embriologia y funcion renal
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ROTACION DE PEDIATRIA
5TO AÑO
PRESENTADO A: DRA. MARIA JANETH CORREA
SE DESARROLLA APARTIR DE
UNA CRESTA MESODERMICA
COMUN (MESODERMO
INTERMEDIO)
PRONEFROS:
Al comienzo de la 4ss está representado por 7 a 10 grupos celulares macizos en la región
cervical
Estos grupos forman unidades excretoras
vestigiales, los nefrotomas
experimentan regresión.
Hacia el final de la 4sem desaparece el sistema
pronéfrico
MESONEFRO
Junto con los conductos mesonéfricos derivan del
mesodermo intermedio de los segmento torácicos
posteriores a lumbares superiores
Durante la regresión del pronéfrico aparecen los
primeros túbulos excretores del mesonefros
TUBULOS EXCRETORES DEL MESONEFRO
Se alargan forman un asa en S y
adquieren
Un ovillo de capilares que
formara el glomérulo
en el extremo interno.
Forman alrededor de los
glomérulos la Cápsula de
Bowman
En el extremo expuesto, el
túbulo desemboca en
el conducto colector longitudinal
Conducto mesonéfrico o de Wolf
Hacia la mitad
del 2 mes de
desarrollo, el
mesonefros
forma un órgano
ovoide
voluminoso a
cada lado de la
línea ½
Dado que la
gónada en
desarrollo está
situada en el
lado interno del
mesonefros , el
relieve de ambos
órganos se
denomina cresta
urogenital
1.Los túbulos caudales en diferenciación
2.los túbulos y los glomérulos caudales
muestran cambios degenerativos
3.hacia el final del 2 mes la mayoría han
desaparecido
4.En el varón persisten algunos túbulos caudales
y el conducto mesonéfricos, los cuales participan
en la formación del aparato genital
METANEFROS:
Riñón definitivo
5ta sem de desarrollo aparece el 3er órgano
urinario.
Sus unidades excretoras se
desarrollan a partir del mesodermo metanéfrico
1. Los túbulos colectores del riñón definitivo se desarrollan a partir de
brote ureteral
2. Evaginación del conducto mesonéfricos
próxima a su desembocadura en la
cloaca”
3. El brote se introduce en el tejido
metanéfrico, es moldeado para formar una caperuza sobre su
extremo distal
4. El esbozo se dilata y forma la pelvis renal
primitiva, se divide en: craneal y caudal, futuros
cálices mayores
C/ cáliz, al introducirse en el tejido metanéfrico, forman 2 nuevos brotes, los cuales se subdividen
hasta constituir 12 generaciones de túbulos
Los túbulos de 2° orden crecen e incorporan a los de 3ra y 4ta generación y
forman los cálices menores de la pelvis
renal
Los túbulos de la 5ta generación y las
sucesivas se alargan y convergen en el cáliz menor para formar la
pirámide renal
Cada túbulo colector neoformado está cubierto en
su extremo distal por una caperuza de tejido
Metanéfrico, cuyas células de tejido forman las
vesículas renales
Originan túbulos + pequeños con forma
de S .
Los capilares crecen dentro de una
Concavidad en uno de los extremos de
La S y se diferencia el glomérulo
TUBULOS CAPILARES
Dan origen a las nefronas o unidades
Excretoras
El extremo de c/ nefrona constituye la capsula
de Bowman en cuya concavidad incluye
el glomérulo
Las nefronas se
forman hasta el
nacimiento, momento
en el
que hay un millón
aproximadamente en
c/ riñón. La producción de orina se inicia
tempranamente en la
gestación,
poco después de la
diferenciación de los capilares
glomerulares que comienzan a
formarse hacia
la décima semana
REGULACION MOLECULAR
DEL DESARROLLO DEL
RIÑON
Al igual que en la
mayoría de los
órganos, la
diferenciación del
riñón involucra
interacciones
epiteliomesenquim
aticas
En este caso, el
epitelio del brote
ureteral del
mesonefros
interactúa con el
mesénquima del
blastema
metanéfrico
El mesénquimaexpresa WTI
(factor de transcripción) le permite al tejido
volverse competente
para responder a la inducción por el brote
ureteral.
WTI también regula la
producción del factor
neutróficoderivado de la glia GDNF y del factor de
crecimiento de los hepatocitos
Estimulan el crecimiento de
los brotes ureterales
La transformación de el mesénquima en un epitelio para la formación de la nefrona es mediada también por los brotes ureterales, en parte
mediante la modificación de la matriz celular.
Inicial/ situados en la región pélvica y mas tarde se desplazan hacia una posición mas cefálica en el abdomen.
El ascenso del riñón:
*Disminución de la curvatura del cuerpo
*Crecimiento a nivel lumbar y sacra
En la pelvis el metanefros recibe irrigación desde una rama pélvica de la aorta.
Durante el ascenso hasta el nivel abdominal, es vascularizado por arterias que nacen de la aorta
Los vasos inferiores generalmente degeneran, pero algunos podrían mantenerse
El peso y tamaño renal aumenta en las
últimas 20 ss de gestación, en forma directa
y lineal con la edad gestacional (EG), peso y
superficie de área corporal
La maduración funcional es paralela a la nefrogénesis
(1ero desarrollo de las nefronas más profundas de la corteza renal.)
35 ss, finaliza
nefrogenesis
(forma 1 millón de
nefronas c/ riñón)
Filtración: sustancias transferidas desde la
sangre hasta las nefronas
Secreción: líquido filtrado se mueve a través de la
nefrona, gana materiales adicionales (desechos y sustancias en exceso).
Reabsorción: sustancias útiles son devueltas a la
sangre para su reutilización.
El flujo sanguíneo renal (FSR) aumenta de manera gradual durante todo el desarrollo
(el feto destina sólo el 3% de su gasto cardíaco en
perfundir el riñón, a diferencia del 25% del adulto).
La RVR disminuye 18 veces desde el nacimiento hasta alcanzar madurez renal del adulto
2/3 de esta reducción ocurre en los primeros 45 días de vida.
Formador de líquido amniótico (LA) a través de la orina que se inicia entre la semana 9-12, alcanzando:
20 ss: 5 cc/hora
30 ss: 10 cc/hora
RNAT: 28 cc/hora
La orina fetal es hipotónica durante todo el embarazo, siendo el (Na) el principal componente osmótico, por mayor reabsorción tubular de solutos que de agua
Existe recambio acuoso materno fetal continuo de hasta 1 lt/kg fetal/hora
El agua se trasporta mas rápidamente que Na.
Por tanto rápida administración de LEV a la madre puede llevar a hiponatremia
fetal.
FUNCION RENAL
El pinzamiento del cordón umbilical es la señal para un aumento notable en la función renal antes cubierta por la placenta:
Aumento rápido en la VFG que se duplica durante las 2 primeras ss.
La velocidad de filtración glomerular (VFG)
aumenta rápidamente a partir de las 20 ss
- 28-30 ss: 10.2 cc/ min/1.73 m2
- 35 ss: alcanza una meseta de 20-30
cc/min/1.73 m2, se mantiene hasta las
semana 40.
Se produce un aumento en el flujo sanguíneo renal (FSR) y capacidad de concentrar orina.
Atribuidos a:-Disminución de la RVR.
-Aumento en la PA sistémica.-Presión de filtración.
- Aumento en la permeabilidad glomerular y área de filtración
glomerular.
El riñón y la vejiga pueden visualizarse por ultrasonografía desde la ss 15;
aunque la arquitectura renal sólo se define con precisión a partir de la ss 20.
Al nacer el volumen renal se aproxima a 10 ml
3ª semana de vida, 23 ml
Cada riñón pesa al nacer 12.5 g aproximadamente
(150 g. en los adultos) y su longitud es alrededor de
4.5 cms. (11.5 cms. en los adultos).
El control de la función renal depende de sustancias vasoactivas:
- sistema renina angiotensina
- ADH
- catecolaminas (Disminuyen con edad postnatal)
- prostaglandinas
Abundancia en receptores alfa adrenérgicos (que disminuyen con la edad) y pocos receptores beta, las catecolaminas
clara tendencia a la vasoconstricción.
Nacimiento
Disminución de la liberación de renina y aumento del riego sanguíneo de la corteza
Explicando así la mejoría progresiva de la filtración glomerular.
La reabsorción del sodio ocurre a lo largo de
todo el nefrón, aunque
65% de la carga filtrada túbulo
proximal
En adultos la fracción excretada de sodio
(FeNa) es menor a 1%.
Feto: Excreta porción alta de Na filtrado
RNP: < 30ss FrNa > 5%.
RNT: 1 o mas % 3-5 días de vida.
Durante la 1ss por:*Menor filtración glomerular.*Bomba de sodio
se reabsorbe – Na en TPcarga de Na en porción distal
Riñon adulto aldosterona + absorción
RN: respuesta tubular a la ALDOSTERONA incompleta
Durante la segunda semana de vida
mejora la reabsorción proximal de sodio.
En pretérminos menores de 35 semanas continua un balance
negativo de sodio en este período.
Durante la primera semana en RNAT
[ ] plasma de k elevadas, pudiendo llegar a 6 ó 6,5 mEq/l + fracción excretada baja
1 Falta de respuesta del túbulo colector cortical a la aldosterona.
2 Actividad de la bomba Na-K ATPasacortical.
reabsorción del fósforo
3 primeras ss de vida las concentraciones de fósforo continúan elevadas
Hay mayor reabsorción renal:Menor respuesta a la PTH en los túbulos
proximales y distalesLa baja VFGAumento de la absorción intestinal del fósforo.
Medición de diuresis:
7% de RN normales no emiten orina sino hasta el 2º día de vida
un 33% lo hace al nacer
un 93% en las primeras 24 horas
un 99% dentro de las 48 horas.
Creatinina plasmática: evalúa la función glomerular
La [ ] de creatinina plasmática en 1º día de vida es un pobre indicador de función renal porque suele reflejar concentraciones maternas.
Los niveles caen rápidamente durante los primeros días estabilizándose alrededor de:
- RN PreT: 0.4 mg/ml al 5º día
- Término : 0.13-0.7 mg/dl entre los 6 y 30 días.
membrana basal
corpúsculo renal
SISTEMA TUBULO
CORTICO
MEDULAR
NEFRONA