ENFERMEDAD ENFERMEDAD URICAURICA

DRA ANDREA MARTINEZDRA ANDREA MARTINEZ

HTAL DURANDHTAL DURAND

DefiniciónDefinición

La gota, es una enfermedad La gota, es una enfermedad heterogénea, resultante del heterogénea, resultante del depósito del producto final del depósito del producto final del metabolismo de las purinas, los metabolismo de las purinas, los cristales de urato-monosódicoscristales de urato-monosódicos (MMU), en los tejidos.(MMU), en los tejidos.

Exclusiva de la especie humanaExclusiva de la especie humana

EpidemiologíaEpidemiología

Artritis gotosa es la enfermedad Artritis gotosa es la enfermedad inflamatoria articular más frecuente inflamatoria articular más frecuente en hombres mayores de 40 años.en hombres mayores de 40 años.

Su frecuencia parece estar en Su frecuencia parece estar en aumentoaumento Aumento de prevalencia de 3 veces en Aumento de prevalencia de 3 veces en

los últimos 20 años en UK, similares los últimos 20 años en UK, similares datos en EEUU y nueva zelanda.datos en EEUU y nueva zelanda.

Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas HiperuricemiaHiperuricemia Artritis gotosaArtritis gotosa

Gota agudaGota aguda Gota cronicaGota cronica

Nefropatía gotosaNefropatía gotosa LitiasisLitiasis Nefropatía crónica (depósito Nefropatía crónica (depósito

intersticial Cristales de MMU)intersticial Cristales de MMU) Nefropatía aguda ( Cristales en Nefropatía aguda ( Cristales en

túbulos colectores)túbulos colectores)

HiperuricemiaHiperuricemia

Concentración elevada de acido Concentración elevada de acido urico en la sangreurico en la sangre Concentración promedio de una Concentración promedio de una

población sana del mismo sexo población sana del mismo sexo ++ 2 2 DS. Hombres 7 mg/dL, mujeres 6 DS. Hombres 7 mg/dL, mujeres 6 mg/dl.mg/dl.

Hiperuricemia Hiperuricemia ≠ Gota≠ Gota

La mayor parte de las personas con La mayor parte de las personas con hiperuricemia nunca harán gotahiperuricemia nunca harán gota

A A > hiperuricemia > > hiperuricemia > riesgo riesgo de gota. de gota. A A > hiperuricemia y uricosuria > > hiperuricemia y uricosuria >

riesgo riesgo de litiasis renal. de litiasis renal.

Causas de hiperuricemiaCausas de hiperuricemia

Exceso de producciónExceso de producción

Disminución de excreciónDisminución de excreción

Producción de ácido Producción de ácido úricoúrico

1/3 derivado de degradación de 1/3 derivado de degradación de fuentes de la dietafuentes de la dieta

2/3 metabolismo de purinas 2/3 metabolismo de purinas endógenas.endógenas.

Excreción de ácido úricoExcreción de ácido úrico

2/3 renal2/3 renal

1/3 entérico1/3 entérico

Artritis gotosaArtritis gotosa

Deposito de MMU en liq.sinovial.Deposito de MMU en liq.sinovial. Mas frecuente en el varon adulto.Mas frecuente en el varon adulto. MonoarticularMonoarticular Fiebre,leucocitosis,eritro elevada.Fiebre,leucocitosis,eritro elevada. Podagra.Podagra.

Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas HiperuricemiaHiperuricemia Artritis gotosaArtritis gotosa

Gota agudaGota aguda Gota cronicaGota cronica

Nefropatía gotosaNefropatía gotosa LitiasisLitiasis Nefropatía crónica (depósito Nefropatía crónica (depósito

intersticial Cristales de MMU)intersticial Cristales de MMU) Nefropatía aguda ( Cristales en Nefropatía aguda ( Cristales en

túbulos colectores)túbulos colectores)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ASINTOMATICAASINTOMATICA

Niveles mayores a 10 mg/dlNiveles mayores a 10 mg/dl..

ARTRITIS GOTOSA ARTRITIS GOTOSA AGUDAAGUDA

AINE.AINE. COLCHICINA.COLCHICINA. CORTICOIDES.CORTICOIDES. REPOSO-HIELO.REPOSO-HIELO.

ETAPA INTERCRITICAETAPA INTERCRITICA DIETA.DIETA. CONSIDERAR FACTORES CONSIDERAR FACTORES

PRECIPÌTANTES.PRECIPÌTANTES. HIPOURICEMIANTES.HIPOURICEMIANTES.

GOTA CRONICAGOTA CRONICA

LARGA EVOLUCION.LARGA EVOLUCION. INFLAMACION CRONICA.INFLAMACION CRONICA. DESTRUCCION ARTICULAR.DESTRUCCION ARTICULAR.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

ALLOPURINOL.ALLOPURINOL.

URICOSURICOS.URICOSURICOS.

GRACIAS!GRACIAS!