승마치료가 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비 아동의 체간근...

특수교육재활과학연구

Journal of Special Education & Rehabilitation Science

Vol. 51, No. 1, pp. 349~364, 2012.

승마치료가 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비

아동의 체간근 활성도에 미치는 영향

조 성 현* ㆍ 오 병 환** ㆍ 황 보 각***

< 요 약 >

본 연구의 목적은 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비 아동들에게 8주간의 승마치료 프로그

램(승마운동, 승마기구운동)이 체간근의 활성도에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 연구 대

상자는 경직형 뇌성마비 아동 30명으로 승마운동군, 승마기구군, 대조군으로 무작위 구분하

여 실시하였다. 그룹 간 측정 시기의 변화율을 알아보기 위해 one-way ANOVA과 Tukey

검정을 실시하였으며, 시간의 경과에 따른 그룹 내 승마치료 프로그램 전ㆍ후 검정을 위해

대응표본 t-검정을 실시하였다. 승마치료 프로그램 후 그룹 간 비교 결과 좌 배곧은근, 좌ㆍ우

척추세움근, 좌ㆍ우 큰 볼기근에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 승마치료 프로그램

의 시간에 따른 체간근 활성도의 그룹 내 변화에서 승마운동군은 좌ㆍ우 배곧은근, 우 바깥

배빗근, 좌ㆍ우 척추세움근, 좌ㆍ우 볼기근에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 승마

기구군은 좌ㆍ우 배곧은근, 좌ㆍ우 척추세움근, 좌ㆍ우 큰 볼기근에서 통계학적으로 유의한

차이가 있었다. 이와 같은 결과는 뇌성마비 아동에게 있어서 승마치료가 체간근 활성도의 향

상에 효과적이라는 것을 알 수 있었다. 본 연구는 승마치료가 경직형 뇌성마비 아동의 치료

효과를 더욱 높아질 수 있다는 것을 의미하며, 다른 형태의 뇌성마비에 대한 연구들도 지속적

으로 진행되어야 할 것이다.

핵심어 : 승마치료, 뇌성마비, 체간근 활성도

* 대구대학교 물리치료전공 박사과정(제1저자 : [email protected])

The doctor’s course. Department of Physical Therapy, Daegu University

** 울산과학대학교 물리치료과 겸임교수(제2저자 : [email protected])

Adjunct Professor of Dept. of Physical Therapy, Ulsan College

*** 대구대학교 물리치료학과 교수(교신저자 : [email protected])

Professor of Dept. of Physical Therapy, Daegu University

특수교육재활과학연구(제51권 제1호)350

Ⅰ. 서 론

뇌성마비는 운동, 자세 및 균형에 영향을 미치는 다양한 장애를 포괄하는 용어로써 비

슷한 임상적 특징을 가진 증후군들을 집합적으로 일컫는 용어로, 성장발달의 초기단계에

뇌에 생긴 병변이나 손상으로 인한 비진행성의 운동장애 증후군을 말하는 포괄적인 용어

이다.(Nelson, Swaiman, Russman, 1994). 즉 간질, 언어장애, 시각, 인지, 근 긴장, 연합

반응, 비정상적인 반사 등의 문제가 발생되어 뇌 발달에 결함을 초래한다(Sterba, 2007).

발달장애아동의 학습준비 기술은 근 긴장도, 자세조절, 소 운동, 시지각의 통합으로 이루

어진다(홍은경과 김경미, 2007). 또한, 유아의 미성숙한 뇌는 적응성이 매우 크므로 긴장

으로 인한 비정상적이 운동패턴을 습득하지 못하도록 방지해야 한다(Bobath, 1986).

뇌성마비 아동의 기능적인 움직임 향상을 위해 먼저 관심을 가져야 할 부분은 체간의

안정성이다. 체간의 안정성 중에서 복근의 역할이 중요한데 이는 몸이 뒤틀리거나 굽는

것을 방지하고 기능적 움직임을 향상 한다(Vera-Garcia, Grenier, & Mcgill, 2000)고

하였으며, 뇌성마비 아동의 경우 복부 근육이 발달되지 않아 체간이 불안정하여 고관절의

신전이 정상적으로 발달되지 않는다(Bobath, 1981). 체간의 안정성 없이 기능적인 움직

임만 요구한다면 뇌성마비 아동의 기능은 정확한 움직임이 일어나기 어려우며, 이로 인한

보상작용으로 다른 근ㆍ골격계 변화가 일어나게 되고 정상적인 발달 또한 어려울 것이다.

이에 체간의 안정성을 확보 한 후 기능적인 움직임을 유발시켜야 하며, 체간의 안정성 증

가를 위해 정상적인 평형반응, 정립반응과 같은 정상적인 자세 및 운동 양상을 증진시키

는 것과 더불어 체간 근력 강화 운동을 시키는 것 또한 중요하다고 하였다(Bly, 1991).

승마치료(hippotherapy)는 신경근육 기능을 향상시키는 치료 도구로써 살아있는 말의

움직임에 따른 운동으로 기승자는 10분에 500~1,000회의 신체적 움직임을 경험하고, 말

의 걸음걸이로 발생하는 움직임은 기승자에게 3차원적 운동(전후, 좌우, 상하)을 경험하게

하며, 말의 움직임은 사람의 걸음걸이와 유사하여 자신이 걷는 것과 같은 느낌의 운동 효

과를 발생시킨다고 하였다(Fleck, 1997). 승마치료는 근력, 민첩성 향상, 균형감각, 자세

향상, 체중지지 능력, 눈-손 협응, 혈액순환 향상 등 신체적 효과뿐만 아니라 말을 조절하

면서 내적 외적으로 자신감을 갖게 되며, 과제순서, 좌우구별, 감각통합, 공간감각, 운동

계획 등의 인지적 학습 효과가 있다고 보고한다(Benda, McGibbon, & Grant, 2003; Scott,

2009). 이러한 치료적 효과로 다양한 장애에 대해 적용이 가능하나 대부분 뇌성마비를

갖고 있거나 이와 유사한 마비 증세를 나타내는 뇌손상을 입은 소아들을 중심으로 승마치

료가 활발히 이루어지고 있다.(삼성전자승마단, 2011).

승마치료가 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비 아동의 체간근 활성도에 미치는 영향 351

승마치료에 대한 근대 역사를 살펴보면, 1875년 파리 대학에서 신경학적 결함을 가진

환자에게 승마치료에 대한 연구가 처음으로 소개되었고, 치료적 승마는 1950년대에 이미

소아마비 아동에게 사용되었다. 최근에는 뇌성마비 아동의 자세조절과 기능증진을 위한

치료에도 확대되고 있는 실정이다(Liptak, 2005). 뇌성마비에 있어서 승마치료의 주요 목

표는 신경근 장애가 있는 사람에게 신체 자세의 정렬과 대칭을 최적화하는 것으로, 적절

한 신체 자세는 근 긴장도를 최소화하거나 이완시켜줄 수 있고 여러 비정상적인 자극에

대하 정상적인 반응을 할 수 있게 한다(Meregillano, 2004).

Alfredson 등(1998)은 청소년기의 여학생을 대상으로 승마치료 시 골격근에 체중부하

의 형태가 골 질량과 근력의 영향에 대하여 연구한 결과, 승마치료가 넙다리네갈래근과

넙다리세갈래근의 근력을 향상시키는데 효과적이라고 하였고, Devienne와 Guezennec

(2000)도 승마치료 시 골격근에 체중부하의 형태가 골 질량과 근력에 관계가 있어 근력

강화에 도움을 준다고 하였다. 그리고 한승훈(2004)의 연구에서는 정신지체아동을 대상

으로 16주간 승마치료 프로그램을 실시한 결과 근육량, 제지방량, 체지방량의 신체조성에

긍정적인 변화가 있었다고 하였고, 박재현(2005)의 연구에서도 정신지체아동 12명을 대상

으로 16주간 승마치료 프로그램을 실시한 결과 신체조성 및 평형성 기능에 긍정적인 변화

가 있었다고 하였다.

2000년 이후 많은 연구들에서 장애를 가진 이들에게 승마치료 중재를 사용하였을 때

얻을 수 있는 이점으로 신체적 능력과 인지력을 향상시키고 감성과 사회성을 발달시키며,

신경생리학적 이점과 운동발달과 조절의 향상을 보고하였다(박주형, 신중일, 양영애, 2011;

정진화 등, 2010). 하지만, 대부분의 연구에서는 두 집단을 실험군과 대조군으로만 나누

어 승마운동이나 승마기구운동의 이점만을 분석한 연구가 주를 이루었다. 따라서 본 연구

자는 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비 아동들을 세 집단(승마운동, 승마기구운동, 기본운

동)으로 나누어 운동방법에 따른 체간근의 활성도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

Ⅱ. 연구 방법

1. 연구 대상

본 연구의 대상자는 조산아로 태어나 뇌성마비로 의학적 진단을 받고, 울산광역시 ○○어린이집에 입소하여 물리치료를 받고 있는 뇌성마비 아동 중 양하지마비 30명을 대상

으로 선정하였다. 본 연구에 참여한 스스로 앉아 있을 수 있고, 연구자의 간단한 지시를


이행하고 수행 할 수 있으며, 말에 대한 공포나 두려움이 없는 아동으로 하였다. 2011년

1월부터 3월까지 8주 동안 주 3회씩 승마운동군은 승마운동과 기본운동을 실시하였고,

승마기구군은 승마기구운동과 기본운동을 실시하였으며, 대조군은 기본운동을 각각 45분

실시하였다. 본 연구에 선정된 30명에 대한 아동의 정보는 보호자의 상담과 생활기록부를

통해 수집 작성하였으며, 사전검사는 프로그램 시작 전에 실시하였고, 사후검사는 8주 후

에 실시하였다. 연구 대상자의 일반적 특성에 대한 각 그룹 간 동질성 검정에서 유의한

차이는 없었다. 본 연구 대상자의 특성은 <표 2-1>과 같다.

<표 2-1> 연구 대상자의 일반적 특성과 동질성 검정

구 분

(n=30)

승마운동군

(n=10)

승마기구군

(n=10)

대조군

(n=10)p

성별(남/여) 6/4 5/5 7/3

장애정도

(mild/moderate)5/5 5/5 5/5

나이(세) 5.70 ± 1.91 5.61 ± 1.18 6.16 ± 1.86 .190

신장(cm) 106.87 ± 8.83 108.57 ± 9.32 111.54 ± 10.50 .771

체중(Kg) 18.10 ± 5.74 18.35 ± 4.35 18.05 ± 3.00 .238

2. 연구 절차

1) 승마운동 방법

일반적인 물리치료를 20분 실시하였다. 일반적인 물리치료는 복부근 강화를 위한 바로

누운 자세에서 골반과 다리 들어올리기 운동과 배부근 강화를 위한 엎드려 누운 자세에서

상체들어올리기 운동을 나누어 실시하였다. 일반적인 물리치료를 20분간 실시한 후 아동

은 보호용 헬멧과 안전조끼를 착용하고 말 위에 앉은 다음 준비운동(스트레칭)을 5분간

하였다. 운동 자세는 다음의 <그림 2-1>, <그림 2-2>, <그림 2-3>과 같이, 말 위에서

앞으로 앉은 자세, 뒤로 앉은 자세, 옆으로 앉은 자세로 각각 5분씩 평보(=6km/h)로 운

동을 하였다. 이때 구성원은 한 명의 마부가 앞에서 말의 고삐를 잡아끌고 두 명의 보조

자가 각각 양 옆에서 말안장 위에 앉은 아동의 다리를 잡아 말에서 떨어지는 것을 방지하

여 말 위에서 행해지는 환자의 움직임을 도와주었다. 그리고 본 운동을 마치고 정리운동

(스트레칭)을 5분간 하였다. 실험에 참여한 물리치료사는 총 3명으로써 3년 이상의 소아

물리치료 경력자로 구성되었고 실험 시작하기 전에 실험에 대한 사전 교육을 받았다.


<그림 2-1> 앞으로 앉은 자세 <그림 2-2> 뒤로 앉은 자세 <그림 2-3> 옆으로 앉은 자세

2) 승마기구 운동 방법

일반적인 물리치료를 20분 실시한 후 아동은 보호용 헬멧과 안전조끼를 착용하고 승마

운동기구에 앉은 다음 준비운동(스트레칭)을 5분간 하였다. 유선형으로 된 손잡이를 잡고,

승마 운동기구 위에서 앞으로 앉은 자세, 뒤로 앉은 자세, 옆으로 앉은 자세로 수동버튼을

누르고 각각 5분씩 운동을 하였다. 두 명의 치료사는 양쪽 옆에서 아동의 안전을 위해 보조

를 하면서 주의 관찰 하였고, 그리고 본 운동을 마친 다음 정리운동(스트레칭)을 5분간

하였다.

3) 대조군 운동방법

일반적인 물리치료 20분을 실시하고 추가로 25분간 두 가지 운동을 추가하였다. 앉은

자세에서 팔 뻗기를 통한 좌우 체중이동 훈련과 앉은 자세에서 능동적으로 골반을 전방

경사시킨 후 무릎을 굴곡하고 발목을 발등굽힘 시켜서 체간과 다리의 연결성을 촉진시키

는 훈련을 하였다.

3. 연구 도구

1) 마(馬)

다음의 <그림 2-4>와 같이, 체고가 140cm이고 나이가 12세인 제주마로 본 주변의

환경에 적응되어 있고, 장시간동안 조마삭 훈련을 거쳐 순취가 되어있는 균등한 보폭을

가진 건강한 말이다.

2) 승마기구

다음의 <그림 2-5>와 같이, 승마기구(Panasonic EU 6441, JAPAN)는 기승자에게

실제 살아있는 말의 움직임처럼 3차원적인 운동(전후, 좌우, 상하)을 체험하게 하며, 실내


에서도 승마운동과 동일한 효과를 얻기 위해 고안된 승마기구이다. 수동(평지, 오르막, 내

리막), 또는 자동으로 스위치를 조작하고 속도는 9단계로 조절된다.

<그림 2-4> 마(馬) <그림 2-5> 승마기구(JOBA)

3) MES 9000 EMG System

체간근의 활성도 검사는 표면 근전도 기기인 MES 9000 EMG System(myotronics- normed

WA, USA)을 사용하였다. MES 9000 EMG System은 8채널의 표면전극을 사용하여 근

육의 이완훈련 및 근 재교육을 목적으로 다양한 근육으로부터 근육의 활성도를 분석할 수

있다. 각 군의 실험자를 대상자로 운동을 끝내고 난 후 즉시, 각각의 근육에 대한 체간근

활성도의 변화를 표면 근전도 기기로 측정하였다. 서기 자세를 취하게 한 후 아동이 자세

를 유지할 수 있도록 하고, 독립적으로 서기 자세를 취하기 어려운 경우에는 높낮이 조절

테이블을 이용하여 자세를 유지할 수 있도록 하였다(Granta & Wilson, 2001; Kothiyal &

Kaysis, 2001). 전극배치는 배곧은근, 척추세움근, 바깥배빗근, 큰볼기근의 근복(muscle

belly)에 부착하였고 근섬유의 주행방향과 평행하게 부착하였다. 접지전극은 운동에 방해

를 주지 않는 가까운 부위에 부착하였다. 전극을 부착하기 전 피부저항을 최소화하기 위

해 대상 부위를 알코올로 소독을 하고, 마른 후에 전극을 부착하였다. 수집된 표면 근전도

아날로그 신호는 MES 9000EMG로 보내져 디지털 신호로 전환한 다음 개인용 컴퓨터에서

MES 9000 소프트웨어 ver. 1.11 프로그램을 이용하여 필터링과 기타 신호처리 하였다.

근전도 신호의 표본 추출률은 1000Hz이었고, 40-250Hz의 대역 필터(band pass filter)

와 60Hz 노치 필터(notch filter), 심전도 감소 필터(ECG reduction filter)를 사용하였

다. 이를 통해서 승마치료 후 각 군에 따른 체간근 활성도의 변화를 측정하였다.


4. 자료 처리

승마치료가 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비 아동의 체간근 활성도에 미치는 영향을

알아보기 위해서 실험결과는 SPSS ver 12.0(ICC, Chicago, USA)을 이용하여 통계처리

하였다. 그룹별 신체적 특성과 변인별 측정 자료는 평균 및 표준편차를 산출하였으며, 실

험 전과 실험 전-후 변화량에 대한 그룹 간의 차이를 비교하기 위하여 일원배치 분산분

석(one-way ANOVA)으로 검정하였다. 시간의 경과에 따른 실험군과 대조군의 실험 전

과 실험 후 체간근 활성도의 비교를 위해 대응표본 t-검정을 실시하였다. 실험 후 그룹

간 체간근 활성도의 차이에 대한 사후검정은 Tukey를 사용하였으며, 측정값의 통계학적

유의수준 α 는 .05로 설정하였다.

Ⅲ. 연구 결과

1. 승마치료 프로그램의 운동 방법에 따른 체간근 활성도의 그룹 간 변화

1) 승마치료 프로그램 전 그룹 간 체간근 활성도 비교

승마치료 프로그램 전 좌․우 배곧은근, 좌․우 바깥배빗근, 좌ㆍ우 척추세움근, 좌ㆍ우 큰

볼기근 모두 체간근의 활성도는 세 그룹 간 유의한 차이가 없었다(p > .05). 그 결과를 다음

의 <표 3-1>에 제시하였다.

<표 3-1> 승마치료 전 각 그룹 간 체간근 활성도 비교 (unit : uV)

그룹 승마운동군 승마기구군 대조군 F p

좌 배곧은근 7.24±2.92 7.43±2.87 4.76±3.00 2.57 .095

우 배곧은근 4.56±1.72 4.14±1.11 4.26±2.25 .15 .861

좌 바깥배빗근 11.60±7.10 10.67±4.82 8.17±5.92 .87 .432

우 바깥배빗근 10.68±3.74 10.25±4.91 8.17±2.73 1.18 .322

좌 척추세움근 26.44±7.87 26.63±4.43 20.46±5.37 3.34 .051

우 척추세움근 13.49±6.96 12.57±5.18 8.07±3.64 2.85 .075

좌 큰볼기근 11.37±4.79 11.68±5.83 7.35±3.53 2.52 .099

우 큰볼기근 11.81±5.81 11.55±4.19 7.93±4.08 2.08 .145

M±SD : mean±standard deviation


2) 승마치료 프로그램 후 그룹 간 체간근 활성도 비교

승마치료 프로그램 후 집단 간의 차이를 설명하기 위하여 Tukey 사후 검정 결과 좌 배

곧은근, 좌ㆍ우 척추세움근, 좌ㆍ우 큰볼기근에서 대조군과 승마기구군, 대조군과 승마운

동군 간의 근활성도에서 유의한 차이가 있었고(p < .05), 우 배곧은근, 좌 바깥배빗근, 우

바깥배빗근은 그룹 간 근활성도에 유의한 차이가 없었다(p > .05). 그 결과를 다음의 <표

3-2>, <표 3-3>에 제시하였다.

<표 3-2> 승마치료 후 각 그룹 간 체간근 활성도 비교 (unit : uV)

그룹 승마운동군 승마기구군 대조군 F p

좌 배곧은근 8.37±3.48 8.44±2.38 5.10±2.76 4.30 .024*

우 배곧은근 5.60±2.45 4.87±1.49 4.73±2.72 .42 .662

좌 바깥배빗근 13.25±6.24 11.98±5.35 9.13±6.55 1.21 .314

우 바깥배빗근 12.09±3.58 11.42±4.88 8.75±3.16 2.02 .153

좌 척추세움근 28.49±7.87 28.53±4.27 22.01±4.68 4.14 .027*

우 척추세움근 15.23±5.53 13.84±4.38 8.81±2.88 5.90 .007**

좌 큰볼기근 13.64±4.14 13.63±5.75 8.26±4.40 4.16 .027*

우 큰볼기근 13.71±5.25 13.69±3.13 9.05±3.64 4.27 .024*

*p < .05, **p < .01,


<표 3-3> 승마치료 후 그룹 간 체간근 활성도의 사후 검정 결과 (unit : uV)

체간근 그룹 MD SE p

좌 배곧은근

대조군 대 승마기구군 -3.338 1.301 .041*

대조군 대 승마운동군 -3.272 1.301 .028*

승마기구군 대 승마운동군 .066 1.301 .999

우 배곧은근

대조군 대 승마기구군 -.144 1.020 .989

대조군 대 승마운동군 -.871 1.020 .674

승마기구군 대 승마운동군 -.727 1.020 .758

좌 바깥배빗근

대조군 대 승마기구군 -2.854 2.714 .552

대조군 대 승마운동군 -4.121 2.714 .298

승마기구군 대 승마운동군 -1.267 2.714 .887


우 바깥배빗근

대조군 대 승마기구군 -2.672 1.762 .299

대조군 대 승마운동군 -3.344 1.762 .159

승마기구군 대 승마운동군 -.672 1.762 .923

좌 척추세움근

대조군 대 승마기구군 -6.521 2.609 .048*

대조군 대 승마운동군 -6.486 2.609 .007**

승마기구군 대 승마운동군 .035 2.609 1.000

우 척추세움근

대조군 대 승마기구군 -5.033 1.967 .042*

대조군 대 승마운동군 -6.420 1.967 .008**

승마기구군 대 승마운동군 -1.387 1.967 .762

좌 큰볼기근

대조군 대 승마기구군 -5.373 2.153 .048*

대조군 대 승마운동군 -5.388 2.153 .008**

승마기구군 대 승마운동군 -.015 2.153 1.000

우 큰볼기근

대조군 대 승마기구군 -4.639 1.836 .045*

대조군 대 승마운동군 -4.656 1.836 .028*

승마기구군 대 승마운동군 -.017 1.836 1.000

*p < .05, **p < .01,


2. 승마치료 프로그램의 시간에 따른 체간근 활성도의 그룹 내 변화

1) 승마치료 프로그램 전 후 그룹 내 체간근 활성도 비교

승마치료 프로그램의 시간에 따른 그룹 내 좌ㆍ우 배곧은근, 좌ㆍ우 척추세움근, 좌ㆍ우 큰볼기근의 검정 결과 승마운동군과 승마기구군은 승마치료 프로그램 전에 비하여 유

의한 차이가 있었다(p < .05). 승마치료 프로그램의 시간에 따른 그룹 내 우 바깥배빗근의

검정 결과 승마운동군은 승마치료 프로그램 전에 비하여 통계학적으로 유의한 차이가 있었

다(p < .05). 승마치료 프로그램의 시간에 따른 그룹 내 좌 바깥배빗근의 검정 결과 승마운

동군과 승마운동기군 모두 유의한 차이는 없었다(p > .05). 반면에 대조군은 측정을 한 체

간근 모두 승마치료 프로그램 전에 비하여 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p > .05).

그 결과를 다음의 <표 3-4>에 제시하였다.


<표 3-4> 시간에 따른 그룹 내 체간근 활성도 비교 (unit : uV)

체간근 그룹 실험 전 실험 8주 후 t p

좌 배곧은근

승마운동군 7.24±2.92 8.37±3.48 -2.75 .022*

승마기구군 7.43±2.87 8.44±2.38 -2.42 .039*

대조군 4.76±3.00 5.10±2.76 -1.19 .266

우 배곧은근

승마운동군 4.56±1.72 5.60±2.45 -2.65 .027*

승마기구군 4.14±1.11 4.87±1.49 -3.01 .015*

대조군 4.26±2.25 4.73±2.72 -1.02 .333

좌 바깥배빗근

승마운동군 11.60±7.10 13.25±6.24 -2.16 .059

승마기구군 10.67±4.82 11.98±5.35 -2.01 .075

대조군 8.17±5.92 9.13±6.55 -1.92 .087

우 바깥배빗근

승마운동군 10.68±3.74 12.09±3.58 -2.61 .028*

승마기구군 10.25±4.91 11.42±4.88 -2.16 .060

대조군 8.17±2.73 8.75±3.16 -1.89 .091

좌 척추세움근

승마운동군 26.44±7.87 28.49±7.87 -2.82 .020*

승마기구군 26.63±4.43 28.53±4.27 -2.89 .018*

대조군 20.46±5.37 22.01±4.68 -1.99 .078

우 척추세움근

승마운동군 13.49±6.96 15.23±5.53 -2.52 .033*

승마기구군 12.57±5.18 13.84±4.38 -2.39 .041*

대조군 8.07±3.64 8.81±2.88 -1.97 .080

좌 큰볼기근

승마운동군 11.37±4.79 13.64±4.14 -3.33 .009**

승마기구군 11.68±5.83 13.63±5.75 -2.35 .043*

대조군 7.35±3.53 8.26±4.40 -2.07 .068

우 큰볼기근

승마운동군 11.81±5.81 13.71±5.25 -3.55 .006**

승마기구군 11.55±4.19 13.69±3.13 -3.56 .006**

대조군 7.93±4.08 9.05±3.64 -1.98 .080

*p < .05, **p < .01,



Ⅳ. 논 의

승마치료는 신체적, 정신적 장애를 가진 사람들이 전신운동인 승마를 통해 신체적, 정신

적 회복을 도모하고 이를 통해 즐거움을 느끼고 삶의 질을 향상시키는 기능적 회복 방법의

하나이자 생애스포츠로 정의된다(한국마사회, 2010). 승마를 통해 얻을 수 있는 운동의

효과는 생체 운동 기구(말)의 사용을 통해 얻어진 물리적인 접촉 및 자극이 말초감각의 전

달속도를 증가시키고, 수의 운동신경회로를 활성화시킨다(한상철, 추호근, 이상호, 2004).

승마치료는 신체장애, 발육장애, 정신장애, 학습장애 치료 등에 많이 이용되고 있다(김운영,

2008).

김인(2010)은 초등학생 40명을 대상으로 27주간 승마치료 프로그램을 적용한 결과 초

등학생의 정서지능(정서인식 및 표현, 감정이입, 사고촉진, 정서활용, 정서조절)이 향상 되

었다고 하였고, 서범석(2009)도 발달장애 아동 5명과 일반학생 5명을 대상으로 승마치료

프로그램을 통해 두 그룹 모두 승마운동(신체적)요인, 질서ㆍ예의범절(정서적)요인, 예의

범절(사회적)요인에서 높은 효과를 보였다고 보고하였다. 이와 같이 승마는 신체적 효과

뿐만 아니라 사회적, 정신적 효과와 더불어 매우 다양하게 연구되고 있다.

김용순(1999)은 경직형 뇌성마비 아동의 물리치료를 적용할 때 보다 근본적인 문제인

근위부 즉, 체간 근육이 약증으로 나타나는 문제점을 간과해서는 안 된다고 하였고, Hodges

와 Richardson(1997)은 체간 근육의 활동은 골반 움직임과 하지의 움직임에 주된 역할

을 하며 요추의 안정성을 유지하는 필수적인 요소라고 하였다. 본 연구에서는 조산아로

태어난 경직형 뇌성마비 아동을 대상으로 8주 동안 체간근 활성도를 알아보기 위해 승마

치료를 실시하고 승마치료(승마운동군, 승마기구군)에 따라 조산아로 태어난 경직형 뇌성

마비 아동들에게 어떠한 영향을 미치는지를 연구하였다.

본 연구에서는 승마치료를 실시한 후 체간근 활성도 전ㆍ후를 비교한 결과 승마운동군

은 좌 배곧은근에서 1.13uV, 우 배곧은근에서 1.04uV, 우 바깥배빗근에서 1.41uV, 좌

척추세움근에서 2.05uV, 우 척추세움근에서 1.74uV, 좌 큰볼기근에서 2.27uV, 우 큰볼

기근에서 1.90uV 증가하여 유의한 차이가 있었고, 승마기구군은 좌 배곧은근에서 1.01

uV, 우 배곧은근에서 0.73uV, 좌 척추세움근에서 1.90uV, 우 척추세움근에서 1.27uV,

좌 큰볼기근에서 1.95uV, 우 큰볼기근에서 2.14uV 증가하여 통계학적으로 유의한 차이

가 있었다. 반면 대조군은 유의한 차이가 없었다. 또한, 승마치료를 실시한 후 그룹 간 비

교 결과 좌 배곧은근, 좌ㆍ우 척추세움근, 좌ㆍ우 큰볼기근에서 승마운동군과 대조군, 승

마기군과 대조군 간에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 본 실험에서 승마치료를

실시한 승마운동군과 승마기구군 모두 대조군보다 체간근의 활성도가 더 높다는 결과로


나타났다. 이와 같은 결과는 아동이 말 위에 앉아 있으면서 적절한 자세를 유지하며, 경직

패턴을 감소시키며 신체 자세의 정렬과 대칭을 최적화하는 승마치료의 목표와도 일치한다

고 볼 수 있다.

이와 같은 결과로 지금까지 뇌성마비 아동의 치료에서 임상적으로 기피되어 왔던 실제

승마치료 접근법도 효과적인 치료방법인지를 알 수 있었다. 또한 체간근의 활성도를 측정

하여 승마치료의 효과를 알아보는 연구에서 백진호, 성봉주, 이병원(2005)은 승마를 가상

공간에 재현하여 승마 시뮬레이터와 트레드밀에서의 조깅운동과 비교ㆍ분석을 통한 연구

에서 일반인 40명에게 8회 승마를 실시하였을 때 배빗근과 척추세움근의 근전도 측정값

은 33%와 21%의 높은 사용빈도를 나타내 본 연구의 실험결과와는 약간의 차이가 있었다.

이는 본 연구 대상자들의 연령이 낮아 승마의 운동 강도보다는 안정성에 더 많은 비중을

두고 승마치료를 실시했기 때문이라 생각된다. 또한 본 실험에서는 승마치료 후 그룹 간

체간근 비교에서 좌배곧은근, 좌ㆍ우 척추세움근, 좌ㆍ우 큰볼기근은 유의한 차이가 나타

났고, 우배곧은근, 좌ㆍ우 바깥배빗근에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이는 양하지

마비 아동의 자세평가 시 앉은 자세와 서는 자세에서 한 쪽으로 치우쳐 있는 경향이 있었

으며, 각각의 아동마다 자세발달의 차이에 따른 것으로 생각된다.

조순자(2006)는 뇌성마비 아동 8명을 대상으로 4주간 주 3회씩 자세조절운동 프로그

램을 실시하여 서기 자세에서 전ㆍ후 체간근 활동량의 변화를 알아본 결과 좌ㆍ우 등세모

근, 좌ㆍ우 세움근, 좌ㆍ우 배곧은근, 그리고 좌ㆍ우 큰볼기근에서 유의한 차이가 나타나

본 연구의 실험결과와 유사하였다. Benda, McGibbon, Grant(2003)의 연구에서는 경직

성 뇌성마비 아동을 두 그룹으로 나누어 실험군은 승마치료를 실시하고 대조군은 등 위에

앉기를 실시한 후 각각 체간의 근 대칭도를 EMG를 통하여 측정한 결과 승마치료를 실시

한 그룹에서 근 대칭성이 현저히 높아졌다고 보고하여 본 연구 결과와 일치하였다. 이 결과

를 통해서 실제 말의 체온과 리드미컬하고 반복적인 말의 움직임이 감각신경 입력을 제공

하여 아동의 승마치료 시 체간에서 일어나는 움직임의 패턴에 도움을 준다고 볼 수 있다.

이인실(2011)은 9명의 경직성 양측마비 어린이를 대상으로 8주간 승마치료 프로그램

을 적용한 결과 팔꿈관절 굽힘 및 무릎관절 굽힘의 경련성이 유의하게 감소하였고, 위팔

두갈래근 및 넙다리두갈래근의 근활성도는 유의하게 증가하였다. 체간근의 활성도를 중점

적으로 연구한 본 실험과는 근육 부착 부위에서 차이점은 있었지만, 승마치료 기간의 증

가에 따라 유의하게 증가하는 결과가 나타났다.

본 연구에서의 제한점은 소아 치료의 특성상 실험군과 대조군의 외부치료를 통제하지

못하여 아동마다 기본운동 횟수의 차이가 있었고, 승마치료 프로그램을 실시할 때 개인의

나이와 기량, 신체적 기능수준의 차이가 있어도 전체 집단을 같은 강도로 실시하였다는

점에서 제한이 있었다. 앞으로의 연구는 이들 제한점을 보완하기 위해서 소아 치료 대상


자에 따른 적절한 프로그램의 강도의 조절이 필요할 것이다. 또한 승마치료를 통한 향후

연구에서는 체간근육뿐 아니라 상지와 하지의 근육활동을 함께 조사하면 의미 있는 연구

가 될 것이다. 앞으로 승마운동군과 승마기구군 간의 차이에 관한 연구와 더불어 이를 뒷

받침할 균형이나 자세평가도구를 조사하여 개개인에 맞는 승마치료 프로그램을 개발하는

연구가 이어져야 할 것이다.

Ⅴ. 결 론

본 연구는 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비 아동들에게 있어서 승마치료(승마운동, 승

마기구운동)가 체간근의 활성도에 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 말의 3차원적인

움직임을 통해 아동들에게 보다 정상적인 움직임을 유도해 내며, 체간의 근육 이완 및 근

력 강화, 운동기능 회복을 할 수 있었다. 이는 소아 치료의 특성상 아동들이 외적인 치료

라고 느끼기보다는 말을 타는 놀이라는 생각을 되어 보다 더 긍정적인 효과가 있다고 생

각된다. 또한 이와 같이 승마치료가 신체 조정 능력이 부족한 뇌성마비 아동의 체간근 활

성도에 매우 효과적이라고 판단된다. 승마치료의 효과에 대한 지속적인 분석을 통하여 보

다 더 임상적으로 다양한 효과가 기대된다. 더불어 뇌성마비 아동에 대한 치료적 접근에

있어서 실제로 삶의 질에 미치는 많은 변인에 대한 연구가 추가로 필요할 것이다.

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<Abstract>

The Effects of Hippotherapy on the Activities of

Trunk Muscles in Preterm Born Children with Spastic

Cerebral Palsy

Cho, Sung Hyounㆍ Oh, Byoung Hwan ㆍ Hwang Bo, Gak

The purpose of this study was to discern how participation for 8 weeks

hippotherapy program can affect the activities of trunk muscle in preterm born

children with spastic cerebral palsy. To investigate the variation between groups

and verify the variation between the groups of befere and after hippotherapy

program, one-way ANOVA, Tukey post-hoc test and paired t-test were conducted.

There was significant difference between groups after the program in the area

of left rectus abdominis, left and right erector spinae, and left and right glueus

maximus. As for the variation of the movement on trunk muscle activity between

groups accoring to the time of horseback riding exercise program, there was a

significant difference in the horseback riding group, in the area of left and right

rectus abdominis, right external oblique, left and right erector spinae, and left

and right gluteus maximus. Also, there was a statistically significant difference,

in the horseback riding machine goup, in the area of left and right rectus abdominis,

left and right erector spinae, and left and right gluteus maximus. Hippotherapy

(horseback riding, horseback riding machine) proved to be effective in improving

the activities of trunk muscle for preterm born children with spastic cerebral palsy.

Key Words : Hippotherapy, Cerebral palsy, Trunk muscle activity

논문접수 : 2012. 01. 30 / 심사일 : 2012. 02. 20 / 게재승인 : 2012. 03. 23

승마치료가 조산아로 태어난 경직형 뇌성마비 아동의 체간근...

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