endovaskulární léčba cévních malformací
DESCRIPTION
Endovaskulární léčba cévních malformací. Charvát F., Beneš V. * Radiodiagnostické oddělení ÚVN * Neurochirurgická klinika 1.LF UK a ÚVN Praha, Střešovice. ÚVN Praha. Malformace. McCormick Kap.teleangiektázie Kavernózní hemangiom AVM Venozní malformace. ÚVN Praha. AVZ. 1. Piální - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/1.jpg)
Endovaskulární léčba Endovaskulární léčba cévních malformacícévních malformací
Charvát F., Beneš V.Charvát F., Beneš V.**
Radiodiagnostické oddělení ÚVNRadiodiagnostické oddělení ÚVN**Neurochirurgická klinika 1.LF UK a ÚVNNeurochirurgická klinika 1.LF UK a ÚVN
Praha, StřešovicePraha, Střešovice
ÚVN Praha
![Page 2: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/2.jpg)
MalformaceMalformace
McCormickMcCormickKap.teleangiektázieKap.teleangiektázieKavernózní hemangiomKavernózní hemangiomAVMAVMVenozní malformaceVenozní malformace
ÚVN Praha
![Page 3: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/3.jpg)
AVZ AVZ
1. Piální1. PiálníGenetická porucha endoteluGenetická porucha endotelu
2. Durální2. DurálníZískané – trauma, infekce, operace, trombózaZískané – trauma, infekce, operace, trombóza
ÚVN Praha
![Page 4: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/4.jpg)
AVZ AVZ
Incidence 0.5-100 000Incidence 0.5-100 000
10x méně než AN10x méně než AN
CentralizaceCentralizace
ÚVN Praha
![Page 5: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/5.jpg)
LéčbaLéčba
1. Konzervativní1. Konzervativní2. Chirurgická2. Chirurgická3. Radiochirurgická3. Radiochirurgická4. Endovaskulární4. Endovaskulární5. Kombinovaná5. Kombinovaná
ÚVN Praha
![Page 6: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/6.jpg)
EmbolizaceEmbolizace
1. N-butyl- 2 kyanoakrylát1. N-butyl- 2 kyanoakrylát2. ONYX2. ONYX3. 96% alkohol3. 96% alkohol4. PVA4. PVA5. Spirály5. Spirály
ÚVN Praha
![Page 7: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/7.jpg)
KatétryKatétry
1. Marathon1. Marathon2. Sonic2. Sonic
ÚVN Praha
![Page 8: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/8.jpg)
ONYXONYX
ONYX – ONYX – neadhezivní neadhezivní tekuté embolizační tekuté embolizační činodločinodlo
EVOH – EVOH – etylén vinyl etylén vinyl alkoholu (kopolymer)alkoholu (kopolymer)
DMSO – DMSO – dimetyl dimetyl sulfoxidu (rozpouštědlo)sulfoxidu (rozpouštědlo)
Tantal – Tantal – Ta 73Ta 73
ÚVN Praha
![Page 9: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/9.jpg)
ZkratyZkraty
ÚVN Praha
Počet pacientů Počet sezení
AVM 81 107
DAVM 56 91
přímé KKP 9 10
nepřímé KKP 13 21
Celkem 159 229
![Page 10: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/10.jpg)
AVZ - počtyAVZ - počty
ÚVN Praha
piální durální
Rok pac.(sez)
pac.(sez)
1999 5 (13) 3 (10)
2000 11 (15) 4 (8)
2001 12 (13) 2 (2)
2002 18 (25) 7 (11)
2003 8 (8) 6 (9)
2004 9 (11) 7 (16)
2005 3 (2) 7 (8)
2006 10 (14) 6 (8)
2007 5 (6) 14 (19)
Celkem 81 (107) 56 (91)
![Page 11: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/11.jpg)
Embolizace + operaceEmbolizace + operace
ÚVN Praha
![Page 12: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/12.jpg)
Embolizace + Embolizace + radiochirurgieradiochirurgie
ÚVN Praha
![Page 13: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/13.jpg)
Embolizace + Embolizace + radiochirurgieradiochirurgie
ÚVN Praha
![Page 14: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/14.jpg)
piální AVZ S-M II.piální AVZ S-M II.
ÚVN Praha
![Page 15: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/15.jpg)
A-V fistuleA-V fistule
ÚVN Praha
![Page 16: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/16.jpg)
AV fistulíAV fistulí
ÚVN Praha
![Page 17: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/17.jpg)
AVMAVM
ÚVN Praha
![Page 18: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/18.jpg)
AVMAVM
ÚVN Praha
![Page 19: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/19.jpg)
AVZ durální - Borden IIAVZ durální - Borden II
ÚVN Praha
![Page 20: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/20.jpg)
Borden IIBorden II
ÚVN Praha
![Page 21: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/21.jpg)
Borden IIIBorden III
ÚVN Praha
![Page 22: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/22.jpg)
Borden IIIBorden III
ÚVN Praha
![Page 23: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/23.jpg)
Borden IIIBorden III
ÚVN Praha
![Page 24: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/24.jpg)
Borden IIIBorden III
ÚVN Praha
![Page 25: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/25.jpg)
VýsledkyVýsledky
technicky neúspěšní u 6.2% pacientů technicky neúspěšní u 6.2% pacientů (4.4%)(4.4%)
M + M 2.7% (1.95%)M + M 2.7% (1.95%)
ÚVN Praha
![Page 26: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/26.jpg)
A Randomized Multicenter A Randomized Multicenter Clinical Trial of UnrupturedClinical Trial of Unruptured
Brain AVMs (ARUBA)Brain AVMs (ARUBA)800 pacientů800 pacientů
Porovnává konzervativní léčbu Porovnává konzervativní léčbu neprasklých AVM s dalšími intervencemineprasklých AVM s dalšími intervencemi
ÚVN Praha
![Page 27: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/27.jpg)
ZávěrZávěr
intranidální nebo related flow ANintranidální nebo related flow AN
AV fistuleAV fistule
ÚVN Praha
![Page 28: Endovaskulární léčba cévních malformací](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062217/56815932550346895dc66ab4/html5/thumbnails/28.jpg)
ZávěrZávěr
předoperační výkon pro zmenšení a předoperační výkon pro zmenšení a vyřazení chirurgicky nedosažitelných vyřazení chirurgicky nedosažitelných přívodůpřívodů
vyřazení zdrojů z ACE při bolestech vyřazení zdrojů z ACE při bolestech hlavyhlavy
kompletní řešení AV zkratu - vzhledem kompletní řešení AV zkratu - vzhledem k malému počtu na vybraných k malému počtu na vybraných pracovištíchpracovištích
ÚVN Praha