la enfermedad y tipos causas de la enfermedad
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Enfermedad
El término enfermedad proviene del latín infirmitas, quesignifica literalmente «falto de firmeza».[1] La definiciónde enfermedad según la Organización Mundial de la Sa-lud (OMS), es la de “Alteración o desviación del estadofisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causasen general conocidas, manifestada por síntomas y unossignos característicos, y cuya evolución es más o menosprevisible”.[cita requerida]
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, delproceso biológico y de las interacciones medio ambienta-
les y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedadcomo la pérdida de la salud, cuyo efecto negativo es con-secuencia de una alteración estructural o funcional de unórgano a cualquier nivel.
La niña enferma (Das kranke Kind), de Gabriël Metsu (1660-1665).
1 Definición y términos relaciona-
dos
El concepto de enfermedad es una aproximación que
orienta sobre el tipo de problema de salud en cuestión,y ayuda a su entendimiento. Toda enfermedad tiene unascaracterísticas concretas que la categoriza, y proporciona
El doctor (1891), de Samuel Luke Fildes.
un punto de referencia para identificar qué puede teneren común o diferenciarse una entidad nosológica de otra.
Un ejemplo: la denominación «diabetes» hacía una refe-rencia significativa al “paso de agua” evidente en el au-mento de la sed (polidipsia) y de la excreción de orina(poliuria). Ello hizo agrupar a dos trastornos (diabetesmellitus y diabetes insípida) que lo único que tienen en
común es la polidipsia y la poliuria, puesto que sus cau-sas, frecuencias y manifestaciones restantes son totalmen-te diferentes.
1.1 Diferencia entre enfermedad y otros
términos
Por definición, existe una sola enfermedad, pero la carac-terización e identificación de variados procesos y estadosdiferentes de la salud ha llevado a la discriminación deun universo de entidades distintas (entidades nosológi-
cas), muchas de ellas entendidas estrictamente como en-fermedades pero otras no (cf. síndrome, entidad clínicay trastorno). De esta forma, las enfermedades y procesossucedáneos y análogos, son entendidas como categoríasdeterminadas por la mente humana.
1.2 Ciencias de la salud
Las enfermedades queafectan a las plantas y demás géne-ros botánicos conciernen a la fitopatología, las que afec-tan a los animales son dominio de la veterinaria, y delas que sufren los seres humanos se ocupa la medicina,
la enfermería, la fisioterapia... Estas ciencias investigany aportan sus conocimientos en la prevención, diagnósti-co y tratamiento de las enfermedades en sus respectivos
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2 2 DEFINICIÓN DE ENFERMO
campos de actuación.[2]
1.3 Patología humana y nosología
Estrictamente (dentro del campo médico), las enferme-dades son objeto de estudio de la patología (del grie-go παθος: 'afección', 'sufrimiento'), rama de la medici-na que investiga las características propias de cada en-tidad, sus componentes y el proceso que desarrollan, enrelación con la evidencia morfofisiológica que se imprimeen la biología del organismo enfermo. Sin embargo, es lanosología la disciplina encargada de gobernar la defini-ción y clasificación de las diversas enfermedades segúnuna normativa basada en la caracterización e identifica-ción de los componentes y funciones que definen cada en-tidad nosológica como algo único y discernible del resto.Así, son estudiadas en un contexto más amplio, compa-
rativo y sistemático, dentro de un esquema global de lapatología.
1.4 Nomenclatura
Para denominar una enfermedad, como regla general, seespecifíca la parte del cuerpo afectada, seguida de unsufijo que indica la etiopatogenia del problema de salud.
Ejemplos:
•
tendinitis: tendón (estructura anatómica lesionada)+ "-itis” (indica proceso inflamatorio)
• artrosis: articulación (estructura anatómica lesiona-da) + "-osis” (indica proceso degenerativo)
• osteoma: hueso (estructura anatómica afectada) + "-oma” (indica que se ha desarrollado una masa o tu-mor)
Algunas enfermedades llevan el nombre de quien la des-cubrió o describió por primera vez; son los denominados
epónimos.Ejemplos:
• enfermedad de Alzheimer
• enfermedad de Parkinson
Aunque coloquialmente se utilizan mucho en ese sentido,las palabras patología y patologías no son sinónimos de'enfermedad' y 'enfermedades’, ya que hacen referenciaa una disciplina, y no al nombre de las enfermedades.[3]
Ejemplos: se prefiere enfermedades inflamatorias en vezde patologías inflamatorias; se prefiere enfermedad neu-ronal en lugar de patología neuronal .
«Ekstatische Jungfrau Katharina Emmerich» de Gabriel vonMax (1885).
2 Definición de enfermo
Un enfermo es un ser humano que padece una enferme-dad, sea consciente o no de su estado. Joan Riehl-Siscadefine el rol del enfermo como «la posición que asumeuna persona cuando se siente enferma»
La forma en que un individuo percibe la salud y la enfer-medad es un fenómeno complejo y particular de comoéste reacciona en conjunto y enfrenta la situación en di-ferentes dimensiones de su personalidad (emocional, ra-cional, físico y espiritual por ejemplo). Así, cada personavivirá la experiencia de salud-enfermedad de manera di-
ferente y esto condicionará el significado que dé a talesexperiencias.[4]
A pesar de las reacciones individuales, el entorno social ycultural aporta un encuadre de tales reacciones, limitandosu expresividad a ciertas formas «culturalmente acepta-bles».
«Cuando la persona enferma, lo hace de forma integral,no en parcelas ni a plazos. Todos los componentes del serhumano quedan alterados y cada uno de ellos demandasus propias necesidades. De tal forma que la enfermedadgenera síntomas físicos como el dolor y la disnea; sínto-mas psicoemocionales como miedo, ansiedad, ira, depre-
sión; necesidades espirituales como sentimientos de cul-pa, de perdón, de paz interior; y demandas sociales comoconsideración y no abandono.»[5]
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3.1 Epidemiología 3
2.1 Experiencia de enfermedad
La experiencia de enfermedad es la vivencia de un pro-ceso que implica cambios o modificaciones de un estadoprevio. Se divide en cinco etapas:
1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma.
2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.
3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente desalud.
4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependientedel servicio de salud.
5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o re-cuperación o aceptación del estado de enfermedadsi éste es crónico.
2.2 Conducta de enfermedad
En general, las «personas enfermas» actúan de una for-ma especial frente a su estado; los médicos denominanconducta de enfermedad a tal modificación actitudinal.
La conducta de enfermedad implica cómo el enfermocontrola su organismo, define e interpreta sus síntomas,adopta acciones y hace uso del sistema sanitario. Existeuna gran variabilidad en la forma en la que las personasreaccionan frente a la enfermedad, tanto la propia como
la ajena. Sin embargo, la manifestación de la conducta deenfermedad puede usarse para controlar las adversidadesde la vida.
La conducta de enfermedad puede convertirse en anó-mala cuando es desproporcionada respecto al problemapresente, y la persona persiste en el papel de enfermo.
3 Componentes de las enfermeda-
des
Las enfermedades son categorías mentales, cada cual conun cierto significado particular que le proporciona indivi-dualidad necesaria para ser entendida como una entidadnosológica. Tal distinción intelectual (categorización) serealiza en función de los componentes propios de cadaentidad nosológica que la caracterizan como tal. Conse-cuentemente, la información total que hace de cada en-tidad nosológica lo que es, parte del análisis de unidadesmínimas y parciales; cada una representa un aspecto delproceso total de enfermedad.En algunos casos,ciertos as-pectos son desconocidos o inciertos, haciendo difícil unadescripción cabal de esas entidades.
Son variados los aspectos básicos (componentes) consi-derados en general para el estudio de los diferentes proce-sos patológicos. Cualquiera de estos componentes puede
ser utilizado como criterio taxonómico de las diferentesentidades nosológicas. Aquí se presentan algunos de estosaspectos:
3.1 Epidemiología
Representa información significativa que tentativamentedefine el contexto más probable sobre el cual es posibleque se desarrolle una enfermedad. La ciencia de la epi-demiología considera —estadísticamente— muchas va-riables para definir casuísticamente tal contexto (pobla-cionales, medioambientales, étnicas, genéticas, laborales,ecológicas, etc.).
La epidemiología de una enfermedad también proporcio-na parámetros para determinar la importancia de una pa-tología en particular en relación a su casuística (frecuen-cia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa
para tales casos.
3.2 Etiología
El léxico médico identifica a las causas posibles, proba-bles o ciertas de una enfermedad con el término «etiolo-gía». Las causas de enfermedad pueden no ser muy claraspara algunas enfermedades (por ejemplo, los desórdenespsiquiátricos), mientras que en otras, la relación causa-efecto es prácticamente innegable y evidente (como a me-nudo ocurre en las enfermedades infecciosas).
La etiología o causa de una enfermedad no siempre esúnica, y muchos casos (diabetes, hipertensión arterial, in-fertilidad, psicosis, colitis ulcerosa, etc.) se entienden co-mo policausales, esto es, en ellos intervienen varios fac-tores patogénicos.
Existe un modelo que plantea como causas una serie defactores, un espectro que varía desde un extremo con lascausas genéticas (endógenas) hasta otro extremo, corres-pondiente a factores medio-ambientales (externos).
Para una enfermedad, la etiología es su causa principalidentificada; representa el punto de partida para estable-
cer la enfermedad. Es el factor sine qua non para la géne-sis del proceso patológico. Sin embargo, en muchas en-fermedades y procesos sucedáneos, la etiología es inciertao desconocida. Cabe distinguir, que los síndromes suelenser entidades plurietiológicas; mientras que las enferme-dades, a lo sumo tienen una única causa.
Ocasionalmente junto a la etiología se suelen describir losfactores desencadenantes de la enfermedad. A menudo,coexisten determinadas circunstancias que no son causa(al menos directa) de la enfermedad, actúan como hechosque dan inicio al proceso en sí mismo, son los denomina-dos factores desencadenantes.
A veces, para una enfermedad, se describe su «etiopa-togenia», esto es: su etiología y su patogenia de maneraconjunta, como un proceso unificado.
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4 3 COMPONENTES DE LAS ENFERMEDADES
3.3 Patogenia
Patogenia o patogenesia es la descripción (a veces tentati-va) del complejo proceso fisiopatológico que se desarrollaa partir de los efectos desencadenados por el factor etioló-gico. Tal descripción define la transición hacia el estatus
de enfermedad.La patogenia de una enfermedad es la representación delos mecanismos alterados de la fisiología normal que ge-neran, sostienen y finalizan o perpetúan el proceso pato-lógico promovido por una causa (etiología).
3.4 Cuadro clínico
Cuadro clínico, manifestaciones clínicas o solo «clínica»,es un contexto o marco significativo, definido por la rela-ción entre los signos y síntomas que se presentan en una
determinada enfermedad (en realidad, que presenta el en-fermo). La semiología clínica es la herramienta que per-mite definir un cuadro clínico, donde cabe distinguir:
• Síntomas: Son la referencia subjetiva que da el en-fermo sobre la propia percepción de las manifes-taciones de la enfermedad que padece. Los sínto-mas son la declaración y el relato del enfermo sobrelo que le sucede (véase anamnesis). Los síntomas,por su carácter subjetivo, son elementos muy varia-bles, a veces poco fiables y no muy certeros; muchasveces, su interpretación puede ser difícil. Aun así,
su valor en el proceso diagnóstico es indudable. Eldolor es el principal síntoma que lleva al individuoa solicitar atención médica.
• Signos clínicos: Son los indicios provenientes delexamen o exploración psicofísica del paciente. Lossignos clínicos son elementos sensoriales (relacio-nados con los sentidos); se recogen de la biologíadel paciente a partir de la observación, el olfato, lapalpación, la percusión y la auscultación, además dela aplicación de ciertas maniobras. Cada signo espleno en significado, pues tiene una interpretaciónparticular según un contexto semiológico.
3.5 Pruebas complementarias
Las pruebas complementarias de la semiología clínicacomportan el aporte de información adicional provenien-te de la biología del paciente mediante la aplicación dediferentes técnicas, generalmente instrumentales. Los re-sultados aportados por las pruebas complementarias de-ben ser interpretados dentro del contexto clínico.
Ejemplos de pruebas complementarias son: todas las téc-nicas de imagen (ultrasonografía, rayos X, tomografías,
resonancia magnética, centellografía, etc.), electocardio-grama, espirometría, análisis de sangre (hemograma),mielograma, punciones (varias), análisis de orina, tests
psicológicos, pruebas de esfuerzo físico, polisomnogra-fía, etc.
3.6 Diagnóstico
Es un complejo proceso que desarrolla el profesional, eimplica una respuesta cognitiva ante el planteo de la si-tuación del paciente. El diagnóstico puede determinar unestado patológico o no (también se diagnostica la saluden un paciente).
El proceso incluye el diagnóstico diferencial, es decir, lavaloración de todas las posibles causas nosológicas quepodrían dar un cuadro clínico similar. Se sigue de esco-ger la posibilidad más adecuada en función de los resul-tados de la anamnesis, la exploración física, las pruebascomplementarias, y a veces el tratamiento.
3.7 Anatomía patológica
El estudio anatómico e histopatológico permite indagarsobre la evidencia físico-química del proceso de enfer-medad, que ha quedado plasmado en alteraciones de lamorfología y fisiología normal a cualquier nivel (molecu-lar, celular, tisular, orgánico, etc.). El resultado del estu-dio anatomo-patológico, generalmente, tiene carácter dediagnóstico definitivo.
Existen varias técnicas y metodologías para demostrar lasdiversas lesiones morfofuncionales, y determinar su inter-
pretación en el contexto de la patogenia; pues las lesionespueden ser entendidas como hitos que marcan un curso:el camino patogenésico, que conduce hacia un tipo de en-fermedad.
3.8 Evolución
La evolución es el curso de acontecimientos biológi-cos entre la acción secuencial de las causas componentes(etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurreel desenlace (curación, paso a cronicidad, o muerte). Lahistoria natural de una enfermedad representa la evolu-ción del proceso patológico sin intervención médica. Sehabla de medicina preventiva cuando hay intervenciónmédica con el objetivo de cambiar la evolución naturalde la enfermedad hacia un curso más benigno para el pa-ciente.
3.9 Tratamiento
Consiste en todas aquellas opciones ambientales, huma-nas, físicas, químicas, entre otras, que contribuyen a lacuración del paciente, de su proceso, o bien a la atenua-
ción de sus síntomas (tratamiento paliativo) para mejoraren lo posible su calidad de vida logrando su incorporacióna la sociedad.
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4.1 Tipos de enfermedades 5
“Goya atendido por Arrieta” (1820) óleo de Francisco de Goya.
3.10 Pronóstico
Representa información de carácter estadístico sobre latendencia que sigue un proceso patológico. Muchas va-riables deben ser tenidas en cuenta al momento de elabo-rar un pronóstico. No siempre es posible pronosticar laevolución de una enfermedad, con o sin tratamiento.
3.11 Prevención
La prevención o profilaxis es información concerniente aactuaciones que modifican la probabilidad de enfermar,disminuyendo los riesgos. La prevención comporta me-
didas de actuación orientadas a evitar la enfermedad y amejorar el estado de salud.
4 Clasificaciones
La clasificación de las enfermedades como entidades no-sológicas son gobernadas por la nosotaxia, una disciplinadependientede la nosología. Las clasificaciones son varia-das y dependen de los criterios que se toman en cuenta.
La clasificación de las enfermedades expresa el resultado
de una inmensa cantidad de observaciones, de un intentode imprimirles orden y de una pretensión de que dichoorden no procede de una interpretación, sino de una co-
rrespondencia, un acercamiento al orden natural (Viesca,et al.).
«En Medicina, las enfermedades se agrupansegún tengan similitudes anatómicas, etiológi-cas o patogénicas. La clasificación más ade-cuada es la que aúna las tres particularidades.No es, sin embargo, lo frecuente.» (Farreras &Rozman, p.1259)
4.1 Tipos de enfermedades
La clasificación de las enfermedades está condicionado alcriterio que se use para agruparlas.
4.1.1 Según su duración
• Agudas: generalmente las que duran menos de tresmeses.
• Subagudas: generalmente las que duran entre tres yseis meses
• Crónicas: generalmente las que duran más de seismeses
4.1.2 Según su distribución
Según la población a la que afecta y su extensión o no a
otras áreas geográficas, se clasifican en:
• Esporádica: afecta a muy pocas personas y aparecende forma ocasional
• Endemia: afecta frecuentemente a una región con-creta de forma habitual y mantenida en el tiempo
• Epidemia: es un incremento significativamente ele-vado en el número de casos de una enfermedad conrespecto al número de casos esperados, dentro de unárea geográfica delimitada.
• Pandemia: es una epidemia que afecta a zonas geo-gráficas extensas (hasta llegar a la distribución mun-dial) generalmente durante un tiempo concreto.
4.1.3 Según su etiopatogenia
Según la causa y la fisiopatología consecuente las enfer-medades se pueden clasificar en:
• Enfermedades endógenas (atribuibles a alteracióndel huésped):
• Genéticas
• Congénitas
• Nutricionales
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6 4 CLASIFICACIONES
La niña enferma (1658-1659) de Gabriël Metsu.
• Metabólicas
• Degenerativas
• Autoinmunes
• Inflamatorias
• Endocrinas
• Mentales
• Enfermedades exógenas (atribuibles al efecto de laacción directa del agente sobre el huésped):
• Infecciosas
• Parasitarias
• Venéreas
• Tóxicas
• Traumáticas
• Alérgicas
• Iatrógenas
•
Enfermedades ambientales (atribuibles a los efec-tos del ambiente y del agente -en conjunto- sobreel huésped):
• Ambientales
• Profesionales
• Mecanoposturales
• Por causa externa
• Enfermedades de etiología multifactorial:
• Neoplásicas
• Del desarrollo
• Idiopáticas
• Psicosomáticas
4.2 Clasificaciones normalizadas
Son acuerdos, a los que han llegado los médicos yenfermeros para organizar las enfermedades según deter-minados criterios profesionales y científicos.
4.2.1 Clasificación Internacional de Atención Pri-
maria
La Clasificación Internacional de Atención Primaria esuna taxonomía de los términos y expresiones utilizadashabitualmente en medicina general. Recoge los motivos(o razones) de consulta, losproblemas de salud y elproce-so de atención. Es un tipo de clasificación de terminolo-gía médica de ámbito internacional, también denominadaCIAP-2(enespañol)o ICPC-2(por lassiglas en inglés de:International Classification of Primary Care) y en forma
extendida como ICPC-2 PLUS.La WONCA (“Organización Mundial de los MédicosGenerales / de Familia”) publicó en 1999 la versión es-pañola de la Clasificación Internacional de la AtenciónPrimaria edición segunda (CIAP - 2); a partir de la edi-ción original en inglés, de 1998, denominada Internatio-nal Classification of Primary Care (ICPC).
El encargado de la traducción al español fue el Dr. JuanGérvas, miembro del Comité Internacional de Clasifica-ción de la WONCA. Actualmente la ICPC-2 está dispo-nible en 20 idiomas.
4.2.2 Clasificación Internacional de Enfermedades
La Clasificación Internacional y Estadística de En-
fermedades y Problemas Relacionados con la Sa-
lud (CIE) es una lista de códigos publicada por laOrganización Mundial de la Salud. La CIE es una cla-sificación central en la Familia de Clasificaciones Inter-nacionales de la OMS (en inglés, WHO-FIC). Bajo revi-sión permanente, la CIE actualmente en uso es la décimaedición (CIE-10), desarrollada en 1992 para seguimientoestadístico de la mortalidad.
La CIE provee los códigos para clasificar las enferme-dades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallaz-gos anormales, denuncias, circunstancias sociales y cau-sas externas de daños o enfermedad. Cada condición desalud puede ser asignada a una categoría y darle un códi-go de hasta cinco caracteres de longitud (en formato deX00.00). Tales categorías incluyen grupos de enfermeda-des similares.
Fue diseñada inicialmente como una herramienta paradescribir enfermedades desde una perspectiva de saludpública. Es usada mundialmente para las estadísticas so-bre morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y
soportes de decisión automática en medicina. Este siste-ma está diseñado para promover la comparación interna-cional de la recolección, procesamiento, clasificación y
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7
presentación de estas estadísticas.
4.2.3 Clasificación de Trastornos Mentales
Una importante alternativa a la codificación de la CIE
es el Manual estadístico y diagnóstico de los trastornosmentales (DSM, del inglés Diagnostic and Statistical Ma-nual of Mental Disorders) de la Asociación PsiquiátricaNorteamericana (APA). El DSM es el principal sistemadiagnóstico para trastornos psiquiátricos y psicológicosdentro de los Estados Unidos, y es usado como adjuntoa otros sistemas de diagnóstico en muchos países. Desde1990, la APA y la OMS han trabajado conjuntamente pa-ra aunar criterios y hacer concordar el DSM con ciertassecciones de la CIE; sin embargo, todavía existen algunasdiferencias.
5 La enfermedad en la literatura
• Molière. El enfermo imaginario (Le Malade imagi-naire). 1673.
• Alberto Barrera Tyszka. La enfermedad. Barcelona:Anagrama; 2006. ISBN 84-33971409
6 Véase también
•
Cascada diagnóstica• Diagnóstico médico
• Discapacidad
• Efecto cascada
• El enfermo
• Enfermedad aguda
• Enfermedad crónica
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedad mental
• Enfermedad rara
• Enfermedad subaguda
• Enfermedades de la civilización
• Episodio de atención
• Etapas de la enfermedad
• Historia natural de la enfermedad
• Ley de cuidados inversos
• Morbilidad
• Mortalidad
• Problema de salud
• Promoción de enfermedades
• Resultado sanitario
• Síndrome
• Sobrediagnóstico
• Trastorno psicológico
• Tratamiento (medicina)
7 Referencias
[1] Real Academia Española (2014). «enfermedad».Diccionario de la lengua española (23.ª edición). Madrid:Espasa. Consultado el 18 de enero de 2015.
[2] De Portugal Álvarez J. La enfermedad humana. En:Núñez-Cortés J, del Llano Señarís JE (directores). Sermé-dico. Los valores de una profesión. Madrid: Unión Edito-rial; 2012. ISBN 978-84-7209-583-0
[3] Patología no es sinónimo de enfermedad. Real AcademiaNacional de Medicina. Consultado el 11/02/2014.
[4] Gérvas J. Enfermar. Acta Sanitaria. 2010/12/13.
[5] Sanz Ortiz. ¿Qué es un enfermo?. En: Farreras-Rozman.Medicina Interna. (1):50.
8 Bibliografía
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• Arnal M. Enfermedad. En: Álvarez JL. El Almana-que del léxico etimología.
• Chuaqui B, Duarte I, González S, Rosenberg H. Ma-nual de Patología general, conceptos básicos. Un CatChile.
• Dahlke R. La enfermedad como símbolo. Manualde los síntomas psicosomáticos, su simbolismo,su interpretación y su tratamiento. Barcelona: Ro-bin Book; 2002. ISBN 84-7927-544-8 (en alemánKranhheit als Symbol . 2000).
• Diccionario de Medicina Océano-Mosby. Barcelo-na: Mosby; 1996. ISBN 84-494-0368-5
• Farreras Valentí P, Rozman C, et al. Medicina In-terna (14.ª edición). Madrid: Ed. Harcourt; 2000.ISBN 84-8174-357-7.
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8 9 ENLACES EXTERNOS
• Muths C. Zur Philosophie der Krankheit . RevistaTreff-Räume espacio time. 1997:3(3). (En español:Filosofía de la enfermedad. Acerca de la Historia yla Filosofía del significado de enfermedad y salud através de toda la historia.)
• Peña A. Medicina y Filosofía: abordaje filosófico dealgunos problemas de la Medicina actual. An FacMed. 2004:65(1):65-72.
• Peña A, Paco O. El concepto general de enferme-dad. Revisión, crítica y propuesta. Primera parte.An Fac Med. 2002; 63(3).
• Peña A, Paco O. El concepto general de enferme-dad. Revisión, crítica y propuesta. Segunda parte:Carencias y defectos en los intentos de lograr unadefinición más general de la enfermedad. An FacMed. 2002; 63(4).
• Peña A, Paco O. El concepto general de enferme-dad. Revisión, crítica y propuesta. Tercera parte: Unmodelo teórico de enfermedad. An Fac Med. 2003;64(1).
• Viesca TC, Aranda CA, Ramos de Viesca M. An-tecedentes para la clasificación de las enfermedadesen la medicina nahuatl prehispánica. México: Estu-dios de cultura nahuatl; vol 30, nº 30.
9 Enlaces externos
• Wikimedia Commons alberga contenido multi-media sobre Enfermedad. Commons
• Wikiquote alberga frases célebres de o sobreEnfermedad. Wikiquote
• Wikcionario tiene definiciones y otra informa-ción sobre enfermedad.Wikcionario
• Temas de salud. Organización Mundial de la Salud.
2007.
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10 Origen del texto y las imágenes, colaboradores y licencias
10.1 Texto
• Enfermedad Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad?oldid=90297039 Colaboradores: Youssefsan, Urko1982, Joseaperez, Sab-but, Moriel, Pabloes, Sauron, Renato Caniatti~eswiki, Dodo, Ejmeza, Ascánder, Rsg, Cookie, Tano4595, Joanjoc~eswiki, Porao, Loco085,Robotico, Deleatur, Soulreaper, Airunp, Taichi, Rembiapo pohyiete (bot), Magister Mathematicae, Orgullobot~eswiki, RobotQuistnix,Alhen, Superzerocool, Palica, Gerkijel, Yrbot, Amadís, BOT-Superzerocool, Oscar ., Davidsevilla, Varano, Vitamine, BOTijo, Mig21bp,Mortadelo2005, Gaeddal, Sasquatch21, Beto29, Raul Magdalena, KnightRider, The Photographer, Pixel, Gothmog, No sé qué nick poner,Kabri, Santiperez, Ppja, Cheveri, KocjoBot~eswiki, Tomatejc, Siabef, Paintman, Tituslenin, BOTpolicia, JEDIKNIGHT1970, CEM-bot,Laura Fiorucci, Efegé, Jjvaca, Eamezaga, Antur, Montgomery, Airwolf, Musicantor, Alvaro qc, Escarbot, Yeza, Zupez zeta, RoyFoc-ker, LMLM, Isha, Calapito, Vmars, JAnDbot, R Ruiz, Joane, Kved, BetBot~eswiki, Iulius1973, Raimundo Pastor, TXiKiBoT, Gustroni-co, Humberto, Netito777, Fixertool, Idioma-bot, Pólux, BL, Delphidius, VolkovBot, Technopat, C'est moi, Erfil, Stormnight, EBRO30,Matdrodes, Fiquei, Synthebot, BlackBeast, Ralabag, AlleborgoBot, Muro Bot, Edmenb, SieBot, Ctrl Z, Loveless, Cobalttempest, Migue-lAngelCaballero, BOTarate, Mel 23, Manwë, Correogsk, BuenaGente, Handradec, Mafores, PipepBot, Yonseca, Mario legarreta Marti-ne, Tirithel, Mutari, Javierito92, Elperal, Antón Francho, DragonBot, JCBM, Sercode, ASTRO16, Eduardosalg, Botellín, Leonpolanco,Botito777, Furti, Petruss, Poco a poco, BetoCG, Alexbot, Rαge, Osado, Julian leonardo paez, Purbo T, Nberisso, UA31, Albambot,MARC912374, AVBOT, David0811, LucienBOT, J.delanoy, Diego 5397, Diegusjaimes, MelancholieBot, BOTamon, Arjuno3, Saloca,Andreasmperu, Luckas-bot, Borboteo, Dangelin5, Jorge 2701, Barteik, Pepelupe, Hampcky, Aacugna, Nixón, SuperBraulio13, Manuelt15,Xqbot, Jkbw, Rubinbot, EnlazaBOTquote, Ricardogpn, Adritxikitin, Charlie85, Botarel, Paco-malaga, Aurelianofg, RubiksMaster110,Panderine!, D'ohBot, Googolplanck, BOTirithel, TobeBot, Caritdf, Heguer, Vubo, Abece, PatruBOT, CVBOT, Zidler, Gonzabelito45,Gonzi045, Angelito7, Foundling, Mathonius, GrouchoBot, Wikiléptico, Fjsalguero, Mariitos, Edslov, AVIADOR, HRoestBot, Allforrous,
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10.2 Imágenes
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• Archivo:Gabriel_von_Max_Die_ekstatische_Jungfrau_Katharina_Emmerich.jpg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3a/Gabriel_von_Max_Die_ekstatische_Jungfrau_Katharina_Emmerich.jpg Licencia: Public domain Colaboradores: Jahsonic.com Artista original: Gabriel von Max
• Archivo:Goya_atendido_por_Arrieta.jpg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/19/Goya_atendido_por_Arrieta.jpg Licencia: Public domain Colaboradores: Web Gallery of Art: <a href='https://reader009.{domain}/reader009/html5/0725/5b57cccbcd23d/5b57ccdrel='nofollow'><img alt='Inkscape.svg' src='https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Inkscape.svg/20px-Inkscape.svg.png' width='20' height='20' srcset='https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Inkscape.svg/30px-Inkscape.svg.png 1.5x, https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Inkscape.svg/40px-Inkscape.svg.png 2x' data-file-width='60'data-file-height='60' /></a> Image <a href='http://www.wga.hu/html/g/goya/8/806goya.html' data-x-rel='nofollow'><img alt='Informationicon.svg' src='https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/35/Information_icon.svg/20px-Information_icon.svg.png'width='20' height='20' srcset='https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/35/Information_icon.svg/30px-Information_
icon.svg.png 1.5x, https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/35/Information_icon.svg/40px-Information_icon.svg.png2x' data-file-width='620' data-file-height='620' /></a> Info about artwork Artista original: Francisco de Goya
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10.3 Licencia del contenido
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