ed 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc...

13
C omentarios TEST Seguimiento a distancia ENDOCRINOLOGÍA Preparación Examen de Selección 05/06 1ª Vuelta ED• Pág. 1 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 • • E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com M exico C hile A rgentina U ruguay HIPÓFISIS. Pregunta 1.- R: 5 La hiperprolactinemia se puede producir en muchas situaciones, sien- do la más frecuente la secundaria a fármacos como estrógenos, opiáceos, neurolépticos, metildopa, etc. El s. de Nelson es un adenoma hipofisario que aparece años después de una suprarrenalectomía bilateral realizada a pacientes con Cushing. Puede producir hiperprolactinemia por compre- sión del tallo hipofisario. Este es el mismo mecanismo de los macroadenomas no secretores de hipófisis. El craneofaringioma es el tumor hipotalámico más frecuente en niños, y en su crecimiento compromete las funciones hipotalámicas, incluyendo la secreción de dopamina, motivo por el que eleva las cifras de prolactina. Las formas de hipofisitis linfocitarias que afectan al tallo también elevan las cifras de prolactina. Sin embargo, el s. de Sheehan consiste en una necrosis isquémica postparto hipofisaria que se manifiesta por incapacidad para la lactancia, al disminuir la prolactina. VIP, TRH Prolactina Dopamina Fármacos • Neurolépticos • Opiáceos • Alfa-metildopa • Reserpina Secreción láctea Estrógenos Succión del pezón Stress 5HT Pregunta 1. Regulación de la prolactina. Pregunta 2.- R: 4 Existen cifras orientativas para el diagnóstico diferencial de la hiper- prolactinemia. Aquellas superiores a 300 microgramos/L son caracte- rísticas del prolactinoma. Igualmente, descartado un embarazo, cifras mayores a 150 también lo son. Las cifras entre 50-100 suelen ser causas 2° como compresión del tallo (respuesta 4), lesiones hipotalá- micas, fármacos, etc. Ver figura a pie de página. Pregunta 3.- R: 4 Pregunta 3. Manejo de la hiperprolactinemia. Pregunta 2. Patologías hipofisarias-hipotalámicas.

Upload: truongnhi

Post on 19-Oct-2018

236 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 1CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

����������

���� ������������������������ ����������������������� ��������������� ������� �

�������������� ��������� �������������������������� ���������� ������������������������������������ ����� ���� ���������������������������������������� ���������� �������������������� ���������� ����� �!���� ���"������������������������ ����������������� ������������������������������������� ���������������� ��� ������������������������������ ����� ���������������������������������� ���� � �����#�� ������������ ���������������� �� ���������������� ��#� ������������ ��������� ������$�����������$�� ��� ���������������� ��� ���� �������������������� � ������������������� ������������ ���$� �������������������� ���%� ����������������%����� �� ������� �� �� �������������������������������������������� ������������ ��������������������� ������������ ������������ ��

VIP, TRH

Prolactina Dopamina

Fármacos

• Neurolépticos• Opiáceos• Alfa-metildopa• Reserpina

Secreciónláctea

Estrógenos

Succión delpezón

Stress

5HT

��������� ��������������� ���������

���� �����������&���� ����������� ����$�������������� ������������ ���������������

������ ������'������������������())����������*��� ��������������������������� ����+����� ��������������� ������� ����������#���� �� ,-)� ������ � � � �� ���� ������� � ���� -)�,))� ���� � ����������./������������ �������0����������12����� �������������������������������3����������������������� ��

���� ����������

���������� �������������� �� ������������

�������� ��������������� ������������ �����������

Page 2: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 2 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������� ������������������� �� ��������� ������ ���� ���� ���� �������������� ����� ����������� �������0���������� ������ ������#�������� �2��� ���������������������������� ������ ��� ���� � ��� �� �������� ��� ����� ����� ��� ������������ ���������� �� ��������� ����#���������$�������������������� ����������� �������� ����������� �������� ������������������������� 4��� ������������ ���� ��� ����� � ������������ ������������������������������������������� ������ ��� �����

���� �������������� �������������� ���� ��������� ��� ��������������� ����

'� ������������� ������ �� ��� �$������������� �������#������ �������� ���� ������ �� ��������� ��"���� ����������������������(���� �� �������� ����������� ������������������ ������� ������ ���� �� �$������������� ����#�������1))�������� ����������������������� ��������������� ��

���� �����������������������������������������������������������������������

�������56�#�������� ������� � �� ����� ��������������������������������$���������#����� ����������������������������� ��������������� � �$�������+57�,���$�����������&�#������#�56���#����,������*�������%85����9���,����������������������������������������#�� ������#������������������� �� ������������ ���������������#���������� ������������ ��������������������

����������� ��� ������������� ��

SOCITSÓNGAIDSOIRETIRC

HG:).nim021(HGarapGOS AMRInoc1> ( l/gµ2> )AIRnoc ..oxesydadenúgeslamronrolavarap1-FGIedotnemuA

NÓICARUCEDSOIRETIRC

.)AIRnocl/gu2<(AMRInoc1<HG:).nim021(HGarapGOS.)oxesydadearap(selamron:1-FGI

���� �������������������� �����,/������� �������������������� �������������

����������� ����� ����������������������������������������� ������ ��������� ������������ �� ��������:��� ���������������� ����������$�����#�������������������������������������� ��������� �� ��

��������������� ��0���������2������������������ ���������� ���������� ����������� ��:����� � ��������������� ���$�������������������� ��� �� ���������������� ��� �����������������

���� ����������%�� ����� ��� ������� � ���������� � � �� ���������� ��� �� ��

���� � ��� �$�������+57�,�#��������������56����� �����,�����%85�����$�������&����������������������������� ���������������������������;�������5 <6�#�4<6�� ��� ���������� ��������������� ��������� �� �������� ���� � ������ ��� ��� � ������ � � ������������ =�'"���������������������� �� ���� ����� ������ ����������,)��������� �������������������������$��#�� ������ ������ ��������(�>������������ ������������������

���� ����������� � �� � � ����� �� �� � �� �� ���� ��� $����� �������� ��� ���

�������=��������� ���������������� ����0���� �����2������ ��#� ������� 0� ������� ������������ �2�����������#� �������� 0������������2������ ���#�������� ��������� �� �������� ����� �������������"���� ���������������������������������� ��������������������������������������� ����<��������������� ��������������<9 �������,))?�� ����������� ����������������������

���� �����������������;������������������ ����������$��� ��� ���� �������

���� ��������� ����� ����� ������������������������������������ ������ ������ ���� � � ����� � �������� ����� ��� �� ���������������� ���������������� ���������������������������� ������������%���������� ��������������� ����� ������������������������# ���������������������$������ ���

���� ������������ � � ���� ����� �� ��������� ��� ���� ��� ���� ����� � �

������� ��� ������������� ���#�������� ��� �$����� ��������� ���#����� ��� ������� � ���� ������������������������ ������;��������������$������������������'!46������������������ � ��� ���3����������� ��������

���� �������������� � ����� ������� ���� ��������������%����� ������� �����

� �� �� ��������������������������������������������� ����������� ��������������� �� ���� ����� �� ����� ���� �������� ���@������������ �������� ���������������� � ������ ���������� ����� �� #������� �$�������'!46������� ������ �����

������������ ������ ��������� �������� ��� �� ��� ����

anomroH selasabsenoicanimreteD selanoicnufsabeurP otneimatarT

HG lenesovitagensoslafrenetedeup(1-FGI)HGedticifédedocitsóngaid

royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.HGarap)dadilitu

,anidinolc,anitinro,aninigra:sartO.2.)nileraxeh,HRHG

.odanibmocoodalsiaticiféd:soñiN.1.omsiratiutipopihnocHGticiféd:sotludA.2

HTCA ,ocitsóngaidse5,3<lasablositroC> 81 m Ld/g .eyulcxe

royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.lositrocarap)dadilitu

.lositrocarapgu1nocHTCAedtseT.2

.sisircedosacneVIolaroanositrocordiH.riutitsusaticifédremirP

LRP iS.)ticifédleeyulcxeonseceva(lasabanitcalorP.ollatoomalátopihnenóiselacidniatla

adimarpolcotemoHRTnocnóicalumitsE.ticifédleriulcxearap

.eyutitsusesoN.laicifitraaicnatcaL

HST HSTnocsetneicaped%03nu(selasabL4TyHST)lamronlasab

oneuqroposusedne(HRTedtseTeacimálatopihnóiselertneneibanimircsid

)airasifopih

issediocitrocedséupsedlaroanixoritoveL.HTCAedticiféd

HSF/HL• .senoravanoretsotseT• .serejumnóicaurtsneM• .sadaretlaseroiretnasalisselasabHSFyHL

.HRnGnocnóicalumitseedtseT.1.onefimolcnocnóicalumitsE.2

edoesedonisseladanogsedioretsE.1.dadilitref

.dadilitrefedoesedisHSFyHL.2nesoslupnocabmobneHRnG.3

.sosacsonugla

Page 3: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 3CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���� ������������� � � ����� �� ����� ��� � � ���� ��� ��� ������ � ���� ��� �

��� ����������������������������� ������ �� �������� ��������������� ���� ���� �� ����� ���� � �!���� ��� "������������� ������������ ����� ��� �������� � ��� ��� ����������� ���������� ������ ������������ ����'!46�#��� �����������$���������������������� ���$������������

���� �����������' ���� ������:����#����������� ��������������������������

���$�� ���� � �� ����������������� �� ������ ��� ���� ��� ������� ����������������� ���� �������#��� ���'������ ������ �����#���������� ������ ��� ���������� ���������������������� �� ����������������������������� ������ ��� ������������� ��������������#����������� ���� #����� ����$������� ������ ������

������������ ������ ����� ������ ���� ���

lartneCID acinégorfenID PP

sart.ru.msOnóicatardihsed aibmacoN aibmacoN atnemuA

HDAsart.msO %01>ebuS %9<ebuS %9<ebuS

������������� ��������� �������������� ���������� ��0@@'3"2���� ����� ������ ����� ���� �����#����� ������������ �� � ���� ����

���� ��������������@+� ����� ������� ��� ����� ������ �������������� ���

0���� ������2����������������������� �������@+� ����� ����� ���./������������� ���������������� �������������� �������������������������������������� �������������������������������� ��� ����� ������ � ����� � ���������� �� ������������� �� ����������������������� ���������� �������%+'@6�

���� ��������������������������� ����������%+'@6�� ��#� ������ ���������

�����������������������$��� ������� ��� ����0 �������� ������ ��� 2������ ��� ��� ���������� �����$����0��#�����,))�())2�#����&����� ������������������� ������� ������������ ��

������������ ��� ��� ������ ������� �!�

seroyaM seroneM

.aimertanopiH.1.acitámsalpdadiralomsopiH.2

.samedeoN.3nemulovednóicelpedoN.4

.)lamron.A.T(aniroedamixámnóiculidedatlaF.5

.)gk/msOm001>aniromso(eomsidioritopihednóisulcxE.6

.lanerrarpusaicneicifusni

acirdíhagracerboS.1.acigólotap

yamsalpPVAedseleviN.2.sodaveleaniro

nosseronemsoL.ocitsóngaidlearapseroyamsoiretircsolsodotnasicerpeS*.selanoicpo

���� ��������������������� �����%+'@6�������� ���� ������������� �����,.-

��� �������$�����%�!��� ���#������������ ��� �� ��� ����� ����������� �������� ���� ���� � ����������+3���� �������� ����%+'@6����� ���$����� ������#�����,.-�#��� ��� �����"�������� ����� ����������� ���������0-))�,�)))��*�2��#���� ����� ��������������������������������������������������� ��

������ ��

���� �������������#����� ���������������������� ���������� ������������

#��������������������#����������� ���� ���������������� �

�����������#����������;������ ���������#������������� ��� ����� ���%� �����������#��� �������� ���#������������� ������������������������������ ������������������A ��;���������� ��� ����B��C����D������������ ������ ����� ������ ���� ���� �������� � ��� ����� ��$����� ��� #��� #� ��#� ������ ��� ��������� ����� �������������������� ������ ��������� �������� �� � �� ������������ �������� ����8��� �;���� ��� ��E���!���F��������� ������� ���� ������� ��������� �������� �� �������� �������� �����������������#��� ������ ����� �����������������8������������ ���� ������ ���������������������� ����� ���� � �� ����������� ���� �� ������ ��������� �� ���������������������������� ������� ������� �������� �������

���� ���������������� ���������#����� ������������������������������ �����

��� ���� �����������$�� ���������������������$������������*G'4"������� ���������+*���0�+%2����#�������� �������� �������0��� �����&������ �������2� #� ���� ���� �� ����������� ����� ����� �������� ��0����� ���������������������������2��A ��$� ���������� �� ����;��� #������ �� #���#������ �� ��� ���� ����������������� ������������������ ���������������� ����� ���� ��#���#�� ����� ������������������� �������� ��������������������������������: ������� ������41������������������������ ��������� ������������ ���������4(��%� �������������;����������������� ��������������������4(������������������#����� �����41�

���������� �����������������������������

���� �����������!������������� ����� �� ��;��������������� � �����������

��������4(������������������#����� ������41������ ������� ���������#������������������������������������ ��������������� ����������� ��������������$������� ������� ���#� ���$�������������������� 0�� �������� � ��������� ���������� � �������2� ���� ������ ���� �������� �������� �������� �����&������ ��������� ��� ��������#�����#�������������0��: ���� ���������������������������2�

���� ���������������� ������������������������ �� ���� �����#� �� ������� ��

���� ���� ��� ��� � �� ���������� � ��������� ��� ���� 0���6�������#� �$���� �����������2����� ������������5��$���C����D�#�������������� ������� ������������ ��������� ��������������� ����������� ������� ���$�������� ���������� ����������0� ��������� ��#�� �����&�����2��6�#���������� ������������ ������������ ����������������4%6������� ���������� ���� ��&����$�������� ������������5��$���

���� ������������� ���� ������ ��� ���� �� ���� � ���� �� ��� ������ ��� �

�� ������������� ��� ��� ��������� �������������������������� ��� ������� ������������������ ���� ���������������&����

Page 4: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 4 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�� ��� ���������$�� ��������������������� ������������ ���$����� �������������#��� ����0��� ����"������ 2������������������ ������������������������������������������������� ��$������ ������ ������ �������� ���������������� ������ �������� ������������������������&� ��

���� �����������C������ ���������� ����� ��������� ���� ������������#�

���� ������� �� �������"������� ������������ ��������������������������������������6������������� �������������������� ������������5��$��������� � ���� ��� ��������0���� �����2�� �� �� ���� ������ ����� ��� �������� ��� ������ ���� �� � ���

���� �����������!�������������� ������� ����������������� ������� ����

�� ����� ��������� �� �� ���� �������� � � ���� ��� � ���������� � � ������� ������ �������� � ���� �������������� ����� ������������������� ��� ���������$��� ��������� ��������������� ������������ ����� ������� ��������0�������� ������ �����������������2������������ ���� ����������� ��#������� ���� ������������ �+�,(,����� ������������������ ������������ ����������������� ���������� ����������������#� �;���� � � �: ������� ������ �������������������

���� ������������������������������ ������������������� ����������������

�� �������� ��� #���9������ ��� ��� ������� ��� ���� ������ ����� ��������� ������������������������������C����� ������������ ���������������� �� ��;�����+����� �����#��� ������� ����� ������������ �� �������������������������������� ���� ������������

���� ��������������������� �����������$����������������������� ��� ����������

����� ����&� ��0412��������;���$������������ ������� ���� ����� ������ �$�������4%6�� ����������������������������#����� �$�������41������� ������������������������ ������ �������� �� ��� � ������� ���� ����������������������������� ��������4%6����������������������;���� ������ ����� ����� � ����������������������������$������������������ ����#� ����������������� ���� �������#� ���$������������ �����������1�>� ���� ���� � �� ��$��������� ���� ����4%6�

���� ������������������������������ ���������������� ����� �������� �� �$���

���4%6�������������$����� �� ��41������ ����� ��������6#�� �������� ������� ����� ���������� �$���������� �������� ����#��������� �������������� ����������������4%6���������� ��������,)�A+*����!�� �������� ����-�#�,)����������� ����������� �����#���������������� �����&������ �� ��� �������� ����� ������������

���� �������������������&������������ ������ ����������#�� ��������������

� � ����� ���� � � ������������ ��� ����� ������� � ���� ���������� ������&� � ���� ������ �� �������������������#���������������� ���� � ��������� ������������#�� �$��� ����$������������������������� �������� ��������� �������������#�� ������������� ���� ������������� ������� ����+ ������ ���������� ����� ������������� � ���$� ����#������������ �������������� �41� ���$� ����4(����� ��� �����������

���� ������������������&���������������� ������� ��������������������� ��������

��� ��� ����������� ���������� �� ��������������������4(��������� ��� �� ��� � �� 4%6� ���������� � � 4(� ����� ��$���� #� 41����� ������������$�������� �������� ����������� ���������41������� ������������ ������������������ ������������� ���������������������� ��������������������� ����#������� �������������������� ����������� ��4%6������������ � �$������ �����4(�����������41��������$����

���� ������������������������������ ���������:�����������&������������� �����

��� ��������������� #�� ���� �� ������� ��� ������� ���������� ��������� ��� ����� ������ �������� 0���������������������� ��2������������� � ����������������0��������������� ��2��� �������� ������������������������������ ����������� ���������������� ��������������������������������������� ������������� ���� �������������5��$����� ������������������ ������ ��������!5���������������������������4%6�

��������"#����� $ ��� ����������������� ����% ��� ����&��������� ���������'$ ���

! "�# �$%&����'� �(��� � ������������5��$���� 4�������������������4%6�#��!5�� C9�4�#���� �����&���

! "�# �$%&��(%)'%��%(��� 4���������#��� ��� ����B��C����D�� 4���&������ ���������� ������������� 9������������ �� � ������������ ����������

���� ��������������� ������������5��$���������� �� ��#�����������������

������ � � ����� ������ �� ��� �� ���������� � ������� ������ ��������� ������� � ��$����� ����� ���� ��� ����� �������� ����0 ����#�;�$� ������������ ��� �2�#�� ���������� ������������� � �� ����;����� ��� ������ � �������������������� ����������� ���� �� ������������ ����� � �����;�$� ���#�������0� ����,.#�.1������2������� �������� �������� �� �������#������$����������������������������������

���� ������������������ �������� ����#��,(,����� ���������� ���:���� ���������

��� �������� ������������5��$������ ������������������������������������������ ���� ������� ������� ������ ����#�;�$� ���������;� ��� �� .)� ���� #� ������ ��������� � ��� �� �&���� ���� �� ��������������� �� ����� $���������� ������ ��������������� ����������#����#�� ��� �������������� ������ �� ���� ���� ������� ��� ���������� �� ����������

���� ������������ ��� ������ �� �� � ������������5��$�������� � ������� �

� ���������� 0��������� ��� � ������������2� � ������ ������� ���������� �� ��������� �������� ���� ����������������� ��������#������$�������������������������� ��� �������� ������������5��$����;������������������� ������� ��������������������������������#�������� ���� ������������������������������������

���� ������������������� ������ ������������������ ���������������&��������� �

�����������#������������������������������� � ������� �������������������� ������������������ ������������������������ �����#������� ���� �������� ������������ ������������� ������ �������������������������������������������� ������ ������� ������ $����� ���������������41���4(������������ ������ ���$�0� �����������#����������$2���������� ������������� ���� ���� ������������� ��������&������

���� ����������������#��������� ���������������������� ��� �� ��0��H-?2�

� ���� �� ���� �������� ���� ��� ���� � � �� ������������� ������ ��� �������������������������� �� �0��I)?2���&���� �� �������������������������� �� ����������������� � ������������ ������������&���� ���������� ������������;���� �����������������#��� ���������������� ��������� ������ ���������������#�����1�������&�$��� ����������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������� ������������������� �������������������� ��������������� �� �� � �� ����� ��� ����������� ������ �#� � ����� � ����#�� �� � ���

Page 5: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 5CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������������� �����$�� 0�� ��������*,��������������2� ��� �� �� ��� ��������� � � � ���;�� �� �� "''7�� #� ��� �� ��� �� ���� ��� ������ ������������� ����������������������������

���� ����������������#��������� ���������������������� ��� �� ��0��H-?2�

� ������ ������������������������ ���������������������� ���� ������������������������� �� �0��I)?2����� ������������� ��������������������� ������������� ��� �� � ����

���� �����������'� ���� �� "''7� ��� ����;�� ���� � ���� ������� � ��� �� ���

�������� ������ � ��� �� ����� �����$��#������$���� ��������"''7���� �� �������� � ���$� ���������� ����#�� �������� ������ �� ��� ������ ��� ��������� ����;��������� ����������� ����&� ���� �������"''7��������� �� ��#� ������������ ����� ���� ���� ��������������������������� ���������������#����� ������ ����

Nódulo tiroideo

PAAF

Maligno Folicular No concluyente Benigno

Gammagrafía

Tienefactoresde riesgoparaca tiroides

No

Caliente Frío

Supresióncon L-T4 3 meses

y repetir PAAF

Aumento detamaño

Sin cambioo reducciónde tamaño

Tiroidectomíatotal

Estudiohipertiroidismo

Hemitiroidectomía eistmectomía para estudio A.P

Maligno Benigno Seguimiento

����������� ���������������������������������������

���� �����������

����������� ����������� ���� ������� ��� ��������� ������������ ������������� ��������!����"��#� ������������$�%&%�

������� ��������� �������� �������� 0�������#� ������2� ��� ��� ������$�$� ��������.)�������������� �H-?�� ����������#�I-?�� ������������ ������������������ ��������������������$�����������#

������������ ���������������������������������� ��������� �������$����������������� ����� �� �������� ����������� ��#�� ����� ��� ������������������ �� ���� �������� ����������������� ��� �� ����������� ���������� ��������� ����������� ����&� ��������$�����#�� ���������$���� ���� ������� ��� �������� ���� ��������� �#���������$�������������������� ����������������������������� ����

���� ������������������ ���������������������������������� �����#��������

����������������������������#�������������� �������� ���� ���:��������.�0����� �����������������������������#������������� ��.��#������ ����������� �����������#� ����������� ���.�2������������������������� � ���� ��� ���� ����$��������� ������������������������� � ����#������� ��� �������� ����������������� ���� ����� ��� �<�4������������ $����������� ��������������� ��������� ���������������������� � ��������������������������� ������#������������ ������������ ������������������������� �#���: �����������������������������������$�$� ������������������������� ���� �������+�,(,�#� ���� ���������������� ���������������� ���������������&��� ��

���� �������������� ����������������������������� ��������� ����������

������������������������������ �������������������� ���������� ����$��"���� ����� �������������� �� ��������� ����������� �$���&� ��� ����� � � "''7� � � ��#� ��� � � ����� ���� � ������������������"''7��������� ����������������������� ���������������������������������#���������������� ����������#��������������������� ����: �������������������������� �� ������������������#��&������ ��� �� ���

���� �����������'� ���� �� "''7� ��� ����;�� ���� � ���� ������� � ��� �� ���

�������������� ���� ������� �����$��#������$���� ��������"''7���� ����������� ���$� ���������� ����#�� �������������� �� ��������� ��� ��������� ����;��������� ����������� ����&� ���� �������"''7� �������� �� ��#� ������� ������ ��� �� ���� ���� ������� ����������������������� �� ����������������� � ����������� �������������&���� ���������� ������������;���� ������������������#��� ������������� ������� ���������� �������������� �������� ������ ���������������#�����1��������&�$��� ���������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������ ���������������� �� ���� ��� �������� � ���� ���� ��� �������� � � � �� � �� ����� ������������ ���������������� ���������������� ��� ����������

���� �����������%������������ ������� ���� ������ ��������� �����������������

����������������������������������$�������������������� �����#��' ��� ����$���� ���� ������������� ������� �������������������$���������������� ��� ���������#������������� ��������������� #��,(,��������� ������ ������������������#�� ���������������� �����$��������� �������� ����� ������������$�����������

���� �����������

��������("�)���������� ���������� ������� �� ���������������� �� ����

setnedecetnA• .2NEMosedioritedrecnácedserailimaF• erbos,olleucoazebacnenóicaidaredselanosreP

.aicnafnineodot

sisenmanA

• .61<osoña54>dadE• .onilucsamoxeS• odipárotneimicerced,etneicerelbaplapoludóN

.orolodnie• .etnerruceroegníralledsisilárapropareuqnoR

nóicarolpxE

• .smc4>oñamaT• .selbaplapsaítaponedA• elbazalpsedon(sadnuforpsarutcurtseanóicajiF

.)nóiculgednoc

Page 6: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 6 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

A ����������� ������������ �� ��� �������������� � ���� ������� �������������&���� ���������� ������������;���� ������������������#��� ������������� ������� ���������� �������������� �������� ������ ���������������#�����1��������&�$��� ���������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������ ���������������� �� ���� ��� �������� � ���� ���� ��� �������� � � � �� � �� ����� ������������ ���������������� ���������������� ��� ����������

���� �������������������������� ��������� ��������&������ ��� ������� �����

�� ������ ���������������������� ��� �� ��������� ������������������������������������������ ������� ������������������������������ ����� ��� ��#�� ������ ������������������������������������������������������������������� �������<������ �������� �� ��������������������������������������������� �#����������� ����������� ����� ����� ����������� ��� ����������������� ������&����� ��������������������� ���.-?������������������������������� ��������������� ������� ������

���� ��������������������������� ����������������0���J���$�� 2���������������

���� $���������������� �� �� � ������� ���� ��������������������� ����������������� � ��������� #� �� �������� ���������� $��������� �� ���� ������ ��� ����� � � �� ��������� � ���3%5� ��$����;� ��� �� ���������������������� ������� ������� � ����� ��������� � �� ���������� ������ ���� ���� � ����� � �� ������ � � ���������������������%����� ���3%5���������������$����� ��������� ��� ��������������� ����������J���$�� ��3��������� ����� �������� ���

�*��+�� ,+-�

���� ������������������������������ �������� ��������!���� �������#������ �

�&��� ��%��������������� �������� ������������������������� ���#���� ��������������!���� ������ ������ ���� � ������������� �����%����� ������������� ��� ������������� �������������� ���������#�'!46��������� �������������� ��� ��������������������������������� ��� �����������

���� �����������@�����������������������'!46������������������� ������

���������������� ����� ���������� ����������������� ����&���������������������#������ �$������ ���!���� ���&��� �

���� �����������@� ������!���� ��� ���� � ��� � ������� =������ �

���������������������'!46�0K)?2=�9������ ���0I)�H)?2�#������� ��� 0,)�.)?2L� ����� �������� �������� '!46� 0,-�.)?2�� ��� ��� �������� �� 0,)?2� �� ����������� ����� ��������� ��0M,?2�

���� �������������� � ���������������� ������� �!���� ����������������$�� ��

���������� �������������� ����� ������������ �����������������&�������������#����� ��������� �������������� ���������������� ��&������������!���� ������ �������� ����#��������������� ���� �������������������������������������$������������

��������((������������ ���������� �� ������ �� � � ��

��������� ���� �������� ����������

����� ������������������������� �������������������������������������������������������

�������

����������������������������������������

������������������������������

�������� ���� ���������������������!

�������������������������������!�������������"�#

�����"������������$% �����������������������������"������������

������"��!�����������&!

����������������!

����������������������� '����������(�������������"�#���������������������������������������"�#������)

���������"���������$% �������������������������

������*���"������

��������������������*�������+

������������������� ����������������������"�#��������������!�������������������"�#������!�,������*���#��-.������������/

�����*���"������������������ ���*���0

���������� �������������������������� �������!

�������������"����123�����������"�-!

�����������"�&��"�������������������

���������

������"��������&�����"���

����������� ������ ��� $����� ������������������� ���

���������

��������

� ������

������������������ ��������

������������ ������������ ������� ������

������� ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑

���� ↓↓ ↓↓ Ν ο ↑ ↑↑ ↑↑↑ Ν ο ↑

������������� �

�!����������������� �� �� �����

����"�������������#

������������ �� �� �����

Page 7: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 7CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��������(*����� ��������� ������� ���

sovisergaseromuT sovisergaonseromuT

nómlupedocitícorcim:jE . edionicrac:jE .

.nóicatnemgiprepiH:sacilóbatemsenoicaretlA

• .aimeculgrepiH.acilóbatemsisolaclA•

.aimelakopiH•

aodicerap(ediognihsucopitoneF)oirasifopihgnihsuCledacinílcal

���� ������������������������� ������� ��������� �� ��������!���� ����� �

���� �� ����� ��������� ���� ���� ���������������"���� �� ����� �$�������������������������� �������������������������� � ��������������� ������� ���� �#���������������������������������� ����% ����������� �������$�� ����#������� =�������� ����� ����������� ��� �����.1��#�������� ������������������ ��������� � ���� �����,���������&������ ��

���� �����������!������� ������� ����������������������� ���$������ ������

��� ������������������������������ ������� �)�-���������&������� �� �����>� ����� ���� ��� ��� ������9��� ����� ���� ��� ����������������������������� ���� ����������� ��������� ����$�� ���� ��� .(� #� .1� ����� ��� �� ���������� � � �������� ���������� ���������������� ������ ���� �����: �

���� �����������A ��$� ����� ����������� ��������!���� ����������� ������

��������� ���������������������������"���������������� ����� ����'!46���������������� �������������������������'!46� ���� ��� ���0�������� �2�������� ��� ���0�� ������������2�8�������������:������ ����������� ��������� ���&������ ��#������������ �����;��� �!<6�������� ���3��������

���� ��������������������� �����!���� ����������������� ��������������� ������

���� ��� ������ � � � �� ������� ����������� #� �� �&�������� � �������������������������� ��������� ����������� ������������������������ ���!�� �� ������� �������� ��������������������������������������� ����������� �F��� � ��#�� ���������������������������������� ��������������� ������������� ��������� �������� ��������

���� ������������������������������ ���� ����������������� ������������'����

� ��� ������� ������������ �������������������� ���������� �� ��� �������� ��� ������� ���� ����������� ������������������������� � #� �������� "���� � ��������� � � ����� ����� ���� � ��������� ������ ����#����������������������������� �� �����&���� ���������� ��� �� ��� ��� �� ������ ���� ������� ���� �� ��� �����������=� �� ���� ,�� � � �� ���� �&����� � ��������� � ��� �� �'+<������������������$��� �������������������� ���������� �� ��� ���������������� ���� �� �� #� �� ���������� #� �� ���� .� � ��� ��%�������� � � �� ���� �&����� � �� ������������ � �� ������ �������� �������� ���� �������� ���6�'� #� ������� ������� ��� ���� ��������� �� ����������������������� �� ��#�� ������������� ��� ����������

���� �������������� � ������� ���� �������� ���������������� �������� �����������

��������$����������������� �������������� ���������� ��� ����������� ��������� ���������������� ������ ����������������� ����� ���� �������� ������� ������������ ������ �������� ��������&������� ����������������������������� �������������������� �� ��� ������������������ ��� ��$���� ����������� ���������� �������3���������� ������� �������� ���

��������(�� ������ ��� $����� ������ ���$ � ��� �������������

���� �����������'������������� ����� �������� ���� ���������������������

��������������� ��� ������������� ��� ������������'���� �������� ����� ������������������� ������������ ������ ���� �������� �������������������������!����������������� �������������� �������� ��� � � ���� ����� � �������� ������ ���� 0��E���������7���������� 2� #� � � ������� �������� �� � ���������� ��������� ��� �����������'+���� ����������������������� ��

���� �����������! $�� ������� ��������������� ���������������������� ��������

������������� �����#����������� ������ �� ������� ����&��� �9+<������������ ������� � ���� ������������"��������������������&��������� ������������������������������������������#������������� ���������������� ����:���������� ��������� ������������������ � �������&���������� ��������� �������������� ���������� ��� ���������������������� ������������������� ������������� �������������'���$����� �������������������� ���0� ���� ������ ���� ������ � ������ ������ ��� � � '���� 2� �&������������������#��������������������6�#������������������������������������������� ���������������������� � ���������������� ��� ��� �������&���������� �������������$�������������������,�� ���� #��������� �������� ���������������� ���� ������������������������������������ ���!���� ���@� ������������������������������ ������� ����� ��������������������������������� ����0�;�=�� ������������� �����������2�#������������������� ����0�;�=�� ���������������������������2� ����� ����������

���� �����������!�������;�� ������� ���������� ���������� �� �����������

������� �� ����� �������� ���� �� ���� ��� � � �� �� ��������� ����������� �� ��=�������,��� ��������&������ ��������� ��� �� �'+<��� ���������� ������$��� � � �� ���� ��� ������ ���� ��������� �� �� � � ���������������� ���� �� �� #� �� ��������� #� �����.��������%��������� ��������&������ �������������� ��� ������������� �� ������� ���� �������� ���6�'� #� ������� ������� ������ ���������� �� ����������������������� �� ��#�� ������������ �� �� ��������

���� ������������ ���� � ������������������ ������ ���� �64'�����������

����#�������� #� �� ���������������� � ������� ����� �����'�����

Page 8: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 8 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��� ���� ����������������� ����$��������� ������������0�������� ��� �������� � � � � ����� � ��� ����� ��� �� ���� �������� � ����������� �������������2�#������ � ������������0'<"2������� ��������� ������������0�������������������� �� ��������������������2����������������� �� ������������ �������������� � ���� ��#��� ������� ���� � �� ������ ���� �� ���������� ��������������������� ����������� ��0���2�#��������������� ��������������� ��������������0������%������ �2������������������,��(�#�1������� �� ����&�������������� ������������� ������� ��� �� �� ���� ���� ���� �� � �� ����$������� ��������������#�� ������������� ���������� �������'<"����� ����� �������� �������������� �������� ��������'<"���������$�������������� ����������� ��

���� ������������ ������ ��� ����� ����������������� ������������ ���������

� ��������;���� � ��� ���� �� ��#��� �$�������������� �������'� ������'!46����� ������������������������ ���������� ������������� ������ ���������� �������� �������������� ���������� � � �� ��� %������ �� � ����������� ���� ���������� � ������������������������� ����� ������ ��� ������� �������������� �� ����� �� ���������� � � ��� ������ � ��� ��� ��� �� ���� ��������� ��� ���������� ������� ����'!46������������ ����������� �������� ��� ������ � � ������������� ����� ��������� �$�������'!46�����������

���� ������������������������������������� ��� ������� �������$��������� �� ��

�� ������������ �������������� ��� � ���� ���� ����� ��� �������� ��� �� ,,�86������������������� ����� �&���� � ����� ����� ���� ���� �������$�������������� ������������������� ��������� �& ������� ������������������������������� �������� ������������ ������ �;����� � � � �� ����� ��� ����������� ������� ������������#������������ ��� ������� �� �������&���������� �������� �������������

���� �����������@� ������ �� ������������������� �������� �� � �� �������� ����

��� ���������������� �� �64'�� ��������������,,�����&�����#�����,K�����&������'���������� �� ��&��������� ���������������������@8!'�0��&���������� �2��� ��������������������� ��� �������� �������������� ��� �� �����������! ������������ ����� ������ ��� #� �� ���������� -� �� �&���� ����� ��� ���� �������������

���������� '���������(������� ��������

���� �����������@������ ��� �����$������������������ ���� ������ ���� �64'��

�������������������������������������������#��������� ���#����������������������� �������64'��������������������������������������� ����������� ��������������������������� �

���� �� ����������� ������������ ��� ���� ����� ��� � �,�.?�����������������64'��"������������������������ ������������������ �������������������� ������������� ������������#����$������������� �������,-�������%������� ���� � �������$���������������������������� ����������������� ��#�'<"�

���� ������������������������������ ���� �������� �������������� ��������

�����#����������$�� ��������������#� �� ������������������ ���������� ��� �����$�� ����� �� ������� ���������� ��� ������ ��� ������ ��� ����������������� ��������������������������������� ����� ������������������� ������#����������������� ����������� ��������%������ ��

���� �����������@� �� �������������������������� ����$��� �����;���� ���

�������� ��������������������������� ��������������� ����$������������$��� �����������������$������ ����� ����������������7������ �#����� ������������&�������� ������ ������ �������������K��!�� �������������������#�������� ��������� �#��������������$���� ���� ����#��������������� ��� ���������������� ����� �0$���������&������&�������$������������� ����������� ��� ����&�������$������@6�'�%2��'���� ����� ����������������������� ����� ��������������0��� ��� �����2�#��� �� ����0$����������������������� ��������������������� �2�

���� ��������������������������������� ��� �� ��������������������� ����� ����

������������������ ������������� ���������������� ������������������.,�����&��������������&���� ���������=���������������0 � ��������������� �� ��� ��� 2�#� ����������������0����������� ������������ �����;���� ����������� ������������� ���� ���2�

���� ����������������� �������������������������� ���#������������ ��

���� ��������� ���� �� ;� ���� ��� �����.1������������������ ���#����� ���� ����%����$���� ���������� ����������� �������#������������ ������������������������ ���� ��������������#������ �� ������ ���� � ��� ���� � � �� �������� �� 0NH)?2�� "���� �� �������� �4!��<9��������� ���������� ���� ����� �������������� ������#���� ������ ��� ��09+C52���������� ����#������������� ����������;����� �������������������������������������������&����������� ������������������$����� �� ������� ���������� ���#�������������� �� ��� ���� ����������� ������� �� ��� �������� ���� ������� �� ������� � ��� �������64'���� ������ ����

���� ������������� �������� ���������������� ������������ ������� ��

������������$�#������������������������������ ���������������������������� &��� ��� �����$������� ��,-���.,������ ����������������������������������� �������������� ���������� ���������������������;������������ ������������������������ � ����� ����� �� � ������ � � ���������� ���� � ��� ��� ���� ���� ������� � ���� ���� �� ���� #�� ���� ��� ����� � � ������ ������������� ��$�������������������������������$�������������� $������������

���� ��������������������������� �#������������:����������$����� ���� ���

������������������ ���������� ������� ���� �� � �: ������� ������ ������������������������������������������$� ���� ����������� ������������������������ ���������������������#��������� ����� � ���������� �

���� ������������������ ���� ����� ��"''7�� �� ������������������ ���� �

������L�������� ���� � ������������������ ���� ��������������������������������������������������&���� �������� ��������������� ����� �������� ������ ��������#��������������,)?����������������� � ����� ����������� � ���� �����

Page 9: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 9CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������������������������������������� ��������

���� �����������4���� �� ����������� � � ���� ����� �������� ��� ���: � � ����� �

����������������� ���� ������� ����#�������� ���� ���� ��� ��� � ������ ��������������������$���� ����� ����������������� �����>�,.��������#�� ���������������� ����������������������� �

�+��-�./+�� -�"+-"���

���� ������������������������������ �������������������� ������ �������������

������������������������������������������� ������������������� ���� #� ��� ��������� � ����#������� ������� ����� ������ ������ ������ ��������� �� �$�������"46����$����� ������������$������������ � �������� ��� ���������� ������ ��� ��� �� ��� ���: ������������������"���������������������������������������#��� ��������#���������������������� �������������������� ������ ����� ��������

���� �����������@������������������������������������������� ����������

��������� ����#���� ��������� �����#�������������� �����#��� ��������&�������� �����:�������������� ������������#�����$����������� ���� ������ � ������ ������������ =� ���� ���� �������-)����� #�� � ����#�������-)���� ����� ����� ��� ������ ������������� ��=��������� �����������������#�����,.�������� ���� �����.1����#�����1))��������������������������� ��� �����������#�� ��� .� @%�� ��� ���� ���� � ��� �������� ��� ��� ���� ������������� ���� ��������������� ���&������ �����:��������� ��������� ��������� �������� ������� �������������������

��������+"���� ��� ������� ���������� �������� �� � ��� �� ��� ��

O 9� �������-)�����O 9�#�������-)������ ���� �������������� ���=

� ��������������������������������������������������������������������������������������������������

� �����������������������!���������������������������������� "������#�������������������������������������������$%&�� '������������������������������������"����������������(��������������������

� �������������������)%%�����*��� "������#�������������#�������������������������*���������������������*��

���� ������������������� ��� �������������������� �������������������������

������� �64'�#��� ���������������0������2������������ �9���.���������������������� �������������������������������� �������� ���$� ��� �!94��������&����� �������������������� ���������� ���� ����������� ���#����� ���� ���� ��� �����.1��

��������+�� ��� �� �������,-."�

opiT emordníS sacitsíretcaraC

A2NEM

A2NEM

.)%09(sedioritraludemamonicraC•.)%05(amoticomorcoeF•

sedioritarapsamoneda/aisalprepiH•.)%03(

FMC .odalsiarailimafraludemamonicraC•

sisodolimanoCaenátucedioneuqil

osrodneasonigirurpnóiseL•

eddademrefnenoCgnurpshcsriH

sisoilgnaganocFMCoA2NEM•.acinóloc

B2NEMB2NEM

,amoticomorcoef,TMC•ylanitsetnisisotamoruenoilgnag

.asocum

edionafraM .edionaframotibáhnocmedI•

���� ������������������ ����� ��� ������������� ������ � � $�������� � � �

������������������ �� �������������������������� ���������������������:�������� ������������������������ ���������$����������������������������������������� ������0������������� �����2������������� ���������������� �������������������������������� 0������������� ���� �������2�� ��� �������� � � � �&���� ��$���@�������� ���� ��� �����#������"46���0����� ������� ���� � �� "462� � ������� �������� ��������� ��� ������������� � �����:�����������"46��0���������2����������������

���� ��������������������� ��������������������������������������� ����������

������ �������������� ������ ��������������� ��������� �+3��������������������������������+3���������� � ��������������� ��������� ����������������������������&���� �.1�1I���� ��������� ������� ����� �����$���������������������� ����� ������$������������������������$��� ������������� ���������� ������������ ����+3� ���#� ���������� �� ���� ��� ����� � ������ �� ��� 1I�K.�� #� ���� � ���� �������� ���� ������� ������ ����������������� ���������� ���������������������#����&�������$���@������������� �������� ��������(�-���������������� �������� �

��+0 � ��1 --��*��

���� �������������� ��������� ���� ������� ���@9� �������� � � �� ������ ���=� ,2

����������#����������.))�� ������������� ����������;� �� ��� ��������� ���.2�����������#����������,.>�� ��#� ���#�(2����������#����������.))������.���������� ���������������� K-������������������� ������������������� ����� �������������� ����� ��������� ��� ����� �&���� ���� ���������� ���� ���� �� � �������������������@9�� ���������#�� =�,2�������� ��#� �������������� ������������� ��#� ��������� ����,,)�,.-�#�.2�� ����� ������������������ �������.���������� ���������������� K-�������������� �$�������� �� ����,1)�,HH������������������ �������� � � �������� �

���� ��������������@9�����,����� ��� ������������� �� ��� ��������&������ �

������������ � �� ������ �� ��������� �������� �� ������� ���

Page 10: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 10 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�����������6�'�0�������>2��7���������$�������������� ������ ���$�������� �������� ������������$��������������� �� ������ � ���� ������������� �� ���4� �� �� � �� ����������������������� � � ����������������� ��������� � ������� �� ��������� 0� ������2�� ��� �� � �� ����� �����0� ��������2��������$� ������ ������������������� �$�������� ���������#���� ������������� ����������� ������� ���������� ����� �� ;� ������� ���+'.�#�5'@�

��������++� ������ ������������ ���������� ���� ����

arutalcnemoN onegítnA dadilitU

bA-SNIanilusniedatcatnialucéloM

etneicapleddadilibatnerajaB

acitsóngaid

sACIsalulécaetnerfsopreucitnA

socitáercnapsetolsisoledneadaredomdadilibisneS

ocitsóngaidle

DAGodicáledasalixobraceD

ocimátulg alnecerfoetnematnujnoCdadilibatnerroyam

sodasusoL.acitsóngaidetnemlautca2AI

aetnerfsopreucitnAasanik-anisoritedasatafsof

atebaluléced

���� ��������������@9�����98@P�09������#�8 ����@��������������P� �2��������

��� �� ;� ������������ ���� �������������������������� ���������� ���� ������ �� �������� � ��� � ��� ��� "������ � ��@9� �$�� ������������� �� �����������������@9���� ����$��������: ���������� ����������������� ��� ���������������������� � ���������� � � ���� ��� �� .-� ���� ��� ������ �� �������� ������ ��� � ������������98@P�.������������� �� ����� ������������ �������������� ��� ��������� �������#��;��������#���� ���#���� �� ���� ���� �������#��$� ����� ���� ��� ��

���� �����������������������������������0!'@2������������� ����� ����������

����������@9+@��%������ ������������ ������������������0�6MK�()� �������2����������������0�� ����� ���N())2��4�� ��� ���������������������,�.?����������������� ������� �� ������������� ���� ��� ;� �� �� � � ���� �� ��� ��� ��� � ��������������� ������������� �������� ���������� �������������������������������#� �������������������������� ������������� � ����������=� ����������������� ���� ������� ��������������� ��� �������������$����#����� ��������� �����������������$���#�������������������� ������� ������������ ��������!'@� ������������$�������� � ��� ��� ��� �� �� �;���$� �� ��������� � ������� #� ���������� ��������������� ��� �������� ������� �� �� ��������������� �����������$�������������������������������� ��� ���������+3������������ ���� ������� ��� ���� ����� � ��� �%%� ����������#��� �������������������.-)�())������������������������-?������$����������������#�������������������������������������� ����������;���� ���������� ������#��������� ��������� ����6����� ��������K�)�

���� ��������������������� ����� ���������������������������� ��������

�� ����� �������������������@9�+@��������������������$�����$�����������������,-?��%������ ������ ���������� ��������������������#�����>))���*����;� ��� �� ���������������������(.)���*���C��������������� ����������������� ���������� ������������� ����������=� �������� � ������� �� � ���� ����� ;� �� � ����� ��� �#���� ������������������ �������� ������ �����������$���������������� ����@66���������� �������� ������������ ���$� �����#������������� ��������� ��� ���� ����������������������������,)?������������"�� ���������������� ������������������ ������������ ����������

��������*��� $����� ������������� ��� �� ��/� ��������������� ��� �������/� ��� �����������

������ ������� � !!

����"����� �1345�����������!�������������"��!

�6����������������125���������

#����$����%�����"��������

���"�����������"���%!�����������������

��#7�879:5�;!���������������"

���"����������<!���"������������������������������������

��������������%�����������

��&���������

%%�����������9!����������������;;=4;23��������

�12$%�����"�

�����������>?!1;5����#.�������

����������,�������"���������������

�����$�"&��������&��

��������"�������&!������������"

�����������! �@42�2A8��#3����"�6

���������������"�>?!�B����������

���������"

����������' �;�CD-"�����&!�����>�������������%!

�������������

���� ��������������;���$�� ����������� ��������������������$���������������

�� �����������#����������$���������������� ������ ���������#�����$����������@�$����� �������� �� � ����� ��� ������ ���� �$������$��������������� � � ��� �������� ��� ��� ������������������ ����������0@!!4��AG"@%������2��"����� ����� ������������� ����� � �$���������������#������������������� ���� $��� � �� � ��� ������������� � 06�',��� ������ �������� ��������.�(����������$������������� ��������.�(�������$���2�� ��� ��������� ����:���� #���������� ������������������������� ���������� ��� ��������,I)�.))��#����������� ������� ��������������������������� ������������ �������� ���� ���� ��� ���

��������*��0�1�� 2������������������ ������� �������

selbaesedserolaV selbatpecaserolaV

AbH 1c %5,6< %5,7<

sanuyanesaimeculG 011-08 041-011

lairdnaptsopaimeculGh2sala 041< 081-041

���� �����������' ���� ��������������������� ��� �� ����������� � �������� �

� � � ��� �� ���� ��������� �����������������=�,2� �� ��� ��������������������������������� � ���� �����56�#�.2�������%��#�������� �������� ���� �������������� ������ �������������������������������� ������������ ����������� ��� �� ��������� ����� ���������������(������0 ����� �������#������ ������ �%��#�2�������������� ��� ���������� �� �� �� � ��� ���"6���� �� �� ��#������ ������� �#� ����� ��� ��������� ��

���� ��������������������� ��������������������.���������� �� �������������� ��

������� ���� ����� �� ������ #� �� �;�������� �� ���� ������ ��� �� ��������� �� �����������������0'@82����������������&�������������� %�� � ��� � ��������� ��� ����� ����� ������� ����� ���� ��������� ����'@8���� �������� �� ���������������������� ��� � ����� ������ � ������ ����� ���� ������ ��� ���"6�#��� ��� �� ��'@8������ ������������������� ����� ���� ���� ������&���� ������ ���������������������������������������

Page 11: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 11CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

1er

escalón

3er escalón

2º escalón

4º escalón

Obesidad Peso normal o delgados

Metformina Sulfonilureas ó repaglinida

SU ó glinidas ó glitazonas ó I.D.I Metformina ó I.D.I

• Inicio con monodosis

nocturna de insulina

manteniendo ADO .

Si no hay control pasar

a pauta de dos dosis

manteniendo M

etformina.

• Idem.

• Si no hay control pasar

a dos dosis de insulina.

• No necesario mantener SU .

ADO MONOTERAPIA

DIETA Y EJERCICIO

ASOCIACIÓN ADOS

INSULINIZAR

����������� $���)�������� (��������������!���������������� ��*���+ ��������������,�$-$ ����!���������������������������������������

���� ����������������������������� ����� ���������$�������������������������

� �� ���������������������������������������� �� ��������������������������� ����� ��������������� ������ ������� �������������� �#����������� ����� ��� �������������� �������� �������� ���������������������� ������������ ��� ���3��������� ����� �������� ���

���� �����������8������������������������������������������ ����������� ���

������������ ����� ����������� ��������������� �������� ����������=������������������� ��� �#��������������������� ����� ����������� � ��#� ��� �� ��� ��4'� � ��������,()*I)���6����@�� ������ �� ,()� �� ���� ����� ���� ��� ��� �� ��;�� � ������ �� ,))�� # �$�������������������� ����������,-)�#�6@������������1-��;� ��� ������� � ������� ���������� +�!'������ ������ � ���������� � ������������� ����� ��64'�� ������������������������� ����������0�� ��������� ���� �����'<'�.������� ���� ���������2�

���� �����������

��������*3�4 ����� ���� ���

opiT oicinI ociP nóicaruD

adagnolorP h3-5,1 h61-01 h03-42

oHPNaidemretni saroh5,1-1 h6-4 h21-01

ralugeR sotunim03 h3-2 h6-5

sogolánA sotunim01 sotunim54 2-3 saroh

���� ��� �������������#������ ����� � ���������������� �� ������ ��� ��������� ����������� � ��� �� ������ ��������&������� ��

��������*(� �� � ��/� ����������

saerulinofluS sadinitilgeM sadinaugiBaledserodibihnI

asadisoculgaflasanoidenidilozaiT

laroocitébaiditnA

:nóicareneGª1.adimaporprolC•

.adimazaloT•adimaxehotecA•

:nóicareneGª2.adimalcnebilG•

.adizipilG•.edirubilG•

.anodiuqilG•:nóicareneGª3.ediripemilG•

.adinilgapeR•.adinilgetaN• animrofteM .asobracA•

.lotilgiM•.anozatilgoiP•.anozatilgisoR•

edomsinaceMnóicca

alnalumitsEednóicerces)snI(anilusni

snIednóicercesalalugeRserotpecerneodnautca

saledsolasetnerefidsaerulinoflus

-onilusnialeyunimsiD)odagíh(lartnecaicnetsiserr

-aflasalnebihnIsasadisoculg

-onilusnialeyunimsiDaciréfirepaicnetsiserr

odnautca)asarg,olucsúm(ammag-RAPPserotpecerne

sosrevdasotcefEaimeculgopiH

)aredarudyareves( )asacse(aimeculgopiH

lanitsetniortsaG•.)etneucerfsámolse(

acitcálsisodicA•.)evargsámolse(

lanitsetniortsaG .dadicixototapeH•.acirdíhnóicneteR•

odacidniartnoC.ozarabmE•

.aítapotapeH•.aítaporfeN•

.ozarabmE•.aítapotapeH•

.arevesCRI•

acitcálsisodicanecerovaF.lohoclA•

.xQóadugadademrefnE•.acaídracaicneicifusnI•

.airotaripseraicneicifusnI•.aítapotapeH•

.aítaporfeN•

.sadazarabmE•.soñiN• aítapotapeH

osU soseboon2MD nocMDnenóicceleeDlaidnarptsopaimeculgrepih

nenóicceleeDosebo2-MD

aiparetonoM.1.)zacifeocop(

.ODAsortoaraicosA.2animrofteMaraicosA

Page 12: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 12 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��;��� ������� �� ����� ��� � #����� ��#��������� �� � �� ��������������������� ����4�� �����$� ��;���������������� �������������������� ��� ���������#����� #������ ������������� ��������� ����������

���� ��������������������� ��� �� ��$�� �� ��� ������������������������ ��

�������� �� � $� �� �� ����� �� ���$� ��� ���� ��� �������� ����� ����������@9�������������������� ��� �� ��$�������������������������������"���� ���������� ������������� ��� �� ��$� ��������� ����������������������� ��� ��������������������$���� ����� ���������� �� ����� ����������

��������*+�-������� ���� ������ �� ����� 2��������������������������� �� ����������5

O ������� �������I��������������������������������������������������� ������������������� ���$�

O @��������� � � ��������� ��� ������ ��$����� ��� �� ������ ���������������������� ��$��������

O "���� ����� ������� ���� ��������$�������� ������ ����� ������ ��������� ��������� ��� �� ��$�

O ' ��� ��O !����������������� ����� �� ������ ������������� ����������$���

��������� ���������������������������� ���� ����� ������������

����.-*" 1�+��

���� ��������������������������������$��� �� ������������ ��������#� ���#���

������$���������� ������������������������� ����������$� ����������� ��� ������������������ �������������� ������������������������#� ������� ��� ��������� �������������� ���� ��� �*��������������$����"����������� ������������ �������:������������ ���� ����������!�0� ������&�������� ��� ��� ���� �2�#������� ��� �0��$����� ���� ��� ��2�

��������**�� ������ ��� $����� �������� �������� ���������� ��� ���� �/� ����

CODITPEP ANILUSNIORP ANIRONEUS

anilusnIanegóxe ↓ ↓ -

saerulinofluS ↑ lamroN +

amonilusnI ↑ ↑ -

���� ������������������������������ ������������������ ������ ����� �������

� � �� ��������� ����#���� � ��� �� #�'@8�� 0��� ������2��8������������������ � =��� ������ ��������� ������������ ���������'�� ���������0���� ������������������ ����2������ ��������������������������#� ����� ��� ������������������ ������������������� ����������+57�.��� ���������� ����������������������� �#� ����� ��� ������� � ����������� ���� ������ ����� ������������������$��������� ������� ����������� ����������������������0����� ��������2�

���� ������������� � ��� ��� ���� ����� �� ������ ���� �� ����� ���� ����

������ ����� ������������ ������ ���� �����#���� � � �������� #�� �� �� #� ��� ���� � � � ��������� � � �� � ��� ���� ��� ���� � ���� �������������� ������������������ ��������������� �������� ����� ����� ���� �� ��� �� ��� ��� �� ������ ��� ������ � � �� �������������������"������ � ������ ���������������� ������������������ ��������������$������� ����������������� �&��

�� ������������������ ��0���������2�� ���� ������� ������ ������� � ��� ������� �� ��������������� � �������� �� ��#�&������� �������������������� ��� ������������������������������&����$��� ����������������������� ���� ��������������

���-�� 1�+2��0 ���+��3�,*���"��,�

���� ���������������;���$������������� ��� �� ���������������� �� ���� �

����������������������$������������� ���������� ����#������������ ��� �$���������������@����������������������������$��������� �������� =������N�1-������ �$�� �������������� ���;�����64'��������������������������� ��������������$����������� �� �����������������������������;���$�����@����=�,2��� �����,))�� �������������������������������#�����������������������������$������.2��� �����,()�� �.����������������������������$�������#�(2�� �����,>)�� �,�� � �: ���������������������$�������

���� �������������� ���������� ���������� ��� ��������� �� ���6@������� ����� �

�@�� ������$��� �����$����� ������� ������������������������#��� ����0���������� ����2�#���������������$������������� ������������ ������������� ����������� �������������������������� ���� �$������@��0�� �����,))2���������$������ �������������������������������� ���� �������������������� ����� ���� � � ����������

���� ��������������������� ������ � �������� ������������ ���� ������� ���

��695�!'�����������#������ �#� ����� �� ����� �������@����� �������� ���:� � ����� �� ���������� ""'<� ��� �������� #� ����� �� ���&������ ����������������� ���������#��:����������������� �#� ����������� �������������������� ���������� �45��'��� �� �������$����������������� ������0�"�2������������$������ �� �� ��������� ��� �� ������������� % � �� ������������������������ �������������������������� ��������� �#� ����������� �����������#������� ����@����������� �� ��� �$������45����������� ���� ���� ��������$�� ���� ����������������������;�����4����� ����� �����6@���������������� ���

��������#��! ��� ��� ������

sanitatsE sotarbiFsaniseR

edsarodajifserailibsodicá

odicÁocinítocin

soipicnirPsovitca

.anitatsavrotA•.anitatsavoL•.anitatsavmiS•.anitatsavarP•.anitatsavulF•

.otarbifoneF•• .olicorbifmeG

• itseloC r anima .• lopitseloC . anicaiN

otcefElapicnirp ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT

omsinaceMnóiccaed

↓ edsisetnísloretseloc

nóicibihnirop(GMHaled

)asatcuderAoC

↑ -nietorpopilatnemua(asapil

edsisilórdih)sGT ↓ sisetnísLDLV

↓ nóicalucriCacitápehoretne:serailib.caed ↓ednóicrosbaal

loretseloc

↓ edsisetnísLDLyLDLV

sotcefEsosrevda

↑ sasanimasnartaítapoiMsatarataC

lanitsetniortsaGrailibsisaitiL

aítapoiM↑ omsilobatem

Kanimatived

lanitsetniortsaG,saesuán(,sotimóv

,otneimiñertse)aerrotaetse

socofoSotirurP

atoGsetebaiD

sutillem

���� �����������������������$��������������� ����� �������������������$�����

��������������� #� �� ���������� 0����� � �M� ,?2�� ������������ � ��������� #��� �&� ����� � � ������ ��� � ���� ��������������� ���

Page 13: ED 1v 0607cs - media0.webgarden.esmedia0.webgarden.es/files/media0:4bc77148490ce.pdf.upl/endoc rev.pdf · CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) •

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

ED• Pág. 13CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�� ��� ��� ����� ������ ��� �� ��������� � � ��������� ���� ������ ��� ������:� �� �������������������� ������� �������������"�1-)�0�&����������$������ �2�������������� ������ ���� ������������� ������� � ���� �������� �

���� ����������������� ������� �������������� �(������� ��������������� ���������

���� ���������=� ,2�!������� ��������� '������� � ��� $�������� ������������#� ��������� ����.2�"��������GD�����F���'�������� ��������� ����$����������� �$��������� ������������� ������� �������(2�9�&���������������� ���� ������������ ��������������� ����������������'�$�������$������ � ������ �������������������� ����������������� ���0������ ����$��� �� ��������������:��� ��� �� ��������������2�

��������#�6������ ������������� � ���

omsaramoacirólaC rokroihsawKoacietorP atxiM

senoicaretlAsacirtémoportna

sanietorpedsenoicaretlAsacitámsalp

sabmA

:oseP.1lednóicunimsid%-

.oiverposeplednóicunimsid%-

.laediosepeddadicoleV-

.osepedadidrépareves(5,81<CMI-

.)61<issoenátucseugeilP.2

.)cte,latipicirt(aicnerefnucriC.3.laiuqarbaidem

otnemitrapmoC.1.ralucsum

.odanegortinecnalaB-- .arutla-aninitaercecidnÍ

.larecsivotnemitrapmoC.2aidemadivsanietorP.a

.aidemretni.)saíd02(animúblA-

.)d01(anirrefsnarT-aidemadivsanietorP.b

.atroc.)saíd2(animúblaerP-

edarodagilanietorP-.)h01(loniter

ednóicanibmoC.1.seroiretnasal

ednóicunimsiD.2soticofnilsol

.*selatot.*aenátucaigrenA.3

.orevesodargedseeuqnacidnienóicirtunsededopitreiuqlaucnenaretlaeS*.aenátucaigrenay008<sofniliS

���� ��������������� � ������ ��� ��� �� ������� � � ����� � =� ���� ����� � ��

�� �����-)?�� ��������K������� �������5+��� �� � ���� ������� ���� � � � ������� ���$�� � � ������5+� �� �� � ���� � � ����� � ����� �� � ������,))�.))���������������������$������������� �������� ��������;��������! ���� �������� ���������� �� ����� �������� ����� ���������������5+� ��� �� � ���

���� ����������������������� �������� ������� ����� ������ ����������� ��

���������������� ���� ���� � �� �� ���� ���� � ���� ���� ���� � ������������.1�1I������������������� ������������������������������� ��������� ��� �� � �� ��� ��� ������ ��� ��� ���� ���� ��������� ����� � � � �������������� ��� ��� ���� � � �&��������������#��������������������� ������ ������$����� ����������������������������������� �����#������������������$��������������� ���� ������� �������� ����������������������$���

���� ������������������������� ����������: ���+9!���;������������ ������������

��������;������.)���,I�-�F�*�.������������� ��������� �������� ���� ���� ��� ��� ������������������������������0+9!Q�.-�.H�H�F�*�.2�� ������������� ������� ����� ������������������� �������������$����� �.�����������0�����,����.-���.>�H�#������.���.K���.H�H2��%������ ����������������������+9!����()�� ���������������=�,2��������������,�� ����()�(1�H��.2��������������.� ����(-�(H�H��(2��������������������$����� ����1)�1H�H�#�12�����������&�����������������-)�

���� ������������������������������������� ������������ ����������������;� �

� ����;���������������������@������������������������������

������ ��� ���#�������������������� �������;���$��������������������$�����������#��� �� ��������������� �,)?�

���� ����������������� ������ ������������������������������ =���������������

��������������������� ��������� ��� �����:�����������������.))?��� �� ����������-���������� ������������� �������������������������:�����#�� ������������������4����� �� ��� ������� �������������� ������$������������������������� �����������.�