el ejercicio de la función de regulación de la autoridad de salud, en el marco de la relación...

Julio Mendigure/Luis Robles GuerreroPerú 2012

Julio Mendigure Fernández / Luis Robles Guerrero

EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DE REGULACIÓN DE LA AUTORIDAD DE SALUD,

EN EL MARCO DE LA RELACIÓNESTADO – MERCADO - SOCIEDAD

Julio Mendigure/Luis Robles Guerrero

BREVE MARCO LEGAL

DE LA RECTORÍA SECTORIAL


EL ESTADO Y LA SALUD

Artículo 2°.- Toda persona tiene derecho:

A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y física y a su libre

desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le

favorece.

Artículo 7°.- Todos tienen derecho a la protección de su salud,

Artículo 9°.- El Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en

forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los

servicios de salud.

Artículo 11°.- El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERU - 1993

25% de la población enferma NO ACCEDE a los servicios de Salud


Ley N° 27657. LEY DEL MINISTERIO DE SALUD

TÍTULO ICapítulo IDEL MINISTERIO DE SALUDArtículo 2º.- De la naturaleza del Ministerio de SaludEl Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el enterector del Sector Salud que conduce, regula y promueve laintervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad delograr el desarrollo de la persona humana, a través de lapromoción, protección, recuperación y rehabilitación de su saludy del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de losderechos fundamentales de la persona, desde su concepciónhasta su muerte natural.

Capítulo IIDE LAS COMPETENCIAS DE RECTORÍA SECTORIAL DELMINISTERIO DE SALUD


LEY Nº 26842, LEY GENERAL DE SALUDTITULO QUINTODE LA AUTORIDAD DE SALUD(…)Artículo 123. Entiéndase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es elórgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la dirección ygestión de la política nacional de salud y actúa como la máxima autoridadnormativa en materia de salud.

Artículo 124. En aplicación y cumplimiento de las normas de salud que dicta laAutoridad de Salud de nivel nacional, los órganos desconcentrados odescentralizadas quedan facultados para disponer, dentro de su ámbito, medidasde prevención y control de carácter general o particular en las materias de sucompetencia.

Artículo 125. El ejercicio descentralizado de competencias de control en materiasde salud, no supone, en ningún caso, el ejercicio de competencia normativa, salvoestipulación en contrario de la propia ley.La delegación de competencias de control en materia de salud, no supone,en ningún caso, la delegación de facultades normativas.

Artículo 126. No se podrá dictar normas que reglamentan leyes o que tenganjerarquía equivalente, que incidan en materia de salud, sin el refrendo de laAutoridad de Salud de nivel nacional.


LEY N° 29158LEY ORGÁNICA DEL PODER EJECUTIVO

Ninguna base legal (Ley o Decreto Supremo) relativa a la

Descentralización, confiere la Rectoría Sectorial

a los niveles subnacionales (Gobierno regional o local)


El Ministerio de Salud es el ente rector

del Sector Salud.

El MINSA debe consolidar el ejercicio de

la Rectoría Sectorial.

En el proceso de Descentralización es

indispensable desarrollar y fortalecer la

Rectoría Sectorial.


También denominada Rectoría del Sector Salud, es la

capacidad del Estado para conducir el Sector Salud, y

para tomar responsabilidad por la salud y el bienestar

de la población. La Rectoría Sectorial es una función

indelegable e ineludible del Estado a través de la

Autoridad Sanitaria Nacional.

En el Perú, el Estado delega en el Ministerio de Salud ("el

órgano especializado del Poder Ejecutivo", Art. 123° de la Ley

General de Salud) la rectoría sectorial, y es la Autoridad

Sanitaria Nacional.

La Rectoría Sectorial en Salud


Es una función de competencia característica del

gobierno, ejercida mediante la Autoridad Sanitaria

Nacional.

En tanto el Ministerio de Salud, como Autoridad

Sanitaria Nacional, ejerce la Rectoría Sectorial, vela por

el bien público en materia de salud, y en razón de ella

ejerce dicha Rectoría en todo el Sector Salud, es decir

en todos los que integran dicho Sector.

Es conocida también como gobernancia del Sector

Salud o stewardship en inglés.

La Rectoría Sectorial en Salud


Las Funciones de la Rectoría del Sector Salud


La OMS ha identificado que las Dimensiones o Funciones de

la Rectoría en el Sector Salud comprenden:

1. CONDUCCIÓN SECTORIAL

2. REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN

3. ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN DE LOS SERVICIOS

DE SALUD

4. GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO

5. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

6. EJECUCIÓN DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE

SALUD PÚBLICA (FESPs)

FUNCIONES COMPARTIDAS

FUNCIONES EXCLUSIVAS

Las Funciones de la Rectoría del Sector Salud


Conducción

Sectorial

Regulación y

Fiscalización


CONDUCCIÓN SECTORIAL

REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN

ORGANIZACIÓN DE LA PROVISIÓN DE SERVICIOS

MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD

MEDICIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE FESP

FUNCIONES DE LA RECTORÍA SECTORIAL DE LA AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD


REGULACIÓN

Y

FISCALIZACIÓN

MEDICIÓN

DEL

CUMPLI-

MIENTO

DE FESP

GARANTÍA

DEL

ASEGU-

RAMIENTO

EN SALUD

CONDUCCIÓN

SECTORIAL

REGULACIÓN

Y

FISCALIZACIÓN

INTERRELACIÓN DE LAS FUNCIONES DE LA RECTORÍA SECTORIAL


SECTOR SALUD,

RECTORÍA SECTORIAL

Y AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD


El concepto de Sector Salud se

aplica a todo el territorio

nacional como una unidad.

Sector Salud como un espacio

social que es un todo, y por eso

puede tener un Ente Rector,

el Ministerio de Salud.

No hay Sector Salud por Departamentos o

Provincias o Distritos.


Para la

perspectiva territorial

en el contexto de la

Descentralización,

aplica el concepto de

Autoridad de Salud.


El concepto de

Autoridad de Salud,

implica que hay una

Autoridad Nacional de Salud

para todo el territorio nacional,

y corresponde al

Ministerio de Salud,

que es parte del Gobierno

Nacional .


A su vez, en cada ámbito

regional hay una

Autoridad Regional

de Salud, que es parte

del Gobierno Regional.

Es necesario fortalecer el rol de cada

Autoridad Regional de Salud


AUTORIDAD NACIONALAUTORIDAD NACIONALAUTORIDAD NACIONALAUTORIDAD NACIONAL

DE SALUDDE SALUDDE SALUDDE SALUD

AUTORIDAD REGIONALAUTORIDAD REGIONALAUTORIDAD REGIONALAUTORIDAD REGIONAL

DE SALUDDE SALUDDE SALUDDE SALUD

AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD Y LA RECTORÍA SECTORIAL

ENTE RECTORENTE RECTORENTE RECTORENTE RECTOR

DEL SECTOR SALUDDEL SECTOR SALUDDEL SECTOR SALUDDEL SECTOR SALUD

Funciones Rectoras ExclusivasFunciones Rectoras Compartidas

Compartidas con

(pero no Abdicadas)



RECTORIA DE LA AUTORIDAD NACIONAL DE SALUD DESDE LA

PERSPECTIVA DE LA SALUD INTERNACIONAL


MODELO CONCEPTUAL


MODELO DE DESARROLLO• Refleja la relación del Estado – Mercado- Sociedad

• Si el Estado define como modelo uno basado en el libremercado, las reglas que imperen y el marco legal que seapruebe fomentan ese modelo.

• Puede restringir sus propias capacidades y competenciaspara ejercer la defensa de la Salud como bien público.

• Dentro de ello está el rol de la Autoridad Nacional de Saludque puede ejercerse con debilidad o con solidez, según loque convenga al fortalecimiento del modelo de desarrollo.

• Una ANS débil puede ser necesaria para consolidar unmodelo de desarrollo basado en el libre mercado.


EL COMERCIO• Se soporta en el Estado para

establecer las reglas que más leconviene, por encima de surepercusión en la Salud de lapoblación.

• El poder del capital + laglobalización + las empresas + losinversionistas no se limitan a lasfronteras geográficas han logradoEstados amigables para generarrentabilidad y utilidades de lainversión privada.

• En Alianza con otros actores hanlogrado transgredir la salud públicay los derechos de las poblaciones.

Auer, A. , Godue, C., Guerrero, E.(2010) Abordaje de temas de salud

bajo la perspectiva de la salud internacional y la construcción de un

modelo conceptual para su comprensión. OPS.


LA DIPLOMACIA INTERNACIONAL• Establece marcos regulatorios multilaterales, incluidos

los aspectos referidos al comercio.

• La existencia de normas legales de nivel internacionalque protegen el comercio entre los países, protegen losintereses de los inversionistas y empresariosinvolucrados, y no siempre esas reglas privilegian lasalud y la defensa de los intereses de la población.

• Los tratados internacionales comprometen y obligan alos países hacer evaluaciones previas y aprobaciones deinstancias internacionales y de la industria, antes de quese pueda aprobar un dispositivo que busque proteger lasalud pública.


� Sector Industrial

o Industria Farmacéutica

o Industria Alimentaria

o Otros industriales

� Sector Comercio

o Importadores

o Comercializadores

� Medios de Comunicación

� Cooperación Internacional

� Sociedad Civil

o Colegios profesionales

o Org. sindicales

� Población

� Autoridad Nacional de Salud/

MINSA

� Poder Ejecutivo

o PCM

o Ministerio de Economía y

Finanzas

o Ministerio de Comercio

Exterior y Turismo

o Ministerio de la

Producción

� Congreso de la República

� Gobiernos Regionales

� EsSalud

� Sanidades de las FF AA y PNP

R

E

G

U

L

A

C

I

Ó

N

E

N

S

A

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D

ACTORES INVOLUCRADOS, LITIGIOS, ESTRATEGIAS Y DINAMICA


Perú 2012


PROYECTO PAIS:


EN EL MARCO DE LA RELACIÓN ESTADO –MERCADO - SOCIEDAD


EL PROBLEMA� La rectoría de la ANS es parte del desarrollo del Estado y del rol

que éste asume dentro de la sociedad a la que pertenece.

� Al Estado le corresponde construir una sociedad con Salud y

Equidad

� El rol de la Rectoría implica para la ANS, el ejercicio de la Función

de Regulación y Fiscalización.

� Regulación y fiscalización son indesligables para alcanzar un

adecuado desempeño como Autoridad Nacional de Salud.

� Mecanismos de supervisión y control, que aseguren la

verificación positiva del cumplimiento de lo normado

� ¿De qué manera ejerce la Autoridad Nacional de Salud la función de Regulación y Fiscalización en el marco de la relación Estado-Mercado-Sociedad?


OBJETIVO GENERAL

�Reconocer cómo ha desarrollado la Autoridad

Sanitaria Nacional el ejercicio de la función de

Regulación y Fiscalización en el marco de la

relación Estado-Mercado-Sociedad en los

últimos diez años.


OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los factores que han influido en el ejercicio de la

Función de Regulación y Supervisión, en el marco de la

relación Estado - Mercado – Sociedad en los últimos diez

años.

2. Analizar la influencia del marco normativo vinculante en el

ejercicio de la Función de Regulación y Supervisión, en el

marco de la relación Estado - Mercado – Sociedad en los

últimos diez años.

3. Sugerir algunas recomendaciones a partir de los hallazgos del

ejercicio de la Función de Regulación y Supervisión, en el

marco de la relación Estado - Mercado – Sociedad en los

últimos diez años que permita fortalecer las capacidades

nacionales para el desempeño de su rol de regulación.


ETAPAS DEL PROYECTO� Primera etapa: Identificación de Normas y Actores Clave

� Segunda etapa: Descripción y análisis del ejercicio de la

función de regulación de la ANS:

� Marco institucional y respaldo legal para el ejercicio de la función de

regulación, fiscalización y control;

� La regulación y control de insumos médicos (medicamentos, equipos y

dispositivos médicos) y tecnología sanitaria;

� La regulación y control sanitario de bienes y servicios

� Las normas para el control sanitario del medio ambiente;

� La regulación y certificación de recursos humanos en salud.

� Tercer etapa: Propuesta de fortalecimiento de la función de

regulación de la ANS




EN EL MARCO DE LA RELACIÓNESTADO – MERCADO - SOCIEDAD

el ejercicio de la función de regulación de la autoridad de salud, en el marco de la relación...

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