el codo radiocubital
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EL CODORADIOCUBITAL
Ocampo, Laura; Radosta, Carla 3ero “FJ”
Prof. Maubecin Daniel.
FLEXOEXTENSIÓN Anatómicamente el codo tiene una sola
articulación. Pero fisiológicamente se distinguen dos funciones distintas:
1. LA PRONOSUPINACIÓN, que afecta a la articulación radiocubital superior.
2. LA FLEXOEXTENSIÓN, que precisa de la actuación de 2 articulaciones: humerocubital y humeroradial.
EL CODO: Articulación de separación y aproximación de la mano
El codo es la articulación intermedia del miembro superior. El hombre puede llevarse la comida a la boca gracias a la flexión del codo.
Cuando se agarra un alimento con extensión- pronación, se lleva a la boca mediante el movimiento
El CODO constituye junto con el brazo y el antebrazo un COMPÁS.Posibilita la aproximación hasta casi contactar de la muñeca al hombro (la distancia que los separa es lo que mide un puño).
Las superficies articulares, a la altura de la porción inferior del húmero
La tróclea humeral, en forma de polea o diábolo, con una garganta que se localiza en el plano sagital, entre dos “carillas” convexas;
El cóndilo humeral, superficie esférica situada por fuera de la tróclea.
El conjunto cóndilo tróclea se puede comparar a la asociación de un diábolo y de una bola atravesados por un mismo eje. El eje de flexoextensión del codo
Son necesarias dos aclaraciones:El cóndilo no es una
esfera completa, sino una hemiesfera, localizada por delante de la porción inferior del húmero. Al contrario que la tróclea, no existe en la parte posterior, se interrumpe en el extremo inferior del hueso sin ascender hacia atrás.
En el espacio situado entre el cóndilo y la tróclea existe una zona de transición , la corredera condilotroclear, con forma de cono cuya base mayor se apoya en la carilla externa de la tróclea.
Dos superficies articulares a la altura de la porción superior de los dos huesos del antebrazo
1. La gran cavidad sigmoidea del cúbito, que se articula con la tróclea, conformación inversa, presenta una cresta que termina por arriba con el pico del olecránon, por abajo y por delante con el pico de la apófisis coronoide, a cada lado de la cresta dos vertientes cóncavas que corresponden a las carillas trocleares.
2. La cúpula radial, cara superior de la cabeza radial, cuya concavidad posee la misma curva del cóndilo
sobre el cual se adapta
LA PRONOSUPINACIÓNES EL MOVIMIENTO DE ROTACIÓN DEL
ANTEBRAZO EN TORNO A SU EJE LONGITUDINAL
NECESITA LA INTERVENCIÓN DE DOS ARTICULACIONES MECÁNICAMENTE UNIDAS
LA RADIOCUBITAL SUPERIOR, QUE PERTENECE ANATÓMICAMENTE A LA ARTICULACIÓN DEL CODO.
LA RADIOCUBITAL INFERIOR QUE DIFIERE ANATÓMICAMENTE DE LA ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA.
LA ROTACIÓN LONGITUDINAL INTRODUCE AL RADIO QUE SOPORTA
POR SI SOLO LA MANO
Y GIRA ALREDEDOR DEL CÚBITO, GRACIAS A DOS ARTICULACIONES RADIOCUBITALES
EN POSICIÓN DE SUPINACIÓNCÚBITO Y RADIO ESTÁN UNO AL LADO DEL
OTRO.EL CÚBITO VA POR DENTRO Y EL RADIO
POR FUERA.SUS EJES LONGITUDINALES SON
PARALELOS.
EN POSICIÓN DE PRONACIÓNEL CÚBITO Y EL RADIO YA NO SON
PARALELOS, ESTÁN CRUZADOS.ESTO SE PUEDE APRECIAR EN EL
ESQUEMA FRONTAL, COMO EN EL DORSAL.
EN PRONACIÓN EL RADIO ES: POR ARRIBA EXTERNO AL CÚBITO, Y POR DEBAJO INTERNO AL CÚBITO.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL SUPERIOR
Es una articulación “TROCOIDE”.
Constituida por dos superficies cilíndricas: la cabeza radial, con su contorno cilíndrico y un anillo osteofibroso.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL INFERIOREs una artiulación “TROCOIDE”.Sus superficies son cilíndricas y posee solo
un grado de libertad.La primera de estas superficies cilíndricas
está sujeta a la cabeza cubital.La segunda superficie, la cavidad sigmoidea
del radio. Mira hacia adentro, cóncava de delante a atrás. Plana o cóncava de arriba abajo.
DINÁMICA DE LA ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL SUPERIOREl movimiento principal es un movimiento de
rotación de la cabeza radial en torno a su eje, en el interior de un anillo osteofibroso, ligamento anular, pequeña cavidad sigmoidea.
Movimiento limitado por el ligamento cuadrado de Dénucé, que actúa de freno.
No es cilíndrica, sino ligeramente ovalada.
DINÁMICA DE LA ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL INFERIORSE PUEDE COMENZAR SUPONIENDO QUE
EL CÚBITO PERTENECE FIJO Y QUE SOLO EL RADIO ES MÓVIL.
EL EJE DE PRONOSUPINACIÓN SE LOCALIZA EN LA MANO, A LA ALTURA DEL BORDE CUBITAL Y DEL QUINTO DEDO.
CUANDO EL RADIO GIRA EN TORNO AL CÚBITO, PASANDO DE LA SUPINACIÓN A LA PRONACIÓN, LA CONGRUENCIA ARTICULAR, VARÍA.
RADIOCUBITALLa pronación está
limitada por el impacto del radio contra el cúbito.
De ahí la importancia de la ligera concavidad de la diáfisis radial hacia delante, de modo que retarda el contacto.
La supinación está limitada por el impacto del extremo posterior de la cavidad sigmoidea contra la estiloides cubital a través del tendón cubital posterior.
Ningún ligamento detiene este movimiento, que consigue amortiguar el tono de los músculos pronadores.
EL EJE DE PRONOCUPINACIÓN
EXISTE UNA PAREJA FUNCIONAL ENTRE “RCI” Y “RCS”. YA QUE AMBAS
ARTICULACIONES ESTÁN MECÁNICAMENTE UNIDAS.
ESTA PAREJA FUNCIONAL SE DA A DOS NIVELES: EL DE LOS EJES Y EL DE LA CONGRUENCIA.
Las dos articulaciones radiocubitales son coaxiales: su funcionamiento normal necesita que el eje de una sea la prolongación del eje de la otra.
Durante su movimiento en relación al cúbito, el radio se desplaza hacia un segmento de superficie cónica, abierto por detrás, de base inferior y cuyo vértice se sitúa a la altura de la articulación condiforadial.
SUPONIENDO LA CABEZA CUBITAL FIJALa pronosupinación se efectúa por rotación
de la epífisis radial inferior en torno al eje de la radiocubital superior.
Las dos articulaciones radiocubitales son coaxiales al igual que los dos goznes de una puerta, sus ejes están sobre una misma recta.
No existe una pronosupinación, sino varias, la más habitual se efectúa sobre un eje que pasa por el radio y en torno al cual “giran” los dos huesos.
LAS DOS ARTICULACIONES RADIOCUBITALES SON CO-
CONGRUENTES.LA PAREJA FUNCIONAL DE LAS
RADIOCUBITALES SE DESTACA ADEMÁS POR SU CONGRUENCIA SIMULTÁNEA.
El plano de simetría de la cavidad sigmoidea del radio y el de la cabeza radial que pasan por el punto de mayor altura del contorno, forman un ángulo diedro abierto hacia dentro y hacia delante, o un ángulo de torsión del radio igual al ángulo de torsión del cúbito.
LOS MOTORES DE LA PRONOSUPINACIÓN:
LOS MÚSCULOS
LOS MÚSCULOS PRONOSUPINADORES SON CUATRO (ASOCIADOS DE DOS EN DOS)
PARA CADA UNO DE LOS MOVIMIENTOS HAY: Un músculo corto y plano, cuya acción es la de desenrrollar. Un músculo largo que se inserta en el vértice de una curva.
LOS MÚSCULOS MOTORES DE LA SUPINACIÓN:
EL SUPINADOR CORTO, enrollado en torno al cuello del radio, actúa al desenrollarse.
EL BÍCEPS que se inserta en el vértice de la curva supinadora a la altura de la tuberocidad bicipital: actúa por tracción y su máxima eficacia se da cuando el codo está en flexión de 90º. Músculo más potente de los que intervienen en la pronosupinación.
LOS MÚSCULOS MOTORES DE LA PRONACIÓN:
EL PRONADOR CUADRDADO, enrollado en torno al extremo inferior del cúbito: actúa desenrollando el cúbito en relación al radio.
EL PRONADOR REDONDO, se inserta en el vértice de la curva pronadora, actúa por tracción, pero su momento de acción es débil, sobre todo con el codo en extensión.
LOS MÚSCULOS PRONADORES SON MENOS POTENTES QUE LOS
SUPINADORES.
LAS ALTERACIONES MECÁNICAS DE LA PRONOSUPINACIÓN
FRACTURAS DE LOS DOS HUESOS DEL ANTEBRAZO
El desplazamiento de los fragmentos difiere según la localización de las líneas de fractura; está condicionado por las acciones musculares.
Si la línea de fractura radial se localiza en el tercio superior, separan fragmentos sobre los que actúan músculos con la misma función: supinadores en el fragmento superior, pronadores en el fragmento inferior. El desplazamiento será máximo, ambos fragmentos en máxima pronación y supinación.
Si la línea de fractura radial se localiza en la porción media el desplazamiento será menor:
La pronación del fragmento inferior la realiza exclusivamente el pronador cuadrado;
La supinación del fragmento superior la modera el pronador redondo.
El desplazamiento queda reducido a la mitad.
LUXACIONES DE LAS ARTICULACIONES RADIOCUBITALES
“luxación de la radiocubital inferior”. Puede darse de forma aislada o asociada a una fractura de la diáfisis radial. Su tratamiento es complicado y puede acarrear la resección de la cabeza cubital, o su reposición.
“luxación de la cabeza radial”, se asocia con frecuencia a fracturas por impacto directo del cúbito. La luxación hacia arriba de la cabeza radial se reproduce en cuanto que el biceps se contrae.
COMPENSACIONES Y POSICIÓN FUNCIONAL
“ SE SUPINA CON EL ANTEBRAZO”
NO EXISTE OTRA POSIBILIDAD DE REALIZAR LA SUPINACIÓN MÁS QUE EN LAS ARTICULACIONES RADIOCUBITALES EXCLUSIVAMENTE.
Es el movimiento que se realiza cuando se abre una cerradura con llave.
El hombro no interviene en la supinación.Se prona con el hombro.
HAY QUE HACER DOS ADVERTENCIAS:LA SUPINACIÓN “ECONOMIZA” LA
FLEXIÓN DE CODO: SI FUESE NECESARIO LLEVARSE EL MISMO OBJETO A LA BOCA CONSERVANDO UNA ACTITUD DE PRONACIÓN, ESTE GESTO PRECISARÍA DE UNA MAYOR FLEXIÓN DEL CODO:
EL BÍCEPS ES EL MÚSCULO QUE MEJOR SE ADAPTA A ESTE MOVIMIENTO “ALIMENTARIO”, PUESTO QUE ES EL FLEXOR DE CODO Y SUPINADOR.