elettrochemioterapia nelle neoplasie testa–collo
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Elettrochemioterapia nelle neoplasie testa–collo a cura del Dott. Antonio Politi e Dott. Massimo CernigliaTRANSCRIPT
ELETTROCHEMIOTERAPIA NELLE NEOPLASIE TESTA –COLLO
Antonio Politi – Massimo Cerniglia
U.O.C. O.R.L. e Chirurgia cervico faciale TAORMINA
Direttore:Dott. Antonio Politi
ElettrochemioterapiaTrattamento locale derivante dalla combinazione
di due effetti:
somministrazione di dosi ridotte di farmaco
elettroporazione delle membrane cellulari
nuovo approccio terapeutico locale
per il trattamento delle neoplasie
cutanee e sub-cutanee,
indipendentemente dall’istologia.
elettroporazione
Fenomeno fisico che permette attraverso impulsi elettrici, di aumentare la permeabilità delle membrane cellulari
Consente ai farmaci, per nulla o poco permeanti, di penetrare nel citoplasma ed aumentare la propria efficacia antitumorale
Formazione di pori
Prima dell’elettroporazion
e
Timing procedures
Il farmaco circonda la cellula ma non può penetrarvi
Aumento della permeabilità della membrana cellulare. Il farmaco entra nella cellula
Chiusura dei pori. Il farmaco rimane all’interno della cellula
Timing procedures
• Dose standard: 15000 IU/m^2
• Gli impulsi elettrici sono applicati 8 minuti dopo la somministrazione del farmaco, per permettere la diffusione capillare.
• La finestra temporale per l’applicazione degli impulsi elettrici è di 20 minuti
Somministrazione del farmaco:
Bleomicina: i.t. ed e.v.
Cisplatino: i.t.
Standard operating procedures
Anestesiagenerale: distretto testa e collosedazione profonda: numero elevato di noduli, noduli di grandi dimensioni, soluzione maggiormente utilizzatalocale: pochi noduli e di piccole dimensioni, se non è possibile a.g.
Elettrochemioterapiaindicazioni cliniche
Melanoma Recidive cutanee Metastasi cutanee singole ed in transit
Carcinoma mammario Recidive locali Metastasi cutanee
Testa e collo Recidive e metastasi cutanee del distretto testa e collo Recidive e metastasi della cavità orale (lingua, labbra, palato)
Epiteliomi Basocellulari Spinocellulari
Sarcoma di KaposiMerkelomaMetastasi cutanee
Elettrochemioterapiaesempi
Metastasi da melanoma
Prima dell’ETC Dopo 6 mesi dal trattamento
Elettrochemioterapiaprecauzioni per la clinica
Particolare attenzione deve essere considerata se il trattamento è eseguito nella parte posteriore della lingua ed ipofaringe.
Il tessuto necrotico potrebbe distaccarsi ed occludere le vie aeree superiori
Elettrochemioterapiaprecauzioni per la clinica
Definire una precisa strategia per la gestione del dolore post trattamento,
in particolare nel caso di lesioni localizzate alla lingua ed alle mucose
Considerare adeguati margini intorno alla lesione per raggiungere la completa risposta, garanzia di risultati a lungo termine
Elettrochemioterapiavantaggi e svantaggi
VANTAGGIGarantisce il controllo locale a lungo terminePuò essere ripetutaPreserva il tessuto sano e la funzionalità d’organoBassa somministrazione di farmacoMinimi effetti collaterali: ben tollerata dai pazientiBuon rapporto costo/beneficio
Elettrochemioterapiavantaggi e svantaggi
SVANTAGGI
Permette solo un controllo localeContrazione muscolare dolorosa durante gli impulsi elettrici
Cliniporator 2
Cosa fare?
Elettrochemioterapiaesempi
Elettrochemioterapia
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Risultati dopo 2 settimane
Elettrochemioterapia
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Risultati dopo 5 settimane
Carcinoma basocellulare recidivo e multifocale
Dopo 4 giorni
La moderna oncologia non
deve dare solo giorni
alla vita, ma vita ai giorni