endodoncia grupo apice abierto
TRANSCRIPT
![Page 1: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/1.jpg)
Tratamiento endodóntico de dientes permanentes
con ápices inmaduros
Debemos de conocer la morfología
interna de las raíces de los dientes ya
que presentan características propias o
sea paredes radiculares finas y frágiles
Se considera dientes permanentes
jóvenes con ápices inmaduros a los
dientes cuyo ápice radicular
radiográficamente presenta el
extremo apical incompleto
![Page 2: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/2.jpg)
El ápice abierto
La presencia de un ápice abierto puede complicarconsiderablemente el tratamiento de las lesiones pulpares.Dependiendo de la vitalidad de la pulpa afectada se puedeutilizar dos técnicas:•La apexogenia•La apexificacion
![Page 3: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/3.jpg)
Diagnostico y evaluación de los casos
La evaluación clínica de la pulpa se basa
en una anamnesis completa de los
síntomas subjetivos en una exploración
clínica y radiológica exhaustiva
![Page 4: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/4.jpg)
Planificación del tratamiento
Los factores más importantes son el estado de lapulpa y el grado de desarrollo radicular si sediagnostica una pulpitis reversible la opción seríael tratamiento de la pulpa vital o apexogenia si sediagnostica una pulpitis irreversible o necrosispulpar, el tratamiento dependerá el grado dedesarrollo pulpar.
![Page 5: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/5.jpg)
TECNICA OPERATORIA:
Acceso coronal._
Debido a que el acceso
convencional no ofrece
suficiente espacio para la
correcta instrumentación
siempre se realiza un
desgaste mayor, durante el
acceso coronal, para poder
alcanzar correctamente el
propósito de exponer la
cámara pulpar y remover su
techo.
![Page 6: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/6.jpg)
La longitud real del trabajo debe ser
cuidadosamente determinada y situarse a 2
mm antes del ápice radiográfico, una vez que
el límite del foramen es irregular
Si en ese límite el ápice presentase
sensibilidad o hemorragia, la longitud real de
trabajo debe reevaluarse para evitar dañar el
área periapical abierta.
La instrumentación se realiza con limas y
abundante irrigación con suero fisiológico,
agua de hidróxido de calcio, o hipoclorito de
sodio.
![Page 7: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/7.jpg)
El hidróxido de calcio
puro permanece hoy en
día como material
apropiado para inducir
la complementación
radicular, como
medicación expectante.
![Page 8: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/8.jpg)
A pesar de que se ha
confirmado la acción inductora
de mineralización del
hidróxido de calcio
químicamente puro, sus
propiedades fisicoquímicas
son inadecuadas
• Hidróxido de calcio y
yodoformo
• hidróxido de calcio,
óxido de zinc y colofonia
• hidróxido de calcio y
polietilenoglicol; etc.
![Page 9: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/9.jpg)
El hidróxido de calcio se
puede introducir en el
conducto radicular en
forma de polvo, por
medio de porta
amalgama o también
mezclado con agua
destilada, suero
fisiológico, por medio de
lentulos o jeringas
especiales.
![Page 10: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/10.jpg)
El sellado temporal del
acceso coronal es
fundamental,
principalmente durante
las primeras
renovaciones de la
medicación tópica
intraconducto, para evitar
la contaminación salival y
bacteriana que podría
perjudicar el proceso
orgánico de la reparación
![Page 11: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/11.jpg)
Esta medicación
como finalidad de
mineralización debe
renovarse cada 30 o
60 días hasta que se
realice el completo
cierre apical.
![Page 12: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamientos de conductos radiculares de
dientes con ápices inmaduros y con necrosis
pulpar y reacción periapical visible
radiográficamente
Varios autores han demostrado, que especialmente
en los dientes con necrosis pulpar en los que se
espera el cierre apical inducido, el combate a la
infección del conducto radicular es fundamental para
el pronóstico
![Page 14: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/14.jpg)
Radiografía para diagnostico y
aislamiento del campo
operatorio Antes de realizar cualquier acto
endodontico se debe hacer tomas
radiográficas
![Page 15: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/15.jpg)
Irrigación
Se debe realizar la irrigación del
conducto y la cámara pulpar con una
solución de hipoclorito de sodio al
2,5%
![Page 16: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/16.jpg)
Conductometria
La longitud real del conducto deberá
estar a 1 mm antes del ápice
![Page 17: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/17.jpg)
Preparación biomecánica de
los conductos radiculares
![Page 18: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/18.jpg)
Limpieza de la porción apical
del conducto radicular
Se debe curvar algunos milímetros de
la lima tipo k número 25
![Page 19: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/19.jpg)
Medicación tópica entre
sesiones
Aquí depende esto mucho del
paciente ya que si el asiste a todas
las sesiones de cambio de
medicación expectante esto será un
éxito rotundo ya que el tejido se
regenera mas rápido
![Page 20: Endodoncia grupo apice abierto](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012318/55a438bf1a28ab495c8b45ce/html5/thumbnails/20.jpg)
Obturación del conducto
radicular