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VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS EFECTOS DE LAS OLAS DE CALOR EN LA COMUNIDAD DE MADRID

EVALUACIÓN DEL PLAN DE RESPUESTA 2017

Dirección General de Salud Pública

CONSEJERÍA DE SANIDAD

Vigilancia y control de los efectos de las olas de calor. Evaluación del plan de respuesta 2017 3/67

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA.

CONSEJERÍA DE SANIDAD.COMUNIODAD DE MADRID

ÍNDICE

1. RESUMEN EJECUTIVO .............................................................................. 5

2. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 10

3. NIVELES DE RIESGO Y ACTIVACIÓN DE ALERTA.................................... 11

4. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN ........................................................... 14

5. BOLETÍN DE INFORMACIÓN OLAS DE CALOR ........................................ 20

6. VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN ............................................................ 25

7. ALERTAS POR OLA DE CALOR ................................................................. 30

8. VIGILANCIA DE LA MORBIMORTALIDAD ............................................... 33

9. ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN Y DIFUSIÓN AL SISTEMA

SOCIOSANITARIO Y COORDINACIÓN CON OTRAS INSTITUCIONES ..... 42

10. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN .......................................................... 45

11. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN ............................................................... 58

12. CONCLUSIONES Y PROPUESTAS ........................................................... 62

13. ANEXO .................................................................................................... 64




ÍNDICE GRÁFICO

Figura 1. Interrelación nivel de riesgo-intervención ................................................................ 12

Figura 2. Tweets del 012 Comunidad de Madrid y Prensa de la Consejería de Sanidad ........... 14

Figura 3. Notas de prensa de la campaña 2017.......................................... ........................... 15

Figura 4. Intranet de la Consejería de Sanidad ...................................................................... 16

Figura 5. Página Web Vigilancia de Altas Temperaturas y Salud ............................................. 17

Figura 6. Número de correos enviados con boletín adjunto .................................................... 18

Figura 7. Número de SMS enviados ...................................................................................... 19

Figura 8. Boletines elaborados por distinto nivel de riesgo ..................................................... 20

Figuras 9a-d. Modelos de boletín según nivel de riesgo .................................................... 21-24

Figuras 10a-d. Temperatura media registrada verano 2017 ............................................. 25-26

Figura 11. Número de días con superación del umbral de 36,5º C e Índice de exceso de calor

Periodo 2003-201726 ............................................................................................................ 27

Figura 12. Temperaturas máximas registradas durante el verano de 2017 .............................. 27

Figura 13. Estadísticos campaña 2017. Comparación 2004-2016 ............................................ 28

Figura 14. Error absoluto entre temperaturas máximas previstas y registradas ....................... 29

Figura 15. Días en alerta por ola de calor (2004-2017) .......................................................... 31

Figura 16. Municipios cuyos registros civiles aportan datos de fallecidos ................................. 34

Figuras 17-24 y Anexo. Morbimortalidad por calor en 2017 en Madrid ............................ 36-40

Figura 25. Encuesta de satisfacción de usuarios de la Web Calor y Salud ................................ 58

Figura 26. Distribución por edad de usuarios ........................................................................ 59

Figura 27. Distribución por zona de residencia ...................................................................... 59

Figura 28. Valoración del Servicio de Información ............................................................... 59

Figura 29. Forma de acceso al Servicio de Información ......................................................... 60

Figura 30. Motivos para utilizar el Servicio de Información .................................................... 60




1. RESUMEN EJECUTIVO

Durante el verano de 2017 la Consejería de Sanidad activó un año más el Plan de

Respuesta ante los riesgos derivados de la exposición a temperaturas muy elevadas.

Este plan viene implementándose desde 2004 con el objetivo de disminuir la morbi-

mortalidad asociada a las olas de calor, especialmente en los grupos más vulnerables

de la población como son los ancianos, los niños y los enfermos crónicos.

En el Plan participan desde al año 2011, además de salud pública y la red sanitaria,

otras instituciones y servicios comprometidos en el desarrollo de las acciones específicas

de intervención sobre colectivos vulnerables contempladas en el Plan, como son los

servicios sociales, protección civil, medicina deportiva y el Ayuntamiento de Madrid,

representados en la Comisión Técnica de Coordinación del Plan.

En Madrid se produce un incremento significativo de la mortalidad cuando la

temperatura máxima supera el umbral de 36,5ºC, sobre todo si esa superación persiste

durante varios días seguidos o si se supera el umbral de los 38,5ºC y en función de

estos umbrales se establecieron los niveles de alerta contemplados en el Plan.

La Agencia Estatal de Meteorología (AEMET) remite diariamente a la Subdirección

General de Sanidad Ambiental las temperaturas máximas previstas para el día en curso

y los cuatro siguientes, así como la temperatura máxima registrada el día anterior,

correspondientes a los observatorios de Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y Getafe. El

promedio de las temperaturas (previstas y registradas) de los cuatro observatorios es

el indicador a partir del cual el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud

establece el nivel de riesgo/alerta por calor para cada día, el cual se difunde cada

mañana (excepto fines de semana y festivos), desde el 1 de junio al 15 de septiembre,

mediante el Boletín de Información Olas de Calor.

Son tres los niveles de riesgo establecidos, identificados por tres colores distintos y

asociados a unas intervenciones diferentes:

Nivel 0, Normalidad, caracterizado por un sol verde.

Nivel 1, Precaución, caracterizado por un sol amarillo, conlleva la activación de la

Alerta tipo 1.

Nivel 2, Alto Riesgo, caracterizado por un sol rojo, conlleva la activación de la Alerta

tipo 2.




El Plan de respuesta 2017 fue difundido a través de los siguientes medios:

Medios de comunicación: Televisiones, radios, Twitter institucional de la Comunidad

de Madrid.

Notas y comunicados de prensa elaborados por el gabinete de Prensa de la

Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid a partir de información

suministrada por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud y el Servicio

de Promoción de la Salud.

Intranet de la Consejería de Sanidad (Salud@).

Página Web www.madrid.org/calorysalud.

Correo institucional [email protected].

SOCA (Sistema de Información de Ola de calor).

Folletos y carteles distribuidos en Centros de Salud, Consultorios locales, Farmacias,

Residencias y Centros de Mayores de la Comunidad de Madrid.

Los días en los que a lo largo de la campaña 2017 se dio una alerta por ola de calor, bien por

estar en el nivel de alerta 1, (Precaución), o 2 (Alto Riesgo), se puso en marcha el

correspondiente procedimiento de comunicación de la alerta a los sistemas sanitario, socio

sanitario, protección civil y ayuntamientos para la activación de las intervenciones

programadas. Se ha activado la alerta por ola de calor en cuatro ocasiones.

Intervención a través de los sistemas sanitario y socio sanitario.

Se llevó a cabo el análisis de la mortalidad diaria a partir de los datos del Registro Civil

y de la base de datos TANATOS (Registro de Empresas Funerarias), así como las

urgencias diarias atendidas por el Hospital General Gregorio Marañón, con objeto de

detectar eventuales excesos en la morbi-mortalidad que pudieran estar relacionados

con temperaturas extremadamente altas.

Se revisaron los materiales de prevención de los efectos del calor y los documentos

específicos para el uso de los profesionales sanitarios.

Los datos más relevantes de la vigilancia de la exposición durante la campaña 2017

fueron los siguientes:

http://www.madrid.org/calorysalud

mailto:[email protected]




Episodios de alerta por calor: 4. Desde el 6 de junio hasta el 25 de junio (20 días),

desde el 10 de julio hasta el 19 de julio (10 días), desde el 24 de julio hasta el 7 de

agosto (15 días) y desde el 14 de agosto hasta el 23 de agosto ( 10 días).

Número de días en que permaneció activada la alerta por calor: 55 (frente a los 50

de 2016 y 2015), de los cuales la alerta amarilla estuvo activada 32 días: 7 en junio, 11

en julio y 14 en agosto; la alerta roja estuvo activada 23 días (frente a los 15 del año

2016): 13 en junio, 7 en julio y 3 en agosto).

Número de días con temperatura superior al umbral de 36,5ºC: 26 días (18 días

en 2016). De ellos, 9 días en junio, 10 en julio y 7 en agosto.

Número de días con temperatura superior al umbral de 38,5ºC: 6 días (3 días en

2016). De ellos, 3 en junio, 2 en julio y 1 en agosto.

Temperatura máxima registrada: 40,7ºC (el 13 de julio). En 2016, 39,4ºC (el 6 de

septiembre).

Media de las temperaturas máximas registradas: 32,8ºC (33,5ºC en 2016).

IOC (Índice de Intensidad del exceso de calor): 32,9 (24,5 en 2016 y 41,8 en

2015)

Número de boletines elaborados: 76, de los cuales 36 con un nivel de riesgo 0; 23

con un nivel de riesgo 1; y 17 con un nivel de riesgo 2.

Número de correos enviados a través de la aplicación informática SOCA: 38.792 (41.454

en 2016, 39.730 en 2015).

Número de SMS enviados a través de la aplicación informática SOCA: 25.246 (17.757

en 2016, 17.433 en 2015).

Número de suscriptores activos registrados en SOCA: 982 (883 en 2016, 888 en 2015).

Los datos más relevantes de la vigilancia epidemiológica durante la campaña 2107

fueron:

Se elaboraron y difundieron a los profesionales sanitarios 14 informes epidemiológicos

semanales con los datos de morbimortalidad registrada junto a los valores esperados.

El impacto en salud de las temperaturas del verano de 2017 estuvo en línea con lo

sucedido en el periodo 2004-2016, con valores de morbimortalidad observada inferiores

a los esperados a excepción de 2015, año en que se registró un aumento tanto en el

número de fallecimientos como en el de urgencias atendidas.




En 2017 se observaron 10.667 fallecimientos frente a 10.761 esperados (0,87%

menos). Aun así fueron 79 fallecidos más que en 2016 aunque 1.039 menos que en

2015.

Por lo que se refiere a las Urgencias atendidas en el Hospital General Universitario

Gregorio Marañón se registraron 44.403 urgencias (para todas las edades) frente a

48.980 esperadas, lo que supone un 9,3% menos si bien cabe señalar que en el grupo

de edad de mayores de 65 años se registró un 9,4% más respecto a los valores

esperados. Se atendieron 16 urgencias con el diagnóstico literal de “golpe de calor”. No

constan fallecimientos con dicho diagnóstico literal a diferencia de 2015 y 2016 en que

se registraron 15 y 3 fallecimientos respectivamente con dicho literal.

Las actividades de intervención más relevantes llevadas a cabo por las instituciones

participantes en el plan fueron:

Se ha reforzado el grupo de tele-operadores del Centro Coordinador del SUMMA 112

y se ha activado una locución en los centros de salud con consejos preventivos que

oyen los usuarios al contactar con el centro.

En al ámbito de Atención Primaria, además de las acciones de difusión, se han

potenciado las actuaciones proactivas orientadas a la población vulnerable,

reforzando el consejo personalizado en consulta a pacientes, familiares y

cuidadores, intensificando las llamadas y vistas domiciliarias a los ancianos frágiles

y coordinando las actuaciones entre los centros de salud y los centros socio

sanitarios de referencia. Se realizaron un total de 376.346 intervenciones sobre

296.337 pacientes, de las cuales 10.261 fueron llamadas telefónicas y 10.726 visitas

domiciliarias.

En el ámbito de la Atención Hospitalaria, se ha comunicado a todos los equipos

directivos de los hospitales las activaciones y desactivaciones de las alertas por olas

de calor para su comunicación a los profesionales.

Desde la Agencia Madrileña de Atención Social (AMAS) se han llevado a cabo

las actuaciones dirigidas a las personas vulnerables a las que atienden en sus

centros, siendo objeto de especial atención los mayores dependientes, los menores

o las personas con discapacidad intelectual: difusión de materiales y

recomendaciones de conservación de medicamentos, modificación de los menús,

acondicionamiento de los centros, formación específica de los cuidadores y




seguimiento del impacto que tienen las altas temperaturas, en términos de

mortalidad, en las personas más vulnerables.

Desde la Dirección General de Atención a la Dependencia y al Mayor se envió

circular a todos sus centros, informándoles de la existencia y puesta en marcha del

Plan, sus objetivos y la población a la que iba dirigido. Se realiza el cambio de los

menús en las residencias en la época de verano. Los técnicos cursan visitas de

control y seguimiento a los distintos centros, haciendo especial hincapié en los

registros de hidratación e ingestas.

Protección Civil de la Comunidad de Madrid ha impulsado la prevención de los

efectos de las Olas de calor, particularmente en colectivos de riesgo, comunicando

las activaciones de las alertas por ola de calor a 179 ayuntamientos y a los

organismos dependientes: Servicios de Protección Civil municipales, policía local y

Agrupaciones de Voluntarios de Protección Civil.

La Unidad de Medicina Deportiva ha difundido las activaciones, modificaciones

y ceses de alerta a las 78 Federaciones Deportivas Madrileñas, a los Centros

gestionados por el Instituto Madrileño del Deporte (IMDER) y a la Consejería de

Educación, Juventud y Deporte, para su difusión a los diferentes centros educativos

en los que se desarrollan actividades estivales tipo campamentos de verano. Han

actualizado los contenidos de la página web relacionados con la práctica del deporte

en condiciones de altas temperaturas con consejos médico-deportivos.

El Ayuntamiento de Madrid, desde el Instituto de Salud Pública Madrid Salud,

ha activado en 9 ocasiones el Sistema de Alertas en Salud Ambiental con la

colaboración de informadores clave, tanto municipales (Madrid Salud, 21 distritos

municipales, Áreas de Gobierno de Medio Ambiente y Movilidad, Servicios Sociales

y Salud, Seguridad y Emergencias) como externos (Asociación Empresarial Hotelera

de Madrid (AEHM), Colegios Oficiales de Farmacéuticos y de Veterinarios de Madrid).

Se ha reforzado la difusión de recomendaciones sanitarias a los mayores de 65 años

a través de Teleasistencia Domiciliaria, Servicio de Ayuda a Domicilio y Centros

Municipales de mayores. Se estima que se han difundido recomendaciones

sanitarias a unos 479.000 mayores de 65 años. A su vez, desde Madrid Salud se

informa a Samur-Protección Civil, que activa un mecanismo especial de atención.




2. INTRODUCCIÓN

El innegable cambio climático al que estamos asistiendo conlleva entre otros muchos efectos

un aumento de la frecuencia, duración e intensidad de las olas de calor. Desde que comenzaran

los registros históricos en 1880, el período 2013-2017 ha sido el quinquenio más cálido jamás

registrado, según ha confirmado la Organización Meteorológica Mundial.

En el año 2003 la intensa ola de calor que afectó a Europa occidental provocó una gran

mortalidad en muchos países, incluido España, generalizándose a partir de entonces la adopción

de planes de respuesta para hacer frente a los efectos en salud de las temperaturas extremas.

Estos planes, que en aquel momento supusieron una novedad, han llegado a formar parte del

paisaje habitual de cada verano y constituyen una herramienta de gran utilidad para proteger

la salud de la población, en especial de los colectivos más frágiles como ancianos y enfermos

crónicos.

La Comunidad de Madrid puso en marcha su propio Plan de Vigilancia y Control de los efectos

de las olas de calor en el verano de 2004. Desde entonces ha venido desarrollándose cada año,

entre junio y septiembre, con la implicación de numerosas instituciones pertenecientes tanto a

la red sanitaria como de los servicios sociales, ayuntamientos y otras consejerías que se

coordinan a través de una Comisión Técnica de Coordinación del Plan presidida por la Dirección

General de Salud Pública.

En la Comunidad de Madrid, por décimo cuarto año consecutivo, la Consejería de Sanidad puso

en marcha a partir del 1 de junio y hasta el 15 de septiembre el Plan de Respuesta 2017 ante

los riesgos para la salud derivados de las temperaturas muy elevadas, Plan cuyas

características, desarrollo y efectividad en términos de salud se evalúan a continuación.




3. NIVELES DE RIESGO Y ACTIVACIÓN DE ALERTA

Los criterios establecidos en la Comunidad de Madrid para establecer los niveles de riesgo y de

activación de alerta que determinan el inicio de las intervenciones se basaron en el análisis de

series temporales de temperatura y mortalidad. Se produce un incremento significativo de la

mortalidad cuando la temperatura máxima supera el umbral de 36,5ºC, sobre todo si esa

superación persiste durante varios días seguidos o si se supera el umbral de los 38,5ºC.

El Plan define tres niveles de riesgo por calor:

Nivel de riesgo 0, Normalidad

Nivel de riesgo 1, alerta tipo 1, Precaución

Nivel de riesgo 2, alerta tipo 2, Alto riesgo Los criterios por los que se determinan los niveles son los siguientes: Nivel de riesgo 0, Situación de normalidad

Se considera que no existe un incremento de riesgo cuando la temperatura máxima prevista

para el día en curso y para los cuatro días siguientes no supera el umbral de 36,5ºC. Esta

situación expresa la normalidad de la temperatura estival en la Comunidad de Madrid.

Nivel de riesgo 1, Precaución

Se considera que existe un nivel moderado de riesgo cuando la temperatura máxima prevista

para el día en curso o para alguno de los cuatro días siguientes es superior a 36,5ºC y no

supera los 38,5ºC, con un máximo de tres días consecutivos. Se activa la Alerta 1.

Nivel de riesgo 2, Alto riesgo

Se considera que existe un nivel de alto riesgo cuando la temperatura máxima prevista para el

día en curso o para alguno de los cuatro días siguientes es superior a 38,5ºC o cuando hay más

de tres días consecutivos con temperatura superior a 36,5ºC. Se activa la Alerta 2.

(La Tª máxima prevista que se considera a efectos de establecer el nivel de riesgo es el

promedio de la Tª máxima prevista en los observatorios de Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y

Getafe).




Figura 1. Interrelación nivel de riesgo-intervención

Cada una de estas situaciones se acompaña de una serie de intervenciones sanitarias y socio-

sanitarias, (Figura 1) dirigidas a la población general en el caso de Nivel 0 de riesgo (medidas

informativas), o preferentemente a la población más vulnerable como personas mayores (sobre todo

si viven solas), enfermos crónicos, etc., durante los niveles de riesgo 1 ó 2. En este último caso se

contempla además la intervención directa de las instituciones implicadas tanto en el ámbito

domiciliario como en cualquier otro en el que puedan hallarse las personas pertenecientes a los

diferentes grupos de riesgo.

Estas actuaciones de salud pública se fundamentan en un sistema de vigilancia epidemiológica que

analiza los efectos para la salud de las altas temperaturas; en concreto, el impacto que éstas tienen

en la mortalidad y en la morbilidad atendida en urgencias hospitalarias.

Clasificación del Riesgo

Definición Intervención Instituciones responsables

Nivel 0 Normalidad

Tª máxima prevista para el día en curso y los cuatro siguientes no

superior a 36,5ºC.

No hay Alerta. Situación de Normalidad. Información población

general.

D. G. Salud Pública.

Nivel 1 Precaución

Tª máxima prevista para el día en curso o alguno de los cuatro días

siguientes superior a 36,5ºC pero no superior a 38,5ºC, con un máximo de 3 días consecutivos.

Comunicación de Alerta 1. Información dirigida a

cuidadores y grupos de riesgo específicos.


Instituciones de

Servicios Sociales.

Red Asistencia

Sanitaria.

Nivel 2 Alto Riesgo

Tª máxima prevista para el día en curso o alguno de los cuatro días siguientes superior a 38,5ºC, o al

menos cuatro días consecutivos con Tª superior a 36,5ºC.

Comunicación de Alerta 2. Información dirigida a

cuidadores y grupos de riesgo específicos.

Intervención directa sobre población vulnerable en el ámbito domiciliario, institucional, sanitario o social.


Instituciones de

Servicios Sociales.

Red Asistencia

Sanitaria.




4. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN

El Plan de Vigilancia de Ola de Calor y toda la información relacionada con él y elaborada

durante el verano de 2017 se difundieron a través de múltiples canales:

4A. Medios de comunicación

Radios de cobertura regional (SER, COPE, ONDA CERO, entre otros): información directa

e información grabada para uso continuado.

Televisión: en Telemadrid hubo cuatro programas monográficos en directo. Además,

TVE, La Sexta y cadenas de emisión regional difundieron las recomendaciones del Plan.

Twitter institucional de la Comunidad de Madrid. (Figura 2)

Figura 2. Tweets del @012CMadrid y prensa de la Consejería de Sanidad

4B. Notas y comunicados de prensa

El Gabinete de Prensa de la Consejería de Sanidad emitió varios comunicados y notas de prensa

a lo largo del verano (Figura 3), coincidiendo con episodios de ola de calor, con el inicio o

finalización de la campaña o cuando surgían noticias de interés relacionadas con la prevención

de los efectos en salud ante temperaturas extremas. Es de destacar la emitida el día 15 de




junio con motivo de la alerta por Ola de calor más temprana desde que entró en funcionamiento

el plan de vigilancia en el año 2004, ya que aún permanecían abiertos los centros educativos.

Figura 3. Notas de prensa de la campaña 2017

4C. Intranet de la Consejería de Sanidad (SALUD@)

A través de la página principal de Salud@, la Intranet de la Consejería de Sanidad comunicó

diariamente a sus profesionales las principales noticias relacionadas con la campaña, el nivel

de riesgo/alerta de cada día mediante un banner con sol verde, amarillo o rojo, (Figura 4)

consejos preventivos e instrucciones sobre el buen uso de los medicamentos en caso de Ola de

calor.




Figura 4. Intranet de la Consejería de Sanidad

4D. Página Web www.madrid.org/calorysalud en el Portal Salud de la Consejería de

Sanidad (Figura 5)

Con diversos contenidos entre los que se encuentran:

Información general sobre el Plan de Vigilancia.

Nivel de riesgo/alerta por calor para el día en curso.

Boletín Ola de calor del día en curso, de días anteriores y años anteriores (2014-2015-

2016).

Documentos para profesionales sanitarios sobre los efectos del calor y el buen uso de

los medicamentos en caso de ola de calor.

Suscripción al Servicio Ola de Calor.

Recomendaciones para evitar los efectos del calor sobre la salud.

Encuesta de satisfacción para evaluar la calidad de la información ofrecida.

Finalizada la campaña de vigilancia del año 2017, se incluyeron dos banners en la página

principal, el primero con la evolución de las temperaturas máximas registradas durante la

campaña 2017 y el segundo con todos los boletines elaborados.





Figura 5. Página Web Vigilancia de las Altas Temperaturas y Salud

4E. Correo electrónico a través de cuenta institucional

Mediante el correo electrónico institucional ([email protected]) se

envió el Boletín de Información Olas de Calor:

Al activarse un nivel de Alerta 1 ó 2.

Al producirse un cambio de nivel, aunque fuera a nivel 0 (desactivación Alerta).

El primer y último día de campaña.

4F. Servicio de suscripción a Información Ola de calor

Como en temporadas anteriores, tanto ciudadanos particulares como instituciones públicas o

privadas (ayuntamientos, empresas, etc.) pudieron suscribirse un año más al Servicio de

información de Ola de calor en la página Web www.madrid.org/calorysalud o a través del

teléfono móvil enviando un SMS con el texto ALTACALOR al número 217035 de la Comunidad

de Madrid solicitando ser dado de alta en el Sistema.

El soporte informático de este Servicio es una aplicación específica denominada SOCA (Sistema

Información Ola Calor) que se puso en funcionamiento en 2010 y que ha ido incorporando

sucesivas mejoras desde entonces. Mediante esta aplicación se envía información tanto a una

dirección de correo electrónico como a un teléfono móvil vía SMS o bien ambas modalidades.

Los usuarios de SOCA que optan por recibir la información en su correo electrónico pueden

elegir entre recibirla a diario, independientemente del nivel de riesgo, o bien recibirla

exclusivamente el día en que se activa o desactiva una alerta por calor. Los SMS sólo se envían

mailto:[email protected]





el día en que se activa o desactiva la alerta por calor (así como el primer y último día de

campaña advirtiendo del inicio y finalización de la misma).

La campaña comenzó el 1 de junio (jueves), con el envío de 254 correos electrónicos y 177

mensajes SMS. El mayor número de envíos se produjo el 23 y 24 de agosto para los correos

electrónicos (593 correos enviados cada uno de esos dos días) y el 3 de agosto para los SMS

(604 SMS enviados) En conjunto se enviaron a través de SOCA un total de 38.792 correos

electrónicos (41.454 correos electrónicos, en 2016) y 25.246 mensajes SMS (17.757 en 2016)

(Figura 6) y (Figura 7). Es decir, con respecto al año anterior se observa un aumento de los

envíos de mensajes vía móvil y una disminución de los envíos vía e-mail.

Figura 6. Número de correos enviados con boletín adjunto

Número de boletines enviados por nivel

12.7128.880

21.099

13.353

41.454

17.200

38.792

7.002

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

nº envíos nivel 0 nº envíos nivel 1 nº envíos nivel 2 TOTAL

2017 2016




Figura 7. Número de SMS enviados

El número máximo de suscriptores activos, es decir, todos aquellos a los que se les envía

información (incluye correos diarios o sólo en caso de alerta y/o SMS) llegó a ser de 982 (883

en 2016, 888 en 2015).

Número de mensajes SMS enviados

13.006

9.088

2.375177 600

9.418

2592194 482

17.757

25.246

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

Alerta 1 Alerta 2 Desactivación

alerta

Inicio campaña Fin de campaña Total

2017 2016




5. BOLETÍN DE INFORMACIÓN OLAS DE CALOR

La información diaria se difundió mediante el Boletín de Información de Olas de Calor,

elaborado por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud y actualizado diariamente,

excepto los fines de semana y festivos, en la página Web www.madrid.org/calorysalud.

Se elaboraron un total de 76 boletines, de los cuales 36 mostraron una situación de Normalidad,

23 un nivel de Alerta 1 (Precaución) y 17 un nivel de Alerta 2 (Alto Riesgo). En la siguiente

figura puede apreciarse la comparación con el verano del año 2016.

Figura 8. Boletines elaborados por distinto nivel de riesgo

Rojos: Alto Riesgo; Amarillos: Precaución; Verdes: Normalidad

Número de Boletines Información Ola de Calor elaborados veranos 2016-2017

0 10 20 30 40 50

2016

2017

Rojos 11 17

Amarillos 22 23

Verdes 42 36

2016 2017





Figura 9a. Modelo de Boletín de Información Ola de Calor: Nivel 0, Normalidad




Figura 9b. Modelo de boletín de Ola de Calor: Nivel 1, Precaución




Figura 9c. Modelo de boletín de Ola de Calor: Nivel 2, Alto Riesgo




Figura 9d. Reverso del Boletín de Información Ola de calor. Cualquier nivel de riesgo.

6. VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN




6A. Temperaturas

En España, según AEMET, el verano de 2017 tuvo un carácter muy cálido con una temperatura

media de 24,7ºC, lo que le convierte en el segundo más cálido desde 1965, sólo por detrás del

verano de 2003 en que la temperatura media fue de 25,0ºC.

Por lo que se refiere a la Comunidad de Madrid, en las siguientes tablas puede apreciarse cuál

fue la temperatura media registrada en los meses de verano en los cuatro observatorios con

los que se trabaja en el Plan (Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y Getafe). Fuente: AEMET

Figura 10a. Temperatura media registrada. Junio 2017

Observatorio Temperatura media Anomalía* Carácter térmico del mes

Barajas 25,6 +3,9 Extremadamente cálido

Retiro 26,4 +4,2 Extremadamente cálido

Cuatro Vientos 26,2 +4,0 Extremadamente cálido

Getafe 26,4 +3,6 Extremadamente cálido

Figura 10b. Temperatura media registrada. Julio 2017


Barajas 25,7 +0,5 Cálido

Retiro 26,8 +1,2 Muy cálido

Cuatro Vientos 26,6 +1,0 Cálido

Getafe 26,8 +0,9 Cálido

Figura 10c. Temperatura media registrada. Agosto 2017


Barajas 25,7 +1,0 Cálido

Retiro 26,7 +1,6 Muy cálido

Cuatro Vientos 26,5 +1,4 Muy cálido

Getafe 26,9 +1,5 Muy cálido

Figura 10d. Temperatura media registrada. Septiembre 2016


Barajas 20,3 -0,2 Normal




Retiro 21,5 +0,6 Cálido

Cuatro Vientos 21,5 +0,5 Normal

Getafe 21,8 +0,7 Calido

Anomalía*: diferencia entre la temperatura media del mes y la normal del periodo de referencia (1981/2010).

Del 1 de junio al 15 de septiembre hubo veintiséis días en los que la temperatura máxima

observada registró valores por encima de 36,5ºC, más que cualquier otro año desde 2003, a

excepción de 2015 que ostenta el récord con veintinueve días. El umbral de 36,5ºC se superó

nueve días en junio, diez en julio y siete en agosto. En seis de esos dieciocho días, la

temperatura máxima superó los 38,5ºC: tres en junio, dos en julio y uno en agosto. Hay que

destacar el carácter extraordinariamente cálido del mes de junio. De hecho, desde que comenzó

el Plan de Vigilancia en 2004 nunca se habían registrado temperaturas tan altas en ese mes,

sobrepasándose los 39ºC los días, 15 y 18 y llegando prácticamente a 40ºC (39,9ºC) el día 17.

Por otra parte, el indicador más utilizado en la literatura científica para evaluar hasta qué punto

las temperaturas veraniegas suponen un riesgo para la salud es el denominado Índice de

intensidad del exceso de calor, para cuyo cálculo es preciso recurrir a la denominada Tª

cal. Para un determinado día, se llama Tª cal a la diferencia entre la temperatura observada y

la temperatura umbral, temperatura esta a partir de la cual se produce un aumento importante

de los efectos en salud (Tª real-36,5ºC en el caso de Madrid).

Si la Tª real es igual o inferior a 36,5ºC se considera que la Tª cal es cero. El sumatorio de las

Tª cal de todos los días a lo largo de la campaña nos proporciona el Índice de intensidad

del exceso de calor (IOC). Es decir, representa el exceso de grados centígrados por encima

de la Tª umbral de 36,5ºC durante todos los días de la campaña.

Como puede apreciarse en la figura 11, este indicador fue de 32,9 en la campaña del año 2017,

el segundo más alto desde 2003, sólo por detrás de 2015.

Figura 11. Número de días con superación del umbral de 36,5 ºC e Índice intensidad exceso calor. Período 2003-2017.

Año Nº días Tª > 36,5 ºC Índice de intensidad

del exceso de calor

2003 17 20,6

2004 7 11,9




La temperatura máxima más baja (promedio de los cuatro observatorios que envían sus datos:

Barajas, Retiro, Cuatro Vientos y Getafe) se registró el día 7 de julio, con 22,3ºC de media de

los cuatro observatorios, una temperatura máxima que también supone una anomalía

excepcional. Desde que comenzó el Plan de Vigilancia en 2004 nunca se había registrado una

temperatura máxima tan baja en el mes de julio.

Figura 12. Temperaturas máximas registradas durante el verano de 2017

El valor máximo, mínimo, media y percentil 95 de las temperaturas máximas registradas

durante la campaña 2017 en relación con el periodo 2004-2016 quedan reflejados en la

siguiente tabla:

Figura 13. Estadísticos en la Campaña 2017. Comparación 2004-2016

Campaña Ola de Calor 2017

Temperaturas máximas registradas

(media de Barajas,Retiro, Getafe y Cuatro Vientos)

15

20

25

30

35

40

45

1-j

un

5-j

un

9-j

un

13-j

un

17-j

un

21-j

un

25-j

un

29-j

un

3-j

ul

7-j

ul

11-j

ul

15-j

ul

19-j

ul

23-j

ul

27-j

ul

31-j

ul

4-a

go

8-a

go

12-a

go

16-a

go

20-a

go

24-a

go

28-a

go

1-s

ep

5-s

ep

9-s

ep

13-s

ep

Tª (ºC)

2005 14 17,3

2006 8 5,5

2007 7 4,5

2008 6 8,0

2009 11 7,7

2010 8 5,5

2011 4 4,7

2012 15 28,2

2013 10 8,6

2014 3 3,0

2015 29 41,8

2016 18 24,5

2017 25 32,9




Estadístico Temperatura ºC

2017 2004-2016

Media 32,8 32,0

Máxima 40,7 (13/7/2017) 40,7 (10/8/2012)

Mínima 22,3 18,7

Percentil 95 38,9 37,5

Como puede apreciarse en la anterior figura la temperatura máxima registrada durante el

verano 2017 (40,7ºC) iguala la temperatura máxima registrada durante todo el periodo 2004-

2016, es decir, desde que comenzó el Plan. Por otro lado, la temperatura máxima media

registrada durante la campaña del año 2017 fue de 32,8ºC, siete décimas inferior a la de 2016

(33,5ºC) y ocho décimas superior a la media de los trece años anteriores, periodo de vigencia

del Plan de Vigilancia (32,0ºC).

6B. Diferencia entre temperaturas previstas y registradas

Desde el día 1 de junio hasta el 15 de septiembre de 2017 hubo 31 días (12 en 2016) en los

que la diferencia entre la temperatura prevista por AEMET para el día en curso y el valor real

registrado ese día fue igual o mayor de 1 grado, siendo mayor de 2 grados en cinco ocasiones.

Es destacable, por ejemplo, que la temperatura prevista para el día 6 de julio fuera de 29,1ºC

y la real registrada ese día fuera la menor de toda la campaña, 22,3ºC, es decir, 6,8ºC menos.

(Figura 14).




Figura 14. Error absoluto entre temperaturas máximas previstas y registradas. Período del 01/06 a 15/09 de 2016.

Fuente: AEMET

Diferencia entre temperatura prevista y registrada. Campaña 2017

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

1 junio-15 septiembre

ºC d

ifere

ncia

en

tre T

ª p

revis

ta y

real




7. ALERTAS POR OLA DE CALOR

Teniendo en cuenta los niveles de alerta definidos en el Plan, y en función de los criterios

adoptados, la alerta por calor se activó en cuatro ocasiones durante el periodo de vigencia del

plan: el 6 de junio, el 10 y el 24 de julio y el 14 de agosto. La alerta por Ola de calor

permaneció activada un total de 55 días, es decir, más de la mitad de los días de campaña,

lo que supone el mayor número de alertas desde que se puso en marcha el Plan de Vigilancia

y Control de los Efectos de las Olas de Calor en la Comunidad de Madrid en 2004. De ellos, la

alerta 1 de Precaución estuvo activada 32 días y la alerta 2 de Alto Riesgo 23 días. El récord de

alertas de alto riesgo lo tiene, sin embargo, 2015, con 28 días. El boletín no se envía los fines

de semana y festivos (en 2017 fue festivo solamente el 15 de agosto), por consiguiente el nivel

de riesgo/alerta que se difundió los viernes siguió vigente durante el sábado y domingo; y el

que se difundió el 14 de agosto, es el que se mantuvo durante el día festivo mencionado.

Episodios de ALERTA por calor

La alerta por calor se activó en cuatro ocasiones:

Desde el 6 de junio hasta el 25 de junio (20 días).

Desde el 10 de julio hasta el 19 de julio (10 días).

Desde el 24 de julio hasta el lunes 7 de agosto (15 días.)

Desde el 14 de agosto hasta el 23 de agosto (10 días).

ALERTA tipo 1: Alerta amarilla, Precaución

Estuvo activada un total de 32 días en las siguientes fechas:

En junio: 7 días: 6, 7, 8, 22, 23, 24 y 25 de junio.

En julio: 11 días: 17-19 y 24-31 de julio.

En agosto: 14 días: 4-7 y 14-23 agosto.

En septiembre: sin alertas.

ALERTA tipo 2: Alerta Roja, Alto Riesgo

Estuvo activada un total de 23 días en las siguientes fechas:

En junio: 13 días: 9-21 de junio

En julio: 7 días: 10-16 de julio

En agosto: 3 días: 1-3 de agosto.

En septiembre: sin alertas




Expresado de otra manera:

La alerta 1 de Precaución se activó en seis ocasiones:

1ª: 6 de junio, permaneciendo activada 3 días seguidos


3ª: 17 de julio, permaneciendo activada 3 días seguidos


5ª: 4 agosto, permaneciendo activada 4 días seguidos

6ª: 14 agosto, 10 días seguidos

La alerta 2 de Alto Riesgo se activó en tres ocasiones:



3ª: 1 de agosto, permaneciendo activada 3 días seguidos.

En la siguiente figura, puede apreciarse el número de días en que estuvo activada la alerta a

lo largo de los 14 años en que el Plan ha estado vigente.

Figura 15. Días en alerta por ola de calor (2004-2017)

Como cada año, el número de días con alerta activada es superior al número de días con

temperatura registrada superior al umbral de 36,5ºC. Ello se debe, en parte, a los criterios

establecidos en el protocolo según los cuales el nivel de riesgo se establece teniendo en cuenta

la temperatura prevista hasta 4 días después del día en curso.

Por ejemplo, si un lunes se prevé una superación del umbral de 36,5ºC solo para el viernes

implica que, de mantenerse esa previsión durante el resto de la semana, la alerta estaría

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Alerta roja 8 8 5 3 2 0 0 3 18 4 0 28 15 23

Alerta amarilla 11 17 23 10 12 13 30 17 16 24 10 22 35 32

Nivel verde 89 83 74 95 65 80 79 87 73 77 96 57 57 52

0

20

40

60

80

100

120

Nº

de

día

s

DÍAS EN ALERTA POR OLA DE CALOR 2004-2017




activada 5 días, de lunes a viernes. Es decir, con un único día por encima del umbral se habría

estado cinco días en alerta. En la temporada 2017 se superó realmente el umbral de 36,5ºC en

veintiséis ocasiones; sin embargo, la alerta permaneció activada 55 días.

Todos los días en que se superaron los umbrales de 36,5ºC y de 38,5ºC hubo alerta activada

por calor, lo cual, en términos de prevención es lo más importante. Sin embargo, también hubo

muchos días en los que estando activada algún tipo de alerta la Tª real registrada estuvo por

debajo de los umbrales establecidos, lo cual podría restar credibilidad a los mensajes.

Pormenorizadamente:

Días con Tª registrada > 36,5ºC y ≤38,5ºC: 20 días.

En todos estos días había alerta activada: 11 días alerta 1 y 9 días alerta 2.

Días con Tª registrada > 38,5ºC: 6 días

Los 6 días había alerta activada: 5 días alerta 2 y 1 día alerta 1.

Días con alerta 1 activada y temperaturas registradas ≤ 36,5ºC: 18 días.

Días con alerta 2 activada y temperaturas registradas ≤ 36,5ºC: 9 días.

Días con alerta 2 activada y temperaturas registradas >36,5ºC y ≤38,5ºC: 9 días.

En resumen:

Durante todos los días en que se registraron temperaturas por encima del umbral de

mortalidad estuvo activada la alerta por calor.

Hubo 18 días en que estando activada la alerta 1, Precaución, la temperatura real

registrada no superó el umbral de 36,5ºC.

Hubo igualmente 18 días en que estando activada la alerta 2, Alto Riesgo, la

temperatura real registrada no superó los 38,5ºC. De ellos, hubo 9 días en que no se

superó el umbral de 36,5ºC.

Siguiendo el protocolo establecido, una vez notificado por el Área de Vigilancia de Riesgos

Ambientales el nivel de alerta correspondiente, el Servicio de Alertas en Salud Pública comunicó

de forma inmediata la activación de la alerta por ola de calor al sistema sanitario y socio-

sanitario, informando de la situación a profesionales e instituciones responsables de las

intervenciones preventivas concretas que les corresponden.

8. VIGILANCIA DE LA MORBIMORTALIDAD




Se presenta a continuación el informe descriptivo realizado por el Servicio de Epidemiología de

la Dirección General de Salud Pública sobre los efectos en salud debidos a las altas temperaturas

en la Comunidad de Madrid desde el 1 de junio hasta el 15 de septiembre de 2017.

Las observaciones más relevantes a partir de la vigilancia de la morbimortalidad durante ese

periodo de tiempo han sido las siguientes:

Hubo dos días (9 y 19 de junio) en los que el número de fallecidos totales superó el límite

máximo esperado (3DE, IC99%). El exceso observado el día 19 de junio podría estar

relacionado con las temperaturas extremas ya que fue precedido por la primera ola de calor

del verano, con temperaturas iguales o superiores a los 36,5ºC durante ocho días

consecutivos, con un máximo de 39,9ºC el 17 de junio.

No detectaron superaciones de las urgencias diarias totales en el HGUGM del límite máximo

esperado (3DE, IC99%) que pudieran estar relacionadas con las temperaturas extremas.

Para el grupo de edad de >65 años se observaron excesos de urgencias atendidas en varios

días, a principios de verano (días 12, 19 y 22 de junio) que podrían tener relación con la

primera ola de calor y 22 de agosto.

Se identificaron un total de 16 urgencias en el HUGM con literal ‘golpe de calor’, o sospecha.

Los datos anteriores señalan, como conclusión, que el impacto en salud de las altas

temperaturas del verano de 2017, ha sido de menor intensidad que el observado en 2015,

en consonancia con lo ocurrido en los años inmediatamente anteriores a ese año.

La metodología utilizada por el Servicio de Epidemiología y los resultados pormenorizados

obtenidos se exponen a continuación y en el Anexo final.

8.1.-METODOLOGÍA La vigilancia se activa el 1 de junio hasta el 15 de septiembre, un total de 107 días, junto con

las otras actividades del Plan de Respuesta, Vigilancia y Control de los efectos de las olas de

calor en la Comunidad de Madrid. El objetivo es monitorizar los posibles efectos en salud a

corto plazo de las altas temperaturas.




Fuentes de información

El sistema de vigilancia de la mortalidad y morbilidad diarias incluye dos fuentes de información

principales: la mortalidad procedente de Registros Civiles y la morbilidad atendida y registrada

en urgencias hospitalarias. La fecha de cierre de los datos es el 6 de octubre de 2017.

Mortalidad

La obtención de datos de mortalidad reciente es difícil. No hay sistemas de información

diseñados para este fin y existe una gran variabilidad en la disposición de esta información. Por

considerarse la fuente más fiable accesible y actualizada, se utiliza desde el año 2003 la de

Registros Civiles (Martínez, 2004). A partir de los datos del Registro General de Registros Civiles

y Notarios del Ministerio de Justicia, se nos facilitan por el Instituto de Salud Carlos III,

concretamente el Centro Nacional de Epidemiología, los datos diarios de mortalidad de aquellos

municipios que los tienen informatizados. Recoge los fallecimientos ocurridos en ese municipio,

independientemente de que el fallecido resida o no en la región madrileña, y supone tener

vigilada al 82,4% de toda la población de la Comunidad. Los municipios de la Comunidad de

Madrid que aportan datos figuran en la tabla siguiente.

Figura 16. Municipios cuyos registros civiles aportan datos de fallecidos

Se estudian dos ámbitos poblacionales, toda la Comunidad de Madrid (CM) y municipio de

Madrid, y 5 grupos de edad: total, >74, 65-74, <65, 0-4 años.

1 ALCALÁ DE HENARES

2 ALCOBENDAS

3 ALCORCÓN

4 ARANJUEZ

5 ARGANDA DEL REY

6 COLLADO VILLALBA

7 COLMENAR VIEJO

8 COSLADA

9 FUENLABRADA

10 GETAFE

11 LEGANÉS

12 MADRID

13 MAJADAHONDA

14 MÓSTOLES

15 NAVALCARNERO

16 PARLA

17 POZUELO DE ALARCÓN

18 SAN LORENZO DE EL

ESCORIAL

19 TORREJÓN DE ARDOZ

20 TORRELAGUNA

21 VALDEMORO




Urgencias hospitalarias

Se vigila la población diariamente atendida en las urgencias de los servicios de Medicina Interna,

Neurología, Cardiología y Pediatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón

(HGUGM). Se diferencia el total de urgencias y las de residentes en los distritos sanitarios de

Moratalaz y Retiro. Los estratos según edad son: todas las edades y≥65 años.

Estimación de valores medios esperados y límites de confianza

Partiendo de la serie histórica de mortalidad diaria y de las urgencias de los 5 años anteriores

al de estudio, 2012-2016, en primer lugar se estiman mediante regresión lineal valores

perdidos. Posteriormente, aplicamos modelos de regresión de Poisson ajustando por tendencia

y estacionalidad, para calcular los valores medios diarios esperados y límites de confianza con

una seguridad del 99%, (±3DE). Los valores esperados se obtienen para cada estrato de ámbito

geográfico y edad.

Se describen las curvas de mortalidad y urgencias, y el nº de días que se supera el límite

superior de seguridad.

Urgencias por causa

A partir de los literales de causa de la urgencia identificamos el diagnóstico de ‘golpe de calor’.

8.2.- RESULTADOS

8.2.1-Mortalidad

8.2.1.1.-Fallecidos observados y esperados

El número de fallecidos totales registrados en los 107 días que abarca la temporada de vigilancia

fue de 10.667 frente a un total de esperados de 10.761, lo que supone un 0,87% de mortalidad

inferior a lo esperado. En la temporada 2017 se observaron 79 fallecidos más que en 2016

(10.667-10.588). La tabla siguiente recoge la mortalidad observada y esperada por grupos de

edad.




Figura 17.-Mortalidad observada y esperada para la Comunidad de Madrid, total y mayores de 74 años, 2017

Comunidad de Madrid

Observada Esperada* Diferencia %**

Total 10667 10761 -94 -0,87

>74 7475 7631 -156 -2,04

*Esperada mediante modelos de regresión ajustando por tendencia y estacionalidad

**% = (Observada-esperada)/esperada)*100

8.2.1.2.-Descripción de la curva epidémica de fallecidos totales diarios registrados

en la Comunidad de Madrid

Como se muestra en la figura 19, en la temporada a estudio se observan dos días (9 y 19 de

junio) con superaciones del valor límite superior de fallecidos esperado.

Figura 18. Mortalidad diaria, número TOTAL de fallecidos observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2017

8.2.1.3.-Descripción de la curva epidémica de fallecidos totales diarios registrados

en la Comunidad de Madrid y temperatura máxima

En la gráfica siguiente se representa de forma conjunta la mortalidad total en la CM y la

temperatura máxima registrada el día anterior, teniendo en cuenta el retraso de un día en que

se produzca el efecto. Las dos líneas horizontales marcan las temperaturas umbrales de alerta:

>36,5ºC y >38,5ºC.

Se observa cómo los máximos de mortalidad diaria se produjeron en las semanas 23 y 25,

concretamente en los días 9 y 19 de junio con 143 y 139 fallecidos observados respectivamente.

El valor medio esperado para esos días era respectivamente de 101 y 103 fallecidos y el límite

superior esperado de 131 y 133. El segundo máximo de mortalidad fue precedido por una ola

de calor, la primera del verano, con temperaturas máximas registradas iguales o superiores a

0

20

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Nº

de

fa

lle

cid

os

Observada Esperada Límite superior Límite inferior




36,5ºC durante los ocho días previos que alcanzaron los 39,9ºC y 39,1ºC los días 17 y 18 de

junio. Las siguientes olas de calor del verano no dieron lugar a un incremento significativo de

la mortalidad.

En el anexo se recogen los resultados correspondientes a la Comunidad de Madrid por grupos

de edad.

Figura 19. Mortalidad TOTAL diaria observada y temperatura máxima observada del día anterior, Comunidad de

Madrid, 2017

*Datos de temperatura proporcionados por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud (líneas de Tª en

36,5ºC y 38,5ºC)

8.2.1.4.-Días con superaciones de mortalidad por encima del valor máximo

esperado

Para la mortalidad total de la Comunidad de Madrid, se observan dos días (9 y 19 de junio) con

una superación del límite superior esperado descrita previamente. En el grupo de edad de

mayores de 74 años, se observa un tercer día (20 de junio) además de los dos ya mencionados

y en niños de 0 a 4 años se observa un único día (22 de junio) con superación del límite superior

esperado.

024681012141618202224262830323436384042

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17

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09

-09

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11

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13

-09

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15

-09

-17

Te

mp

era

tura

má

xim

a o

bs

erv

ad

a

Nº d

e f

alle

cid

os

Mortalidad observada, total Temperatura máxima, día anterior




Figura 20. Días en que se observan superaciones de al menos un caso del límite superior esperado de mortalidad (IC99%) y número de fallecidos observados y en exceso, por grupos de edad, Comunidad de Madrid, 2017

Total > 74

años

0-4

años

Día semana Fecha Tª Ob. Ex. Ob. Ex. Ob. Ex.

Viernes 09/06/2017 33,3 143 12 107 10

Lunes 19/06/2017 39,1 139 6 108 9

Martes 20/06/2017 34,7 101 1

Jueves 22/06/2017 36,6 4 1

*Tª= temperatura máxima día anterior en ºC --- *Ob.=fallecidos observados *Ex.=Fallecidos en exceso= nº de fallecidos observados – valor medio de fallecidos esperados + 3 DE (IC99%)

En el anexo se recogen los resultados correspondientes al municipio de Madrid: descripción de

curva epidémica de fallecidos totales diarios y por grupos de edad y de los días con superaciones

de mortalidad por encima del valor máximo esperado.

8.2.2.-Urgencias

8.2.2.1.-Urgencias observadas y esperadas

El número de urgencias atendidas por las especialidades estudiadas en los 107 días de la

temporada de 2017, fue de 44.403 frente a un total de esperadas de 48.980, hacen un 9,3%

menos urgencias de las esperadas (figura??). Para los mayores de 65 años, se produjo un

exceso de un 9,4% de las urgencias observadas respecto a las esperadas.

Figura 21. Urgencias atendidas observadas y esperadas totales y en ≥65 años para el total y en distritos de Moratalaz y Retiro

Total HGUGM


Total 44403 48980 -4577 -9,3

>65 13687 12511 1176 9,4

Moratalaz y Retiro

Observada Esperada Diferencia

Total 14354 15086 -732 -4,9

>65 7045 6649 396 5,9

*Esperada: valor medio esperado**% = (Observada-esperada)/esperada)*100




8.2.2.2.- Descripción de la curva epidémica de urgencias atendidas totales diarias

registrados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Como se observa en la figura 22, no registramos días con superaciones del valor límite superior

previsto de urgencias.

Figura 22. Urgencias totales diarias atendidas observadas y esperadas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón

En la visualización de la curva de urgencias atendidas con la de la temperatura máxima del día

anterior, en general no se aprecian incrementos posteriores a las olas de calor.

Figura 23.- Urgencias totales diarias atendidas observadas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón y temperatura máxima observada el día anterior

8.2.2.3.- Días con exceso urgencias atendidas en el HGUGM totales y en ≥65 años

para el total y en distritos de Moratalaz y Retiro

Para las urgencias totales no se han observado días con superaciones del límite superior

esperado. Para los otros grupos de urgencias, en un número total de 15 días se observan

superaciones del nivel máximo para las totales en mayores de 65 años, en 5 días para este

grupo de edad de residentes en distritos de Moratalaz o Retiro. En 4 de estos días la

0

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a

Nº

de

urg

en

cia

s

Urgencia observada total Temperatura máxima del día anterior




temperatura del día previo superó el nivel de 36,5ºC. Esto sugiere que 44 urgencias atendidas

podrían tener relación con las olas de calor (figura 24).

Figura 24.-Días con exceso urgencias atendidas en el HGUGM totales y en ≥65 años para el total y en distritos de Moratalaz y Retiro

Total >=65 Moratalaz y Retiro >=65

Semana Día semana Fecha Tª Ob. Ex. Ob. Ex.

24 Lunes 12/06/2017 37,2 179 18 105 11

25 Lunes 19/06/2017 39,1 161 3

25 Jueves 22/06/2017 36,6 172 15 100 8

26 Lunes 26/06/2017 34,6 177 21

26 Jueves 29/06/2017 26,4 158 3

28 Martes 11/07/2017 32,7 161 9

34 Martes 22/08/2017 36,6 147 8

35 Jueves 31/08/2017 27,1 155 12

35 Viernes 01/09/2017 28,7 165 21 85 2

36 Lunes 04/09/2017 31,8 158 12 89 4

36 Martes 05/09/2017 29,6 153 6

36 Jueves 07/09/2017 33,2 154 6

37 Lunes 11/09/2017 24,8 176 25

37 Miércoles 13/09/2017 27,6 162 9 91 3

37 Viernes 15/09/2017 30,3 159 5

*Tª= temperatura máxima día anterior *Ob.=urgencias registradas *Ex.=urgencias en exceso= nº de urgencias registradas – valor medio de urgencias esperadas + 3 desv.std (IC99%)

En el anexo se recogen los resultados correspondientes a la curva epidémica de urgencias

totales en =>65 años y en distritos de Moratalaz y Retiro para todas las edades y para los

=>65 años.

8.2.2.4.-Urgencias atendidas por causa-descripción de pacientes atendidos con

diagnóstico golpe de calor en literal de urgencia

Se han identificado un total de 16 urgencias en el HUGM con literal ‘golpe de calor’, o

diagnóstico de sospecha. La distribución por sexo y edad es de 7 mujeres y 9 hombres, con

amplio rango de edad: dos casos de 4 años, 9 entre 23 y 60 años (56%) y 5 casos mayores de

65 años (31,3%). En cuanto a la fecha de la urgencia, se concentra en junio: 8 (50%) en las




semanas 24 y 25 (entre el 13 y el 20 de junio), 2 en la semana 27 (el 3 de julio), 2 en la

semana 28, 2 en la 31, 1 en la 33 y 1 en la 35.

8.3.-Actividad informativa

Se han generado y enviado un total de 14 informes semanales.




9. ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN Y DIFUSIÓN AL SISTEMA SOCIOSANITARIO Y

COORDINACIÓN CON OTRAS INSTITUCIONES

1. Información a los profesionales sanitarios y socio-sanitarios

a) Activación y desactivación por ola de calor, informando a los profesionales y a las

instituciones responsables, unos días antes de que se produzca el fenómeno ola de

calor, sobre los niveles de alerta para la puesta en marcha de las diferentes

intervenciones. Desde el Servicio de Alertas se envían las activaciones y desactivaciones

de las alertas por ola de calor a todas las instituciones implicadas, tanto sanitarias como

sociales, al Ayuntamiento de Madrid, la Unidad de Medicina Deportiva y a Protección

Civil para que lo comunique a todos los Ayuntamientos.

b) Publicación de la información relevante sobre los efectos del calor y el buen uso de

medicamentos en caso de ola de calor en la Intranet de la Consejería.

c) Difusión de materiales preventivos y hoja de recomendaciones para los familiares y

cuidadores de las personas en riesgo.

2. Coordinación con las instituciones implicadas

Para el desarrollo de las acciones específicas de intervención sobre colectivos vulnerables

contempladas en el Plan, tanto de la red sanitaria como de los servicios sociales, los

Ayuntamientos y otras Consejerías. Esta actividad se puso en marcha en 2011 con la creación

de una Comisión Técnica de Coordinación del Plan. En el año 2017 esta Comisión ha sido

presidida por la Subdirección General de Epidemiología y constituida por representantes de las

instituciones participantes:

Consejería de Sanidad:

- Dirección General de Salud Pública (Subdirección General de Epidemiología y Subdirección

General de Sanidad Ambiental).

- Dirección General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria (Gerencias Asistenciales de

Atención Primaria y Atención Hospitalaria).

Consejería de Políticas Sociales y Familia:

- Agencia Madrileña de Atención Social (AMAS)

- Dirección General de Atención a la Dependencia y al Mayor.

Consejería de Presidencia, Justicia e Interior:

- Dirección General de Protección Ciudadana. Protección Civil de la Comunidad de Madrid. - -

División de Protección Civil.

Consejería de Educación, Juventud y Deporte




- Dirección General de Juventud y Deportes. Subdirección General de Instalaciones Deportivas.

Centro de Medicina Deportiva.

Ayuntamiento de Madrid

- Instituto de Salud Pública Madrid Salud. Subdirección General de Salud Pública.

El principal objetivo de esta Comisión es el impulso y seguimiento de los programas de

intervención que tienen implantados las instituciones representadas, especialmente en las

personas más vulnerables a los efectos del calor. La coordinación institucional es fundamental

para facilitar y potenciar los efectos de la prevención en los diferentes ámbitos de actuación y

para diversificar las acciones puestas en marcha en cada una de las instituciones, siempre en

el marco del Plan de la Consejería de Sanidad.

3. Actuaciones de difusión y Promoción de la Salud

• Revisión y difusión de materiales estándar de Prevención contra el calor y documento

de presentación a profesionales.

• Revisión y difusión de materiales estándar de Prevención contra el calor

• Actualización del documento de presentación a profesionales de la salud.

• En coordinación con la Unidad de Apoyo Técnico Centro, Gerencia Adjunta de

Planificación y Calidad, revisión de materiales disponibles en OMI-AP de prevención

frente al calor: Hoja de recomendaciones y consejos preventivos frente a los efectos del

calor en la salud.

• Actualización del documento para Atención Primaria Presentación dirigida a sus

profesionales con el lema: Impacto en salud de las olas de calor, para recordar el interés

en la prevención en este nivel de atención.

• En coordinación con el Gabinete de Prensa de la Consejería de Sanidad, gestión de la

información de la prevención de riesgos frente al calor en medios de comunicación

regional con los siguientes niveles:

o Nota de prensa.

o Información en página Web de la Consejería de Sanidad

o Difusión: radio y prensa

o Emisión regional: Radio Nacional, Onda Cero y COPE: Información en directo

SER: Información para uso continuado

o Emisión local: Supletoriamente, las Áreas Territoriales han informado de la

prevención de riesgos por calor en su zona de influencia, dentro de su plan de medios

• Difusión en televisión:




o Telemadrid: Participación en Programa monográfico sobre Riesgos del calor en

directo.

3 Cuñas en informativos

• Difusión en twiter y “Blog promoSALUD” (de profesionales de Promoción de la Salud)




10. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN

En el Plan participan desde al año 2011, además de Salud Pública, otras instituciones y servicios

comprometidos en el desarrollo de las acciones específicas de intervención sobre colectivos

vulnerables contempladas en el Plan, como son los servicios sanitarios y sociales, protección

civil, medicina deportiva y el Ayuntamiento de Madrid, representados en la Comisión Técnica

de Coordinación del Plan.

Las actividades de intervención más relevantes llevadas a cabo en la temporada 2016 de

activación del Plan por las instituciones participantes son:

Consejería de Sanidad

Se ha reforzado el grupo de tele-operadores del Centro Coordinador que atiende las llamadas

derivadas por el 112 sobre consultas y dudas que se pueden plantear ante la subida de las

temperaturas.

En los centros de salud se ha activado una locución con consejos preventivos que oyen los

usuarios al contactar con el centro.

Atención Primaria

Objetivos

Difundir el Plan a todos los profesionales de Atención Primaria.

Informar a la población general (consejos y medidas preventivas)

Unificar las actuaciones de todos los profesionales sanitarios implicados al nivel de

alerta activado.

Potenciar las actuaciones proactivas orientadas a población vulnerable.

Coordinar actuaciones con centros sociosanitarios.

Actividades realizadas

Durante la fase de activación del Plan se han reforzado los mecanismos habituales de

intervención de la red sanitaria de Atención Primaria para que la población más

vulnerable pudiera adaptar sus comportamientos a las recomendaciones generales e

individuales.

Se han activado actuaciones dirigidas a prevenir los efectos adversos de las altas

temperaturas sobre los colectivos más vulnerables.




Las acciones realizadas en el ámbito de Atención Primaria en los Centros de Salud y consultorios

locales de la Comunidad de Madrid durante la campaña 2017 han sido las siguientes:

Difusión del Plan y de los materiales informativos

Difusión del Plan en los centros de salud, consultorios locales y centros sociosanitarios.

Difusión de las alertas (activación y desactivación) a los profesionales de los centros

de salud a través de los correos corporativos de la Organización.

Consejo general y personalizado en consulta a pacientes vulnerables, familiares y

cuidadores.

Entrega de hoja de consejos a pacientes vulnerables y cuidadores en consultas médicas

y de enfermería.

Información individualizada a pacientes con determinados tratamientos farmacológicos

Difusión de los diferentes canales de información electrónicos (pág. Web monográfica,

suscripción a boletines, etc.)

Gestión del proceso

Designación de un Responsable de “Ola de Calor” en cada centro de salud para

coordinar las actuaciones necesarias referidas en el punto anterior.

Extracción de los listados de pacientes mayores de 80 años por centro de salud para

facilitar las actuaciones proactivas en los pacientes vulnerables:

o Llamada telefónica de las enfermeras a pacientes mayores de 80 años para

consejo y evaluación de actuaciones necesarias.

o Intensificación de la visita domiciliaria.

Procedimiento de registro de las actuaciones realizadas en el protocolo de la historia

clínica AP Madrid.

Indicadores

A continuación se relacionan por Dirección Asistencial y rango de edad el nº de intervenciones

realizadas, el nº de pacientes diferentes que han recibido la intervención, los pacientes que han

recibido la intervención y una llamada telefónica y los pacientes que han recibido la intervención

y una visita a domicilio.




Dirección

Asistencial Edad

Pacientes

diferentes

Nº total de

Intervenciones

Pacientes

con llamada

Telefónica

Pacientes con

visita Domicilio

DA CENTRO

15 a 64 años 19.061 22.713 166 14

65 a 79 años 18.075 23.047 295 769

80 y más

años 17.640 23.422 863 524

DA SUR

15 a 64 años 12.718 15.471 115 21

65 a 79 años 17.237 21.749 392 511

80 y más

años 8.279 10.877 487 265

DA NORTE

15 a 64 años 17.088 20.487 102 9

65 a 79 años 14.963 19.780 203 323

80 y más

años 10.769 14.783 311 176

DA NOROESTE

15 a 64 años 12.976 15.531 114 30

65 a 79 años 11.375 14.899 300 952

80 y más

años 10.244 13.840 618 559

DA SURESTE

15 a 64 años 14.758 17.968 99 31

65 a 79 años 15.658 19.962 222 1.229

80 y más

años 12.698 16.864 547 729

DA ESTE

15 a 64 años 15.166 18.350 138 64

65 a 79 años 16.010 20.199 256 1.739

80 y más

años 10.943 14.108 434 1.052

DA OESTE

15 a 64 años 12.856 15.830 240 31

65 a 79 años 17.884 23.240 1.999 1.105

80 y más

años 9.939 13.226 2.360 593

COMUNIDAD

15 a 64 años 104.623 126.350 974 200

65 a 79 años 111.202 142.876 3.667 6.628

80 y más

años 80.512 107.120 5.620 3.898

TOTAL

COMUNIDAD 296.337 376.346 10.261 10.726

Coordinación con los centros sociosanitarios

Actuaciones directas entre los centros de salud y los centros sociosanitarios de

referencia para mejorar la coordinación asistencial y la información disponible entre

ambos dispositivos asistenciales.

Atención Hospitalaria




Objetivos

Participar formalmente en la Comisión Técnica de Coordinación del Plan de Vigilancia

y Control de los efectos de las olas de calor de la Comunidad de Madrid.

Informar a los hospitales del inicio de la campaña y de la información relevante

necesaria.

Difundir puntualmente a los hospitales del Servicio Madrileño de Salud la información

derivada desde la D.G. de Salud Pública en relación con las activaciones de alertas.


Se ha realizado la comunicación efectiva a todas las Direcciones Gerencias mediante

correo electrónico.

Por una parte, una vez activada la campaña se ha hecho una comunicación formal a

los hospitales del inicio de la misma, recordando la información básica a tener en

cuenta.

Cada vez que se ha recibido institucionalmente por parte de la D.G. de Salud Pública

la notificación de cambios en los niveles de riesgo, se ha reenviado a los equipos

directivos de los hospitales.

Resultados

Se ha comunicado a todos los equipos directivos de los hospitales el inicio de la

campaña 2017.

Se han comunicado a los equipos directivos de los hospitales el 100% de los cambios

de niveles de riesgo una vez han sido notificados por la D.G. de Salud Pública.




Consejería de Políticas Sociales y Familia

Agencia Madrileña de Atención Social (AMAS)

Objetivos

• Reducir al máximo los riesgos inherentes a las altas temperaturas ambientales del

verano y de deshidratación a las que pueden estar expuestas las personas vulnerables

a las que se atiende en los centros de la AMAS. Son objeto de especial atención los

mayores dependientes, los menores o las personas con discapacidad intelectual.


• Inicio de la campaña “Ola de Calor y Prevención de la Deshidratación” mediante una

comunicación oficial de la Coordinación Médico Asistencial de la AMAS, a través de

correo electrónico, a todos los responsables y al personal sanitario y de atención directa

de todos los centros de la AMAS, anunciándoles que, diariamente a partir de ese día,

recibirían el boletín de temperaturas y adjuntando un material que consta de:

o Plan de Alerta y Prevención ante los efectos de las Altas Temperaturas. Algoritmo

de actuación.

o Ola de Calor 2014.02 Centros de mayores: material específico para los Centros

de Mayores.

o Ola de calor 2015.02. Residencias de Mayores + CAPMP+ CO: material específico

para las Residencias de Mayores y Centros de Atención a Personas con

Discapacidad Intelectual.

o Ola de calor y Conservación de medicamentos: recomendaciones acerca de la

conservación de los medicamentos durante la Ola de Calor.

o 2015. SRBS Campaña Ola de Calor Marcapáginas para Población en Centros.

o 2015. SRBS Campaña Ola de Calor. Cartel.

o Envío a los centros del Boletín diario de temperaturas del 1 de junio al 15 de

septiembre.

• Durante toda la campaña se lleva a cabo una modificación de los menús de los centros

públicos, con comidas más ligeras, ricas en frutas y vegetales y menos calóricas: se

recomienda el consumo de al menos dos litros diarios de líquidos; el personal de las

residencias se encarga de ofrecer líquidos frecuentemente a los usuarios y de vigilar

que en determinados puntos estratégicos siempre hay botellas o jarras con agua o

zumos.




• Consejos y Recomendaciones para los profesionales de las residencias: junto a estas

medidas se dan instrucciones acerca del acondicionamiento de los centros y

elaboración de dietas específicas. Los profesionales de las residencias transmiten

periódicamente a los mayores los consejos preventivos. Los propios cuidadores han

recibido una formación específica para que sepan reconocer los síntomas asociados a

los golpes de calor, así como las medidas de urgencia que deben tomar en esos casos.

• Recomendaciones a toda la población vulnerable: se insiste a las personas mayores,

junto con los niños y las personas que padecen algún tipo de problema respiratorio o

cardiovascular para que adopten las recomendaciones y precauciones pertinentes.

• Seguimiento de la campaña: en la Coordinación Médico Asistencial se lleva a cabo un

registro diario de las temperaturas que nos muestra unas gráficas a las que añadimos

las defunciones acaecidas en los centros y que nos sirven para observar el impacto que

tienen las altas temperaturas, tanto la máxima como la mínima, en términos de

mortalidad, en las personas más vulnerables.

• Para finalizar, se envía un correo comunicando el fin de la campaña a mediados de

septiembre.

Dirección General de Atención a la Dependencia y al Mayor


• Se envió circular a todos los Directores/Responsables de las Residencias de Gestión

Indirecta, Privadas Concertadas, Centros de Día y Pisos Tutelados de la Comunidad de

Madrid, informándoles de la existencia y puesta en marcha de este Plan. Se les indicó

las razones del mismo y la población a la que iba dirigido.

• Así mismo, se les informaba de la existencia de la página WEB

www.madrid.org/calorysalud, explicándoles que en la misma existía un plan de

información y formación para profesionales sociosanitarios, y un servicio de suscripción

al Servicio de recepción de boletines de temperaturas.

• En las Residencias se cambian los menús por temporada, existiendo menús más ligeros

y refrescantes en la época de verano.

• Los técnicos cursan visitas de control y seguimiento a los distintos centros, haciendo

especial hincapié en los registros de hidratación e ingestas.

• En el próximo año, se informará de la existencia de este Plan a las asociaciones de

Residencias de Personas Mayores.




Consejería de Presidencia, Justicia e Interior

Dirección General de Protección Ciudadana. Protección Civil de la Comunidad

de Madrid. División de Protección Civil.

Objetivos

Dar a conocer a los ayuntamientos, organismos y población general el Plan de Vigilancia

y Control de los Efectos de las Olas de Calor en la Comunidad de Madrid.

Fomentar la prevención de efectos de las Olas de calor, particularmente en colectivos

de riesgo.

Recabar información sobre las actuaciones llevadas a cabo en el contexto del Plan en

los municipios de la Comunidad de Madrid.

Actividades Realizadas

Traslado de las alertas de salud pública procedentes de la Consejería de Sanidad a

ayuntamientos y organismos, Servicios de Protección Civil municipales y Agrupaciones

de Voluntarios de Protección Civil.

Envío a los Ayuntamientos de información sobre el Plan de Vigilancia y Control de los

efectos de las olas de calor sobre la salud. En el escrito se recuerdan las fechas en las

que se pone en marcha el Plan, la página web donde se puede consultar la información,

así como los niveles de riesgo y las actuaciones que deben llevarse a cabo. Se añade

un apartado haciendo hincapié en la población especialmente vulnerable.

Tras la finalización del periodo de activación del Plan, se solicitó a los ayuntamientos

una relación de las actuaciones llevadas a cabo en su ámbito municipal a fin de poder

elaborar el informe de evaluación del plan.

Resultados

Se ha enviado información a 179 municipios, que a su vez han difundido la información

del plan, los niveles de alerta, las medidas de prevención y el procedimiento a seguir

en esas situaciones a las distintas concejalías y a los organismos municipales implicados

(protección civil, policía local etc). Asimismo, han difundido esta información a través

de su página web, cartelería y redes sociales. Asimismo, se han adaptado los horarios

y actividades destinadas a población de riesgo para minimizar los efectos del calor.




Un municipio ha verificado periódicamente los puntos de acceso a agua en vías públicas

y ha impartido actividades formativas sobre prevención en las que incluyen el riesgo

de olas de calor a 985 personas.




Consejería de Educación, Juventud y Deporte

Dirección General de Juventud y Deportes. Subdirección General de

Instalaciones Deportivas. Unidad de Medicina Deportiva

Objetivos

Comunicación desde la Unidad de Medicina Deportiva de la existencia de alerta por ola

de calor: activación, modificación y cese.

Actualización de los contenidos informativos de nuestra página web relacionados con

la práctica del deporte en condiciones de altas temperaturas; consejos médico-

deportivos.

Actualización de las direcciones de las Federaciones Deportivas Madrileñas para

transmitir la información. Asimismo, de los Centros y Servicios dependientes de la

Consejería de Educación, Juventud y Deporte, en particular los de carácter deportivo y

piscinas, así como los centros docentes que quedan abiertos en periodo estival.


Se proporciona información singularizada a cada destinatario a través de correo

electrónico. Información de la activación, modificación, en su caso, y cese de la alerta.

Elaboración de carta de presentación- nota informativa de la activación de la ola

de calor.

Comunicaciones a:

o Federaciones Deportivas Madrileñas (78 entidades)

o Centros gestionados por el Instituto Madrileño del Deporte (IMDER), Dirección

General de Juventud y Deporte: Centro de Natación M 86, Instalaciones

Deportivas de “Canal”, de “Puerta de Hierro” y de “San Vicente de Paúl”,

Residencia de Navacerrada y BarclaysCard Center (antiguo Palacio de los

Deportes).

o Consejería de Educación, Juventud y Deporte, para su difusión desde ese

organismo a los diferentes centros educativos (colegios, institutos, formación

profesional…) en los que se desarrollan actividades estivales tipo campamentos

de verano.

Contenidos informativos




Se han incorporado en los mensajes informativos los links a las informaciones prácticas insertas

en nuestra página web, relacionadas con el periodo estival (precaución con el sol ante olas de

calor, hidrocuciones, zambullidas en las piscinas, etc.)

Otros

Resolución de incidencia con la Federación de Padel durante la realización de torneo anual en

el recinto deportivo de Puerta de Hierro, donde, a propuesta de esta Unidad y con el mismo

criterio de esa Dirección General, se propuso a su Presidente la modificación en los horarios

previstos dada la existencia de fuerte ola de calor en ese momento. No se registró ningún

incidente con los deportistas al modificar el horario.

Resultados

Se han cumplido los objetivos de comunicación e información en el 100% de los casos

decretados por Salud Pública ante las diversas olas de calor que se produjeron en el

periodo estival 2017.




Ayuntamiento de Madrid

Instituto de Salud Pública Madrid Salud. Subdirección General de salud

Pública. Departamento de Salud Ambiental.

Objetivos

Madrid Salud forma parte de la Comisión Técnica de Coordinación del Plan de Vigilancia y

Control de los Efectos de las Olas de Calor de la Comunidad de Madrid. Desde el 1 de junio y

hasta el 15 de septiembre se reciben diariamente los boletines de temperaturas previstas con

el nivel de riesgo correspondiente, activándose el Sistema de Alertas en Salud Ambiental por

temperaturas extremas cuando se alcanza el nivel 1 (Precaución) o el nivel 2 (Alto Riesgo).

La dinámica de actuación consiste en remitir la información sobre las temperaturas previstas a

través de la colaboración con informadores clave, entre los que se encuentran otros servicios

municipales y agentes externos, para la máxima difusión de la información sanitaria sobre los

riesgos de las olas de calor y los consejos para prevenir sus efectos sobre la salud. Los

receptores de esta información son:

Servicios municipales relacionados

o Madrid Salud: órganos directivos, Centros de Madrid Salud (CMS), Centros

Monográficos, Centros Atención Drogodependencias (CADs).

o Distritos Municipales (21) a través de sus Departamentos de Servicios Sanitarios,

Calidad y Consumo, así como a través de sus Departamentos de Servicios

Sociales.

o Área de Gobierno de Medio Ambiente y Movilidad; Servicio de Protección

Atmosférica.

o Área de Gobierno de Servicios Sociales: Dirección General de Mayores, Servicios

Sociales de los Distritos, Samur Social.

o Área de Gobierno de Salud, Seguridad y Emergencias; Samur Protección Civil,

Policía Municipal.

Otros colaboradores externos:

o Asociación Empresarial Hotelera de Madrid (AEHM), para su distribución a los

hoteles de la ciudad de Madrid, facilitando recomendaciones en varios idiomas.




o Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Con esta institución se ha

colaborado en la preparación de la información sanitaria puesta a disposición de

la población en las oficinas de farmacia.

o Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid.

Actividades Realizadas

Durante el periodo que comprende el Plan, todos los días se revisa el boletín de

temperaturas remitido desde el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en salud. En

caso de nivel de riesgo 1 (Precaución) ó 2 (Alto Riesgo), se activa el Sistema de Alertas

en Salud Ambiental procediendo a difundir la información como se ha indicado

anteriormente.

Se envía información tanto en caso de activación como de desactivación de las alertas.

La información es remitida adjuntando el “Decálogo de medidas para hacer frente al

calor” y recomendaciones en varios idiomas para establecimientos hoteleros.

Además, cuando está activado el Sistema, se refuerza la información en la web

institucional www.madridsalud.es y www.madrid.es, difundiéndola también por otros

medios de comunicación (Twitter, Facebook etc…).

Resultados

• Se han realizado 9 activaciones del Sistema de Alertas en Salud Ambiental (SASA), 6

correspondientes a niveles de precaución y 3 de alertas por alto riesgo.

• Cada nivel ha permanecido activado durante los días que se han mantenido estas

condiciones, hasta la desactivación total (paso a la normalidad) o hasta que se produce un

cambio de nivel sin alcanzar la situación de normalidad (por ejemplo, se pasa de precaución a

alto riesgo o a la inversa).

• Sobre el total de los 107 días en los que ha estado operativo este Plan durante 2017, 52

días han correspondido con niveles de normalidad, 32 días el SASA ha estado activado con nivel

de precaución y 23 días con nivel de alto riesgo.

• Durante 2017 el SASA ha estado activado 55 días, siendo el mayor número de días de los

últimos 6 años.

http://www.madridsalud.es/

http://www.madrid.es/




11. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

Al igual que en los tres años anteriores, en www.madrid.org/calorysalud se ofreció a los

usuarios la posibilidad de realizar una valoración de la información ofrecida a través de esta

página web y del servicio de correo electrónico y SMS, a través de una encuesta de satisfacción

diseñada en colaboración con la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al

Ciudadano de la Consejería de Presidencia, Justicia y Portavocía del Gobierno.

El cuestionario comprende una serie de preguntas de filiación (sexo, fecha de nacimiento, lugar

de residencia) y una valoración de 0 a 4 de los siguientes ítems: facilidad para encontrar la

página Web, facilidad de acceso al boletín, claridad de la información, utilidad de la información.

La encuesta se completa con tres cuestiones abiertas en las que, por una parte, se pregunta al

usuario cómo supo de la existencia de la página y los motivos por los que le interesó recibir

información; y por otra, se solicitan sugerencias para mejorar el servicio.

Figura 25. Encuesta de satisfacción usuarios de la Web calor y salud

Resultados

Se recibieron 58 encuestas (51 en 2016, 29 en 2015, 76 en 2014), con los siguientes resultados:





A. Distribución por sexo: 29 hombres y 29 mujeres.

B. Distribución por edad C. Distribución por lugar de residencia

Figura 26 Distribución por edad de usuarios Figura 27 Distribución por residencia

Por edades, el mayor porcentaje de respuesta se dio entre los 40-60 años (60,3%); y por zona

de residencia, en Madrid capital, con el 34,5% de los casos.

Los municipios de residencia de las personas, además de la capital, que contestaron la encuesta

son:

• Municipios del Norte: (Pozuelo, Galapagar, Algete, El Atazar, Becerril de la Sierra).

• Municipios del Sur: (Getafe, Leganés, Fuenlabrada, Arganda del Rey, Torrejón de la

Calzada, Valdemoro, San Martín de la Vega, Perales de Tajuña).

• Municipios del Este: (Coslada, Alcalá de Henares, Torrejón de Ardoz, Villalbilla).

• Municipios del Oeste: (Móstoles, Alcorcón, Navalcarnero, El Álamo).

D. Respuestas

D.1 Puntuación de las respuestas:

Figura 28. Valoración del Servicio de Información

Ítems valorados Media Moda

Facilidad para encontrar la Web 3,15 3 (bastante fácil)

Facilidad de acceso al Boletín 3,19 3 (bastante fácil)

Claridad de la Información 3,53 4 (muy clara)

Utilidad de la Información 3,57 4 (muy útil)

Rango de Edad Nº Usuarios

< 20 1

20-29 5

30-39 8

40-49 20

50-59 15

60-69 8

70 y más 1

Residencia Nº

Usuarios

Municipio de Madrid 20

Municipios del Norte 5

Municipios del Sur 12

Municipios del Este 7

Municipios del Oeste 14




D.2 Conocimiento del Servicio de Información a través de la Página Web

Figura 29. Forma de acceso al Servicio de Información

Cómo se accedió al Servicio de

Información Nº Usuarios

Navegando por internet 16

Por los medios de comunicación 12

Por un profesional sanitario 12

Por un familiar/amigo 2

Por las redes sociales 3

Otros 10

No contestan 3

D.3 Motivos para utilizar el Servicio de Información Web

Figura 30. Motivos para utilizar el Servicio de Información

La mayoría de los usuarios conocieron este servicio navegando por Internet, por los medios de

comunicación o a través de un profesional sanitario. Respecto a los motivos para suscribirse,

los usuarios que contestaron destacaron, entre los propuestos, el hecho de tener niños o

mayores a cargo y el interés profesional.

D.4. Sugerencias

De las 58 personas que contestaron la encuesta sólo 10 aportaron alguna sugerencia o

comentario. De entre ellas:

• Conveniencia de enviar el boletín de temperatura en otras estaciones del año, no solo en

la época estival.

• Que el boletín de temperaturas incluyera también una gráfica con temperaturas mínimas.

• Crear una app que facilite información ambiental durante todo el año.

• Enviar la información a través de Facebook.

Motivos para utilizar el Servicio Web Nº Usuarios

Por tener mayores o niños a su cargo 12

Por problemas de salud personal que se ven agravados por el calor 10

Por interés personal (hacer deporte al exterior; etc.) 7

Por curiosidad 1

Por interés profesional 9

Otras razones 7

No contestan 12




• Mejorar el servicio de suscripción, sobre todo vía SMS, pues algunos usuarios mencionan

dificultad a la hora de darse de alta.




12. CONCLUSIONES Y PROPUESTAS

De la información expuesta en las páginas precedentes pueden extraerse como principales

conclusiones las siguientes:

1. Considerando el Índice de intensidad del exceso de calor (IOC) como el mejor

indicador de riesgo para la salud por exposición a altas temperaturas, puede afirmarse

que el verano del año 2017 supuso un importante riesgo potencial para la

salud de la población vulnerable, con un IOC de 32,9, solo superado por el de 2015

(41,8).

2. A pesar de ello, a diferencia de 2015, año en el que se produjo un exceso tanto en el

número de fallecidos como en el número de urgencias hospitalarias atendidas, el

impacto en salud de las altas temperaturas en 2017 fue relativamente

discreto, con cifras de morbimortalidad por debajo de lo esperado.

3. La coordinación institucional es fundamental para facilitar y potenciar los efectos de la

prevención en los diferentes ámbitos de actuación y para diversificar las acciones

puestas en marcha en cada una de las instituciones, siempre en el marco del Plan de la

Consejería de Sanidad.

4. Los programas de intervención que tienen implantados las instituciones participantes

en la Comisión de Coordinación, a buen seguro tienen una influencia en los resultados

de impacto en salud, aunque no tenemos indicadores directos que puedan medir este

impacto, salvo la mortalidad y morbilidad global. Debería profundizarse en la

elaboración de indicadores de resultado del Plan.

5. Se cumplió satisfactoriamente el objetivo fundamental de alertar al sistema socio-

sanitario con varios días de antelación cada vez que se superó la Tª umbral que supone

un incremento del impacto en salud. Todos los días en que se produjo una superación

del umbral de temperatura habían sido detectados previamente por el Sistema de

Vigilancia con la correspondiente activación de la alerta.




6. Los suscriptores al servicio de información no parecen pertenecer, en principio, a grupos

de riesgo aunque pueden tener a su cargo personas que sí pertenecen a dichos grupos.

Para la población de mayor edad, probablemente las mejores tecnologías de información

siguen siendo la televisión y sobre todo la radio, además de la que proviene de su

médico, farmacéutico, personal de enfermería etc. Por ello, no deberían olvidarse estos

vehículos de información tradicionales a la hora de difundir los mensajes de protección.

7. Resultaría conveniente la creación de un grupo de trabajo con la participación de las

instituciones presentes en el Plan con objeto de evaluar el periodo 2004-2017 y valorar

las mejoras a introducir, a la luz de la experiencia adquirida durante todos estos años.




ANEXO

Mortalidad, Comunidad de Madrid Mortalidad diaria, número TOTAL de fallecidos observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2017

Mortalidad diaria, número de fallecidos en MAYORES DE 74 AÑOS observados y esperados,

Comunidad de Madrid, 2017

Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 65 a 74 AÑOS observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2017

Mortalidad diaria, número de fallecidos en MENORES DE 65 AÑOS observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2017

Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 0-4 AÑOS observados y esperados, Comunidad de Madrid, 2017

0

20

40

60

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100

120

140

160

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Nº

de

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0

5

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Nº

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lle

cid

os





Urgencias Hospital General Universitario Gregorio Marañón Urgencias totales, HGUGM, 2017

Urgencias totales en >65 años, HGUGM, 2017

Urgencias totales distritos sanitarios Moratalaz y Retiro, HGUGM, 2017

-2

-1

0

1

2

3

4

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Nº

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fa

lle

cid

os

Obseravda Esperada Límite superior Límite inferior

0

100

200

300

400

500

600

700

02-0

6-1

7

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7

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7

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Urgencias totales distritos sanitarios Moratalaz y Retiro en >65 años, HGUGM, 2017

Resultados de mortalidad para el Municipio de Madrid Mortalidad diaria, número TOTAL de fallecidos observados y esperados, Municipio de Madrid, 2017

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Mortalidad diaria, número de fallecidos en MAYORES DE 74 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2017

Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 65 a 74 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2017

Mortalidad diaria, número de fallecidos en MENORES DE 65 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2017

Mortalidad diaria, número de fallecidos ENTRE 0-4 AÑOS observados y esperados, Municipio de Madrid, 2017

Mortalidad observada y esperada para el Municipio de Madrid, total y mayores de 74 años, 2017

Municipio de Madrid

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Total 7031 7060 -29 -0,42

>74 4909 5021 -112 -2,24

*Esperada mediante modelos de regresión ajustando por tendencia y estacionalidad **% =(Observada-esperada)/esperada)*100

Días en que se observan superaciones de al menos un caso del límite superior esperado de mortalidad (IC99%) y número de fallecidos observados y en exceso, por grupos de edad, Municipio de Madrid, 2017

Total > 74 años < 65 años 0-4 años

Día semana Fecha Tª Ob. Ex. Ob. Ex. Ob. Ex

.

Ob

.

Ex.

Viernes 09/06/2017 33,3 98 4 22 2

Domingo 18/06/2017 39,9 75 4

Lunes 19/06/2017 39,1 72 1

Jueves 22/06/2017 36,6 4 1

*Tª= temperatura máxima día anterior en ºC --- *Ob.=fallecidos observados *Ex.=Fallecidos en exceso= nº de fallecidos observados – valor medio de fallecidos esperados + 3 DE (IC99%)

La Evaluación del Plan de Respuesta 2017 recoge las principales características del mismo, así como las actividades llevadas a cabo por los distintos participantes y los resultados obtenidos en relación con su objetivo esencial: minimizar los efectos para la salud provocados por la exposición a temperaturas extremas.

Se reseñan los diferentes niveles de riesgo y los criterios para activar una alerta por calor.

Se revisan los distintos medios utilizados para la difusión de la información (boletines de información, internet, correo electrónico, SMS, Twitter, folletos, carteles, etc.)

Se realiza una valoración de la exposición al calor mediante el análisis de las temperaturas máximas registradas a lo largo de la campaña y su comparación con las registradas en años anteriores.

Se evalúa el impacto en salud debido a las altas temperaturas a través de los datos de morbimortalidad producida a lo largo de la campaña.

Se exponen las actividades y programas de intervención realizadas durante la campaña por las diversas instituciones participantes en el Plan.

vigilancia y control de los efectos de las ......vigilancia y control de los efectos de las olas de...

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