edema expo
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EDEMA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIA CATEDRA DE SEMIOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DEL SUR “DR. PEDRO ITURBEMARACAIBO- EDO ZULIA
Alteración en la Permeabilidad del Capilar
P C= 20mmhg < P H= 33mmhgCAPILARES:
• CONTINUO:
Músc. Esquelético- Conectivo
• FENESTRADO:
Las glándulas endocrinasIntestinoRiñón Sin diafragma en poros.
• DISCONTINUO:
Sinusoides
SIN POROSCON POROS MEMBRANA BASAL DISCONTINUA
Extremo arterial ( P H)
Extremo venoso ( P C)
Capilar sanguíneo
AGUA CORPORAL TOTAL
Plasma (54% de la masa
corporal)
Intersticial (15% de la masa
corporal)
Linfa (1-3% de la
masa Corporal)
Transcelular(1-3% de la
masa Corporal)
Intersticial (15% de la masa
corporal)
Compartimiento del Liquido Intracelular
Compartimiento del Liquido Extracelular
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD (según un capilar continuo)
VASO INSTERTICIO/CAVIDAD/EXTERIOR
1. LIQUIDO
• +++ EDEMA - Interticio - Cavidades Derrame
• - DESHIDRATACIÓN
2. HEMATIES HEMORRAGIA
PATOGENIA:- Equilibrio de Starling
Capilar ArterialFuerzas que favorecen la salida de liquido FILTRACIÓN
36.5mmhg +28.0mmhg3.5mmhg
- Presión hidrostática: 25mmhg- Presión intersticial: -6.5mmhg- Presión oncótica intersticial: 5mmhg
Fuerzas que se oponen a la salida de liquido
- Presión oncótica del plasma: 28mmhg
Capilar VenosoFuerzas que OPONEN la salida de liquido ABSORCIÓN
28.0mmhg +21.5mmhg
6.5mmhg
- Presión oncótica del plasma: 28mmhg
Fuerzas que FAVORECEN la salida de liquido
- Presión hidrostática: 10mmhg- Presión intersticial: -
6.5mmhg- Presión oncótica intersticial:
5mmhg
PATOGENIA:- (Cont.,) Equilibrio de Starling
“Todo el liquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual
a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfático”
De pared continua
EDEMA
“Redistribución"
Linfa
P C
P HP H
P C
H20
• Aumento de la P H (RV): E. Estasis; E. Mecánico.• Disminución de la PC: E. Inanición; E. Hipoalbuminemia• Obstrucción de la Linfa: Linfedema.
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Mecanismos de Acción del Edema
- Aumento de la presión del capilar arterial- Aumento de la presión del capilar venoso- Aumento de la presión del capilar linfático u obstrucción del drenaje linfático- Aumento de la permeabilidad capilar arterial- Disminución de las proteínas plasmáticas (Hipoalbuminemia)
Clasificación del Edema según su Magnitud
GradoSimbología Clínica
Magnitud Extensión
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
+/++++
++/++++
+++/++++
++++/++++
Leve depresión, sin distorsión
visible del contorno
Depresión de hasta 4mm
Depresión de Hasta 6mm
Depresión profunda de hasta 1cm
Desaparición casi instantánea
Desaparición en 15 segundos
Recuperación en
1 minuto
Persistencia de 2 a 5 minutos
Fóvea del Dedo (Breve comentario)
TIPOS DE EDEMA
Según la temperatura
Según la Extensión
Frio
Caliente
Generalizado
Localizado
TIPOS DE EDEMA
Edema GeneralizadoDenominado sistémico, que cuando es intenso provoca una hinchazón
difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente
el tejido celular subcutáneo, llamándose entonces Anasarca
TIPOS DE EDEMA
Edema GeneralizadoFallo Cardiaco Síndrome Nefrótico Fallo Hepático
PresiónHidrostática
PresiónOncótica
TIPOS DE EDEMA
Edema Localizado
Afectan una zona limitada del Organismo, obedece en general a causas fácilmente precisables, como son:
• Dilataciones Venosas: Debido a incompetencias Valvulares o Varices
• Obstrucciones Venosas: Que pueden obedecer: Trombosis o Compresiones
• Inflamaciones de Diversas Causas: Bacterianas, Térmicas, Químicas o Mecánicas. Se relaciona con el aumento de la Permeabilidad Capilar
• Obstrucciones Linfáticas: que dan lugar a Linfodema
TIPOS DE EDEMA
Tiene una Fisiopatología compleja que va siendo modificada con el
tiempo.
Aumento de la
Presión
Venocapilar
Reducción de la Presión
Coloidosmotica del Plasma
Alteración de la
Permeabilidad Capilar
Alteración del Drenaje Linfático
Trastorno Hormonal
Mecanismo Venocapilar
Aparece el edema
Fenómeno de Trasudación
Hipoalbuminemia
Formacion de Edema
Hipoxia
Estasis Capilar
Hiperpermeabilidad de la Membrana
Capilar
Dificultad de Flujo Vascular
Factor Edemigénico
AntidiuréticaAldosterona
Retención de Hidrosalinas
Edema de Insuficiencia Cardiaca
Las causas mas comunes son las Obstrucciones Venosas Intraluminales ( Coágulos Sanguíneos, Trombos de Células Malignas). Los Mecanismos Fisiopatologicos son:
*Estasis Venosa Regional*Hipertensión Capilar Venoso Correspondiente*Factores Inflamatorios y la Flebitis por Trombosis Venosas.
Edema por Trastornos de Flujo Venoso Regional
Surge generalmente después de la Cistitis
Hipoalbuminemia
Retención de Sodio
Presión Oncótica del
Plasma
Facilita el paso del Liquido Intravascular al Intersticial
Produce Hiperaldosteronismo
Secundario
Edema de la Cirrosis Hepática
Edema de Síndrome Nefrótico se caracteriza por: Proteinuria > 2.5g./dl - 4g./dlEdemaHipoproteinemiaHiperlipidemia y Lipiduria.
EDEMA DE ORIGEN RENAL
Edema de Síndrome Nefrótico se caracteriza por: Proteinuria > 2.5g./dl - 4g./dlEdemaHipoproteinemiaHiperlipidemia y Lipiduria.
EDEMA DE ORIGEN RENAL
Edema de Síndrome Nefrítico es etiológicamente producido por: Glomerulonefritis Post EstreptococicaMacrohematuriaProteinuria - OliguriaEdemaHTAInsuficiencia Renal
EDEMA DE ORIGEN RENAL
Infeccioso Alérgicos
Edema
Agentes Piógenos Picaduras
EDEMA POR TRASTORNO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR
LinfedemaInfecciosoCélulas NeoplasicasFilariasisAnomalías congénitasCompresiones extrínsecas.
EDEMA DE ORIGEN LINFÁTICO
Acumulación anormal y desarrollo rápido de liquido en los espacios extravasculares del pulmón, lo que incluye tanto el intersticio pulmonar; como el espacio alveolar impidiendo la normal oxigenación.
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Mixedema: Es una forma especial de edema / o puede que no constituya un tipo pues en esta afección (que aparece en el hipotiroidismo) el tejido es infiltrado por una sustancia mucosa (mucoproteinas) y no por líquido como ocurre en el edema.
Pre- Menstrual: generalmente aparece una semana antes de la menstruación, parece depender del exceso de estrógeno, produciendo retención de sodio y vasodilatación periférica contribuyendo a la extravación capilar.
OTROS EDEMAS
Insuficiencia renalCirrosis hepáticaTrombosis venosaSíndrome nefríticoSíndrome nefroticoMal nutriciónInflamaciónInsuficiencia cardiacaRetención de sodio(consumir
demasiada sal)Quemadura del solEmbarazoPermanecer mucho tiempo
sentado o de pie cuando hace calor
CAUSAS DE
EDEMA
Semiología del Edema
Examen físico
LocalizaciónY distribución COLOR
INTENSIDAD
CONSISTENCIA
ELASTICIDAD
TEMPERATURA
SENSIBILIDAD
OtrasAlteraciones
LocalizaciónIntensidad
COLORERITEMA
PIEL LISA O BRILLANTE
PIEL ARRUGADA
¿CÓMO TRATAR EL
EDEMA?
Arroja tu carga sobre Jehová mismo, y él mismo te sustentará, Nunca permitirá que tambalee el justo. (Sal. 55:22)