Endokrinologija – anatomija i fiziologija

Vinko Bubić, dr.med.

Endokrini sustav djeuje u suradnji sa živčanim sustavom u reguliranju i povezivanju tjelesnih zbivanja

Učinak većine hormona relativno je postupan, ali je djelovanje produljeno.

Hormoni djeluju na svoja ciljna tkiva ili organe i tako upravljaju metabolizmom, telesnim rastom ili razmnožavanjem

Veza hormon - receptor Jednom izlučeni u krv, hormoni dolaze

do svih tjelesnih stanica Svaki hormon djeluje SAMO na onu

stanicu za koju se može vezati Bjelančevinski posrednik koji to

osigurava - receptor

HORMONI – KEMIJSKA PODJELA AMINI (od aminokiseline tirozin – hormini

štitnjače i srži nadbubrežne žlijezde) BJELANČEVINE I PEPTIDI (ADH, inzulin...) STEROIDNI HORMONI (prethodnik je

kolesterol; hormoni kore nadbubrežne žlijezde te spolni hormoni)

Homeostaza Homeostaza

Psihosomatske bolesti

Holistički pristup suvremene medicine Već je Hipokrat (prije gotovo 2.500

godina) zastupao tezu da “najprije treba liječiti dušu, a tek onda tijelo” te da bolesniku treba “ponuditi najprije riječ, a tek nakon toga i lijek”

Holistički, cjelovit pristup ljudskom zdravlju jest filozofija koja uzima u obzir cjelinu, a ne samo pojedine dijelove.

Ljudski organizam nije mehanizam složen od dijelova koji djeluju zasebno, već cjelina koja funkcionira po principu uvjetovanosti uzajamnog i skladnog suživota.

Čim zataji jedan dio, ugrožena je čitava cjelina. Suvremena medicina prihvaća spoznaju da se liječi čovjek, a ne bolest.

Stoga se i kod iste bolesti – kod različitih ljudi – ne postižu istim metodama – isti rezultati.

http://www.zzjzpgz.hr/nzl/22/covjek.htm

Homeostaza hormona vs. disbalans

3 načina regulacije izlučivanja hormona KONTROLA POVRATNOM SPREGOM ŽIVČANA KONTROLA KRONOTROPNA KONTROLA

Negativna VS pozitivna povratna sprega U prvom dijelu ovarijskog ciklusa stvaraju

se estrogeni - estrogeni potiču rast LH u hipofizi ->> LH djeluje na jajnik i potiče stvaranje estrogena [pozitivna povratna sprega]

Jajnik u drugom dijelu ovarijskog ciklusa proizvodi progesteron i estrogen -> porast potisne lučenje LH i FSH [negativna povratna sprega]

HOMEOSTAZA MORA BITI ODRŽANA INAČE SE POREĆE PATOFIZIOLOŠKI SLIJED...

Vapnenac je sedimentna stijena (taložna) stijena koja sadrži najmanje 50% minerala kalcita (kalcijev karbonat, CaCO3) i ostalih primjesa

Depo – kalcija u tijelu su kosti

Ako u krvi padne koncentracija kalcija u krvi, primjerice zbog potrebitog grušanja, aktivira se PTH – paratireoidni hormon koji „dekalcinira” kost – omogući Ca(2+) na homeostatskoj razini

Homeostaza = kalcij u referentnom intervalu

Hipokalcemijska tetanija

Homeostazaa sustava vitamina D

Oksitocin – potiče mliječnu žlijezdu na lučenje mlijeka

Bol, jaki osjećaji, spolno uzbuđenje mogu utjecati na lučenje hormona

Hipofiza

Hormoni prednjeg režnja: Hormon rasta – anabolično djelovanje!!!

Smanjuje masno tkivo, potiče rast mišićnog tkiva ACHT – kori nadbubrežne – lučenje

glukokortikoida TSH – štitnjači da luči T3 i t4 Hormon rasta LH PRL – prolaktiv FSH

Neurohipofiza – pohrana i otpuštanje hormona ADH (vazopresin) – resorbira vodu u

tubulima bubrega Oksitocin – kontrakcije maternice,

istiskivanje mlijeka

„Krčki patuljci”

„Krčki patuljci” = „hipofizni patuljci” Nedostatno lučenje hormona rasta u

djetinjstvu

Gigantizam Robert Wadlow

Iz povijesti medicine Robert Pershing Wadlow (Alton, Illinois, 1918. - Manistee, Michigan, 1940.) je prema

Guinessovoj knjizi rekorda najviši čovjek u medicinskoj povijesti. Kada je umro Wadlow je bio visok 272 cm i težak 200 kg.

Rast 4 godine - 163 cm 8 godina - 188 cm 10 godina - 198 cm 13 godina - 224 cm 16 godina - 240 cm 17 godina - 248 cm 18 godina - 254 cm 19 godina - 259 cm 21 godina - 268 cm 22 godine - 272 cm Nakon smrti pronađene su ogromne količine hormona rasta.

Smrt Zbog svoje visine Wadlow je imao krhke kosti, te je nosio protezu. Na

Nacionalnom šumskom festivalu ta je proteza iziritirala njegov gležanj stvarajući žulj. Unatoč hitnoj operaciji njegovo se stanje pogoršalo, te je umro. Na njegov je pogreb došlo 40.000 ljudi.

Nadbubrežna žlijezda

PODJELA HORMONA Mineralokortikoidi - aldosteron Glukokortikoidi - kortizol Spolni hormoni – niske doze androgena i

estrogena

Kortziol ili hidrokortizon Pospješuje oslobađanje masnih kiselina

iz mastocita Održava krvni tlak Povećava glomerularnu filtraciju u

bubregu Koči stvaranje koštanog tkiva STRES!!! JE TAKOĐER OKIDAČ ZA

OTPUŠTANJE

Stres može dovesti do:-visokog krvnog tlaka-šećerne bolesti-seksualnih disfunkcija-pada imunog sustava i možebitnog tumorogenetsk-og puta!

Štitnjača

Glandula thyreoidea Lobus dexter et sinister + isthmus Tireoidni folikuli T3 i T4 (brojka prema broju pridruženih

atoma joda)

Jod u hrani

Jod u prirodi i medicini

Dnevne količine joda koje su potrebne iznose:

• 90 do 110 mikrograma za djecu,

• 150 mikrograma za zdrave odrasle osobe

• 250 do 300 mikrograma za trudnice i dojilje

Ponovimo!!!Regulacija Na+?

Endemska gušavost Niska razina hormona štitnjače zbog

nedostatka joda iz ishrane, potiče adenohipofizu na izlučivanje TSH.

Tireotropin, sav manjkav i „izgubljen” pokušava „spasiti stvar” – potiče tireocite na rast i bujanje - guša

Ti koja imaš ruke nevinije od mojihi koja si mudra kao bezbrižnost.Ti koja umiješ s njegova čela čitatibolje od mene njegovu samoću,i koja otklanjaš spore sjenkekolebanja s njegova licakao što proljetni vjetar otklanjasjene oblaka koje plove nad brijegom.

Vesna P.

„Tireotoksična oluja”

Pojava tzv. tireotoksikoze ili pretjeranog lučenja T3 i T4

Hypertireoza

Egzoftalmus

Tiroidna scintigrafija

Hypotireoza/hipotiroidizam Zivot je more, pucina crna,

po kojoj tonu mnogi sto brode.Nije mi srce plasljiva srna.Ja se ne bojim velike vode.

Lome me vali, nose me struje.Oseka srece, a tuge plima.Siba me nebo bicem oluje,al' jos se ne dam i jos me ima.

U jutra rana plase me senkeminulih dana.Secanja mutna kao u lazi,kao u snu...

Ipak se borim, ipak se nadam,sve manje letim, sve vise padam,i sve su jace ruke sto me vuku dnu...

Mozda ce zena svilenog bedra,koja me zove i pruza ruke,uliti vetar u moja jedra,do nove zene do nove luke.

Zivot je more...

Simptomi:• dobivaju na težini, • usporeni su, • pospani, • bezvoljni, • Depresija• opstipacije,• koža postaje blijeda• težim slučajevima

javljaju se edemi i poremećaj rada srca.

• Kosa je suha i teško se češlja,

• poremećaja menstruacijskog ciklusa...

Morbus Hashimoto Idiopatska autoimuna bolest štitnjače Streogena? Psihosomatska?

Endemski hipotireoidni kretenizam Selo Rude pokraj Samobora

Endemija - masovno obolijevanje od neke bolesti u određenu ograničenom području.

endemijski sifilisa i endemijske gušavosti u HR, a danas ima endemijske nefropatije (Slavonija, uz rijeku Savu).

epidemije i pandemije.

Balkanska nefropatija Endemija U Hrvatskoj je jedino žarište endemska nefropatije

u zapadnom dijelu bivše općine Slavonski Brod u 14 sela, omeđenim rijekom Savom na jugu, Diljem gorjem na sjeveru, Slavonskim Brodom na istoku i rijekom Orljavom na zapadu.

U žarištu je 14 sela i to: Kaniža, Banovci, Bebrina, Zbjeg, Šumeće, Slavonski Dubočac, Slavonski Kobaš, Živike, Pričac, Malino, Slobodnica, Stupnički Kuti, Brodski Varoš i Lužani, (populacija 10 000 stanovnika)

Fini i izrazito začuđujući mehanizmi „prevoda” sinaptičkog signala

- složenost i raznolikost

fiziologije ljudskog tijela

Primanje signala –> odgovor stanice

Raznolikost reagiranja II

Gušterača1. Endokrini dio gušterače nakupine su

stanica nazvane Langherhansovi otočići

2. Beta-stanice – insuline3. Alfa stanice – glukagon („goni” /grč.

Gignomai – gen -> gon -> stvara / povisuje razinu glukoze u krvi do tolerantne razine)

Langerhans otočići

Ciljna mjesta inzulina – „hormona obilja” Jettra Mišićno tkivo Masno tkivo Potiče unos aminokiselina u stanice te

stvaranje bjelančevina Potiskuje razgradnju masti i razgradnju

bjelančevina

Uloga glukagona Potiče razgradnju glikogena u jetrima Oslobađa glukozu iz hepatocita Potiče razgradnju masti i otpuštanje

slobodnih masnih kiselina u krvni optok

Diabetes mellitus II - komplikacije 90% dijabetičara Ne-senzitivnost ciljnog mjesta djelovanja

Sklonost infekcijama Hipoglikemična koma (smrtna) Oštećene krvne žile (MI, CVI) Sljepoća Kronično bubrežno zatajenje

Dijabetičko stopalo

Diabetes insipidus Izrazita žeć i razrijeđena mokraća Vazopresin (antidiuretski hormon, ADH) Nije povezan sa inzulinom!

Centralni

Nefrogeni

Diabetes insipidus

Peptid ADH

Endokrina zadaća bubrega Pad količine kisika

Eritropoetin

Povećan br eritrocita

Endokrina zadaća bubrega - IISmanjenje Na+

Renin

Angiotenzinogen Angiotenzin I

Angiotenzin II

Vazokonstrikcija Aldosteron

Plućna konvertaza

Renin – bubregAngiotenzinogen – jetraStanice plućnih krvnih žila – plućna konvertaza

Aldosteron

Egejsko more

Povišen aldosteron Reapsorpcija Na+

Porast reapsorpcije vode

Porast krvnog tlaka

Placenta - posteljica lat. placenta: kolač, od grč. πλαϰοῦς:

ravan kolač, od πλάξ: ploča) Plosnat, bogato prokrvljen fetalni organ

kojim čedo dobiva od majke hranjive tvari i kisik, a majci predaje ugljikov dioksid i suvišne tvari

Krv čeda i krv majke izravno se ne miješaju nego se izmjena tvari odvija kroz stanice posteljice i stanice maternice.

Placentni laktogen -> potiče razvoj dojki Korionski somatomamotropin ->

upravlja metabolizmom majke i omogućuje nesmetan dotok hranjivih tvari čedu

hCG – humani korionski gonadotropin Djeluje na žuto tijelo te mu produljuje

vijek preko uobičajenih dva tjedna Luči se i u mokraću – rani test trudnoće

Uloga žutog tijela se tijekom prva tri mjeseca postupno smanjuje te se umjesto njega uključuje posteljica: Progesteron – priječi kontrakcije

maternice, potiče rast i razvoj mliječne žlijezde

Estrogeni – pospješuju povećanje maternice te potiču rast dojki

Kontracepcija Kontracepcija, poznata i pod

nazivom zaštita od začeća obuhvaća postupke za sprječavanje trudnoće, odnosno njezino planiranje

Yasmin 0,03 mg/ 3 mg filmom obložene tablete etinilestradiol, drospirenon

Najčešće se upotrebljavaju kombinirane tablete koje sadrže niske doze hormona estrogena i gestagena.

Mogu biti monofazične i višefazične. Monofazične imaju istu količinu hormona tijekom cijelog ciklusa

višefazične koncentraciea hormona mijenjaju se slično prirodnom ciklusu.

Mehanizmi djelovanja kontraceptiva Kontracepcijske tablete djeluju tako da

sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika). Ovulacija je preduvjet za oplodnju

Kontracepcijske tablete mijenjaju viskozitet sluzi koju luče žlijezde sluznice maternice, otežavajući tako prolaz spermija

Promjene koje nastaju na samoj sluznici maternice ->>> otežavaju implantaciju eventualno oplođene jajne stanice

Opasnost kontracepcije? Prema dostupnim statistikama, učestalost venskih

tromboza u populacijama SAD, EU i RH, bila je između 8 i 18 slučajeva na 10.000 stanovnika (≈ 1 do 2‰).

Dvostruko više u Europi nego u SAD-u. U 100.000 žena mlađih od 45 godina, godišnje se u

općoj populaciji može očekivati: venske tromboze         45 bolesnica plućne embolije           10 bolesnica arterijske tromboze     10 bolesnica

http://www.ivf.hr/index.php/hr/novosti/139-pilule-nisu-smrtonosne

To be continued...