elisabeth olsson individ- och familjeomsorgen mariestads

Elisabeth Olsson

Individ- och Familjeomsorgen

Mariestads kommun

Teorilöshet?

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://bp1.blogger.com/_QVt3Y7ya0as/R7wzSn9V4uI/AAAAAAAAAC8/ILrloDeP5SI/S1600-R/id%C3%A9.jpg&imgrefurl=http://therese.bloggagratis.se/2009/05/03/1638497-galen-student/&usg=__VCSO0cxLrR-ZZ9bvV1Il8Gm5GWY=&h=363&w=500&sz=195&hl=sv&start=10&zoom=1&itbs=1&tbnid=Qj0lxRFMIjZVgM:&tbnh=94&tbnw=130&prev=/images?q=id%C3%A9&hl=sv&sa=G&gbv=2&tbs=isch:1

http://afsyah.files.wordpress.com/2010/01/einstein-mendiskusikan-teori-teorinya.jpg

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://www.caizen.eu/_project/_media/_gfx/varid/kopt-'teori'.jpg&imgrefurl=http://www.caizen.eu/web/var-id/&usg=__dxut1eQLKjzlqDd6nPLtxJaAqDI=&h=393&w=291&sz=183&hl=sv&start=71&zoom=1&itbs=1&tbnid=-o1IYPYeGAFd8M:&tbnh=124&tbnw=92&prev=/images?q=teori&start=60&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

Inspiratör

Anette Skårner

Institutionen för socialt arbete

Göteborgs universitet

[email protected]

Ett komplext och heterogent problem

”Vården och behandlingen bör präglas av

en öppen och kritisk hållning till förenklade

synsätt och endimensionella

förklaringsmodeller, men också

accepterandet av den enskildes unika

bakgrund och förutsättningar. Att man

accepterar olikheterna hos enskilda klienter

och patienter och så långt som möjligt

främjar individuella lösningar är också ett

argument för pluralism” (s 34).

Grundläggande utgångspunkter • En intentionellt handlande

samhällsvarelse

• Livsstil och identitet formas i samspel med andra människor

• Missbruk och beroende sker i en specifik social och kulturell kontext (kön, klass, etnicitet etc)

• Mer omfattande användning av alkohol och narkotika berör människor som finns i hennes närhet

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.nationalmuseum.se/upload/6k%C3%A4rlek.jpg&imgrefurl=http://www.nationalmuseum.se/NMTemplates/NMSingle____5667.aspx&h=363&w=286&sz=25&hl=sv&start=71&tbnid=6Jl84-YFLzleRM:&tbnh=121&tbnw=95&prev=/images?q=k%C3%A4rlek&start=60&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=sv&sa=N

Alkohol och narkotika som samhällsfenomen

Det finns inga objektiva eller neutrala kriterier utan vad som t.ex. räknas som ”missbruk” är avhängigt av rådande samhälleliga och politiska värderingar

• Den som definieras som ”missbrukare” riskerar att bli utsatt för samhällelig kontroll och repression och misstro eller avståndstagande från andra människor

• Samhälleliga föreställningar om missbruk och beroende får konsekvenser för hur individen som använder alkohol och narkotika betraktas av människor som de möter och hur de ser på sig själva

Svensk alkoholpolitik • Alkohol betraktas som ett legitimt

njutningsmedel, men som potentiellt problemskapande

• Målen är att sänka totalkonsumtionen och minska de alkoholrelaterade skadorna

• Samhällets insatser framförallt inriktade på att bekämpa det problematiska bruket (dvs. det som avviker från det socialt och kulturellt accepterade bruket)

• Alkoholpolitiska insatser: – Kontrollåtgärder för tillverkning, distribution och försäljning – Upplysande och förebyggande insatser – Vård och behandling för personer med alkoholproblem

Svensk narkotikapolitik • Straffbar enligt svensk lag

• Allt bruk likställs med missbruk

• Nollvision och nolltolerans

• Narkotikapolitiska insatser:

–Brottsbekämpning

–Förebyggande arbete

–Vård och behandling för personer med

missbruks och beroendeproblem

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://knarkkorven.magiskamolekyler.org/cannabisinfo/bilder/behindbars.jpg&imgrefurl=http://knarkkorven.magiskamolekyler.org/cannabisinfo/lagen.php&usg=__xr7nz7RlKTeJW9hxxNxzs7JZA-4=&h=394&w=337&sz=32&hl=sv&start=33&zoom=1&itbs=1&tbnid=MXAw8IvW8E57GM:&tbnh=124&tbnw=106&prev=/images?q=narkotika&start=20&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

Missbruk och beroende som komplexa livsstilsproblem

• En generell modell för mänskliga handlingar, inte som patologi

• Problemdefinitioner kan ses som sociala konstruktioner (historiskt och kulturellt bestämda)

• Relation till social omgivning

Livsstilsperspektivet

– Individen väljer de handlingar

som hon ser som rationella mot bakgrund

av hur hon uppfattar situationen och vilka

intentioner hon har med sitt agerande

–Handlingsutrymmet är

begränsat av biologiska faktorer

och av historiskt skapade,

miljömässiga och sociokulturella

förutsättningar

Missbruk som organiserande princip eller ”central aktivitet” i individens sätt att leva:

–Organiserar sitt vardagsliv i handlingsmönster som också bekräftar bilden av sig själv. – Handlingsmönster kan utvecklas till ”centrala aktiviteter” och bli den grundläggande organiserande faktorn i livsstilen – Alkohol/narkotika kan bli en sådan central aktivitet

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://www.larsspaak.se/files/M-14.jpg&imgrefurl=http://www.larsspaak.se/gallery_34.html&usg=__nhJw9bCmTi0q4byyrGE8rSVAoDA=&h=600&w=546&sz=63&hl=sv&start=18&zoom=1&itbs=1&tbnid=_mP4GBEzKDA-eM:&tbnh=135&tbnw=123&prev=/images?q=livsm%C3%B6nster&hl=sv&sa=G&gbv=2&tbs=isch:1

Vägen ut ur missbruk och beroende - om exitprocesser

”Becoming an ex – the process of role exit”

Helen Fuchs Ebaugh (1988)

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_HnKxl1bt90w/SinOCN4NhEI/AAAAAAAAAM4/x8CntJfZsPs/s400/Emergency_Exit.JPG&imgrefurl=http://anythinggoesbynina.blogspot.com/2009_06_01_archive.html&usg=__cXu18YglCnC2e3ccCz6Fzk0v7yY=&h=400&w=400&sz=12&hl=sv&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=fBeqXtLx1J3RJM:&tbnh=124&tbnw=124&prev=/images?q=exit&hl=sv&gbv=2&tbs=isch:1

Uppbrottsförloppets faser

• Första tvivlet

• Sökande efter alternativ

• Vändpunkten

• Uppbyggnaden av ett nytt liv

För-begrun-dande

Begrun-dande

Förbe-redelse

Handling

Bibe-hållande

Återfall

MI:s motivationscirkel

Vägen ut ur missbruk och beroende

• Långvarig process med flera olika faser,

som varierar med individuella

omständigheter

• Kombination av negativa konsekvenser av missbruket och positiva drivkrafter

• Bestående missbruksfrihet underlättas av stöd från närstående och tillgång till materiella grundresurser

Kontextuella faktorer: materiella grundresurser för ett missbruksfritt liv

bostad,

sysselsättning

inkomst

Kontextuella faktorer: socialt nätverk och socialt stöd

• Relationen till andra människor är central –nätverket både möjliggörande och begränsande

• individens sociala identitet formas av relationerna och av relationernas konkreta funktion: gemenskap, stöd och utvecklandet av nya sociala relationer

Kontextuella faktorer: socialt nätverk och socialt stöd

• Centrala element

• Innebär inte automatiskt stöd

• Emotionella klimatet

• Ärlighet, ambivalens och konflikt

• Eget missbruk

• Ensamhet

http://www.barn-ungdomsgruppen.se/fam/

Komplexa problem…

… kräver komplexa förändringsstrategier…

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_HVbNBsIpVoM/TIZ8Kt1Q_dI/AAAAAAAAAEU/IiwTl6fwBIc/s1600/komplex.gif&imgrefurl=http://kontrasztmuhely.blogspot.com/&usg=__CCE7wOnhfTU_rlUUHZZE2gnQmw0=&h=384&w=314&sz=6&hl=sv&start=21&zoom=1&itbs=1&tbnid=eJAUS6xxSOKJSM:&tbnh=123&tbnw=101&prev=/images?q=komplex&start=20&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1






Ett socialt perspektiv i missbruksvården

• Kartläggning och analys av klientens sociala nätverk.

• Identifiera stödjande personer och deras insatser

• Stärka nätverk som gynnar ett missbruksfritt och motverka krafter som försvagar

• Stärka klientens egen kapacitet tillvarata konstruktivt stöd och distansera sig från destruktivt stöd.

http://www.ltvastmanland.se/upload/Egna_Bilder/Handikappcentrum/egna_val.gif

Forts… • Nya sociala sammanhang

• Stöd till närstående

• Stöd till barn

• Materiella grundresurser

• Relation till de

professionella hjälparna.

En liten del… • Behandling en begränsad

del av människors liv

• Samhällets insatser inte bara en vårdfråga, utan en större och mer komplex social och politisk fråga om det samhälle som möter den som försöker upphöra med sitt missbruk.

Mångfacetterat

Skapa förtroende som behandlare genom att förmedla empati, tilltro till insatsen och till klientens egen förmåga

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://www.islandhandtherapy.com/media/hand_logo.gif&imgrefurl=http://www.islandhandtherapy.com/hand_therapy_faq.html&usg=__O4cT_7lC1hI7j_khl2X4mNKD9hw=&h=513&w=780&sz=11&hl=sv&start=37&zoom=1&itbs=1&tbnid=5TaNXyIUMIp79M:&tbnh=93&tbnw=142&prev=/images?q=hand&start=20&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://money.unblog.fr/files/2007/05/diamant.jpg&imgrefurl=http://money.unblog.fr/2007/05/18/&usg=__DWKgsrBONTN0OyLaFx57fTm16Ww=&h=368&w=468&sz=24&hl=sv&start=20&zoom=1&itbs=1&tbnid=HUqz2yIdurw3MM:&tbnh=101&tbnw=128&prev=/images?q=diamant&hl=sv&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://www.adamas.se/adamas/images/shop/diamant.jpg&imgrefurl=http://www.adamas.se/show_product.asp?artnr=dia150gi1gia&usg=__LwptE358l0jAWDcB_iM1txKUGlw=&h=300&w=300&sz=14&hl=sv&start=16&zoom=1&itbs=1&tbnid=6EwPS3xAiS8TaM:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images?q=diamant&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

Evidensbaserad praktik

Situation och nätverk

Metoder med bästa evidens

Professionell expertis

Klientens erfarenheter

och önskemål

Beroendecentrum MTG Motiverande samtal Tolvstegsbehandling

Individuellt I grupp

Stödsamtal Kognitiv behandling

Individuellt I grupp

Kvinnogrupp Anhörigstöd Nätverksarbete Återfallsprevention Eftervårdsgrupp Drogkontroll Handledning

•Ökad livskvalitet från 2,9 till 6,2 på en 10-gradig skala •38% har helt upphört med missbruket •46% har minskat sin konsumtion

Här och nu…

Hjälpa klienten att se beteenden, konsekvenser, motivation till förändring, förändringsstrategier

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://files.marianova.com/files/imagecache/normal/files/1049/54a1151d66362c27d42793e4cde0e131.jpg&imgrefurl=http://marianova.com/users/bonnielee/blog/ett-ljus&usg=__jL4xU_a79fRzp0_5W4ApsSWNaxg=&h=480&w=360&sz=16&hl=sv&start=22&zoom=1&itbs=1&tbnid=yck6WMhaTbR3fM:&tbnh=129&tbnw=97&prev=/images?q=ljus&start=20&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

Boende

•Boendestöd

•Härbärge •Lågtröskelboende •Stödlägenheter •Eget boende

Sysselsättning

EU-projekt

Sociala företag

Gemenskap

Brukarmedverkan

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://www.arkosund.com/Bilder/Cafe_Biknip/Kaffekopp.jpg&imgrefurl=http://www.arkosund.com/Cafe_Biknip.html&usg=__69ty4F5LlpsjbH1J0NGY74BCfgE=&h=233&w=232&sz=6&hl=sv&start=38&zoom=1&itbs=1&tbnid=XkkzXX-TeXdq8M:&tbnh=109&tbnw=109&prev=/images?q=kaffekopp&start=20&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

Samverkan

Komplexa problem kräver olika aktörer

En person som håller koll på bitarna

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://www.fmls.nu/imageserver/Pussel.urklippt.gif&imgrefurl=http://www.fmls.nu/start.asp?sida=11871&usg=__gUUUItWvZt3ZhX5QNQxoziYo-So=&h=330&w=448&sz=38&hl=sv&start=167&zoom=1&itbs=1&tbnid=BkMSecZEywkYdM:&tbnh=94&tbnw=127&prev=/images?q=pussel&start=160&hl=sv&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

Social riskfaktor

Marginalisering i •skola •arbetsliv

Sociala konsekvenser av missbruk och beroende

Bostadslös, tappar det sociala hållbara nätverket, ställs utanför arbetsmarknaden, tappar familjerelationerna, kriminalitet, sysslolöshet, saknar utbildning, psykiska komplikationer, somatiska besvär, ekonomiska problem…

TID

KOSTNAD

INVESTERINGSPUCKEL

PREVENTIONS- OCH

REHABVINSTER

PREVENTIONS- OCH

REHABVINSTER &

TIDSFAKTORNBarn i riskzon

LVU

Korttids-hem

Jourfamilj

PBU

Kontaktperson

Familjehem/Behandl

Familjehem/Trad

Bidragsförskott

Stödresurs Barnomsorg

Stödresurs Skola

Beslut

Länsrätt

ÖverklaganKammarrätt

Advokat

Beslut omärende

UtredningshemÄrende

Jourhem

Omedelbartomhändertagande

Anmälan

HandikappDysfunktionell

familj

Missbruk

Psykiskaproblem

Etnicitet

Sjukpenning

Rehab-ersättning

Utredning

Dåligekonomi

UtredningEkonomiskt

bistånd

Ingetjobb

Utredning

Karensdagar

Läkare

Sjuk

Försörjning

Utredning

Överklagan

Länsrätt

Social-sekreterare

Nämnd

Lönearbete

Vitt

Svart

Skatteintäkter

Produktionsvärde

Aktivitets-garanti

OSA

Lönebidrag

A-kassa

Alfakassa

Sjukersättning

Aktivitetsersättning

Stöld

Skadegörelse

Klotter

Övrigt

Bedrägeri

Biltillgrepp

Inbrott

Snatteri

Häleri

Övrigt

Sexualbrott

Sexuellt ofredande

Sexuellt utnyttjande

Våldtäkt

Prostitution

Övrigt

Narkotika, Alkohol &Tobaksrelaterade

brott

Trafikbrott

Vapeninnehav

Innehav

Användande

Langning

Knivlagen

Övrigt

Polisutredning

Skadereglering

Egendomsförlust

Egendomsskador

Tid/Prodförlustdrabbade

Gripande

Utredning

Försörjning

Utsatta barnBrott

Anmälan

Ärende

Beslut omärende

Utredning

Kontinuerligkontakt

Beslut

Länsrätt

Advokat

ÖverklaganKammarrätt

Beroende-mottagning

Öppenvård

Boende

Inackordering

Kontaktperson

Behandlings-hem

LVMhem

Advokat

Sjukhus

Missbruk

Effekt föräldrar

Individuellt program

Studie- ochyrkesvägledare

Skolsköterska

Skolkurator

Mobbingteam

Mindre klass

Elevassistent

Speciallärare

Kontaktsocialtjänsten

Fältassistent

Polisingripande

PBU/BUP

UtredningDiagnos

Elevvårds-konferens

Avvikandeelev

Beroende-mottagning

Ambulans-transport

Ungdoms-mottagning

Möte personal

Resurslärare

Skolproblem

Sjukskrivning

Produktionsbortfall50%

50%

100%

100%

25%

25%

Enstaka dag

Enstaka dag

Läkarbesök

Vårdcentral

Läkemedel

Företags-hälsovård

Effekterföräldrageneration

Läkemedel

Avgiftning

MetadonSubitex

Antabus

Psykakut

Psyköppenvård

Psykslutenvård

BeroendeAbstinensKroppsliga

effekter

PsykiatriskaPsykiatriska

symptom

Missbruketsmentalaeffekter

Ungdomsmottagning

Maria Ungdom

BUP

UngdomspsykAkutmottagning

UngdomspsykSlutenvård

Psykiatri & Beroende

Polisutredning

Misshandel

Böter

Bostads-bidrag

Social kontrakt/försöksboende

Särskiltboende

Inackordering

Härbärge

Stödboende

Hotellhem

Utredning

Ingenbostad

Boende

Familjehem

Kontaktfamilj

HELHETSSYN LÅNGSIKTIGHET

SOCIAL INVESTERING

OMFÖRDELNING VINNARE -

FÖRLORARE

SOCIO-EKONOMISK

ANALYS VÅRT SAMHÄLLSBYGGE

TIDIGA GENERELLA FÖREBYGGANDE INSATSER

BOSTÄDER, KULTUR SOCIALA NÄTVERK

INTEGRATION

FÖRSKOLANS & SKOLANS VIKTIGA ROLL

I DEN SOCIALA FOSTRAN FRITIDSVERKSAMHET

SOCIALTJÄNSTEN & PSYKIATRIN

BÄRARNA AV TIDIGARE MISSLYCKANDEN

STÄDPATRULLERNA & DE SOM STÅR FÖR FIOLERNA

POLIS +KRIMINALVÅRD KRONOFOGDE

MISSBRUKSVÅRD BOSTADSFÖRETAG

32

SJUKSKÖTERSKA SKÖTARE ARBETSTERAPEUT KURATOR/PV SJUKGYMNAST DISTRSKÖTERSKA LÄKARE PSYKOLOG/PV BOENDESTÖD BISTÅNDS-BEDÖMMARE BEHANDLINGS-HEMSPERSONAL BOSTADSFÖRETAG SOCIAL-SEKRETERARE

HANDLÄGGARE FK ARBETS-FÖRMEDLARE SKULDSANERARE GOD MAN FÖRVALTARE KRONOFOGDE HANDLED SYSS COACH ARBETSVÄGLED BEROENDE-HANDLÄGGARE BEHANDLARE BEROENDE SSK AVGIFTNING PSYKOLOG/BUP

VÅRDARE KURATOR/BUP POLIS DOMARE ÅKLAGARE ADVOKAT LÄRARE SKOLSKÖTERSKA SYOKONSULENT SPECIALPEDAGOG SKOLPSYKOLOG ELEVASSISTENT FÄLTASSISTENT BARNMORSKA SOCIALSEKRETERARE BARN/UNGA

Socialt marginaliserad

Boende

Psykiatri

Somatisk vård

Sysselsättning

Utbildning Socialt nätverk

Beroendevård

Försörjning

Kriminalvård

33

En dyr insats eller

en god investering?

34

Per individ 1 år 5 år 25 år 45 år

Samhälls-kostnad

450 550 2 086 000 6 368 048 9 708 833

Produktions-bortfall

281 880 1 305 075 3 984 075 6074 187

Summa 732 430 3 391 075 10 352 123 15 783 020

Per 3 individer 1 år 5 år 25 år 45 år

Summa 2 197 290 10 173 225 31 056 369 47 349 060

Per 5 individer 1 år 5 år 25 år 45 år

Summa 3 662 150 16 955 375 51 760 615 78 925 100

Välfärdskostnader för utanförskap

Socialtjänsten – en nyttig soppa

TACK!

http://www.google.se/imgres?imgurl=http://vintersaga.files.wordpress.com/2009/10/soppa.jpg?w=300&h=238&imgrefurl=http://vintersaga.wordpress.com/category/recept/&usg=__-3wy7FSp82q5q3Cmzp2mHIHA6Qg=&h=238&w=300&sz=23&hl=sv&start=10&zoom=1&itbs=1&tbnid=wACgIlt_2s7gkM:&tbnh=92&tbnw=116&prev=/images?q=Soppa+p%C3%A5+en+spik&hl=sv&sa=G&gbv=2&tbs=isch:1

elisabeth olsson individ- och familjeomsorgen mariestads

Documents