el agua y sus electrolitos
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El Agua y sus electrolitos8vo A
Nefrología14/03/2011
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Introducción
El agua es el disolvente en que están disueltas o suspendidas todas las sustancias necesarias para la existencia de la célula y por lo tanto de la vida.
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PropiedadesDipolo
Atracción de Na+ y Cl-.
Azucares y alcoholes son solubles en agua por el mismo principio.
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Funciones del aguaSoporte o medio donde ocurren las reacciones metabólicas
Amortiguador térmico
Transporte de sustancias
Lubricante, amortiguadora del roce entre órganos
Favorece la circulación y turgencia
Da flexibilidad y elasticidad a los tejido
Puede intervenir como reactivo en reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al medio.
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DistribuciónEl ser humano es prácticamente agua siendo
constituido principalmente por esta en los siguientes porcentajes en las distintas etapas de la vida:RN 80% del peso.3 meses 70%6 meses y adultos 60%Adultos mayores 55%
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Distribución2 grandes compartimentos:
Extracelular (20 - 25% del peso corporal) Liquido intersticial. (15%) Plasma sanguineo. (4.5 – 5%) Transcelular. (1 – 3%)
Intracelular (35 – 40% del peso corporal)
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OsmolaridadConcentracion osmal de una solución
expresada en osmoles por litro de solución.Osm= 282 mOsm/L .
Solución isotonica.- es aquella que su osmolaridad es igual a 282 mOsm/L , no produce efecto sobre la celula.
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TonicidadHipotónica.- osmolaridad <282 mOsm/L.
El agua penetrará al interior de la célula produciendo hinchazón en esta hasta igualar la osmolaridad.
Hipertónica.- osmolaridad >282 mOsm/L.El agua saldrá de la célula al espacio
extracelular encogiéndose hasta igualar la osmolaridad.
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Perdidas de aguaSensibles.
250ml en heces.800 – 1500ml en orina.
Insensibles.600ml.
Piel 75% Pulmones 25%
En promedio 2000ml.
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Requerimientos de AguaEl requerimiento diario de agua es
alrededor de 1 ml. por kilocaloría que consumamos en nuestra alimentación diaria.
Req. Calorico promedio = 2000kcal.Por lo tanto req. De agua diarios 2000ml
promedio. 1500ml bebidas. 500ml en alimentos.
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ElectrolitosSon sustancias que se dividen en iones
cargados positiva o negativamente cuando se disuelven en agua.
Se dividen en dos grandes grupos cationes y aniones.
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FuncionesSirven como minerales esenciales.
Controlan el intercambio osmótico entre los distintos compartimentos del cuerpo.
Ayudan a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo.
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Sodio (Na)Es el principal catión extracelular.
En el adulto puede haber aproximadamente 100 g de este elemento y de ellos el 50% se encuentra en líquidos o fluidos extracelulares y tan sólo el 10% en el líquido intracelular.
El resto en huesos.
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Funciones NaParticipa en la denominada bomba sodio-potasio.
Regula la cantidad de líquido extracelular.
Regula el volumen de plasma y la presión arterial.
Ayuda a la conducción de impulsos nerviosos.
Interviene en la contracción muscular.
Favorece la absorción de algunos nutrientes como la glucosa y los aminoácidos.
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Metabolismo NaSe absorbe principalmente en el intestino
mediante un transporte activo.
La excreción renal aunque también se excreta por las heces o el sudor.
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ConsumoEl límite mínimo es de unos 500 mg/día.
El límite máximo recomendado es de unos 6 g de sal lo que supondría 2.5 - 3 g de sodio.
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Cloro (Cl)
Principal anión extravascular.
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FuncionesAyuda a mantener el equilibrio de agua y presión
osmótica.
Ayuda a mantener el equilibrio ácido-base.
Regulación de la función pulmonar.
Mantiene el equilibrio osmótico del plasma.
Regula el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
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Metabolismo y consumoEl cloro se absorbe a nivel del intestino
delgado.
La excreción es principalmente por la orina.
El consumo recomendado es de 3 - 9 g de sal que equivalen a 750 mg - 1 g de cloro.
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Potasio (K)
Mas abundante en liquido intracelular.
Permite intercambio con el Na.
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FuncionesMantenimiento del equilibrio ácido base.
Regula la presión osmótica.
Junto al calcio participa en la regulación neuromuscular y la contracción muscular, incluido a nivel coronario.
Interviene en el metabolismo de muchas enzimas como por ejemplo en la glucólisis y cadena respiratoria.
Su contenido en el músculo está relacionado con la masa muscular.
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MetabolismoSu absorción se realiza en el intestino
delgado y una pequeña parte en el colon.
Prácticamente el 90-95% y del potasio ingerido en la dieta se absorbe.
La excreción es mayoritariamente por la orina.
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ConsumoEl consumo recomendado es de 1.5 - 2 g/día
de potasio.
Protector contra hipertensión.
Arritmias y falla cardiaca en caso de exceso.
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Desequilibrios
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DEFICIT DE VOLUMENEl trastorno hídrico más frecuente en pacientes
quirúrgicos.
Las pérdidas de líquidos no consisten en agua sola, sino en esta y electrolitos en proporciones casi iguales a las que tienen en el líquido extracelular normal.
Los trastornos que más frecuentemente determinan déficit volumétricos extracelulares abarcan las pérdidas de líquido gastrointestinal por vómito, aspiración nasogástrica, diarrea y drenaje de fístulas.
Otras causas habituales son el secuestro de líquido en las lesiones e infecciones de tejidos blandos, inflamaciones retroperitoneales e intrabdominales, peritonitis, oclusión intestinal y quemaduras.
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Signos y síntomas del déficit volumétrico extracelular
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Excesos volumétricosPueden ser iatrógenos o secundarios a
insuficiencia renal, cirrosis o insuficiencia cardíaca congestiva.
Aumentan tanto el volumen plasmático como el intersticial.
En jóvenes sanos, los signos corresponden a la sobrecarga circulatoria. especialmente en la circulación pulmonar.
En ancianos pueden aparecer signos de insuficiencia cardíaca congestiva, con edema pulmonar.
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HiponatremiaValores menores de 130 meq/l. Se caracteriza clínicamente por signos de
hipertensión intracraneal y de edema celular excesivo en los tejidos.
La hipertensión quizás sea inducida por la presión intracraneal aumentada, dado que la presión sanguínea se normaliza con la administración de solución salina hipertónica.
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HipernatremiaLas mucosas están secas y adherentes. La
temperatura corporal por lo general aumenta.
Las enfermedades que causan alteraciones agudas significativas de la natremia, por lo general provocan cambios simultáneos del volumen extracelular.
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SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS CAMBIOS AGUDOS EN LA CONCENTRACION OSMOLAR