ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/1.jpg)
Ekologiska studier, naturalistiska studier eller effectiveness-studier
– samma sak?
Ingegerd Mejàre
HTA-O 1
![Page 2: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/2.jpg)
Innehåll
Bakgrund
Typ av studier
Vad innebär effectiveness-studier,
ekologiska studier, naturalistiska studier?
Fördelar och nackdelar
2
![Page 3: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/3.jpg)
Termer och uttryck
‒ Association‒ Efficacy‒ Effectiveness‒ Efficiency‒ Ecological‒ Naturalistic‒ Randomized‒ Cohort‒ Observational‒ Case-control‒ Cross-sectional
3
![Page 4: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologi
• Läran om sjukdomars utbredning i befolkningen
• Undersöka orsakerna till sjukdomar eller
sjukdomars utbredning
• Undersöka effekt av behandlingar i kliniska studier
4
![Page 5: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/5.jpg)
En pionjär från 1854
5
![Page 6: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/6.jpg)
6
![Page 7: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/7.jpg)
Randomiserad studie ofta inte genomförbar:
Etiska aspekter
Utfallet ovanligt
Lång latenstid exponering - utfall
Höga kostnader
7
![Page 8: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/8.jpg)
Behöver man fallskärm när man hoppar från flygplan?
8
![Page 9: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/9.jpg)
Början av 1950-talet:I retrospektiva studier hade man funnit en association mellan lungcancer och rökvanor.
9
![Page 10: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/12.jpg)
Efficacy, effectiveness, efficiency
• Can it work? Does it work? Is it worth it?
12
Efficacy: fungerar behandlingen under idealiska förhållanden?
Effectiveness: fungerar behandlingen under ordinära förhållanden?
Efficiency: kostnader för information i relation till effekten av en behandling.
![Page 13: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/13.jpg)
Effectiveness-studier inom psykiatri
• Öppna (ej blindade) randomiserade studier
• Relativt vida inklusionskriterier
• Stora multicenterstudier
13
![Page 14: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/14.jpg)
Fördelar med öppna (ej blindade) randomiserade studier
Ökar den externa validiteten:‒ Mer representativ patientgrupp
‒ Speglar bättre vanlig klinisk praxis
‒ Ökar patientens och läkarens acceptans
för att delta
14
![Page 15: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/15.jpg)
Ekologisk studie
Definition: En undersökning av fördelningen avhälsa och dess bestämmande faktorer mellangrupper av individer.
15
![Page 16: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/16.jpg)
Skillnad mellan en klinisk studie och en ekologisk studie.
• Klinisk studie fokuserar på jämförelse mellan individer
• Ekologisk studie fokuserar på jämförelse mellan grupper– Individbaserade data saknas, exponering är känd
endast för populationen
16
![Page 17: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/17.jpg)
Ekologiska studier inleder ofta den epidemiologiska processen
Skäl till att göra en ekologisk studie:
• Individuella exponeringsdata inte tillgängliga, medan det finns data på gruppnivå, t.ex. genomsnittsvärdenför radon för olika regioner.
• Jämförelser mellan större enheter, t.ex. jämförelsemellan länder avseende incidensen bröstcancer iförhållande till dagligt intag av fett.
17
![Page 18: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/18.jpg)
Fördelar• Lätt, snabbt och billigt
• Användbara för att generera hypoteser
18
• Utsatta för “ecological fallacy”
– Kan inte justera för confounding beroende på attdata på potentiella viktiga kovariabler saknas
– Ofullständiga data är ett ytterligare bekymmer
Nackdelar
![Page 19: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/19.jpg)
Ekologiska studier
• Aggregerade mått: summerade data frånindividider från hela populationer från väldefinierade geografiska områden
– Exempel: medelinkomst, procentandel familjerunder fattigdomsgränsen, genomsnittligt antalfamiljemedlemmar
? ?
? ?
E
D D-
E- TE-
TE
TD-TD T
![Page 20: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/20.jpg)
Émile Durkheim (1858 –1917) var en
pionjär inom modern sociologi.
Undersökte frekvensen självmord bland protestanter och katoliker i Preussen.
Konkluderade att skälet till den lägresjälvmordsfrekvensen bland katolikerberodde på en strängare social kontroll.
20
![Page 21: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/21.jpg)
Durkheim's studie kritiserades och anses varaett exempel på en logisk felslutsats, s.k.
“ecological fallacy."
Ingen av regionerna var helt protestantisk eller helt katolsk. Det kan ha varit så att katoliker som bodde i ett protestantiskt område begick självmord eftersom de var i minoritet och blev utstötta.
21
![Page 22: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/22.jpg)
Naturalistisk studie
• En persons beteende i sin naturliga omgivningstuderas utan att man intervenerar.
Vanligt inom sociologi och psykologi
• En nackdel är att det inte alltid är klart vadsom orsakar reaktionerna (mångabakgrundsvariabler).
22
![Page 23: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/23.jpg)
Ekologiska studier, naturalistiska studier och effectiveness-studier är inte samma sak. Men de kan ha gemensamma drag.
Konklusion
23
![Page 24: Ekologiska studier, naturalistiska studier eller ... studier... · berodde på en strängare social kontroll. 20. Durkheim's studie kritiserades och anses vara ett exempel på en](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040700/5d566d7688c99333638bbf0e/html5/thumbnails/24.jpg)
24