EOSINOFILIA

PARASITARIAPARASITARIA

INTRODUCCIN

Eosinfilos descubiertos en 1891

Aumento en circulacin se asocia a infeccionesparasitarias (helmintiasis tisulares) aunque en grado muyvariable

En general, los que parasitan los tejidos provocan unaEn general, los que parasitan los tejidos provocan unaeosinofilia ms intensa que aquellos que viven en ellumen intestinal

Caractersticas Generales de los

Eosinfilos

Produccin en el adulto enmdula sea

0-3% de los leucocitos totales encirculacin.

Esto corresponde a menos del1% de los eosinfilos del1% de los eosinfilos delorganismo.

Morfologa: esfricos, de 10 a 15 de dimetro, generalmentecon ncleo bilobulado ycitoplasma con granulacionescaractersticas, acidfilas (colornaranja) y de diferentestamaos.

Grnulos: grandes (1 x 0,6 m) contienen ncleo dematerial cristaloide electrodenso compuesto por protenasbsicas y una matriz de enzimas hidrolticas.

Pequeos: (0,2 x 2 m) contienen fosfatasa cida yarilsulfatasa.

Membrana celular: con fosfolipasa A y D (formacinespontnea de cristales de Charcot Leydenespontnea de cristales de Charcot Leyden

Capacidad de neutralizar la accin de clulas cebadas(factor quimiotctico secretado por estas clulas)inhibiendo su degranulacin (control en reacciones dehipersensibilidad)

Igualmente los parsitos podran secretar estos factoresprovocando la eosinofilia perifrica

Los eosinfilos se caracterizan funcionalmente por:

i) actuar como clulas fagocitarias,

ii) intervenir en los fenmenos de citotoxicidad celulardependiente de anticuerpos, y

iii) participar en el control de las reacciones dehipersensibilidad tipo I.

Indirectamente, su intervencin en un determinadoproceso es demostrable por la observacin de cristalesde Charcot-Leyden en las muestras biolgicas (heces,secrecin respiratoria, granuloma eosinfilo, etc.).

EOSINOFILIA: Todo aumento en la circulacin por sobre.Se considera que existe eosinofilia perifrica cuando elrecuento de eosinfilos es igual o superior a 0,5 x 109clulas/L (500 eosinfilos/L)

Causas de eosinofilia:

- Enfermedades atpicas (alergias)

- Enfermedades linfoproliferativas- Enfermedades linfoproliferativas

- Dermatosis

- Infecciones no parasitarias

- Infecciones parasitarias

- Tumores malignos y leucemia

- Miscelneas

Algunas causas de eosinofilia

Tipos de procesos Enfermedades

Alrgicos Asma, rinitis estacional, dermatitis atpica, aspergilosis bronco-pulmonar alrgica, alerga medicamentosa, ingestin de L-triptfano (sndrome mialgia-eosinofilia)

Pulmonares Pulmn eosinfilo, sndrome de Lffler

Cutneos Pnfigo, penfigoide, herpes gestacional

Intestinales Enfermedad inflamatoria, gastroenteritis eosinfilaIntestinales Enfermedad inflamatoria, gastroenteritis eosinfila

Neoplsicos Linfomas, leucemia linfoblstica aguda, linfoadenopata inmunoblstica, carcinomas

Colagenosis Artritis reumatoidea, poliarteritis nodosa, granulomatosis de Wegener, vasculitis de Churg-Strauss

Parasitarios Helmintosis,isosporosis

Otros Inmunodeficiencias, sndrome hipereosinfilo, eosinofilia hereditaria, hiperplasia angiolinfoide eosinfila, enfermedad de Kimura, Post infecciones bacterianas, Virales (hepatitis), Medicamentosas (penicilina, fenobarbital)

Rol del Eosinfilo en las Infecciones

Parasitarias

Su descripcin es reciente

En presencia de antgenos parasitarios disminuyen su tiempode generacin y presentan mayor nmero de receptores Fcpara IgE y IgG (evidencia de que el parsito influye en lamaduracin celular)

Funcin: Destruccin y/o dao del parsito (producenFuncin: Destruccin y/o dao del parsito (producenfracturas y lesiones en los tegumentos de estos)

Sin embargo, una elevacin excesiva, mantenida yprolongada y su degranulacin progresiva daara los propiostejidos (especialmente evidente en el epitelio respiratorio)

Rol del eosinfilo en la fisiopatologa del asma

Se debe considerar que la eosinofilia es un ndice de la respuestadel hospedador al parsito, por tanto puede variar de un paciente aotro.

Las EOSINOFILIAS se pueden dividir arbitrariamente en::

INTENSAS: Producidas con frecuencia en las Triquinosis,Estrongiloidiasis, Uncinariasis, Larvas migrantes viscerales, Filariasis,Esquistosomiasis y Fasciolasis (ms de 3000 eos/ul).Esquistosomiasis y Fasciolasis (ms de 3000 eos/ul).

MODERADA: Puede acompaar a la Trichuriasis, Teniasis (entre 1000 y3000 eos /uL).

DISCRETA: Se presentan menos de 1000 eos/uL),

POSIBLES CAUSAS PARASITARIAS

Por HELIMINTOS TISULARES (la ms destacada)

En la fase invasiva o migratoria de la helmintiasis la eosinofilia es uniformemente elevada mientras exista una respuesta tisular inflamatoria mantenida.inflamatoria mantenida.

En la fase crnica de la infeccin se pueden presentar alzas fluctuantes que pueden persistir por meses.

Entre los Helmintos Tisulares:

Las ms intensas son: Filariasis, Fasciolasis, Larva migrantes(8000 eos/uL)

Las discretas son: Hidatidiosis y Cisticercosis (600 eos/ul)

Por PROTOZOOS: No es caracterstico, cualquiera sea la localizacindel parsito.

La excepcin es la ISOSPOROSIS en la cual la eosinofilia sedesarrolla con un cuadro infeccioso inicial de corta duracin, lientera yeosinofilia moderada( 2000 eos/uL)

Por HELMINTOS INTESTINALES: Producen eosinofilia discreta

Por NEMTODES INTESTINALES: Entre las cuales destacan laUncinariasis y la Estrongiloidiasis como las que presentan eosinofiliasUncinariasis y la Estrongiloidiasis como las que presentan eosinofiliasms moderadas ( aprox 3000 eos/ uL). En la primera se destaca unaelevacion de eosinofilos a la semana producida la infeccion; porconsiguiente, durante la migracion de las larvas por el organismo.

En cuanto a la ascariasis y oxyurasis es ms moderadaencontrando alrededor de 600 (eos/ul )

Por CSTODES INTESTINALES: Est dada por la infeccion provocada por Taenia saginata, Taenia solium y Diphyllobotrium spp. Produciendo una eosinofilia moderada o no la producen.

Hymenolepis nana produce eosinofilia discreta(900 eos/uL).

TREMATODES INTESTINALES: Se observa una elevacion de eosinofilos, especialmente en la infeccin por Fasciolopsis buski .

Como conclusin podemos constatar que las eosinofilias ms elevadas son producidas por parasitosis tisulares producidas por helmintos.

DIAGNSTICO

Para un BUEN DIAGNSTICO, evidentemente se investiga la causa de la eosinofilia en lo que debemos considerar:

- Edad

- Zona geogrfica de donde procede

- Antecedentes mrbidos- Antecedentes mrbidos

- Saneamiento ambiental de su regin

- Caractersticas climticas

- Hbitos alimentarios

- Cuadros pulmonares

- Existencia de diarrea

- Presencia de animales, etc.

La investigacin de una EOSINOFILIA DE CARCTER PARASITARIO se realiza basndose en los antecedentes clnicos y epidemiolgicos del caso y, en ocasiones, en los del grupo con el cual vive el enfermo.

Por lo general, se practica un PSD, Test de Graham y reacciones Por lo general, se practica un PSD, Test de Graham y reacciones serolgicas para poder dar un informe global de la posible causa de la eosinofilia parasitaria.

TRATAMIENTO

Una vez encontrado el agente parasitario se procede a tratarlo, controlando al paciente con hemogramas peridicos, exmenes coproparasitolgicos, Test de Graham y pruebas serolgicas especficas para asegurar la Graham y pruebas serolgicas especficas para asegurar la cura parasitaria y as volver a los niveles normales de eosinfilos circulantes.