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班级:________ 学生姓名:________
班主任姓名:_________________ 学校名:_____________________
学校所在地:________省(自治区/直辖市)________市_________县(区)
中国教育追踪调查(初中阶段)
2013-2014 学年调查
七年级学生问卷
以下方框中的信息同学无需填写:
1、问卷编号: [____|____|____|____|____|____]
2、县(区)编号:[____|____|____|____|____|____]
3、审核员:_____________________
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第 1页
亲爱的同学:
你好!
中国教育追踪调查(初中阶段)(CEPS:JH)是我国第一个针对初中教育阶段群体的全国
性、连续性的大型社会调查项目,目的是通过收集翔实、可靠的基础信息,为研究我国基础
教育的现状和发展趋势提供数据支持。
中国教育追踪调查(初中阶段)由中国人民大学中国调查与数据中心联合全国各省的学
术机构共同执行。2013-2014 学年,我们将对全国各地共计两万多名学生及其家长、班主任、
任课老师、学校领导进行调查。经过科学抽样,我们选中了你全班的同学作为调查对象。因
此,请你根据自己平时的想法和实际情况,认真回答问卷中的问题。
问卷中问题的答案没有对错之分,也不会作为对你学习成绩的评判依据。我们郑重承诺,
对于你所填写的所有信息,我们将按照《中华人民共和国统计法》予以严格保密,不会泄露
给任何个人和机构。非常感谢你的支持!
回答选择题时,请在选中的选项数字上画圆圈“〇”;回答填空题时,请在中括号内的
横线处写上文字或数字。
中国人民大学中国调查与数据中心
2014 年 3月
A 部分:个人情况
A1.你的性别是:
1.男 2.女
A2.你的出生年月是:[__|__|__|__]年[__|__]月
A3.你的民族是:
1.汉 2.蒙 3.满 4.回
5.藏 6.壮 7.维 8.其他(请注明__________)
A4.你的出生地是:
1.本县(区)
2.外县(区)
3.不清楚
A5.你目前的户口登记地是:
1.本县(区)
2.外县(区):[_________]省(直辖市/自治区)[_________]市[_________]县(区)
A6.你目前的户口类型:(农业户口就是农村户口,非农户口就是城镇户口;居民户口是在
一部分地区发给所有居民的户口,不区分农业和非农)
1.农业户口 2.非农户口 3.居民户口 4.没有户口
A7.你几岁时来到本县(区)?
[__|__]岁(如果自出生起一直在这里请填 00)
A8.你目前住在:
1.本县(区)
2.外县(区)
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第 2页
A9.你出生时的体重:
1.较轻 2.中等 3.较重
具体体重是[___|___].[__]斤 (注意单位是“斤”,不是“公斤”,1公斤=2 斤,保
留 1位小数,如果不知道请填 00.0)
A10.你上小学前生过大病吗?
1.有 2.没有 3.不清楚
A11.你上小学前家庭经济条件如何?
1.非常困难 2.比较困难 3.中等
4.比较富裕 5.很富裕 6.不清楚
A12.回忆六年级 时期,你是否同意下列对你自己的描述:
完全
不同意 不太同意 比较同意
完全
同意
就算身体有点不舒服,或者有其他理由可以留
在家里,我仍然会尽量去上学 1 2 3 4
就算是我不喜欢的功课,我也会尽全力去做 1 2 3 4
就算功课需要花好长时间才能做完,我仍然会
不断地尽力去做 1 2 3 4
我能够很清楚地表述自己的意见 1 2 3 4
我的反应能力很迅速 1 2 3 4
我能够很快学会新知识 1 2 3 4
我对新鲜事物很好奇 1 2 3 4
A13.你目前的身高是:[__|__|__]厘米
A14.你目前的体重是:[__|__|__]斤(注意单位是“斤”,不是“公斤”)
A15.你是否近视?
1.近视,左眼[__|__|__]度,右眼[__|__|__]度
2.近视,不清楚具体度数
3.不近视
A16.过去的一年中, 你有没有住过院?
1.有 2.没有
A17.你现在的整体健康情况如何?
1.很不好 2.不太好 3.一般 4.比较好 5.很好
A18.在过去的七天内,你是否有以下感觉:
从不 很少 有时 经常 总是
沮丧 1 2 3 4 5
抑郁 1 2 3 4 5
不快乐 1 2 3 4 5
生活没有意思 1 2 3 4 5
悲伤 1 2 3 4 5
(请继续填写 B 部分)
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第 3页
B 部分:家庭情况
B1.你是独生子女吗?
1.是 (跳至 B4题) 2.不是
B2.你有几个亲生 兄弟姐妹?(同父或同母,如果没有请填 0)
[___]个哥哥 [___]个弟弟 [___]个姐姐 [___]个妹妹
B3.如果你家户籍不在本县(区),你是否有兄弟姐妹在老家上学?
1.我家的户籍就在本县(区) 2.没有 3.有,最大的在上[___]年级
B4.在你目前的家里,和你一起住的都有:(多选)
1.妈妈 2.爸爸 3.亲生兄弟姐妹
4.祖父母/外祖父母 5.其他亲属 6.非亲属成员
B5.有哪些直系亲属目前不在家中与你同住?(多选)
1.妈妈 2.爸爸 3.亲生兄弟姐妹 4.所有直系亲属(如果有)都同住
B6.你妈妈的教育水平是:
1.没受过任何教育 2.小学 3.初中 4.中专/技校 5.职业高中
6.高中 7.大学专科 8.大学本科 9.研究生及以上
B7.你爸爸的教育水平是:
1.没受过任何教育 2.小学 3.初中 4.中专/技校 5.职业高中
6.高中 7.大学专科 8.大学本科 9.研究生及以上
B8.你父母是做什么工作的?
妈妈 爸爸
国家机关事业单位领导与工作人员 1 1
企业/公司中高级管理人员 2 2
教师、工程师、医生、律师 3 3
技术工人(包括司机) 4 4
生产与制造业一般职工 5 5
商业与服务业一般职工 6 6
个体户 7 7
农民 8 8
无业、失业、下岗 9 9
其他 (请注明__________) (请注明__________)
B9.目前你家经济条件如何?
1.非常困难 2.比较困难 3.中等 4.比较富裕 5.很富裕
B10.你同意下面的说法吗?
不是这样的 是这样的
我爸爸经常喝醉酒 1 2
我父母经常吵架 1 2
我父母之间关系很好 1 2
B11.在你家里,你有自己独立的书桌吗?
1.有 2.没有
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第 4页
B12.你家里的书多吗?(不包括课本和杂志)
1.很少 2.比较少 3.一般 4.比较多 5.很多
B13.你家里有电脑和网络吗?
0.都没有
1.有电脑、无网络 2.有电脑和网络
B14.过去一周里,你每天花多少时间写学校老师布置的作业?(没有请填 00 小时 00 分钟)
周一到周五(平均每天)[__|__]小时[__|__]分钟
周六和周日(平均每天)[__|__]小时[__|__]分钟
B15.上周一到上周五,你平均每天的课外活动时间安排:(没有请填 00 小时 00分钟)
周一到周五(平均每天)
1. 写家长、补习班布置的作业 [__|__]小时[__|__]分钟
2. 上校外辅导班(与课业有关) [__|__]小时[__|__]分钟
3. 参加课外体育运动 [__|__]小时[__|__]分钟
4. 读课外书 [__|__]小时[__|__]分钟
5. 看电视 [__|__]小时[__|__]分钟
6. 上网、玩游戏 [__|__]小时[__|__]分钟
7. 做家务或帮父母干活 [__|__]小时[__|__]分钟
B16.上周末,你的平均每天的课外活动时间安排是:(没有请填 00小时 00分钟)
周末(平均每天)
8. 写家长、补习班布置的作业 [__|__]小时[__|__]分钟
9. 上校外辅导班(与课业有关) [__|__]小时[__|__]分钟
10. 参加课外体育运动 [__|__]小时[__|__]分钟
11. 读课外书 [__|__]小时[__|__]分钟
12. 看电视 [__|__]小时[__|__]分钟
13. 上网、玩游戏 [__|__]小时[__|__]分钟
14. 做家务或帮父母干活 [__|__]小时[__|__]分钟
B17.你自己或与同学一起做以下事情的频率大概是:
从未做过 每年一次 每半年
一次
每个月
一次
每个月
一次以上
1. 参观博物馆、动物园、科技馆等 1 2 3 4 5
2. 外出看电影、演出、体育比赛等 1 2 3 4 5
B18.你平均每天晚上睡多长时间?
[__|__]小时[__|__]分钟
B19.你参加了哪些兴趣班/课外辅导班?(多选)
0.没参加
1.奥数 2.普通数学(不包括奥数) 3.语文/作文 4.英语
5.绘画 6.书法 7.音乐/乐器 8.舞蹈
9.棋类 10.体育 11.其他(请注明___________)
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第 5页
B20.你有哪些兴趣爱好?(多选)
0.没有
1.演奏乐器(请注明_________) 2.声乐/唱歌/舞蹈/表演
3.书法 4.绘画/动漫
5.棋类(请注明_________) 6.体育运动(请注明_________)
7.其他(请注明_________)
B21.你在寒暑假一般都做什么?(多选)
1.上补习班(与课业有关) 2.参加夏令营/冬令营等课外活动
3.帮父母干活 4.回老家待着
5.在家待着 6.其他(请注明_________)
B22.上个星期,你的父母有没有督促过你的学习?
从未 一到二天 三到四天 几乎每天
1. 检查你的作业 1 2 3 4
2. 指导你的功课 1 2 3 4
B23.你的父母在以下事情上管你严不严?
不管 管,但不严 管得很严
作业、考试 1 2 3
在学校表现 1 2 3
每天上学 1 2 3
每天几点回家 1 2 3
和谁交朋友 1 2 3
穿着打扮 1 2 3
上网时间 1 2 3
看电视的时间 1 2 3
B24.你父母是否经常与你讨论以下问题?
妈妈 爸爸
从不 偶尔 经常 从不 偶尔 经常
学校发生的事情 1 2 3 1 2 3
你与朋友的关系 1 2 3 1 2 3
你与老师的关系 1 2 3 1 2 3
你的心情 1 2 3 1 2 3
你的心事或烦恼 1 2 3 1 2 3
B25.你和父母的关系怎么样?
不亲近 一般 很亲近
1. 妈妈 1 2 3
2. 爸爸 1 2 3
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第 6页
B26.当下列情况发生时,你首先会找谁?
同学、好朋友 父母 某个亲戚 学校老师 没人可找
3. 当你想跟人聊天时 1 2 3 4 5
4. 当你遇到麻烦时 1 2 3 4 5
5. 当你需要帮忙时 1 2 3 4 5
B27.你平时都和父母说什么话?
1.普通话 2.有时家乡话,有时普通话 3.家乡话 4.其他(请注明_________)
B28.你和父母一起做以下事情的频率大概是:
从未
做过
每年
一次
每半年
一次
每个月
一次
每周
一次
每周一
次以上
吃晚饭 1 2 3 4 5 6
3. 读书 1 2 3 4 5 6
4. 看电视 1 2 3 4 5 6
5. 做运动 1 2 3 4 5 6
6. 参观博物馆、动物园、科技馆等 1 2 3 4 5 6
7. 外出看电影、演出、体育比赛等 1 2 3 4 5 6
B29.你觉得父母为你做的多吗?
1.一点也不多 2.比较少 3.不多不少 4.比较多 5.非常多
B30.你父母对你的学业成绩有什么要求?
1.班上前五名 2.中上 3.班上的平均水平 4.没有特别要求
B31.你父母对你的教育期望是:
1.现在就不要念了 2.初中毕业 3.中专/技校 4.职业高中
5.普通高中 6.大学专科 7.大学本科 8.研究生
9.博士 10.无所谓
B32.你对这种期望感到:
1.毫无压力 2.有点压力 3.一般 4.压力比较大 5.压力很大
B33.你父母最希望你将来干什么?
1.国家机关事业单位工作人员、政府公务员 2.企业/公司管理人员
3.科学家、工程师 4.教师、医生、律师
5.设计师 6.艺术表演类人员
7.专业运动员 8.技术工人(包括司机)
9.其他(请注明___________) 10.无所谓
11.不知道
B34.你认为父母最希望你以后在什么地方工作和生活?
1.农村 2.中小城市 3.类似北京、上海、广州这样的大城市
4.国外 5.无所谓 6.不知道
B35.你父母对你的未来是否有信心?
1.根本没有信心 2.不太有信心 3.比较有信心 4.很有信心
(请继续填答 C 部分)
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第 7页
C 部分:学校情况
C1. 你 3岁以后有没有上过幼儿园/学前班?
1.有,从[__]岁开始 2.没有
C2. 你几岁开始上小学?
[__]岁
C3. 你从小学一年级到六年级一共跳过几次级?
[__]次 (没有请填 0)
C4. 你从小学一年级到六年级一共留过几次级?
[__]次 (没有请填 0)
C5. 你从小学一年级到六年级一共休过几次学?(休学指的是至少有一个月没来上学)
[__]次 (没有请填 0)
C6. 你从小学一年级到六年级转过几次校?
[__]次 (没有请填 0)
C7. 你小学时上过英语课吗?
1.上过,从[___]年级起 2.没上过
C8. 小学六年级时你的成绩是班里第几名?
[___|___]名
C9. 你进入目前就读的学校时有没有参加入学考试/分班考试?
1.参加了 2.没有入学考试/分班考试
C10. 回想你六年级时 有没有觉得以下课程学起来比较吃力?
特别吃力 有点吃力 不是很吃力 一点也不吃力 没有这门课程
数学 1 2 3 4 5
语文 1 2 3 4 5
英语 1 2 3 4 5
C11. 你目前 是否觉得以下课程学起来比较吃力?
特别吃力 有点吃力 不是很吃力 一点也不吃力
数学 1 2 3 4
语文 1 2 3 4
英语 1 2 3 4
C12. 你目前的成绩在班里处于:
1.不好 2.中下 3.中等 4.中上 5.很好
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第 8页
C13. 关于主课程,你是否同意下列说法?
完全不同意 比较不同意 比较同意 完全同意
数学对我的未来很有帮助 1 2 3 4
语文对我的未来很有帮助 1 2 3 4
英语对我的未来很有帮助 1 2 3 4
数学老师经常提问我 1 2 3 4
语文老师经常提问我 1 2 3 4
英语老师经常提问我 1 2 3 4
数学老师经常表扬我 1 2 3 4
语文老师经常表扬我 1 2 3 4
英语老师经常表扬我 1 2 3 4
C14. 你是否认为男生比女生更擅长学数学?
1.是 2.否
C15. 你父母是否认为男生比女生更擅长学数学?
1.是 2.否
C16. 你身边的大部分人是否认为男生比女生更擅长学数学?
1.是 2.否
C17. 关于学校生活,你是否同意下列说法:
完全不同意 比较不同意 比较同意 完全同意
我经常迟到 1 2 3 4
我经常逃课 1 2 3 4
我的父母经常收到老师对我的批评 1 2 3 4
班主任老师经常表扬我 1 2 3 4
班主任老师经常批评我 1 2 3 4
班里大多数同学对我很友好 1 2 3 4
我认为自己很容易与人相处 1 2 3 4
我所在的班级班风良好 1 2 3 4
我经常参加学校或班级组织的活动 1 2 3 4
我对这个学校的人感到亲近 1 2 3 4
我在这个学校里感到很无聊 1 2 3 4
我希望能去另外一个学校 1 2 3 4
C18. 周一到周四的晚上,你是否在学校寄宿?
1.是 2.否
C19. 你有几个最好的朋友? [__|__]个
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第 9页
C20. 请在下表第一列中如实写出你最好的五个朋友的名字,并在空格里填上符合他/她情
况的数字。(如实在没有 5个,有几个填几个)
你最好的五个朋
友的名字
性别
1.男 2.女
户籍
1.本县(区)
2.外县(区)
是否与你同校
1.是 2.否
是否与你同班
1.是 2.否
1____________ [____] [____] [____] [____]
2____________ [____] [____] [____] [____]
3____________ [____] [____] [____] [____]
4____________ [____] [____] [____] [____]
5____________ [____] [____] [____] [____]
C21. 上面提到的几个好朋友有没有以下情况?
没有这样的 一到二个这样的 很多这样的
学习成绩优良 1 2 3
学习努力刻苦 1 2 3
想上大学 1 2 3
逃课、旷课、逃学 1 2 3
违反校纪被批评、处分 1 2 3
打架 1 2 3
抽烟、喝酒 1 2 3
经常上网吧、游戏厅等 1 2 3
谈恋爱 1 2 3
退学了 1 2 3
C22. 你希望自己读到什么程度?
1.现在就不要念了 2.初中毕业 3.中专/技校 4.职业高中
5.高中 6.大学专科 7.大学本科 8.研究生
9.博士 10.无所谓
C23. 你最希望自己将来做什么?
1.国家机关事业单位工作人员、政府公务员 2.企业/公司管理人员
3.科学家、工程师 4.教师、医生、律师
5.设计师 6.艺术表演类人员
7.专业运动员 8.技术工人(包括司机)
9.其他(请注明___________) 10.无所谓
C24. 你最希望长大后在什么地方工作和生活?
1.农村 2.中小城市 3.类似北京、上海、广州这样的大城市
4.国外 5.无所谓
C25. 你对自己的未来有没有信心?
1.根本没有信心 2.不太有信心 3.比较有信心 4.很有信心
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第 10页
C26. 你觉得你班上的本县(区)同学会对外县(区)同学做如下事情吗?
(如果班上没有外县区同学,请按假设情况回答)
从外县区城市来的
1.会 2.不会
从外县区农村来的
1.会 2.不会
对外县(区)学生抱怨或说一些难听的话 [__] [__]
和外县(区)同学经常在一起玩 [__] [__]
和外县(区)同学互相请教学习上的问题 [__] [__]
和外县(区)同学成为朋友 [__] [__]
D 部分:联系方式
我们希望今后能够通过这项追踪调查,继续关注你每一年的成长和进步,为了能够与你
保持联系,请留下你和你父母的联系方式:
D1. 请留下你的联系方式:
你的 QQ 号:_____________________________
你的手机号码:__________________________
D2. 你家里的固定电话号码:__________________
D3. 你父亲的联系方式
姓名:______________ 手机号码:__________________
D4. 你母亲的联系方式
姓名:______________ 手机号码:__________________
问卷到此结束,谢谢你的参与和支持!祝你生活愉快,学业有成!