emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga
DESCRIPTION
Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga. Katedra za zdravstvenu psihologiju Kolegij: Neuropsihologija Mirna Kostović Srzentić. Dvije vrste promjena. Organske promjene. Sekundarne ili reaktivne promjene. Organske promjene – izravna posljedica oštećenja mozga - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/1.jpg)
Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja
mozga
Katedra za zdravstvenu psihologijuKolegij: NeuropsihologijaMirna Kostović Srzentić
![Page 2: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/2.jpg)
Dvije vrste promjena
Organske promjene
Sekundarne ili reaktivne promjene
![Page 3: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/3.jpg)
Organske promjene – izravna posljedica oštećenja mozga
Sekundarne ili reaktivne promjene – zbog doživljaja gubitka, ograničenja, frustracija i promjene dosadašnjeg stila života
![Page 4: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/4.jpg)
Organske promjene
Nastaju zbog samog oštećenja mozga i poremećaja u funkcioniranju centara koji reguliraju emocionalno doživljavanje i ponašanje čovjeka
![Page 5: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/5.jpg)
Najčešće organski uvjetovane promjene (Galić, 2002)
dezinhibicija emocionalna otupjelost,
ravnodušnost smanjena anksioznost i euforija smanjena socijalna osjetljivost jaka anksioznost preosjetljivost u međuljudskim
interakcijama depresija
![Page 6: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/6.jpg)
Moguće i:
psihotične reakcije opsesivno-kompulzivna obilježja niska tolerancija na frustraciju,
iritabilnost emocionalna labilnost agresivnost apatija
![Page 7: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/7.jpg)
Na vrstu i stupanj promjena utječu različiti faktori:
opseg i lokalizacija lezije neurološki deficiti ostale akutne i kronične bolesti trenutna životna situacija socijalni zahtjevi na pojedinca stupanj socijalne podrške premorbidne crte ličnosti
![Page 8: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/8.jpg)
U situacijama stresa jakog umora
– moguće su promjene koje su jače i dugotrajnije nego prije bolesti
![Page 9: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/9.jpg)
Promjene u seksualnom nagonu
u vidu neumjerenih zahtjeva ili potpunog gubitka želje dodatni problemi u odnosu s
partnerom i frustracije
![Page 10: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/10.jpg)
Razlike između hemisfera
oštećenja lijeve hemisfere češće depresivnost i anksioznost
oštećenja desne hemisfereeuforija i nekritičnost, odnosno
smanjena anksioznost
Lijeva hemisfera procesiranje pozitivnih emocija
Desna procesiranje negativnih emocija
![Page 11: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/11.jpg)
Neuroantomska područja važna za emocionalno
procesiranje limbički sustav talamus hipotalamus mozgovno deblo frontalna moždana kora
– oštećenja tih područja odnosno njihovih veza može dovesti do promjena u emocijama
![Page 12: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/12.jpg)
Važnu ulogu u emocionalnom ponašanju imaju amigdaloidne jezgre
mjesto gdje vanjski podražaji dobivaju emocionalno značenje
važne za izražavanje situacijski primjerenih emocija
naročito straha i tjeskobe
![Page 13: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/13.jpg)
Veze između moždane kore i subkortikalnih struktura
Dio bolesnika reagira pretjerano i na nevažne vanjske podražaja
Nakon lezija lijevostrano anteriorno dolazi do oštećenja veza između čeonog korteksa s nižim strukturama -
mogu nastati kratke epizode jakog afekta: nekontrolirani plač, a ponekad i smijeh
![Page 14: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/14.jpg)
Neuropatološka stanja
Moždani udar i cerebrovaskularni poremećaji– Ovisno o premorbidnim crtama, životnoj
situaciji, lokalizaciji lezije Traumatske ozljede glave
– različite promjene, češće reaktivne
![Page 15: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/15.jpg)
Lakše kraniocerebralne ozljede reaktivne promjene, nema organskih promjena
Teže kraniocerebralne ozljede izravna posljedica organskog oštećenja
– značajno pojačavanje ili izostajanje emocionalnih reakcija
![Page 16: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/16.jpg)
Frontalni (čeoni) sindrom
nemaju poteškoće na testovima opće inteligencije
specifični problemi na području izvršnih funkcija:– deficiti planiranja i organiziranja
mentalne aktivnosti– problemi s apstraktnim mišljenjem– snižena inicijativa i aktivitet– oštećena samokontrola i
samousmjeravanje
![Page 17: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/17.jpg)
Uz oštećenje čeonog režnja vežu se i emocionalne
promjene Emocionalna labilnost Snižena inicijativa Otupljivanje, apatija Egocentričnost Iritabilnost i ekscitabilnost Ponekad nekritična bezbrižnost i euforija Dezinhibicija u izražavanju emocija Agresivnost Socijalno neadekvatno ponašanje i nebriga
za socijalna pravila
![Page 18: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/18.jpg)
Oštećenja sljepoočno-limbičkih struktura
napadaji bijesa ili iznenadne promjene raspoloženja
![Page 19: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/19.jpg)
Temporalna epilepsija – stanja nalik shizofreniji
![Page 20: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/20.jpg)
Bolesti
Demencije:gubitak interesa i energije, agitacija, smanjena spontanost, ponekad sumnjičavost i paranoidnost, destruktivnost moguća
Parkinsonova bolest:depresija (kao disfunkcija mozga, a ne reaktivno)
![Page 21: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/21.jpg)
Multipla skleroza:depresija, neki i manično-depresivne epizode i euforiju, nekontrolirani smijeh i poricanje simptoma
Korsakovljev sindrom:gube interes, inicijativu, uvid, razljute se na neki podražaj
![Page 22: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/22.jpg)
Tumori:– ovisno o lokalizaciji lezije– apatija i gubitak inicijative već u
početnim fazama među psihijatrijskim bolesnicima se ponekad ne prepoznaju osobe s tumorom sljepoočnog ili čeonog režnja (1-2%, Lezack, 1995)
![Page 23: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/23.jpg)
Reaktivne promjene
Gubitak funkcija, ograničenja, promjena stila života koje nameće bolest
Slabljenje mentalnih sposobnosti teže se prihvaća od neuroloških deficita
Ovisit će o:Težini ozljedePremorbidnom zdravljuDijagnosticiranju, savjetovanju, terapiji
![Page 24: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/24.jpg)
Reaktivne promjene
Kod osoba koje su premorbidno imale razvijene neurotske crte ličnosti i sklonost tjeskobi:
anksioznost blagu depresivnost preosjetljivost smanjena inicijativa i motivacija izbjegavanje socijalnih kontakata
![Page 25: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/25.jpg)
Reaktivne promjene
impulzivnost razdražljivost hipohondrijska zabrinutost agresivnost
![Page 26: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/26.jpg)
Obje vrste emocionalnih promjena mogu se javiti istodobno ili pak jedna za drugom– Npr. najprije euforija organske etiologije,
a zatim depresija kao reaktivni poremećaj zbog uvida u situaciju
![Page 27: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/27.jpg)
Problem svjesnosti pacijenta o vlastitim problemima
Koji su moji problemi? Kako oni utječu na moj život? Jesam li realističan oko toga što
mogu, a što ne mogu nakon oštećenja mozga?
Jesam li svjestan da trebam pomoć?
![Page 28: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/28.jpg)
SVJESNOSTSVJESNOST
REZONIRANJE
IZVRŠNE FUNKCIJE
PAMĆENJE
PROCESIRANJE INFORMACIJA● Brzina ●Točnost
PAŽNJA & KONCENTRACIJA
● KONTROLA ● INCIJACIJA
● POBUĐENOST ● ALERTNOST ● ENERGIJA ZA PROMJENU
SVJE
SNOST
NE SVJESNOST
Neuropsihološke funkcije
Viša razina
Niža (bazična) razina
![Page 29: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/29.jpg)
Novi identitet
Jesam li svjestan da sam se promijenio nakon oštećenja mozga?
Sviđam li se sebi takav /takva, imam i dalje budućnost
![Page 30: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/30.jpg)
Holistički pristup – neuropsihologijska rehablitacija
Uključuje i rehabilitaciju kognitivnih funkcija ali i
Psihoterapijski tretman– individualni i grupni tretman
Profesionalni ili vokacioni trening
![Page 31: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/31.jpg)
Psihijatar Neuropsiholog Radni terapeut
![Page 32: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/32.jpg)
Važno je:
Dijagnosticirati promjene ličnosti i pratiti ih
Informirati i poučavati bolesnika o njegovoj bolesti, oštećenjima i trajanju oporavka
Pružiti suportivnu terapiju, savjetovanje i psihoterapiju
Koristiti psihološke metode suzbijanja boli
![Page 33: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/33.jpg)
Važno je:
Educirati zdravstvene djelatnikeEducirati članove obiteljiOdgovornost obitelji, okoline i
društva da daju podršku njegovim nastojanjima da ostvari samostalan i produktivan život
![Page 34: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/34.jpg)
Prilagodba na bolest
Djelovanje akutnih stresova:– npr. ruptura aneurizme– Kraniocerebralna ozljeda
![Page 35: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/35.jpg)
Odbijanje priznavanja gubitka psihičkih funkcija
Priznavanje gubitka Mirenje s gubitkom Pronalaženje novih načina
suočavanja sa tim stanjem
![Page 36: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/36.jpg)
Uobičajene psihičke reakcije:
Opća zbunjenost i nesigurnost Panika, tjeskoba, noćne more Strahovi Povećana osjetljivost Osjećaj da se bitno razlikuju od drugih fizički i
psihički Nekontrolirano neprijateljstvo prema drugima Osjećaj odbačenosti prema drugima Povlačenje, emocionalno se zavaraju što dovodi
do apatije Iskorištavanje drugih kao nadomjestak za
pretrpljeni gubitak
![Page 37: Emocije i promjene ličnosti nakon oštećenja mozga](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/56814ed6550346895dbc7090/html5/thumbnails/37.jpg)
Kod jačih traumatskih ozljeda
Šok Poricanje Srdžba Depresija – kad se bolest više ne
može poricati Prihvaćanje