neurologija malih životinja

Neurologija malih Neurologija malih žživotinjaivotinja dr Nenad Andridr Nenad Andrićć

Vestibularni sistemVestibularni sistem

Odgovoran za odrOdgovoran za održžavanje poloavanje položžaja i aja i

ravnoteravnotežže tela i glavee tela i glave

Periferni Vestibularni sistemPeriferni Vestibularni sistem

izvan moizvan možždanog stabla danog stabla

Centralni Vestibularni sistemCentralni Vestibularni sistem

momožždano stabldano stabloo

i cerebelumi cerebelum

SluSluččaj 1aj 1

Vrsta Vrsta ––

paspas

Rasa Rasa ––

pekinezerpekinezer

Starost Starost ––

9 god9 god

Pol Pol ––

mumušškiki

Telesna masa Telesna masa ––

5,1kg5,1kg

AnamnezaAnamneza

Pas je skoPas je skoččio sa kreveta i krenuo ka io sa kreveta i krenuo ka vlasniku, a onda je paovlasniku, a onda je pao

Zatim je povratio belu penu Zatim je povratio belu penu

Glavu je zabacio na desnu stranuGlavu je zabacio na desnu stranu

Kada je pokuKada je pokuššao da ustane prevrnuo se na ao da ustane prevrnuo se na desnu stranu i podesnu stranu i poččeo da se valja preko leđa eo da se valja preko leđa

ViVišše nije mogao da ustane i pe nije mogao da ustane i ponovo je onovo je povratio belu penupovratio belu penu

Nakon 10h od pojave prvih simptoma pas je Nakon 10h od pojave prvih simptoma pas je doveden na pregleddoveden na pregled

Video zapis kliniVideo zapis kliniččkokogg

stanjstanjaa

psa nakon psa nakon prijema na kliniciprijema na klinici

Rezultati pregledaRezultati pregleda

Mentalni status Mentalni status ––

depresijadepresija

Tortikolis na levu stranuTortikolis na levu stranu

Nagnuta glava na desnu stranuNagnuta glava na desnu stranu

Nistagmus Nistagmus ––

pozicioni pozicioni ––

rotacionirotacioni

TetraplegijaTetraplegija

Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna bela Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna bela krvna lozakrvna loza––

b.o.b.o.

Biohemijski pregled krvnog seruma Biohemijski pregled krvnog seruma --

b.o.b.o.

Pregled urina b.o.Pregled urina b.o.

RRöö

kalvaruma bez radiolokalvaruma bez radiološški vidljivih promenaki vidljivih promena

Postavljanje dijagnozePostavljanje dijagnoze

Na osnovu brzine pojave kl. Na osnovu brzine pojave kl. ssimptomaimptoma

Na osnovu postojanosti simptoma od Na osnovu postojanosti simptoma od

momenta pojave (nisu se promenili od trenutka momenta pojave (nisu se promenili od trenutka kada su se pojavili, pa do dolaska u ambulantu)kada su se pojavili, pa do dolaska u ambulantu) Na osnovu ispoljenih kl. simptomaNa osnovu ispoljenih kl. simptoma Na osnovu rezultata pregledaNa osnovu rezultata pregleda

Dg Dg ⁄⁄

CCentralno vestibularno oboljenje entralno vestibularno oboljenje (vaskularne etiologije) in obs(vaskularne etiologije) in obs

TerapijaTerapija

Manitol 1gr/kg, IV Manitol 1gr/kg, IV

Furosemid Furosemid ––

1mg/kg1mg/kg

Kortikosteroidi 1mg/kgKortikosteroidi 1mg/kg

AntibioticiAntibiotici

Potporna terapijaPotporna terapija

Kliničko stanje psa 3 dana nakon terapije -

video zapis

KliniKliniččko stanje psa 3 dana nakon terapijeko stanje psa 3 dana nakon terapije

Bez znakova poremeBez znakova poremeććaja nivoa svestiaja nivoa svesti

Glava nagnuta na desnu stranuGlava nagnuta na desnu stranu

Nistagmus se izgubio nakon 24h od prve Nistagmus se izgubio nakon 24h od prve terapijeterapije

Pas se postavlja u sternalni poloPas se postavlja u sternalni položžajaj

TetraparezaTetrapareza

Ima apetit i uzima voduIma apetit i uzima vodu

Normalno mokri i imao stolicuNormalno mokri i imao stolicu

KliniKliniččko stanje psa 10 dana nakon terapije ko stanje psa 10 dana nakon terapije ––

video zapisvideo zapis

KliniKliniččko stanje psa 10 dana nakon terapijeko stanje psa 10 dana nakon terapije

Glava nagnuta na desnu stranuGlava nagnuta na desnu stranu

Ataksija levostranaAtaksija levostrana

Tremor glave i telaTremor glave i tela

Krvna slika, sedimentacija, pregled urina Krvna slika, sedimentacija, pregled urina ––

b.o.b.o.

Biohemijski parametri krvnog seruma Biohemijski parametri krvnog seruma --

b.o.b.o.

Potpuni oporavak nakon 23 dana od Potpuni oporavak nakon 23 dana od pojave prvih klinipojave prvih kliniččkih simptoma bolestikih simptoma bolesti

Dg/ Paradoksalno vestibularno oboljenje Dg/ Paradoksalno vestibularno oboljenje centralnog vestibularnog sistemacentralnog vestibularnog sistema

Kl. simptomi centralnog vestibularnog oboljenjaKl. simptomi centralnog vestibularnog oboljenja

Nakrenuta glava na stranu gde je lezija ali moNakrenuta glava na stranu gde je lezija ali možže i na e i na suprotnusuprotnu

stranu od mesta lezijestranu od mesta lezije

Spontani nistagmus (horizontalni, rotacioni i Spontani nistagmus (horizontalni, rotacioni i vertikalnivertikalni) i ) i pozicioni nistagmuspozicioni nistagmus

Gubitak svesne propriocepcijeGubitak svesne propriocepcije


depresija ili komadepresija ili koma

Multipli deficit u funkciji kranijalnih neravaMultipli deficit u funkciji kranijalnih nerava

NapadiNapadi

AtaksijaAtaksija

Strabizam (najStrabizam (najččeeššćće pozicioni) e pozicioni) ––

vertikalni, diskonjugovanivertikalni, diskonjugovani

Osnovni Osnovni mehanimehanizzmimi

nastajanja bolestinastajanja bolesti

VVaskularniaskularni

IInflamatorninflamatorni

TTraumatskiraumatski

AAnomalijenomalije

MMetabolietaboliččkiki

IIntoksikacije i imunolontoksikacije i imunološškiki

NNeoplazije i nutritivnieoplazije i nutritivni

DDegenerativniegenerativni

SluSluččaj 2aj 2

Vrsta Vrsta ––

paspas

Rasa Rasa ––

memeššanacanac

Starost Starost ––

1313

godgod

Pol Pol ––

mumušškiki

Telesna masa Telesna masa ––

21,4kg21,4kg

AnamnezaAnamneza

Pas je tokom vePas je tokom veččernjih sati iznenada pao, ernjih sati iznenada pao, povratio belu penu i glavu je nakrenuo na levu povratio belu penu i glavu je nakrenuo na levu stranu stranu

OOčči su mu se i su mu se ččudno pomerale udno pomerale

Nakon 10 min od pojave prvih simptoma pas je Nakon 10 min od pojave prvih simptoma pas je ponovo povratio ali sada ponovo povratio ali sada žžut sadrut sadržžajaj

TeTešško je ustao na zadnje nogeko je ustao na zadnje noge

Kada je vlasnik pokuKada je vlasnik pokuššao psa da izvede napolje, ao psa da izvede napolje, pas se zanosio i padao na levu stranu, tako da pas se zanosio i padao na levu stranu, tako da ga je vlasnik uplaga je vlasnik uplaššen odneo kuen odneo kuććii

Pas nije hteo da uzima hranu i vodu Pas nije hteo da uzima hranu i vodu

Video zapis 12h nakon pojave kl. simptomaVideo zapis 12h nakon pojave kl. simptoma

Rezultati pregledaRezultati pregleda


normalannormalan

Nagnuta glava na levu stranuNagnuta glava na levu stranu

Nistagmus Nistagmus ––

spontani spontani ––

horizontalnihorizontalni--levostranilevostrani

AtaksijaAtaksija

Oslabljena propriocepciji na zadnjim ekstremitetimOslabljena propriocepciji na zadnjim ekstremitetimaa

Pregled bubne opne Pregled bubne opne ––

b.o.b.o.

Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna krvna slika Krvna slika, sedimentacija, diferencijalna krvna slika b.o.b.o.

Biohemijski pregled krvnog serumaBiohemijski pregled krvnog seruma, p, pregled urina regled urina -- b.o.b.o.

RRöö

kalvaruma bez radiolokalvaruma bez radiološški vidljivih promenaki vidljivih promena

Pregled likvora Pregled likvora ––

b.o.b.o.

CT pregled glave bez CT pregled glave bez i sa i sa kontrastkontrastomom

––

b.o.b.o.

Postavljanje dijagnozePostavljanje dijagnoze

Na osnovu brzine pojave kl. simptoma (per akutna Na osnovu brzine pojave kl. simptoma (per akutna pojava)pojava)

Na osnovu postojanosti simptoma od momenta Na osnovu postojanosti simptoma od momenta pojave (nisu se promenili od trenutka kada su se pojave (nisu se promenili od trenutka kada su se pojavili, pa do dolaska u ambulantu)pojavili, pa do dolaska u ambulantu)

Na osnovu ispoljenih kl. simptoma Na osnovu ispoljenih kl. simptoma

Na osnovu rezultata pregledaNa osnovu rezultata pregleda

DDgg

⁄⁄

Idiopatsko gerijatrijsko Idiopatsko gerijatrijsko vestibularno vestibularno oboljenjeoboljenje

S obzirom na dijagnozu, psa nismo stavili na terapiju S obzirom na dijagnozu, psa nismo stavili na terapiju

Nakon 48 sati pas je normalno je uzimao hranu i pio Nakon 48 sati pas je normalno je uzimao hranu i pio vodu vodu

Glavu nagnuta na levu stranu Glavu nagnuta na levu stranu

Oslabljena propriocepcija na zadnjim ekstremitetimaOslabljena propriocepcija na zadnjim ekstremitetima

Ataksija (zanosio na levu stranu). Ataksija (zanosio na levu stranu).

Posle tri nedelje glava je bila manje nagnuta na levu Posle tri nedelje glava je bila manje nagnuta na levu stranu i pas je bio stabilniji, stranu i pas je bio stabilniji,

Nakon 6 nedelja glava joNakon 6 nedelja glava jošš

uvek bila nakrenuta na uvek bila nakrenuta na levu stranu ali nije bilo zanolevu stranu ali nije bilo zanoššenja tokom hoda na enja tokom hoda na levu stranu. levu stranu.

ČČetrnaest meseci od pojave prvih simptoma glava je etrnaest meseci od pojave prvih simptoma glava je jjšš

uvek diskretno nagnuta na levu stranu.uvek diskretno nagnuta na levu stranu.

SluSluččaj 3aj 3

KuKuććna mana maččka, domaka, domaćće rase, tigrasta e rase, tigrasta braonbraon--

crne boje, crne boje,

Starosti 6 godina, Starosti 6 godina, žženskog polaenskog pola

Vakcinisana svake godine (besnilo, CHP) i Vakcinisana svake godine (besnilo, CHP) i redovno redovno ččiiššććena protiv crevnih parazita. ena protiv crevnih parazita.

Do sada nije bila bolesnaDo sada nije bila bolesna

Nije parenaNije parena

SluSluččaj 3aj 3

Simptomi su se razvili za nekoliko sati Simptomi su se razvili za nekoliko sati

Vlasnica je primetila, da je maVlasnica je primetila, da je maččka poka poččela ela ččudno udno da se ponada se ponašša a

PoPoččela je da stalno mjauela je da stalno mjaučče e

Postala je nervozna i kao da ju je nePostala je nervozna i kao da ju je neššto boleloto bolelo

Tokom hoda glavu je zabacivala Tokom hoda glavu je zabacivala ččas na jednu, as na jednu, ččas na drugu stranu, pri as na drugu stranu, pri ččemu se emu se ččesto desavalo esto desavalo da padneda padne

Simptomi su se razviliu uveSimptomi su se razviliu uvečče a sutradan ujutru e a sutradan ujutru oni su bili znatno blaoni su bili znatno blažži.i.

Video zapis12h nakon pojave prvih kliniVideo zapis12h nakon pojave prvih kliniččkih kih simptomasimptoma

idve1.mpg

SluSluččaj 3aj 3

OpOpššti kliniti kliniččki pregled ki pregled ––

b.o. b.o.

NeuroloNeurološški pregled ki pregled --

ustanovljena je naizmeniustanovljena je naizmeniččna na pojava nakrivljenosti glave na levu i desnu stranu i pojava nakrivljenosti glave na levu i desnu stranu i ataksija.ataksija.

Rezultati hematoloRezultati hematološških i biohemijskih analiza krvikih i biohemijskih analiza krvi

Rezultati analize urina Rezultati analize urina ––

b.o.b.o.

Dg Dg ––

IdiopatskoIdiopatsko

bilateralno vestibularno bilateralno vestibularno oboljenje in obsoboljenje in obs

Za 2 dana znatno poboljZa 2 dana znatno poboljššanje zdravstvenog anje zdravstvenog stanjastanja

Potpuno se oporavila za mesec dana. Potpuno se oporavila za mesec dana.

Kl. simptomi perifernog vestibularnog Kl. simptomi perifernog vestibularnog oboljenjaoboljenja

Mentalni status Mentalni status --

normalan ili blaga dezorjentacijanormalan ili blaga dezorjentacija

Nakrenuta glava na stranu gde je lezijaNakrenuta glava na stranu gde je lezija

Spontani nistagmus (horizontalni ili rotacioni)Spontani nistagmus (horizontalni ili rotacioni)

Strabizam ( najStrabizam ( najččeeššćće pozicioni) ventralni i ventrolateralni e pozicioni) ventralni i ventrolateralni

Deficit u funkciji kranijalnih nerava (Vll i Vlll)Deficit u funkciji kranijalnih nerava (Vll i Vlll)

Hornerov sindrom (mioza, enoftalmija, ptoza, protruzija Hornerov sindrom (mioza, enoftalmija, ptoza, protruzija tretreććeg oeg oččnog kapka)nog kapka)

AtaksijaAtaksija

MehaniMehanizzmimi

nastajanja bolestinastajanja bolesti

VVaskularniaskularni

IInflamatorninflamatorni

TTraumatskiraumatski

AAnomalijenomalije

MMetabolietaboliččkiki

IIntoksikacije i imunolontoksikacije i imunološškiki

NNeoplazije i nutritivnieoplazije i nutritivni

DDegenerativniegenerativni

Oboljenja malog mozgaOboljenja malog mozga

ModuliModulišše ili regulie ili regulišše pokrete koji su inicirani u e pokrete koji su inicirani u cerebrumucerebrumu

Disfunkcija cetrebelumaDisfunkcija cetrebeluma

AbnormalnostiAbnormalnosti

u dužini, smeru i jačini motornih pokreta

Ipsilateralni deficitIpsilateralni deficit

!!!!!!

Paradoksalno vestibularno oboljenjeParadoksalno vestibularno oboljenje

KliniKliniččki simptomiki simptomi1.1.

Hiper i hipometrijaHiper i hipometrija2.2.

AtaksijaAtaksija3.3.

DismetrijaDismetrija--

poremeporemeććaj u srazmeri i jaaj u srazmeri i jaččini pokretaini pokreta4.4.

TremorTremor

--

nevoljno, brzo, nazad nevoljno, brzo, nazad ––

napred napred pomeranje delova tela.pomeranje delova tela.

Intencioni tremor.Intencioni tremor.

5.5.

NistagmusNistagmus6.6.

StrabizamStrabizam7.7.

Gubitak ravnoteGubitak ravnotežžee8.8.

Glava nakrenuta na stranuGlava nakrenuta na stranu9.9.

ŠŠirok stavirok stav10.10.

ParezaPareza

Oboljenja neuromuskularnh spojeva Oboljenja neuromuskularnh spojeva (NMS)(NMS)

PrePre--sinaptisinaptiččkiki

PostPost--sinaptisinaptiččkiki

PrePre--sinaptisinaptiččki i postki i post--sinaptisinaptiččkikiPatofizioloPatofiziološški mehanizmi dejstvaki mehanizmi dejstva

1. Pove1. Poveććanje ili smanjenje presinaptianje ili smanjenje presinaptiččkog oslobađanja ACh kog oslobađanja ACh usled ousled oššteteććenja sinteze, transporta ili presinaptienja sinteze, transporta ili presinaptiččkog kog oslobađanja AChoslobađanja ACh

2. Poreme2. Poremeććaj koncentracije ili duaj koncentracije ili dužžine delovanja ACh u ine delovanja ACh u sinaptisinaptiččkoj pukotini usled okoj pukotini usled oššteteććenja povlaenja povlaččenja ACh iz enja ACh iz sinaptisinaptiččke pukotineke pukotine

3. Delovanje ACh agonista ili antagonista na nivou NMS, 3. Delovanje ACh agonista ili antagonista na nivou NMS, utiutiččuućći na interakciju ACh i posti na interakciju ACh i post--sinaptisinaptiččkih receptorakih receptora

KliniKliniččka slika oboljenja NMSka slika oboljenja NMS

Uprkos podeli na pre i post sinaptiUprkos podeli na pre i post sinaptiččka oboljenja ka oboljenja klinikliniččka slika je veoma slika slika je veoma sliččna.na.

SimetriSimetriččna, progresivna mina, progresivna miššiiććna slabost i na slabost i prednjihi i zadnjih ekstremitetaprednjihi i zadnjih ekstremiteta

Nivo svesti i senzorna funkcija intaktniNivo svesti i senzorna funkcija intaktni

Refleksi su u intaktni na poRefleksi su u intaktni na poččetku bolestietku bolesti

KliniKliniččki simptomi se nekada brzo povlaki simptomi se nekada brzo povlačče e nekada dugo opstaju (botulizam)nekada dugo opstaju (botulizam)

Miastenia gravis (MG)Miastenia gravis (MG)Kongenitalna Miastenia gravisKongenitalna Miastenia gravis

Autozomalno recesivno oboljenjeAutozomalno recesivno oboljenje

Abnormalno smanjen broj ACh receptora na Abnormalno smanjen broj ACh receptora na postsinaptipostsinaptiččkoj membrani skeletnih mikoj membrani skeletnih miššiićća, a, ššto za to za posledicu ima miposledicu ima miššiiććnu slabost indukovanu fizinu slabost indukovanu fiziččkim kim optereoptereććenjem enjem

KliniKliniččki se javlja u starosti od 3 do 9 nedeljaki se javlja u starosti od 3 do 9 nedelja

KliniKliniččki simptomi se ponavljaju i postaju progresivni ki simptomi se ponavljaju i postaju progresivni (nemogu(nemoguććnos hodanja, pojanos hodanja, pojaččana salivacija, ana salivacija, regurgitacija, promuklo lajanje)regurgitacija, promuklo lajanje)

Javlja se obiJavlja se običčno kod vino kod višše e šštenaditenadi

Javlja se i kod maJavlja se i kod maččaka ali retkoaka ali retko

SteSteččena Miastenia gravisena Miastenia gravis

Autoimuno oboljenje, kod koga su stvorena Autoimuno oboljenje, kod koga su stvorena antitela (u veantitela (u veććini sluini sluččajeva IgG) protiv ajeva IgG) protiv nikotinskih ACh receptora na postsinaptinikotinskih ACh receptora na postsinaptiččkim kim membranama sarkoleme. membranama sarkoleme.

Antitela se vezuju za receptore i na taj naAntitela se vezuju za receptore i na taj naččin in smanjuju osetljivost postsmanjuju osetljivost post--sinaptisinaptiččke ke membrane na trasmiter acetilholin. membrane na trasmiter acetilholin.

KliniKliniččki simptomi kao kod urođenog oboljenjaki simptomi kao kod urođenog oboljenja

DijagnozaDijagnoza

KliniKliniččka slikaka slika

Istorija bolestiIstorija bolesti

Za steZa steččenu MG, cirkulienu MG, cirkuliššuućća antitela na ACh a antitela na ACh receptore (90% slureceptore (90% sluččajeva)ajeva)

Smanjen broj ACh receptora na miSmanjen broj ACh receptora na miššiiććnoj noj biopsiji bi mobiopsiji bi možžda mogao da da posluda mogao da da poslužži za i za potvrdu postpotvrdu post--sinaptisinaptiččkog poremekog poremeććaja (interaja (inter--

kostalni mikostalni miššiićći).i).

Test na MGTest na MG

Antiholinesteraza edrofonijum hlorid Antiholinesteraza edrofonijum hlorid --

tenzilontenzilon

(0,1(0,1--0,2 mg/kg, IV, ma0,2 mg/kg, IV, maččkeke-- 0,2 mg/kg, IV).0,2 mg/kg, IV).

Nakon 30 do 60 sekundi efekat Nakon 30 do 60 sekundi efekat ––

slabostslabost

Test traje 5 min.Test traje 5 min.

Atropin 0,05 mg/kg kako bi se izbegla Atropin 0,05 mg/kg kako bi se izbegla salivacija i defekacija)salivacija i defekacija)

TerapijaTerapija

Inicijalni tretman Inicijalni tretman --

Antilholinesteraza Antilholinesteraza

terapija terapija ––

prostigmin (0,01prostigmin (0,01--0,04mg/kg, 0,04mg/kg, im, na 6 do 8h). im, na 6 do 8h).

Sa steSa steččenom MG enom MG --

prednisolon prednisolon

(2(2--44

mg/kg/24h)mg/kg/24h)

Prognoza uglavnom loPrognoza uglavnom loššaa

Aspiraciona pneumoniaAspiraciona pneumonia

BotulizamBotulizam

Egzotoksin Egzotoksin Clostridium botulinumaClostridium botulinuma

A, B, CA, B, C11

, C, C22

, D, E, F, G, E, D, E, F, G, E

Psi tip CPsi tip C11

,,

retko Dretko D

Usled ishrane sa sveUsled ishrane sa svežžim mesom koji je im mesom koji je kontaminiran botulin toksinom, retko usled kontaminiran botulin toksinom, retko usled GIT kolonizacije sa GIT kolonizacije sa Clostridium botulinumClostridium botulinum

Blokira oslobađanje ACh na nivou NMS Blokira oslobađanje ACh na nivou NMS holinergiholinergiččnih autonomnih sinapsi.nih autonomnih sinapsi.

Ovo za posledicu ima atoniOvo za posledicu ima atoniččnu (mlitavu) nu (mlitavu) paralizuparalizu


Zavisi od koliZavisi od količčine unetog toksinaine unetog toksina

ObiObiččno se javljaju 12h nakon ishrane sa no se javljaju 12h nakon ishrane sa kontaminiranom hranomkontaminiranom hranom

Zbog oZbog oššteteććenja nienja nižžih motornih neurona, ih motornih neurona, refleksi i mirefleksi i miššiiććni tonus su oslabljeni do izostalini tonus su oslabljeni do izostali

Progresivna i simetriProgresivna i simetriččna pareza koja na pareza koja progradira ka atoniprogradira ka atoniččnoj paralizinoj paralizi

AtoniAtoniččna paraliza prvo se zapana paraliza prvo se zapažža na zadnjim a na zadnjim pa onda na prednjim ekstremitetimapa onda na prednjim ekstremitetima


Deficit kranijalnih nerava Deficit kranijalnih nerava --

paraliza facijalisa, paraliza facijalisa, smanjen tonus vilice, otesmanjen tonus vilice, otežžan refleks gutanja, an refleks gutanja, megaesofagusmegaesofagus

PoremePoremeććaj brzine rada srca (ubrzan ili usporen), aj brzine rada srca (ubrzan ili usporen), midrijaza sa oslabljenim pupilarnim refleksom, midrijaza sa oslabljenim pupilarnim refleksom, keratokonjuktivitis sica, retencio urine i konstipacijakeratokonjuktivitis sica, retencio urine i konstipacija

U teU tešškim slukim sluččajevima smrt, usled paralize ajevima smrt, usled paralize respiratornih mirespiratornih miššiiććaa

DijagnozaDijagnoza

Primarno zasnovana na anamnezi i kliniPrimarno zasnovana na anamnezi i kliniččkim simptomimakim simptomima

TerapijaTerapija--

simptomatskasimptomatska

Miopatije (inflamatorne)Miopatije (inflamatorne)Mastikatorni miositisMastikatorni miositis

Eozinofilni miositisEozinofilni miositis

AtrofiAtrofiččni miositisni miositis

Nepoznata etiologijaNepoznata etiologija--

mada se sumnja na mada se sumnja na imunoimuno--posredovano oboljenjeposredovano oboljenje

NajNajččeeššćće se javlja kod nemae se javlja kod nemaččkog okog oččara i ara i ččeeššćće se javlja kod krupnih rasa pasae se javlja kod krupnih rasa pasa

NajNajččeeššćće se javlja kod mladih ili pasa e se javlja kod mladih ili pasa srednjih godinasrednjih godina

Nije ustanovljeno kod maNije ustanovljeno kod maččakaaka

KliniKliniččka slikaka slikaAkutna formaAkutna forma

PonavljajuPonavljajućća bola bol

Otok mastikatornih miOtok mastikatornih miššiićća, posebno temporalnih i a, posebno temporalnih i maseteramasetera

EgzoftalmusEgzoftalmus

Submandibularna i preskapularna limfadenopatija i Submandibularna i preskapularna limfadenopatija i tonssilitistonssilitis--ponekadponekad

Slab apetit i pojaSlab apetit i pojaččana salivacijaana salivacija

Anoreksija i depresijaAnoreksija i depresija

Otpor prilikom pokuOtpor prilikom pokuššaja da se otvore usta kao i kada aja da se otvore usta kao i kada se pokuse pokušša palpacija mia palpacija miššiićća glave (prisutna bol)a glave (prisutna bol)


HroniHroniččna formana forma

Progresivna, teProgresivna, tešška atrofija temporalnih i ka atrofija temporalnih i maseter mimaseter miššiiććaa

TeTešško se mogu otvoriti ustako se mogu otvoriti usta

Ova forma moOva forma možže se razviti nakon ponovljenih e se razviti nakon ponovljenih akutnih stanjaakutnih stanja

OpOpššte stanje nepromenjenote stanje nepromenjeno

DijagnozaDijagnoza


Blaga anemija, neutrofilija i eosinofilijaBlaga anemija, neutrofilija i eosinofilija

CK, AST i globulin koncentracija mogu biti CK, AST i globulin koncentracija mogu biti uveuveććani (posebno u akutnoj fazi)ani (posebno u akutnoj fazi)

Proteinurija?Proteinurija?

Biopsija Biopsija --

definitivna dijagnozadefinitivna dijagnoza

TerapijaTerapijaPronizon 1Pronizon 1--2mg/kg/12h2mg/kg/12hNakon 2 nedelje 2mg/kg/48h Nakon 2 nedelje 2mg/kg/48h

Idiopatski polimiositis pasaIdiopatski polimiositis pasa

Difuzno autoDifuzno auto--imuno oboljenje skeletne imuno oboljenje skeletne muskulaturemuskulature

NajNajččeeššćće oboljevaju krupne rase pasae oboljevaju krupne rase pasa


Srednje do teSrednje do tešška slabost koja moka slabost koja možže biti e biti pojapojaččana radom je najizraana radom je najizražženiji kl. simptomeniji kl. simptom

ŠŠepanje ili ukoepanje ili ukoččen, en, šštulast hodtulast hod


Kod nekih pasa miKod nekih pasa miššiićći su bolnii su bolni

RegurgitacijaRegurgitacija

Disfagija, pojaDisfagija, pojaččana salivacijaana salivacija

Akutni bilateralni egzoftalmus kod mladih Akutni bilateralni egzoftalmus kod mladih pasapasa

Bez neuroloBez neurološškog deficitakog deficita

DijagnozaDijagnoza


CK nivo (2CK nivo (2--100 puta ve100 puta većći od referentne vrednosti)i od referentne vrednosti)

AST iznad referentnih vrednostiAST iznad referentnih vrednosti

ElektromiografijaElektromiografija

Biopsija miBiopsija miššiiććaaTerapijaTerapija

Pronizon 1Pronizon 1--2mg/kg/12h2mg/kg/12h

Nakon 2 nedelje 2mg/kg/48h Nakon 2 nedelje 2mg/kg/48h ––

4 nedelje4 nedeljePrognozaPrognoza

Dobra ako nema teDobra ako nema tešškog megaesofagusakog megaesofagusa

neurologija malih životinja

Documents