velike epidemije u (100 i više slučajeva) u 15 od 53 zemlje Evropskog regiona. Najveći broj obolelih regitrovan je u Rumuniji (5562), Italiji (5006) i Ukrajini(4767). U prethodnih nekoliko godina u ovim zemljama je došlo do pada obuhvata imunizacijom, konstantno niskog obuhvata u marginalizobvanim populacionim grupama, prekidima u snabdevanju vakcinama ili nezadovoljavajućim sistemm nadzora nad bolešću.

• Grčka (967), Nemačka (927), Srbija (702), Tadžikistan (649), Francuska(520), Ruska Federacija (408), Belgija (369), Velika Britanija (282), Bugarska (167), Španija (152), Češka (146) i Švajcarska (105) su takođe iskusile velike epidemije od kojih su mnoge u bile u opadanju do kraja 2017.



Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiJANUAR 2018. GODINE


Beograd 602 obolelihTutin, Subotica, Preševo Vranje, Negotin, Čačak, Kruševac, Užice, Ruma, Vlasotince, Novi Pazar, Pirot, Dimitrovgrad, Lebane, Knjaževac, Kragujevac, Topola, Medveđa, Ljig, Mionica, Jagodina

Niš 367 obolelih

Smed.Palanka 2 obolelihVelika Plana 7 obolelihBojnik 51 obolelih

Novi Sad 20 obolelih

Leskovac 40 obolelihŠabac 16 obolelihSmederevo 11 obolelihSurdulica 56 obolelihProkuplje 3 obolelihVladimirci 3 obolelih

3 SMRTNA ISHODA -30G, 2G, 21G Bor 5 obolelih






Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiFEBRUAR 2018. GODINE


Beograd 1061 obolelihSubotica, Trstenik, Vranje, Negotin, Čačak, Kruševac, Užice, Ruma, Pirot, Dimitrovgrad, Lebane, Knjaževac, Kragujevac, Topola, Medveđa, Ljig, Mionica, Jagodina, Zaječar, Boljevac, Sremska Mitrovica, Inđija, Vrbas, Bela Palanka, Ub, Ćuprija, Bogatić

Niš 595 obolelih




5 SMRTNIH ISHODA -30G, 2G, 21G, 30G, 45G Bor 8 obolelih

Tutin 76 obolelih

Požarevac 20 obolelihNovi Pazar 20 obolelihVladičin Han 20 obolelihVlasotince 20 obolelihPreševo 20 obolelihValjevo 20 obolelih




Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiMART 2018. GODINE

Subotica, Trstenik, Negotin, Čačak, Kruševac, Ruma, Pirot, Dimitrovgrad, Lebane, Knjaževac, Kragujevac, Topola, Medveđa, Ljig, Mionica, Jagodina,, Boljevac, Sremska Mitrovica, Inđija, Vrbas, Bela Palanka, Ćuprija, Bogatić, Bajina Bašta, Kosjerić, Prijepolje, Stara Pazova, Pećinci, Babušnica, Medveđa, Osečina, Paraćin, Despotovac, Koceljeva, Zrenjanin, Pančevo, Kovin, Bosilegrad, Čajetina

12 SMRTNIH ISHODA -30G, 2G, 21G, 30G, 45G,4G, 40G, 29G, 43G, 42G,32G, 32G


Bujanovac 98 obolelihKraljevo 255 obolelih

Beograd 1475 obolelihNiš 1037 obolelih




Bor 8 obolelih

Tutin 200 obolelih


Vranje 62 obolelaZaječar 15 obolelihKikinda 9 obolelihUžice 11 obolelihUb 7 obolelih




Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiAPRIL 2018. GODINE

Subotica, Trstenik, Negotin, Čačak, Kruševac, Ruma, Pirot, Dimitrovgrad, Lebane, Knjaževac, Kragujevac, Topola, Medveđa, Ljig, Mionica, Jagodina,, Boljevac, Sremska Mitrovica, Inđija, Vrbas, Bela Palanka, Ćuprija, Bogatić, Bajina Bašta, Kosjerić, Prijepolje, Stara Pazova, Pećinci, Babušnica, Osečina, Paraćin, Despotovac, Koceljeva, Zrenjanin, Pančevo, Kovin, Bosilegrad, Čajetina, Kučevo, Trgovište, Sombor

15 SMRTNIH ISHODA -30G, 2G, 21G, 30G, 45G,4G, 40G, 29G, 43G, 42G,32G, 32G, 11M, 2G, 30 G







Bor 8 obolelih

Tutin 233 obolelih






Pojava i širenje epidemije morbila u SrbijiMAJ 2018. GODINE

Subotica, Trstenik, Negotin, Čačak, Kruševac, Ruma, Pirot, Dimitrovgrad, Lebane, Knjaževac, Kragujevac, Topola, Medveđa, Ljig, Mionica, Jagodina, Boljevac, Sremska Mitrovica, Inđija, Vrbas, Bela Palanka, Ćuprija, Bogatić, Bajina Bašta, Kosjerić, Prijepolje, Stara Pazova, Pećinci, Babušnica, Osečina, Paraćin, Despotovac, Koceljeva, Aleksandrovac, Zrenjanin, Pančevo, Kovin, Bosilegrad, Čajetina, Kučevo, Trgovište, Sombor

15 SMRTNIH ISHODA -30G, 2G, 21G, 30G, 45G,4G, 40G, 29G, 43G, 42G,32G, 32G, 11M, 2G, 30 G







Bor 8 obolelih

Tutin 242 obolelih






Trgovište 12 obol.

42 OPŠTINE

28 OPŠTINA

NIŠ

NOVI SAD

POŽAREVAC

NIŠ

NOVI SAD

POŽAREVAC

Okruzi

Legenda – Incidencija na 100.000 stanovnika

0,0

0,1 – 9,9

10,0 – 99,9

≥100,0

OpštineIncidencija malih boginja u

epidemiji 2017/18 po opštinama i okruzima u

Republici Srbiji

y = 27,691x - 1E+06

y = 1,0224x - 44039y = 1,5844x - 68069

0

1000

2000

3000

4000

5000

600017

.lis

24.li

s

31.li

s

7.st

u

14.s

tu

21.s

tu

28.s

tu

5.pr

o

12.p

ro

19.p

ro

26.p

ro

2.sij

9.sij

16.s

ij

23.s

ij

30.s

ij

6.vl

j

13.v

lj

20.v

lj

27.v

lj

6.ož

u

13.o

žu

20.o

žu

27.o

žu

3.tr

a

10.tr

a

17.tr

a

24.tr

a

1.sv

i

8.sv

i

15.s

vi

Kretanje kumulativnog broja obolelih od malih boginja u epidemiji 2017/18 u Centralnoj Srbiji, AP Vojvodini i Kosovu (deo stanovništva)

Centralna Srbija AP Vojvodina Kosovo (deo stanovništva)

4747 402159

050

100150200250300350400450

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Kretanje nedeljnog broja obolelih od malih boginja u Srbiji u epidemiji 2017/18


0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Struktura nedeljnog broja obolelih u Srbiji u epidemiji malih boginja 2017/18 po


Republika Srbija 5318 obolelih do

18.05.2018. godine

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Kretanje incidencije malih boginja u epidemiji 2017/18 u Centralnoj Srbiji, AP Vojvodini i Kosovu (deo stanovništva)

Republika Srbija Centralna Srbija AP Vojvodina Kosovo (deo stanovništva)

Kretanje incidencije malih boginja u epidemiji 2017/18 u većim gradovima u Srbiji

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Beograd Niš Kraljevo Novi Sad

Najviše kumulativne incidencije malih boginja u epidemiji 2017/18 u gradovima Srbije

1028,6900,6

776,8459,2

405,0255,4251,7

203,2167,3

158,1154,4

143,8130,4

100,064,563,0

59,841,2

34,534,4

1,0 10,0 100,0 1000,0 10000,0

SurdulicaBojnikTutin

NišBujanovac

TrgovištePreševoKraljevo

Novi PazarVladičin Han

VranjeVlasotince

LeskovacBeogradParaćin

ProkupljeValjevo

UbDespotovac

Vladimirci

Karakteristike obolelih

– demografska distribucija –

680,3

306,2

69,143,0

70,9 85,356,4

1,0

10,0

100,0

1000,0

<1 1 – 4 5 – 9 10 – 14 15 – 19 20 – 29 30+

Specifična incidencija po uzrastu u epidemijama malih boginja u Srbiji u XXI veku

2007 2011 2014/15 2017/18

Učešće obolelih u skladu sa uzrastom u epidemiji 2017/18 godine

10,4%23,2%

14,8% 15,2%12,4%

6,2%

6,4% 4,3%

20,4%4,6%

2,6% 2,9%

14,9%6,2%

2,6% 4,7%

26,4%

17,8%

18,8% 13,6%

26,4%

17,8%

18,8%13,6%

10,4%

27,3%

49,0% 51,2%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Epidemija 2007 Epidemija 2011 Epidemija 2014/15 Epidemija 2017/18

<1 1 – 4 5 – 9 10 – 14 15 – 19 20 – 29 30+

Seroprevalencija antitela protiv malih boginja na reprezentativnom uzorku stanovništva Vojvodine iz prepidemijskog perioda

(Nepublikovan materijal)

100,0% 100,0% 97,0% 100,0% 100,0% 98,3% 99,1%93,2%

86,1%

70,0% 68,8%78,4%

90,7%96,7% 93,8% 91,7%

70,6%

86,9%

0,0% 0,0% 3,0% 0,0% 0,0% 1,7% 0,9% 6,8% 13,9% 30,0% 31,3% 21,6% 9,3% 3,3% 6,2% 8,3% 29,4% 13,1%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

1931

- 19

35

1936

- 19

40

1941

- 194

5

1946

- 19

50

1951

- 19

55

1956

- 19

60

1961

- 19

65

1966

- 19

70

1971

- 19

75

1976

- 19

80

1981

- 19

85

1986

- 19

90

1991

- 19

95

1996

- 20

00

2001

-200

5

2006

-201

0

2011

-201

6

UKU

PNO

IgG+ IgG-

N=3199; prikupljeno po ESEN2

Odnosu kolektivnog imuniteta u populaciji prema obolevanju u epidemiji 2017/18 po godini rođenja (Nepublikovan materijal)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

2

4

6

8

10

12

14

1931

1932

1933

1934

1935

1936

1937

1938

1939

1940

1941

1942

1943

1944

1945

1946

1947

1948

1949

1950

1951

1952

1953

1954

1955

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

1967

1968

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

IgG+ IgG- Broj slučajeva rođenih u godiniObuhvat 1. dozom MMR vakcine Obuhvat drugom dozom MMR vakcine

N=3199; prikupljeno po ESEN2

5%

95%

Vakcinalni status obolelih u epidemiji

VAKCINISANI

NEVAKCINISANI, NEPOTPUNOVAKCINISANI,NEPOZNATVAKCINALNI STATUS

33%

67%

Struktura obolelih prema težini bolesti

Hospitalizovani

Ambulantnolečeni

Pneumonija 554Encefalitis 2

Smrtni ishod 15

1755

3563

Zaključak• Epidemija malih boginja u Srbiji je deo lanca infekcije na široj teritoriji Evrope.• Epidemija je počela Kosovu, a u oktobru 2017. godine brzo se proširila na celu zemlju.

• Kritična masa nevakcinisanih narušila je kolektivni imunitet populacije, što je omogućilo pojavu i širenje epidemije malih boginja na teritoriji cele zemlje

• Narušen kolektivni imunitet posledica je pada obuhvata imunizacijom usled prekida u snabdevanju i neredovnog snabdevanja vakcinama u periodu 2012-2015. godine te narastanjem antivakcinalnih aktivnosti i posledičnog odbijanja imunizacije od strane roditelјa u periodu 2016-2017

• Razvoju epidemije i njenom intenzitetu najverovatnije je doprineo i pad imuniteta osoba rođenih u periodu 1971 –1992. godine koje su vakcinisane jednom dozom MMR vakcine

• Epidemija po svom intenzitetu, broju obolelih, pojavi smrtnih ishoda, kao i ekstenzivnosti odgovara epidemiji iz 1997. godine, dok je u delu stanovništva na Kosovu prema incidenciji bliža epidemijama iz 70-ih i 80-ih godina XX veka.

Zaključak (2)• Epidemija je najintenzivnija na jugu Srbije, Raškoj oblasti i u Gradu Beogradu odakle se dalje prenosi na druge

delove zemlje.

• U epidemiji dominantno obolevaju nevakcinisane, nepotpuno vakcinisane i osobe čiji je vakcinalni status nepoznat.

• Obolevaju prvenstveno stariji od 30 godina, a najdinamičnije obolevanje registrovano je kod odojčadi (mlađa od uzrasta za vakcinaciju) i kod nevakcinisane male dece, kod kojih je registrovan većina smrtnih ishodi. Obolevanje je generalno praćeno visokom stopom komplikacija, prventveno pojavom pneumonija.

• Dosadašnje protivepidemijske mere, u prvom redu dopunska imunizacija dece do 14 godina i imunizacija zdravstvenih radnika, sprečile su masovnije obolevanje u sredinama gde su pravovremeno sprovedene, a ublažile tok epidemije u sredinama gde su naknadno sprovođene.

• Očekuje se smirivanje epidemije, do mogućeg gašenja, u skladu sa sezonskim karakterom malih boginja.

• Praćenje toka epidemije i primena mera se nastavljaju do završetka epidemije kada će biti izvršena konačna analiza i doneti definitivni zaključci sa predlogom mera koje treba da omoguće eliminaciju bolesti.

HVALA NA PAŽNJI!

epidemija malih boginja u republici srbiji...

Documents