UNIVERSIDAD LATINA DE MEXICOFacultad de Odontología

ENDODONCIAEnfermedades Sistémicas

HIPERTENSIONARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIALElevación constante de la presión

sistólica, diastólica o ambas. D: 90mmHg, S: 140/mm Hg.

Asintomático hasta etapas tardías

Afecta a la mayoría de los órganos

Factor de riesgo para enfermedad coronaria, ACV, ICC, insuficiencia renal.

CLASIFICACION HTA

A)Primaria o esencial◦Benigna: Leve 140 – 70 / 95 – 105 Moderada 170 – 180 / 105 – 110

Severa > 180/115◦Maligna: 200/ 130

B) Secundaria: Enfermedad del parénquima renal, estenosis de la arteria renal, hiperfunción corticosuprarrenal, hipotiroidismo, fármacos que retienen sodio (corticosteroides).

CAUSAS DE LA HTAPRIMARIA:

◦Tensión emocional◦Obesidad◦Dieta◦Tabaco◦Embarazo (toxemia)

SECUNDARIA◦Enfermedad renal◦Hiperfunción corticosuprarrenal◦Hipertiroidismo

CUADRO CLÍNICOCefalea VértigosDisneaEpistaxisTinitusFosfenosMalestar generalOdontalgia de causa no aparente

TRATAMIENTOAntihipertensivos:

◦Metildopa◦Guanetidina◦Metoprolol ◦Nifedipina◦Sedantes

Corregir hábitos nocivos◦Tabaquismo◦Dieta alta en colesterol◦Sedentarismo◦Vida tensionante

TUBERCULOSISPULMONAR

Tuberculosis PulmonarEnfermedad infecciosa cronica,

granulamatosa, contagiosa causada por el M. tuberculosis

Contagio directo, inhalar aire con gotitas de saliva o esputo

Instrumental contaminado

Tipos Tuberculosis primaria:Los bacilos se implanta en las

superficies alveolares del parenquima pulmonar, porcion inferior del lobulo superior o porcion superior del lobulo inferior, periferia del pulmon

Tuberculosis secundaria:Reactivacion de la tuberculosis

latente

Factores PredisponentesVIHLinfomasHacinamientoMala higiene Edad avanzadaAlcoholismoDrogadiccion Neoplasias

Manifestaciones clínicas Tb primariaComplejo de Gohn:Algunos basofilos sobreviven el las celulas

fogociticas, llegan a ganglios regionales y al no degradarse llegan al tejido conectivo distante.

Entre la 2da y decima semana hay hipersinsibilidad que llevan a la formacion de tuberculos en el sitio inicial de la infeccion y en los ganglios regionales

Se curan posteriormente por resolucion, fibrosis y calcificacion

No sufren de tuberculosis pulmonar activa, no son infecciosas, puede llegar a ser activa

BronconeumoniaNeumonia tuberculosa

Cavernas (por la resolucion) puede involucrar el parenquima pulmonar como los ganglios regionales, lesiones tipicas de esta enfermedad

Inflamacion cronica granulomatosaPueden curarse de manera espontanea o con

farmacos Secreciones por la necrosis tisular(tuberculosis

abierta) esputoPuede producir tuberculosis intestinal o

infertar otra personaAnorexia, malestar, perdida de peso y fiebre

Diagnostico Prueba de sensibilidad de la

tuberculosisBaciloscopia seriadaRadiografia de torax

Tratamiento Se debe de dar por un periodo

prolongadoIsoniacida + rifampicina +

pirazinimida

Azitromicina + etambutol

2 meses control del proceso inflamatorio

Manejo odontologicoUsar el mayor numero de

barreras fisicasEmplear la mayor cantidad de

instrumental y material desechable

Evitar el uso de aerosoles y utilizar de baja velocidad

Emplear substancias tuberculicidas

Desinfectar y esterilizar el instrumental

Manifestaciones bucalesUlceraciones Lengua PaladarLabios

DIABETESMELLITUS

DIABETES MELLITUSAumento de la concentración de

glucosa en sangre debido a defectos en la producción de insulina o a un aumento en la resistencia de los receptores periféricos de la insulina

CLASIFICACIONDM Tipo I: Insulinodependiente DMIDDM Tipo II: No insulinodependiente DMNID

◦ Con obesidad◦ Sin obesidad

DM secundaria. Debida a otras condiciones o síndromes.◦Enfermedad pancreática, hormonas,

fármacosIntolerancia a la glucosa (IG)

◦Con obesidad◦Sin obesidad

DM Gestacional (DMG)

DMNISon px que permanecen

asintomáticos hasta que son sometidos a factores estresantes como cirugías o una sepsis, momento en el cual aparecen las primeras manifestaciones: PPP

EVALUACION PREOPERATORIA DMNIDAntecedentes personalesTipo de control de diabetes

utilizadoDosificación horaria del TxCalidad del control en el tx

utilizadoExistencia de episodios de

cetosis, cetoacidosis e hiper o hipoglucemias.

MANEJO DEL PACIENTE DIABÉTICOCirugía ambulatoria en el px

DMNIDConsultar con el médico del pxIntervención a primeras hrs de la

mañanaMonitorización de los signos

vitalesEvitar el ayuno, tomar su

hipoglucemianteSi se modifica la ingesta

postoperatoria suprimir antidiabéticos hasta que se restaure la dieta normal

MANEJO DEL PACIENTE DIABÉTICOCirugía ambulatoria en Px DMIDConsultar con el médicoIntervención precozInsulina rápida de forma

intermitente, con controles periódicos de glicemia hasta que el paciente sea capaz de tolerar la dieta por vía oral.

URGENCIAS DEL PX DIABETICO

HIPOGLUCEMIA◦Situaciones estresantes o en el curso

de una infección se debe controlar el proceso de base responsable de la descompensación.

CETOACIDOSIS DIABETICA◦Se presenta glucemias elevadas,

cetosis, acidosis, cierto grado de deshidratación y descenso de reservas de potasio.

◦Cetoacidosis: Administración de líquidos, insulina, bicarbonato y potasio.

OTRAS COMPLICACIONESCICATRIZACION DE HERIDAS

◦La excelente vascularización de la cara y boca hace que raramente sea un problema la cicatrización en zona maxilofacial, siempre que la diabetes esté bien controlada.

INFECCIÓN◦El px controlado no tiene riesgo de

infección si ésta se desarrolla supondrá un estrés metabólico considerable para el enfermo.

FIEBREREUMATICA

Enfermdedad degenerativa aguda, recurrente

Se desarrolla en personas con sisibilidad cruzada( el sistema inmunologico lo ve como extraño)

Producido por el S.beta hemolitico del grupo A

De los 6-16 años inicia como amigdalitis o faringitis despues de 1 a 3 semanas (periodo de incubación) produciendo una reaccion inmunitaria contra el microorganismo y el tejido conjuntivo puede afectar

Riñon Sistema nerviosoOjosCorazon

Manifestaciones clinicasPoliartritis Dolor EdemaEritemaNodulos subcutaneos CorreaLesion pulmonar y renal

ANGINADE PECHO

ANGINA DE PECHOSíndrome clínico desencadenado

por anoxia transitoria del músculo cardiaco, se presenta como dolor paroxístico precordial que cede con el reposo.

CUADRO CLÍNICOAgotamiento físico o tensión

emocionalDolor opresivo y abrumador en

región subesternal que irradia hombro, brazo izquierdo a la punta de los dedos, cuello y maxilares.

El dolor opresivo dura segundos o minutos, nunca más de 20 min.

DX DIFERENCIAL

Antecedentes del px y duración del dolor

TRATAMIENTOAdministración de nitroglicerina

sublingual, alivia en 3 min.Administración de

vasodilatadores de acción rápida (nitroglicerina SL o Isosorbide SL)

Fármacos profilácticos de acción prolongada que aumenta el flujo coronario.

Restricción de esfuerzo físico y tensión emocional.

Los px que son tratados satisfactoriamente con antianginosos deberan seguir su tratamiento en el preoperatorio en forma regular.

HEPATITIS

HepatitisEnfermedad inflamatoria,

degenerativa del higado:AlcoholismoViral

Evaluacion preoperatoriaAntecedentes personales:Ictericia PancreatitisLitiasis biliarTransfusiones sanguineas

Exploracion sanguineaIctericiaAscitisEdema perifericoEncefalopatiaSensibilidad a la precisionesplenomegalia

Pruebas de laboratorioSirven para confirmar el Dx

aunque pueden ser normales sobre toro si la enfermedad es moderada

Funcion:BilirrubinaTrasaminasasAlbuminaTPT

Factores de riesgo quirúrgicoPosponer la intervenciones hasta

que se controle la enfermedad Se debe abstener de tomar de 6

a 12 semanas

Manifestaciones de la hepatitis alcoholicaFatigaVomitoHeces color amarilloNauseasDisneaOrina obscuraDolor articularEritema palmarAscitisQuelosis

Manifestaciones de la hepatitis viral agudaEs la mas común, transmisión fecal

oral salival Nauseas Vomito AnorexiaDolor musculoarticularMalestar generalFiebreIctericiaSin manifestaciones bucales

Hepatitis viral BTransmisión parenteral, contacto,

fluidos, objetos contaminadosAsintomática ictericiaAnillos corneales pigmentadosDolor huesosHepatomegaliaAscitisAliento dulzonTumefacción indolora de parotidas

Hepatitis viral CAgresiva, transmision por sangre,

liquidos corporales y muy bajo por saliva

IctericiaAscitisDolor huesosEdema perifericoMucosa amarillaTumefaccion

Manejo hepaticoConfirmar grado de daño

hepaticoPruebas de TP y TPTEvitar acetaminofenSalicilatosTetraciclinasPenicilinasSulfas

INFARTO AMIOCARDIO

INFARTO A MIOCARDIOZona de necrosis localizada en el

miocardio debido a un proceso de insuficiencia aguda y sostenida en alguna rama de las arterias coronarias.

Ateroesclerosis, obstucción o espasmo de la luz de un vaso o ambos.

Predisponente en varones > 40 añosV. izq. Las arterias coronarias son

terminales y la circulación colateral es deficiente.

CUADRO CLÍNICODolor opresivo subesternal y repentino

provocado por estrés físico o emocional.Haber comido abundante o se

desencadena sin causa aparente aún en reposo.

El dolor es mayor a 20 minutos.Sensación de muerte inminente Palidez, cianosis de extremidades,

sudoración fría, nauseas o vómito. Disnea, hipotensión

COMPLICACIONESArritmiasSoplosFenómenos tromboembólicosAngina de pechoICCManejo Qx

Manejo del pxInterconsulta – CardiólogoDemorar procedimiento más de 6 meses

si existen antecedentesSuprimir medicación anticoagulante o

antiagregante plaquetario.Utilizar medicación ansiolítica Diacepam

SL.Disponer de nitroglicerina (vasodilatador)Buena técnica anestésicaChecar signos vitales, limitar el uso de

adrenalina.

TratamientoSulfato de meperidinaRCPHospitalizaciónAntiarrítmicosAnticoagulantesControl de TAReposo físico y mental absolutoCambio de hábitos alimenticios y

ritmo de vida.

ASMA

ASMAEnfermedad pulmonar

caracterizada por las obstrucciones de las vias respiratorias

Mas frecuente en niños y adolecentes

Origen hereditario

Se da por reacciones a sustancias externas que no son antigenas para el resto de la poblacion

La ansiedad se relaciona con esta enfermedad pero no es capaz de desencadenar una crisis pero si la puede intensificar

MANEJO DENTALPaciente controlado se puede tratarIdentificar los factores que

desencadenan la crisis para prevenirloEvitar las alfombras o pisos

retenedores de polvoPlantas que liberen polenNo fumar en la sala de esperaPaciente asmatico llevar su

broncodilatadorEn crisis severas se administra oxigeno