교수 윤영호 서울대학교 의과대학

스마트건강경영전략연구실 서울대학교 암병원 암통합케어센터

수명은 늘어난 반면, 만성질환 인구도 늘어나고 건강 문제는 점차 심각

건강과 삶의 질에 대한 욕구는 점차 확대되는 현실 미래는 케어와 의료 요구 급증 예상 병원중심의 건강관리에 한계

그렇다면 건강이란 무엇인가? 어떻게 하면 건강하면서도 케어와 경제적 부담을 줄일 수

있고 건강불평등을 해소할 수 있을 것인가?

건강 위기 관리

건강관리서비스 현황

새로운 건강패러다임

미래의 건강 해결방안

활용 및 기대효과

기대수명의 변화

12.5

61.8

18.2 6.8

기대수명

70대 이하

80대 90대 100세 이상

(Base: n=1,000, Unit : %)

기대수명은 평균 83.5세이며 90세 이상이라는 응답도 전체의 25% 수준

연령이 낮을수록, 소득수준과 학력이 높을수록 기대수명의 수준이 다소 상승하는 경향을 나타냄

사례수 70대 이하

80대 90대 100세 이상

평균 (세)

성별 남성 (493) 13.8 57.2 19.7 8.7 83.8

여성 (507) 11.2 66.3 16.8 4.9 83.2

연령별

20대 (190) 10.0 53.7 25.8 10.0 85.1

30대 (208) 11.5 61.1 17.8 8.2 84.1

40대 (215) 13.5 60.0 18.6 7.4 83.5

50대 (186) 13.4 65.1 15.6 4.8 82.9

60대 (201) 13.9 69.2 13.4 3.5 81.9

월평균 소득별

200만원 미만 (258) 14.7 62.4 15.1 6.6 82.9

200∼400만원 미만 (340) 12.1 63.2 17.6 6.5 83.4

400만원 이상 (324) 7.7 61.1 23.1 8.0 84.8

학력별

중졸 이하 (167) 15.6 70.1 12.0 2.4 81.4

고졸 (260) 15.0 62.3 17.7 4.6 82.8

대졸이상 (562) 10.3 58.9 20.5 9.3 84.5

문1. 기대수명이 현재는 평균84.4세이며 앞으로 100세까지 늘어날 것으로 예상됩니다. 귀하께서 생각하시는 적절한 기대 수명은 몇 세 입니까?

평균 83.5세

* 모름/무응답 제외

100세 플랜이 필요함

보건의료의 변화에 따른 위기와 기회

보건의료분야의 변화

암 및 만성질환자수와 치료비용 증가 & 전염병의 발병률 증대

권한이 증대된 소비자들은 더 나은 가치, 질, 및 치료결과를 기대

인구 및 라이프스타일의 변화로 인한 관련비용(고령화 간병)

자살문제 등 건강 문제의 변화에 따른 건강관리의 수요 증가

의료기관의 생산성 및 효율성의 니즈

새로운 헬스케어 시장이 생겨나면서 복잡성과 경쟁이 증가 하고 있음.

새롭고 혁신적인 치료기술 및 방법의 발달로 인한 비용 증대

1. 건강관리 모델 2. u-Health

범이론적 모델(Transtheoretical Model) 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy) 건강신념모델(Health Belief Model) Theory of Planned Behavior PRCEDE-PROCEED Model

Multi-site (39 states) RCT in US 연구목적: 암생존자의 운동과 식이 행위를 향상

시키기 위한 10-month tailored mailed materials의 효과 검증

연구 대상: 진단 받은 지 9개월 이내의 유방암, 전립선암 생존자 543명

(실험군 271명, 대조군 272명) 중재의 목표 행위: 과일과 야채 하루 5접시 이상,

지방 섭취를 총 에너지의 30%이내로, 중등도 이상의 운동을 하루 30분 이상, 주 5회 이상

연구결과: 두 군의 건강행위는 모두 향상되었음(p<.05). 그러나 대조군(attention control: standard mailed materials)에 비하여 실험군에 속한 대상자의 목표 달성 비율이 유의하게 높았으며 (+38% vs +18%, p<.001), 주당 운동 시간도 더 많았고 (+59min vs +39min, p<0.02), 과일과 야채 섭취도 더 많았으며(+1.1serv vs +0.6serv, p<.01), 총지방 섭취는 더 낮았음(-1.3% vs –0.3%, p<.001)

FRESH START intervention materials.

정보기술을 이용하여 “언제 어디서나” 제공될 수 있는 보건의료 서비스

전통적인 의료서비스의 확대

11

전통적인 의료영역

공간적 확대

서비스의 다양화

소비자의 확대

공급자의 확대

시간적 확대

u-Health 산업의 분류

12

• 환자 대상 • 질환의 진단과 치료 u-Medical

• 고령자, 장애인 대상 • 안전관리, 생활관리, 독립적

활동 지원 u-Silver

• 일반인 대상 • 건강증진 u-Wellness

자기통제이론에 근거한 인터넷 체중 유지 프로그램의 효과성 검증

대상: 지난 2년간 자기 체중의 10%를 감량한 314명 대조군: 분기별 뉴스레터 중재군1: 대면 체중유지 프로그램 중재군2: 인터넷 기반 체중유지 프

로그램

Ref: Wing et al., A self-regulation program for maintenance of weight loss, N Eng J Med, 2006;335(15):1563-1571.

H.J. Yoo, M.S. Park*, T.N. Kim, S.J. Yang, G.J. Cho, T.G. Hwang, S.H. Baik, D.S. Choi, G.H. Park, and K.M. Choi

Polar RS300X

혈압과 맥박 측정 혈당 측정 심전도 측정

얇고 가볍고 탄성적 비침습적 부착 전기, 압력, 온도, 광센서 LED, RF 인덕터 무선통신, 태양광 충전

김대형. Epidermal Electronics. Science(2011)

피교육자로 인식하여 건강관리의 환자에 대한 주도적 역할 부재

지속적 효과와 관리의 책임 부재

대상자의 특성에 따른 배려 & 자율성을 존중하지 않음: 해당 항목 (운동, 식이, 정서 등)에 대한 사용자의 의

사나 행동에 대한 의지를 고려하지 않고 기계적으로 정보만 제공

ICT는 주로 한가지 문제 중심 해결방안만 제

시하거나 여전히 초보적 수준

건강의 개념 확대: 무병장수를 넘어 웰빙 (Well-Being)으로

건강은 나이, 문화, 개인적 책임에 비례한 인생의 욕구를 충족시키는 신체적, 정신적 잠재력으로 특징지어지는 역동적인 웰빙 상태임.

Bircher J. “Towards a dynamic definition of health and disease” (2005)

1948년 세계보건기구 헌장 전문에서 건강을 단순히 질병이나 병약 상태를 넘어 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태에 있는 것이라고 정의함.

WHO (World Health Organization, 세계보건기구)

자아 실현의 욕구

인정받고자

하는 욕구

소속되고자 하는

욕구

주거와 안정에 대한 욕구

생리적 욕구 신체적 영역

사회적 영역

정서적 영역

실존적 영역

이러한 건강 개념의 변화는 최근 참살이 또는 웰빙이라 불리는 신조어가 포함하는 신체적, 정신적, 사회적, 영적 건강에 대한 관심을 반영하는 것임

건강(Health

)

신체적건강

사회적건강

영적

건강

정신적건강

우리나라 건강관리정책 현황

대한민국 보건의료법 제10조에 따르면 모든 국민은 자신과 가족의 건강에 관해 국가의 보호를 받을 권리를 가지며 성별, 나이, 종교, 사회적 신분 또는 경제적 사정과 관계 없이 건강에 대한 권리를 보장받도록 함.

대한민국 보건의료법 제10조)

국민에게 건강에 대한 가치와 책임의식을 함양하도록 건강에 관한 바른 지식을 보급하고 스스로 건강생활을 실천할 수 있는 여건을 조성함으로써 국민의 건강을 증진함을 목적으로 1995년 건강증진 법을 제정함.

대한민국 건강증진 법 제 1조 (목적))

건강의 권리는 이제 단순히 의료서비스의 개념을 넘어서서 생활습관을 개선하여 건강한 삶을 누리기 위한 것으로 인식되어 건강관리서비스가 보급, 확산되었으며 일본, 미국 (HMO 형태로 사전 검진 서비스 제공, 1979년부터 10년 주기의 Healthy People 정책), 호주 등은 국가주도의 정책으로 건강관리서비스를 추진하고 있음.

국가주도 건강관리 정책 (해외 현황)

그러나 건강에 대한 정의 및 개념이 제대로 확립되어 있지 않은 현황임.

건강에 대한 관심 및 자유연상

문2. ‘건강’하면 떠오르는 생각이나 이미지를 자유롭게 말씀해 주시기 바랍니다.

신체적 건강 88.5%

생활습관 관련 55.5%

운동 49.9 금연 2.1

걷기/산책 1.5

(규칙적인)생활습관 1.5

식습관 관련 23.9%

(좋은)음식 12.1

야채위주로 먹기 3.3

식이조절 3.1

잘 먹기 2.9

식습관 개선 2.5

의료시설/ 약품 도움

9.6%

아프지 않기 3.2

의료시설/병원 3.0

질병/투병 1.9

건강보조식품 1.5

정신적 건강 17.3%

행복 5.9

활기차다 2.5

편안한 마음/건강한 마음 2.1

스트레스/스트레스 줄이기 2.0

즐겁다/재미있다 1.7

자연적인 1.6

웃음/기쁨 1.5

기타 11.3%

장수 4.0

웰빙 2.9

여행 2.2

경제력 2.2

* 모름/무응답 및 소수응답 제외

사회적 건강 2.9%

가족 2.9

주요 응답을 건강상태 판단기준에 따라 구분한 결과, ‘건강’하면 신체적 건강에 대한 연상이 대부분이며,

특히 신체적 건강 중에서도 운동 등 생활습관 개선과 관련한 응답이 50.0% 이상을 차지함

자유연상 NET

구분 세부내용 실천률(%) 남성 여성 20대 30대 40대 50대 60대

신체적 건강

규칙적인 운동 61.3 54.2 47.4 43.8 51.6 73.7 73.6

건강한 음식 바르게 먹기 59.8 68.8 50.0 50.0 57.2 81.2 85.1

정기적인 건강검진 60.9 65.3 27.9 44.2 64.2 89.2 90.5

금연 66.5 84.2 71.1 69.2 70.2 80.1 87.6

절주 63.3 84.2 64.2 65.4 68.8 84.4 87.6

과로는 금물 나에게 맞는 생활 58.4 69.6 47.9 53.4 59.1 76.9 84.1

정신적 건강 긍정적인 마음 갖기 70.8 79.9 64.2 61.1 69.8 89.2 94.0

적극적인 삶 살기 68.6 79.1 62.6 55.3 69.3 90.9 93.0

사회적 건강 사랑하는 사람과 삶 생각하기 71.8 79.9 65.3 65.9 70.7 86.6 92.0

영적 건강 남을 도울 수 있는 시간 갖기 39.1 42.8 30.5 33.2 40.0 52.2 49.8

신앙과 종교생활 하기 37.3 51.7 26.8 30.8 42.8 57.5 65.7

종합 11개 모든 항목 실천률 8.1 9.7 5.3 3.4 9.3 11.8 14.9

57.7

64.4

63.1

75.5

73.9

64.1

75.4

73.9

75.9

41.0

44.6

8.9

건강 관련 세부 실천 내용 (%)

(Base: n=전체 1,000)

항목별 평균적인 최소 41%에서 최대 75%까지 큰 편차를 보이고 있으며, 모든 항목 실천률은 8.9% 유형별 실천률은 정신적인 건강과 사회적 건강의 실천률이 가장 높은 수준을 보이고 있음

전반적으로 나이가 들수록 건강 관리에 대해 적극적으로 태도 변화를 보이는 것을 확인할 수 있음

헬스케어 데이터 자산

Ramon. 35세 그는 신체적으로 매우 활발하며 건강하다. 건강에 대한 관심이 많으며 2명의 자녀가 있다. 그는 그의 가족병력을 잘 인지하고 있으며, 아이들의 건강관리에도 관심이 많다.

Andrew. 48세 그는 과중한 업무로 인하여 많은 스트레스를 받고 있다. 그는 8kg 을 감량해야 하며, 몇년간 고혈압 치료를 받고 있다. 그는 운동할 시간을 마련하지 못해 애를 쓰고 있다.

Maggie. 52세 그는 낮에는 굉장히 활발하다. 하지만 그녀의 감정은 굉장히 극단적이다. 이는 폐경기의 증세로 보인다. 그녀는 몇몇 약물치료를 받고 있지만, 일관된 효과를 보고 있지는 못한다.

Kevin. 10세 그는 초등학교 1학년때 ADHD 진단을 받았다. 그의 부모님과 의사는 효과적인 약물 투약을 위해 노력하고 있으며, 그가 그의 감정을 잘 컨트롤 할 수 있도록 도와주고 있다.

Ann. 75세 그녀는 뇌졸증과 암으로 인한 수술을 받았다. 그러나 그녀는 여전히 심신이 건강하며 그의 남편과 평생을 함께 집에서 시간을 보내길 원한다. 그녀는 한달에 한번정기적으로 병원을 방문한다.

사실 건강관리의 동기가 부여된 사람이나 지속적인 모니터링을 하고 있는 환자보다도 그 외의 건강관리가 필요한 사람들의 층이 더 두텁다. 우리는 이들을 건강관리 해야 할 필요가 있다.

Information seeker

헬스케어 데이터 자산

고유상. 헬스케어 3.0 건강수명시대의 도래. 삼성경제연구소(2012)

나의 건강이 다른 사람에게 영향을 주며, 다른 사람의 건강이 역시 나에게 영향을 미친다. 원하지 않더라도.

이웃의 건강이 바로 나의 건강이며, 그의 건강에 대한 배려가 나를 건강하게 한다. 내가 건강해지려면 이웃이 건강해야 하며, 내가 건강하면 이웃도 건강하다.

신체적 건강: 독감인푸루엔자(감염병) 기침과 마스크(배려) 정신적 건강: 초등학교 총격사건 대 안전 보호(학교 보안관) 사회적 건강: 소매치기/성추행범 대 양보 또는 배려 영적 건강: 증오/무관심 대 감사/봉사/용서/유머

건강한 세계

건강한 국가

건강한 지역사회

& 기업

건강한 개인

기업 및 지역사회, 국가의 “건강한 성장”

• 건강한 인적, 사회적 자원을 통한 경제적 이득 향상 및 지속적 성장 동력 확보

• 양적 + “질적” 성장

개인의 “건강” 및 “실질적 삶의 질” 향상

신체 정신

사회 영적

의료 기관 중심의 치료 중심 보건의료체계의 한계를 극복하고, 사전적 예방, 자기 주도적 건강관리, 건강 친화적 환경 조성

신체 중심의 건강 개념에서 나아가 개인의 정신, 사회, 영적 건강의 향상 추구 국민의 실질적이면서도 전인적 건강의 질 개선

개인, 기업 및 지역사회, 국가 차원에서 함께 협력적이고 연속적인 건

강 관리 및 지원

개인과 사회 공동체가 서로 Win-Win하며 건강하게 발전해 나가는 사회”

건강 공동체

1. 생애 주기별 개인 맞춤형 사전 예방적 건강관리

2. ICT 기반의 건강공동체 구현 방안

3. 위기 극복 경험자의 참여형 건강문화

4. 기업의 위기 대응 전략 및 경영 경험을 건강관리에 적용

5. 개인의 건강관리에 국가와 기업의 참여(건강사회공헌지표개발)

- 기존의 건강복지는 신체적 질병의 퇴치나 극복을 의미하였고, 예방 또한 질병에 걸리지 않는데 목적을 두었음

- 향후에는 만성질환, 고령으로 인한 신체적 장애, 알려지지 않은 위해요소로부터의 질병 등이 증가할 것으로 예상되며 신체적, 정신적, 사회적 건강에 관심이 늘어날 것임.

- 국가의 책임하에 모든 국민의 질병 예방 또한 질병발생 이전과 이후를 모두 포함하며, 생애전주기별 다양한 상황에 대처하는 전인적 건강을 설계하고 관리해줘야

건강복지서비스에 대한 수요 변화

- 인구의 고령화 및 식생활 변화 등으로 인해 질병구조가 급성질환에서 만성질환으로 변화

- 산업의 변화 및 작업환경의 변화 등으로 인한 근로자 보건에 대한 수요 증가 - 질병에 대한 치료뿐만 아니라 예방적 관리를 통해 사회구성원으로서의 존엄성과 독립성을 보장 받고자 함

건강격차의 심화

- 만성질환의 유병률의 경우, 학력/지역/소득에 따라 격차가 커지고 있음 - 산업질환의 경우, 비정규직/중소기업에서 많이 발생 - 건강관리 수준의 경우, 장애인, 비정규직 근로자, 저소득층, 저학력층이 낮음

건강관리를 위한 연구개발 프로그램

커뮤니티 건강관리 (직장, 지역)

자기 건강관리 (Self Care)

- 직장, 지역, 시민단체 등의 건강관리 프로그램 활성화 - 장애인 및 장애고령자의 의, 식, 주 독립적 생활 지원 - 사회취약계층의 영양 관리 - 전인적 건강사회문화 구축 - 건강파트너십 문화프로젝트 - 교육보건환경 향상

- 자기건강관리를 위한 Smart Care 기기 개발 및 보급 - 건강유해인자의 질병 발생 기전 연구, 예방효과 연구 등 과학적 근거마련을 위한 연구개발

- 건강위기 극복을 위한 건강투자 및 개인화된 건강 전략 개발

세계보건기구나 국민건강증진법에 따르면, 건강개념의 패러다임이 변화하고 확대되는 시대적 요구에 따라 미래지향적인 건강개념을 정립하고 국민의 건강을 생활속에서 총체적으로 증진시키는 건강문화를 정착시킬 필요가 있음

건강

자기주도적 건강관리

복지

건강 기여

건강이 복지의 기반

“큰 형님의 의술이 가장 훌륭하고 저의 의술이 가장 비천합니다.”

그런데 어째서 편작 너의 이름이 백성들 사이에 더 알려져 있느냐?

사람들은 병이 깊은 환자들에게 약을 먹이고 살을 도려내는 수술을 하는 저의 행동을 보고 제가 자신의 병을 고쳐 주었다고 믿게 되었습니다. 그것이 제가 명의로 소문난 이유입니다.

그러면 형들은 왜 명의로 소문나지 않는 것이냐?

둘째 형은 환자의 병세가 미미한 상태에서 병을 알고 치료해 주기 때문에 환자는 둘째형이 자신의 큰 병을 낫게 해주었다고 생각하지 않습니다. 큰 형님은 상대방의 얼굴빛만 보고도 그에게 장차 병이 있을 것을 짐작하고 병의 원인을 미리 없애 주지요. 그러니까 아파 보지도 않은 상태에서 치료를 받기 때문에 그들은 큰 형님이 자신의 고통을 없애 주었다는 사실을 알지 못하는 것일 뿐입니다.

史記, 편작傳에는 중국 선진 시대의 유명한 의사 이야기가 실려 있습니다. 죽은 사람도 살려냈다는 편작과 그의 두 형도 모두 의사였는데 삼 형제 중 유독 막내인 편작만이 명의로 이름이 나 있었습니다. 어느 날 위나라의 임금이 편작에게 물었습니다.

“그대 삼형제 가운데 누가 의술이 가장 뛰어난가?”

출처: 이왕재(2011). HT R&D 현재와 미래

환자상태에 따른 영영사의 식단

이동시 신체상태 측정 및 건강교육

근무중 스트레스와 피로

운동 처방에 따른 맞춤형 운동

수면 상태

가정내 건강상태 측정 (혈압, 콜레스테롤, 혈당, 수면시 무호흡증 등 )

스마트폰

유무선 인터넷

가정용 Sensor

건강 정보 제공 중앙 정보 처리 환자관리

Health Care Server

스마트폰, 컴퓨터

스마트폰

스마트폰

스마트폰

스마트폰, 측정컴퓨터

응급!! OOO님 심박수가 매우 높습 니다.

000님 맥박수가 높습니다. 마음 안전이 필요합니다.

근무시 활동량 측정

(혈압, 맥박 등)

운동시 측정 (심전도, 혈압, 맥박 등)

000님 맥박수가 높습니다. 마음 안전이 필요합니다.

이동시 활동량 측정 및 교육과 스케줄관리 (혈압, 맥박 등)

식사시 칼로리 측정 (혈당 및 칼로리 계산 등)

식단 사진 찍어 영양사에게 전송

000님 암 검진이 7월1일 입니다. 예약시 통화버튼을 눌러 주세요.

전문가 식단 분석

휴식 및 안정시 상태

휴식시 활동량 측정 및 교육 (심전도, 혈압, 맥박 등)

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제약 업계의 R&D 데이터 • 소유자: 제약회사, 학교기관 • 예)임상 실험, 고속대량스크리닝(HTS) 라이브러리

임상 데이터 • 소유자: 의료서비스공급자 • 예)EMR, 의료용 이미지

의무기록 및 비용 데이터 • 소유자: 병원비 납부자, 공급자 • 예) 건강관리 비용 추정치

환자 행동 및 감정 데이터 • 소유자: 헬스케어 외의 다양한 소비자 및 주주층을 포함(소매, 의류) • 예) 환자 행동 및 선호도

소비자 구매 패턴, 운동화로 부터 도출된 운동 데이터

새로운 기회 창출을 위한 데이터 풀

의 통합

출처: Mckinsey Global Institute Analysis

4가지 종류의 빅데이터 풀의 통합이 일어나는 지점이 필요하다.

분석 기반 헬스케어 산업

처리과정 리포팅

데이터 통합

데이터 웨어하우스

의사결정지원

분석 예측분석

현재 분석가능 수준

• 기본 리포팅 • 스프레드시트

• 대시보드 • 임상 데이터 보관소 • 부서 데이터 마트

• 산업 분석 • 근거중심 의학 • Clinical outcome 분석

•무엇이 최상의 선택일까?

최적화 단계

•무슨 일이 일어나겠는가? •임팩트는 얼마나 되겠는가?

예측적 분석

• 개인 맞춤형 헬스케어 • 역동적인 이상감지 시스템 • 환자 및 의료 구성원 행동

BI 리포팅 Ad Hoc 분석

•무슨 일이 일어났는가? •언제 그리고 어디서? •얼마나?

비즈니스 인텔리전스(BI)는 축적된 데이터를 분석해 3개월이나 6개월 혹은 그 후의 기업 수익구조, 고객 등의 변화를 예측

할 수 있게 해준다.

61.5%

68.2%

63.9%

암생존자

맞춤형 건강관리 프로그램 필요성 사용의향 기대효과

52.6%

20.9% 23.2%

2.1%

암생존자

맞춤형 건강관리 프로그램의 장점

건강관리의 효율성 정보획득 의료진과의 의사소통 기타

미래 - 사회 구성원들의 의견, 생각,

경험 등을 서로 공유하기 위해 사용하는 개방화된 온라인 툴인 SNS를 건강관리에 적극 이용 가능

- 단순 의료 정보검색을 넘어서, 의료정보를 생산, 유통, 공유하는 주도적인 참여로 건강관리비용의 사회적, 경제적 비용을 줄고, 궁극적으로 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있음

현재 “언제, 어디서나” 제공될 수 있는 보건의료 서비스의 확대

- 전 세계적으로 SNS는 놀라운 성장세를 기록중 : 스마트폰의 대중화가 성장의 견인차역할, 중장년층 유입 -각 SNS 서비스,웹 서비스, 모바일 어플리케이션 등 각 플랫폼의 결합으로 유저

친화적인 서비스 속속 등장 - 개인의 바쁜 일정, 복잡한 사회에서 건강관리는 혼자만의 노력만으로 역부족

-고령화가 진행되면서 만성질환자 급증함에 따라 사회, 경제 비용 증가 불가피 - 웹과 어플리케이션의 단순 의료 정보 검색, 전문가 중심의

커뮤니케이션 한계

협동

배려

지지

의료 정보체계에서 소외되어 온 개인이 능동적인 건강관리의 주체가 됨

참여와 공유를 통해 타인의 건강관리에 기여하고 배려함

신체적 관리 뿐만 아니라 상호작용을 통해 정신적 건강도 관리

동기부여를 통해 지속적인 건강관리 및 관심 가능 보건의료전문가가 아니더라도 좋은 ICT 프로그램을 개발해서 다른 사람의 건강에 기여할

수 있을 것

공유 & 참여

경험

지혜

창의력

건강한 삶 , 삶의 질 향상

건강

공동체

정부

국민

기업

의료계

건강 정보,경험을공유하고 창출하는집단지성 ->타인의 건강기여

정확한 정보 제공 개방 & 협력 ->새로운 건강관리 패러다임 도입

가치 높은 플랫폼 창출 정보 취약층 대안마련 ->국민 건강관리 의료,사회비용 감소

공유형 서비스확대 참여형 서비스활성화 -> 새로운 의료산업 창출

건강한

세계

건강한 국가

건강한 지역사회

& 기업

건강한 개인

기업 및 지역사회, 국가의 “건강한 성장”

• 건강한 인적, 사회적 자원을 통한 경제적 이득 향상 및 지속적 성장 동력 확보

• 양적 + “질적” 성장

개인의 “건강” 및 “실질적 삶의 질” 향상

신체 정신

사회 영적 ICT

ICT에 기반한 건강공동체

수렵 ∙ 채취 시대

농경 시대

산업시대

정보 ∙ 지식노동자 시대

지혜의 시대

출처: 성공하는 사람들의 여덟번째 습관

동기 1.0 인간의 생존 욕구

동기 2.0 보상을 추구하고 처벌 회피 욕구

동기 3.0 배우고, 창조하고 이 세계를 나은 곳으로 만들고 싶다는 욕구 (내재 동기 )

수렵 ∙ 채취 시대

농경 시대

산업시대

정보 ∙ 지식노동자 시대

지혜의 시대

출처: 성공하는 사람들의 여덟번째 습관

암을 이겨낸 사람들의 경험과 지혜를 암을 치료받고 있는 환자들 혹은 치료가 끝나 완치가 기대되거나 삶을 마무리해야 하는 환자들을, 그리고 그 가족들을 위해 봉사하는 기회를 만들어야

자아 실현의 욕구

인정받고자

하는 욕구

소속되고자 하

는 욕구

주거와 안정에

대한 욕구

생리적 욕구

자기

리더십

코칭

암환자 스스로

건강관리에

능동적 참여 및

역량강화

54

건강

교육

•건강 관리

•신체적/정서적/사회적/영적 건강

•포괄적/맞춤형/지속적/가족중심 서비스

건강파트너

의료전문가

•코 칭, 자기리더십, 자기효율성

건강마스터코치

토탈케어와 건강파트너십 프로그램

56

암환자

건강 파트너

암환자

암환자

건강 파트너

건강마스터코치

암환자

건강 파트너

암환자

암환자

멘토링,코칭

건강 파트너

암환자

암환자

암환자

코칭

암환자

암환자 암환자

암환자

코칭

암환자 암환자

암환자

코칭 코칭

57/67

시민 참여형 건강문화에 대한 필요도 (Base: n=1,000, Unit : %)

시민참여형 건강문화에 대해 대부분이 필요하다는 의견임

‘매우 필요’ 항목을 기준으로 볼 때, 50대 이상에서 시민참여형 건강문화에 대한 필요 강도가 다소 높게 나

타남

문9. 암과 같이 질병을 성공적으로 극복한 분들이나 은퇴한 기업의 CEO들이 훈련과정을 받아, 취약계층 환자들이 질병을 이겨내도록 환자를 지지하고 격려하는 시민 참여형 건강문화가 필요하다고 보십니까?

사례수 매우 필요 어느 정도

필요 별로

불필요 전혀

불필요 모름/ 무응답

종합*

필요 불필요

성별 남성 (493) 45.0 46.7 5.7 0.6 2.0 91.7 6.3

여성 (507) 49.1 45.6 2.6 0.2 2.6 94.7 2.8

연령별

20대 (190) 43.7 49.5 5.3 0.5 1.1 93.2 5.8

30대 (208) 42.8 49.5 4.8 1.4 1.4 92.3 6.3

40대 (215) 47.4 47.9 2.8 0.0 1.9 95.3 2.8

50대 (186) 51.6 41.9 2.7 0.0 3.8 93.5 2.7

60대 (201) 50.2 41.3 5.0 0.0 3.5 91.5 5.0

월평균 가구

소득별

200만원 미만 (258) 45.7 42.6 7.0 0.4 4.3 88.4 7.4 200∼400만원 미

만 (340) 46.2 50.0 2.6 0.3 0.9 96.2 2.9

400만원 이상 (324) 50.6 45.1 2.5 0.6 1.2 95.7 3.1

학력별

중졸 이하 (167) 42.5 45.5 6.6 0.0 5.4 88.0 6.6

고졸 (260) 52.7 42.7 2.3 0.0 2.3 95.4 2.3

대졸이상 (562) 46.3 47.7 4.1 0.7 1.2 94.0 4.8

47.

1

46.

1

4.1 0.4 2.3

필요 93.2

별로 불필요▶

어느 정도 필요▶

매우 필요▶

모름/무응답▶ 전혀 불필요▶

*필요= 매우 필요(1) + 어느 정도 필요(2) *불필요 = 별로 불필요(3) + 전혀 불필요(4)

기업의 위기 대응전략 및 경영 전략의 건강관리 적용

기업경영

조직 역량

CEO

전문가로 구성된 참모조직

이윤 추구

개별적 경쟁(협력, 합병하기도 하나 기본적으로는 경쟁관계)

외적 규제

자원 관리, 개발, 유통, 사회공헌

건강경영

건강 역량

나

건강 코치

건강 및 삶의 질 추구

협동적 시너지(혼자보다 여럿)

내적 규제

신체적, 정신적, 사회적, 영적

건강의 위기극복

기업의 위기극복

•전문가의 처방

•직원 격려

•극단적인 경우 임금삭감, 직원해고, 신규 프로젝트 취소

•곧바로 조직을 덮칠지 모르는 격류의 피해를 최소화하고 직원들의 두려움을 없애기 위해, 확실히 성공할 수 있는 사업을 제시

•과거의 손실을 만회하기 위해 비용을 축소해 이익이 되게 하고, 기업 전반(직원, 고객, 기타 이해관계자)을 재구성

•의사의 처방

•환자의 극복의지

•건강에 도움이 되지 않는 일시적 쾌락 자제(술, 담배, 무분별한 식습관)

•평소에 주기적으로 건강검진을 행하여 건강한 몸을 유지

•몸에 나타나는 초기증상에 주의를 기울여서 악화되기 전에 미리 방지

•병에 걸리게 만든 과거의 생활습관의 패러다임 변화

•건강유지, 정기적 검진

1.격동에 근접 2.격동에 직면 3.격동으로부터 탈출

1.증상 발생 2.건강위기 직면 3.병으로부터 치유

최상의 건강과 안전

개인과 가족의 신개념 건강과 행복

Health

Technology

Information

Technology

Nano

Technology

Environment

Technology

Continuous & ubiquitous

Comprehensive Tailored Family-oriented

전인적 최적화 건강관리 실현

창의성 리더십 파트너십 자아 실현 신개념의 인간상 핵심 가치

기반

미션

비전

목표

경영전략

개인과 가족의 신개념 건강과 행복

혼돈

혼돈

잠재적

기회

잠재적

취약성

혼돈에 휩싸인 건강

식별되지 않은 격동 조기진단 시스템

(식별된 격동)

키 시나리오 구성 (기회 : 건강의 취약성)

시나리오 1 시나리오 2 시나리오 3

전략적 대응 1 전략적 대응 2 전략적 대응 3

건강관리전략 선택

감지되는 건강격동

감지되는 않는 건강 격동

출처: 필립 코틀러 . 카오틱스

(SERI 경영노트, “직원 건강도 평가한다? 건강성과표 (Wellness Scorecard)”)

• 직원의 건강이 기업성과와 직결된다는 것을 일찍 인식한 해외 선진기업은 직원 건강을

위한 투자를 지속함.

• 반면, 한국기업 역시 직원 건강의 중요성을 인식하고 있으나 직원 건강관리를 위한 투자

는 미흡한 상태임.

• 기업차원에서 직원의 건강관리에 체계적인 투자를 하는 회사주도형 건강관리가 필요함

• Towers Watson 2012 Global Medical Trends 보고서는 글로벌 기업들의 직원건강 관리

비용이 지속적으로 증가하는 추세 라고 밝힘. 이러한 비용은 단편적 시스템, 인프라의 부

족, 비효율성으로 인해 더욱 증가하고 있는 실정(Towers Watson, 2012 Medical Trends)

건강성과표를 개발하여 직원의 건강관리 성과를

평가할 수 있는 체계를 마련하려는 시도가 일고 있음.

(Strategic Finance, “Getting Fit with Corporate Wellness Programs” May 2010)

태도 참여도 신체적 성과 재정적 성과

건강행동에 대한 실천력 참여력 성과도

Incentive: • 건강관리에 대한 금전

적 보상 • 포상휴가 • 물질적 보상

Methods: • 운동, 식이, 스트레스관리,

질병예방 등에 관한 뉴스레터, 포스터, 브로셔

• DVD, 온라인 교육 • 세미나, Webinars

Activities: • 건강위험도평가 (설문,

검진) • 그룹/개인별 맞춤운동

프로그램 • 금연, 절주, 건강식습

관 등을 위한 상담 • 스트레스 관리 코칭

프로그램

회사주도형 건강관리 사례

건강검진을 통한 건강관리의 명확한 목표

1) 건강관리에 대한 동기부여 2) 건강관리 교육 3) 건강관리 활성화

우리나라 사람들이 하루 중 실내에 머무는 시간은 21시간 이상이었고, 직업․성별․연령 등의 특성에 따라 활동공간별 체류시간에 차이를 보임

평일 주택체류는 미국인에 비해 2.79시간 짧고, 직장․학교 등 기타실내 체류와 이동시간은 각각 2.46, 0.67시간 길었다.

특히 오후 10시 주택체류는 외국에 비해 15% 이상 낮은 것으로 조사되었으며, 이는 직업관련 활동, 학업관련 활동, 가족 외 사람과의 교제 등 직장 및 학교에서 보내는 시간이 많음을 나타냄.

- -

구분 한국

(통계청, 2004)

미국 (S exton 등, 2007)

영국 (Lai 등, 2004)

캐나다 (Leech 등, 2002)

독일 (Brache 등, 2005)

실내(%)

주택 실내

14.23(59.2) 17.02(70.9) 16.46(68.6) 15.82(65.9) 15.65(65.2)

기타 실내

6.80(28.3) 4.34(18.1) 5.02(20.9) 5.45(22.7) N.A.

실외(%) 1.26(5.0) 1.56(6.5) 0.91(3.8) 1.46(6.1) N.A.

이동(%) 1.75(7.5) 1.08(4.5) 1.61(6.7) 1.27(5.3) N.A.

[한국과 외국의 실내․외, 이동시간 비교]

자료출처:

개인 단위

기업 차원

• 개인의 건강이 주로 공식적인 의료체계 밖에서 이루어져 체계적이고 지속적인 건강관리가 제대로 이루어 지지 않음

• 개인이 속한 가정/기업/국가의 건강관리 수준의 분리로 인하여 건강관리의 혼선이 생겨나며 이를 개인의 책임으로 돌리고 있음.

• 직원 건강의 정기 건강검진과 개인의 자발적 건강관리를 소극적으로 지원하는 수준에 그침

• 최근 일부 기업이 직원들의 참여를 유도하는 회사 주도형 건강관리 프로그램을 도입하고 있으나, 대부분의 기업들은 여전히 미흡한 실정임

• 기업 차원의 전인적이고 체계적이며 지속 가능한 건강관리가 잘 이루어지지 않고 있는 실정.

국가 단위 • 건강관리 목표가 제한적임 • 전인성, 체계성, 지속성의 부족 • 맞춤형 건강관리를 제공하지 못하고 있는 실정임.

건강성과표 도입등을 이용하여 직원들의 건강을 예방부터 사후관리까지 체계적으로 관리함으로써 조직의 생산성 향상 및 만족도, 충성도의 향상의 효과를 가져 올 수 있음.

건강성과표 (Employee Wellness)

신체적

정신적

사회적

영적

개인성과 (Individual Result)

• 결근율 • 지각률 • 이직률 • 병가사용률 • 산재발생율 • 과로사율

조직성과 (Org. Performance)

• 건강관리 비용 • 1인당 생산성 • 시장점유율 • 고객만족도 • ROI • 매출 • 순이익

CSV(Creating Shared Value) 정의 • CSV(Creating Shared Value)란, 기업이 수익창출 이후에 사회공헌 활동을 하는 것이 아니라 기업활동 자체가 사회적 가치를 창출하면서 동시에 경제적 수익을 추구하는 것을 의미

• CSV는 사회와 경제적 진보 사이의 연결 지점을 규명하고, 그 영역을 확장시키는데 초점을 맞춤.

그림1. CSV(Creating Shared Value) 개념도 Donga Business Review, v.88 http://www.dongabiz.com/

자료 출처:

Creating Social Value 사회와 환경적 목표를 달성할 수 있는 사업 및 투자 활동

Creating Business Value 기업의 장기 경쟁력을 강화 할 수 있는 사업 및 투자활동

Creating Shared Value

기업의 장기적 경쟁력강화와 직원, 고객, 사회의 건강적 가치 창출을동시에 달성할 수 있는 사업 및 투자 활동

그림2. CSV(Creating Shared Value)in Heath care 개념도

기업주도

건강경영

직원

사회전체 고객 및

소비자

직원 및 배우자의 정기건강검진지원 등 회사 주도의 건강 관리를 확대

환경, 건강, 안전 등을 고려한 재화 및 서비스 창출을 목표로 하는 근본적인 건강증진을 기업의 책임으로 인식

기업의 사회공헌 차원에서 사회의 건강문제 해결에 기업의 역량으로 참여

지표간 비교 1.웰빙평가

지표 2. 건강사회평가

지표 3.기업 평가지표 4.건강사회 공헌평가

지표

지표구분

웰빙평가지수

Better life index

가족 친화 지수

건강 임팩트 평가

건강도시지표

기업성과지표

SROI 비재무성과(ESG) 지표

기업사회공헌

건강공동체 및 문화지표

기관 OECD

여성 가족부

WHO 질병관리지표

한국능률협의회,etc

서울대와 협력기관 등

평가항목

건강기반 QOL

전반적 QOL

가족친화수준

지역 사회 건강

건강도시

기업경제성과

기업 사회가치

기업 비재무성과

사회공헌 건강 공동체 건강 문화

세부 평가항목

지속 가능한 웰빙

주거 소득 직업 교육 환경 정부 건강 안정성

가족친화

보건 의료 정책

사회경제여건

기업전반 경제 성과

사회적 성과

환경 기업전반 사회공헌

기업의 내부 직원의 건강관리

자녀 출산

건강 증진

건강 임팩트 평가

사회 고객 대상의 건강 영향

물질적 조건

직장문화환경

건강 연구

물리환경

기업 지배 구조

사회와 국가, 국제 건강 공동체 및 건강문화 캠페인

건강한 사회

건강한 고객

(개인)

고객의 건강을 챙기는 기업

사회구성원의 건강에 봉사하는 기업

건강한 사회문화 창출을 통한 사회 성장과 기업의 경제적 가치 동반성장 추구

건강한 기업

직원이 건강한 기업

건강사회공헌지표를 통하여 지속 가능한 발전의 토양 마련

정보의 시대에서 불확실성과 위기 극복을 위한 지혜의 시대로

신체적, 정신적, 사회적, 영혼의 존재로 미래의 이상적인 인간상 재정립 (Human Being)

스마트폰 중심으로 한 Health & Safety 모니터링 및 분석, 의사결정지원, 건강 코칭, 휴먼 네트워크 실현

건강의 증진과 위기 극복을 위한 건강 경영에 조직경영의 원리 적용(Mission, Strategies, Leadership, Coaching)

개인으로부터 가정, 조직, 사회, 인류의 건강공동체의 일원으로서 공동선을 위한 기여 욕구 충족(기술발달을 통한 Humanism 구현)

참여형

건강문화

건강사회

공헌지표 ICT기반의

건강네트워크

건강 공동체

스마트건강경영전략연구실

윤영호 교수님 M.D, Ph.D

심진아 M.S candidate

유신혜 M.D, M.S candidate

이서현 M.A 윤서진 Researcher

지상윤 Intern