el modelo transteórico de prochaska y
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EL MODELO TRANSTEÓRICO DE PROCHASKA Y
DICLEMENTE:
Modificación de la conducta
Modificación de la conducta
•Reducir riesgo de enfermar•Mejorar bienestar y salud de personas.
Meta de equipo de salud…
Patologías que se relacionan directamente con hábitos de vida y de alimentación inadecuados.
•Diabetes Mellitus•Hipertensión Arterial•Obesidad•Hábito Tabáquico •Patologías Cardiovasculares •Cáncer
Problema
lograr adherencia a tratamientos indicados
no es suficiente una estrategia educativa lineal para que personas tomen conciencia de lo que ellos pueden hacer para mejorar su salud.
La idea es que los pacientes sean parte activa de su propio tratamiento.
Sistema de Consejería en SaludEl propósito es promover estilos de vida
saludable en: Alimentación Actividad física No consumo de tabaco y promoción de
ambientes libres de humo de tabaco. Etc.
Fin…
mejorar o promover la salud a través del
fomento de la capacidad del usuario de tomar decisiones respecto de su salud
y actuar en consecuencia.
usuario debe ser protagonista en la adopción de conductas saludables,
agente de salud sólo es facilitador del proceso
detoma de decisión.
Modelo de las Etapas del Cambio (Prochaska).
Plantea que programas de salud deben adecuarse a necesidades de cada uno de los usuarios.
personas pasan por una serie de etapas que predisponen en menor o mayor grado al cambio.
Etapa precontemplativa:la persona no está interesada en el cambio
Etapa contemplativa:la persona está pensando en el cambio dentro de los 6 meses.
Preparación:lista para cambiar, dentro del mes siguiente.
Acción:llevando a cabo
el cambio
Manteniendo el cambio,
más de 6 meses.
TérminoManteniendo un
estilo de vida saludable
Recaída
ETAPAS (rueda) DEL CAMBIO (Prochaska & DiClemente,1984)
Naidoo,J&Wills,J (1998) Health Promotion WB Saunders. LondonBandura, 1977Autoeficacia
Precontemplación
no hay interés en modificar conducta. sensación de incapacidad y falta de
habilidades para realizarlo. creencias sobre aspectos de salud
enfatizan costos del cambio por sobre los beneficios.
Metas lograr conexión inicial con
paciente. orientar a la identificación de
prioridades y preferencias personales
facilitar la toma de conciencia respecto a las conductas de riesgo.
Contemplación Percibe beneficios de cambiar
conducta, pero todavía destaca las desventajas de hacerlo.
creencia en las propias capacidades de lograr un cambio es escasa.
No piensa en actuar.Metas
reforzar motivación, revisar beneficios y costos del
cambio, entregar información y estímulo
paraadquirir hábitos de vida saludable en función de metas personales.
Preparación para la acción
conciente de la necesidad del cambio,decisión de realizarlo. énfasis de beneficios por sobre costos, siente temor a fallar. dispuesto a la acción.
Meta Estimular inicio de acciones. Prever factores que facilitaran ydificultaran el cambio de conducta y como poder enfrentarlos.
Acción fase de ejecución del plan de acción. Se deben contar con estrategias de apoyo
y afrontamiento para evitar situaciones de abandono y recaídas.
Meta reforzar y revisar habilidades de
afrontamiento del usuario para manejar situaciones de riesgo de recaída, recomendando apoyo social.
Mantención
6 meses siguientes al cambio de hábito
nuevo hábito se transforme en un estilo de vida.
Meta Reforzamiento Evitar retroceso
PACIENTES EN RECAIDA
-La recaída es distinta a un desliz -La recaída es parte del proceso -El paciente debe aprender de la recaída -Es necesario: -Trabajar con la recaída - Incitar al paciente a que aprenda de su recaída - Apoyar afectivamente al paciente para así contener la culpa.
“ EL CAMBIO ES UN PROCESO DE EVOLUCION MEDIANTE LAS RECAIDAS
Para lograr modificación de conducta, se debe pasar por todas las etapas
que separan de la acción e intervenir en cada una,
comenzando por la que se encuentra la persona.
Modelo PRECEDE
Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.
Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.
Factores de modelo PRECEDE
PredisponentesAspectos internos del sujeto que influyen en motivación para que
cambie.• Información que
tienen.• Actitudes.
•Percepción de riesgo.• Sentirse capaz de
cambiar.• Valores y creencias.
Facilitadores
Facilidades para que se realice el
cambio de conducta.
• Habilidades de usuario para influir en medio y evitar
amenazas.•Recursos y servicios
que faciliten el cambio, existencia y
acceso a ellos.
Reforzantes Premios o sanciones
provenientes de personas significativas
o de síntomas físicos.
¿Cómo lograr el cambio ?
actuar sobre factores predisponentes para que la persona quiera modificar la conducta;
luego sobre los facilitadores para lograr que la persona se sienta capaz de realizarlo
finalmente concentrarse en los reforzantes para que el usuario sienta beneficios y recompensas por haber modificado su conducta.