1. *Rosa Mara Trejo Durn

2. * ImportanciaFcil examinacinDx temprano 3. * +++ importante, frecuente* Temprano* Por interferencias en la fonacin* >50 causas Tamao de hendidura gltica Frecuencia de *vibraciones Tensin decuerdas 4. * Aproximacin incompleta de las cuerdas Frecuentemente atribuida a* Tumores* Ancianos o al fro dbil fumar musculatura Omisin del examen* Cuerpo extrao, prdida de substancia de unacuerda Tratamientos inadecuados* Parlisis larngeas Cualquier paciente con ms de* Laringitis que afecte las cuerdas (speras)* Afona histrica de ronquera, precisa 2 semanas (hablar/toser) inspeccin* Plica ventricularis (cuerdas falsas)* 5. * Alarma* Importante obstruccin de VA* Laringitis en nios, --- adultos* Adultos: Tumores, plipos, edemaangioneurtico, traumatismo con desgarros,hematomas, uerpos extraos y parlisisbilateralDiagnsticos equivocados como asma * 6. * Tamao de la hendidura cronicidad- tolerancia* Cuanto ms intenso es el intento de respirar, menos aire ingresa* Choque de aire-cierre reflejo esfinteriano delas cuerdas* No hay disnea espiratoria* Retracciones en hueco supraesternal y espacios intercostales 7. * Casi siempre inspiratorio y por en respiraciones intensas* Estridor + disnea indicar respiraciones suaves e intentos de relajacin* Msculos accesorios inactivos al dormir combate propio del paciente* traqueotoma* 8. * Poco frecuente* Obstruccin superior de esfago o seno piriforme* Tumor larngeo o regin poscricoidea, laringitis, tuberculosis* Nutricin- sonda nasal* Anestsico tpico: xilocana viscosa 5ml antes de las comidas * 9. * Muy comn* Temprana en inflamatorias- tarda en neoplsias (lceras)* Ligero a intenso* Al hablar o tragar* Rama interna del larngeo superior, dolor reflejo haca el odo (N. de Arnold) = que reflejo tusgeno a partir del CAD* 10. * Perro guardin de la laringe Jackson* Diferente en sanos y enfermos* A menudo es el nico sntoma * 11. * Obstruccin ronquera afna total* Multifactorial* Disnea que puede poner en riesgo la vida* Tolerancia y cronicidad* Dx: laringoscopa indirecta a menos que tenga antecedentes neoplsicos* Prdida de la arquitectura* Menos edema a nivel de cuerdas* 12. * Tx en EA: restaurar VA* Tx Angioneurtico: adrenalina o corticosteroides parenterales traqueotoma, tubo endotraqueal* Crnico: Tx poco urgente, traqueotoma hasta correccin* 13. * Fijacin de cuerdas en apfisis vocales dearitenoides* Susceptible a traumas* Uso inadecuado de la voz, intubaciones(granulaciones simples o bilaterales)ErosinepitelialProcesoulcerativoGranulacin en apfisis vocal * Fibrosis 14. * Ronquera segn tejido de granulacin o de ulceracin* Dolor y sensibilidad a la palpacin larngea* Laringoscopa indirecta* Puede haber lceras planas agranulares, que pasan inadvertidas.* Bilaterales* Apfisis ulceradas que se besan * 15. * REPOSO VOCAL!!!* Cizallamiento entre lceras* Retrasa recuperacin* Aerosoles: 10 min varias veces al da* Penicilina o atbt* Extirpacin de granulaciones * 16. * Frecuente* IVAS: faringe, laringe, trquea o slo cuerdasvocales* Mal uso de la voz (no infecciosa)* Cuerpos extraos* Aspiracin de custicos, gases calientes o llamas(poco frec)* Tos, ronquera, cosquilleo, aspereza, dolor, puedehaber esputo* Casos graves: edema masivo, disnea y estridor* 17. * Apirtico o 38C* Laringoscopa: cuerdas rojas en lugar deblancas y bordes redondeados en lugar deagudos* Hiperemia, aritenoides hinchados* Acmulos de secreciones* Seudomembrana (obstruccin de VA): difteria,estreptococo.* Escara: trauma, quemaduras* 18. * Generalmente no requiere Tx* Tos persistente o estridor: atbt, vaporizaciones, aerosoles y reposo vocal, no fumar, pastillas de benzocana* Casos graves: hospitalizacin, traqueotoma. * 19. * Diversos estados con cambios inflamatorios de larga fecha en mucosa larngea* Laringitis aguda recurrente, constante o mal uso de la voz, tabaco, alcohol (?), sfilis, TB, trada cncer larngea* 20. * Sinusitis crnica y bronquitis cuyas secreciones pasan a laringe, inflamacin de amgddalas y adenoiditis*