J U A N LU I S C O RT E Z M O R E N O

EFECTOS DEL CALOR

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

MEDICINA DEL TRABAJO

TEMPERATURA CORPORAL

• La temperatura del núcleo representa la temperatura corporal interna o profunda y puede medirse en la boca, en el recto o en la membrana timpánica.

• La temperatura de la periferia es de 36,6 ± 0.5ºC.

TERMORREGULACIÓN

• La termorregulación se compone de una serie de elementos que conectan el sistema nervioso central y periférico.

• En el SNC se asumen las funciones de producción y pérdida de calor.

TERMORREGULACION

• Un aumento de temperatura percibido por el hipotálamo:

• Provoca una respuesta autonómica que consiste en un aumento de la sudoración.

• Vasodilatación cutánea.

• Descenso de tonicidad muscular.

• Con la edad, la efectividad de la termorregulación disminuye debido al deterioro sensorial en el anciano, al descenso del metabolismo basal, a la pérdida de masa muscular y tono vascular, lo que lleva a un mayor peligro de hipotermia.

ACLIMATACION

• Consiste en una serie de cambios progresivos en los mecanismos reguladores de la temperatura, en función de la exposición a dichas temperaturas y que precisan de 5 a 7 días para su establecimiento.

REGULACION TERMICA EN AMBIENTES CALUROSOS

• El ser humano desprende calor al medio ambiente principalmente mediante una combinación de procesos secos (radiación y convección) y evaporación.

• Vasodilatación periférica

• Sudoración

REGULACION TERMICA EN AMBIENTES FRIOS

• Una estrategia eficaz contra la pérdida de calor corporal por radiación y convección consiste en aumentar el aislamiento efectivo proporcionado por la periferia (vasoconstricción periférica).

• La constricción de los vasos cutáneos es más pronunciada en las extremidades que en el tronco.

VASODILATACION INDUCIDA POR FRIO

• A medida que el cuerpo se va enfriando, la segunda línea de defensa es el escalofrío.

• Un hombre con poca grasa subcutánea (entre 2 y 3 mm de espesor) comienza a sentir escalofríos al cabo de 40 min a 15 ºC y de 20 min a 10 ºC, mientras que un hombre con mayor cantidad de grasa aislante (11 mm) posiblemente no experimente escalofríos a 15 ºC y sólo al cabo de 60 min a 10 ºC.

TRASTORNOS CAUSADOS POR CALOR

• Los trabajadores en riesgo son los del acero, operadores de hornos, calderas, sopladores de vidrios, agricultores, rancheros, pescadores y trabajadores de la construcción.

1.- GOLPE DE CALOR

• Urgencia medica causada por una falla en la regulación térmica manifestada por disfunción cerebral con alteraciones del estado mental, hiperpirexia, signos vitales anormales, piel seca y caliente.

FORMAS DE EXPOSICIÓN

• Forma clásica: en calor extremo con capacidades alteradas para la disipación del calor.

• Por esfuerzo: resulta de un ejercicio extenuante en ambientes calientes, a menudo en pacientes no aclimatados.

DATOS CLÍNICOS

• La falla de la regulación térmica se caracteriza por mareo, debilidad, nauseas, vomito, confusión, delirio y alt. Visuales.

• convulsiones, colapso o perdida de la conciencia.

• Elevación de la TA.

• Hiperventilación, acidosis metabólica, hemorragia, insuf. Renal o arritmias.

• Leucocitosis, disminución de Ca, K y P.

• Aumento de nitrógeno ureico, hemoconcentracion.

• Orina con preoteinuria, cilindros y mioglobinuria, trombocitopenia, fibrinolisis.

PREVENCIÓN

• Deben tenerse en cuenta numerosos factores humanos, como la aclimatación, la edad, la anatomía, el estado de salud en general.

• Los pacientes expuestos deben de recibir entrenamiento

para conocer los signos y síntomas tempranos por calor.

• Revisión medica a quienes tengan el riesgo de presentar trastornos.

• Reducirse al mínimo durante las horas más calurosas del día.

TRATAMIENTO

• Esta orientada a la reducción rápida de la temperatura central y a controlar los efectos secundarios.

• Utilizar frazadas mojadas para el proceso de enfriamiento.

• El tratamiento debe continuar hasta que la temperatura central baje a 39°c.

• Diazepan de 5-10mg IV.

• Shock hipovolémico o cardiogenico.

AGOTAMIENTO POR CALOR

• Se produce como resultado de una deshidratación severa tras perderse una gran cantidad de sudor.

• Se da mas en personas jóvenes y es el mas común.

• La principal característica de este trastorno es una deficiencia circulatoria causada por depleción hídrica y/o salina.

• Sed intensa, debilidad, nauseas, fatiga, cefalea, confusión, T° por arriba de 38, aumento de Fc, piel húmeda.

• Si persiste la elevación de la temperatura o la disminución de la diaforesis se corre el riesgo que progrese a golpe de calor.

TRATAMIENTO

• Colocarlo en lugar seco, sombreado e hidratarlo (1-2L c/2-4 horas) con restitución de sal por vía oral.

• Administrar solución NaCl o glucosa isotónico

CALAMBRES POR CALOR

• Se deben a la depleción de odio causada por la restitución del sudor perdido con agua.

• Se caracteriza por contracciones musculares lentas y dolorosas y espasmos internos intensos que duran de 1-3 min en los músculos en los músculos empleados para realizar el trabajo extenuante.

• Piel húmeda y fría; musculo duros como piedras.

• T° normal, pruebas de sangre con hiponatremia y hemoconcentracion.

SINCOPE POR CALOR

• Perdida de repentina del estado de conciencia, se debe a vasodilación cutánea.

• Piel fría, húmeda, pulso débil.

• La presión sistólica por debajo de 100mmHg.

• Acostar el px, enfriarlo y darle líquidos VO.

ALTERACIONES DE LA PIEL CAUSADAS POR EL CALOR

• La miliaria es causada por la retención de sudor como consecuencia de la obstrucción de los conductos de las glándulas sudoríparas.

• La miliaria cristalina está causada por una retención del sudor justo por debajo del estrato córneo de la piel, en donde se forman ampollas pequeñas, transparentes, sin inflamación

• La miliaria rubra aparece cuando la exposición intensa al calor produce una sudoración prolongada y profusa.

• Es el tipo más frecuente de miliaria, caracterizado por la acumulación de sudor en la epidermis.

• Se forman pápulas, vesículas o pústulas rojas, acompañadas por sensación de quemazón y picor (sarpullido).

• En la miliaria profunda, el sudor queda retenido en la dermis y produce unas pápulas planas e inflamadas, nódulos y abscesos, con menos sensación de picor que en la miliaria rubra.

• Es un tipo de miliaria que se encuentra normalmente sólo en las zonas tropicales.

• Eritema ígneo (de fuego)- nódulos hiperqueratosisicos.

• Intertrigo por diaforesis excesiva en obesos. Piel eritematosa y macerada.

• Urticaria por calor- ampollas con eritema circundante.

TRATAMIENTO

• Reducción de la exposición al calor, reducción de la diaforesis y control de síntomas.

• Antihistamínicos.

• La obstrucción de los conductos sudoríparos suele remitir al cabo de unas 3 semanas, como resultado de la renovación de la epidermis.