ecv isquemico expo
TRANSCRIPT
![Page 1: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”.CRH. HOSPITAL GENERAL “ DR. RAFAEL ZAMORA AREVALO”.
VALLE DE LA PASCUA- ESTADO GUARICO.CLINICA MEDICA I.
4TO AÑO DE MEDICINA SECCION “2”
ECV ISQUEMICO.
BACHILLERES:BENAVENTE TERESITA TORRES MICHELLE
DRA: CRUZ FARIAS
![Page 2: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/2.jpg)
Enfermedad Cerebro VascularCUALQUIER TRASTORNO DEL ENCEFALO
CAUSADO POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACION CEREBRAL VASCULAR
![Page 3: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/3.jpg)
ISQUÉMICO
Es la que se produce como consecuencia de la oclusión de un vaso sanguíneo intracraneal
por:
» Trombosis» Embolia» Ataque transitorio de
isquemia» Infarto lacunar de pequeños
vasos
![Page 4: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/4.jpg)
Datos importantes
• El daño irreversible produce autolisis parcial • ↑ ácido láctico y CPK • Que pueden pasar a LCR y sangre • El tejido se reblandece y se produce edema cerebral citotóxico y vasogénico.
![Page 5: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/5.jpg)
Datos Epidemiológicos
Prevalencia es de 800/100.000 hab.
ECV isquémico es el mas frecuente
Primera causa de ingreso por trastornos Neurologicos.
Segunda cauda de muerte a nivel mundial
Tercera causa de muerte y primera de incapacidad en pacientes mayores de 65 años
![Page 6: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/6.jpg)
EtiologíaIsquémico (80%)
Trombosis
Embolia
Oclusivo
Parenquimatosa
Subaracnoidea
Ventricular
![Page 7: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/7.jpg)
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE ECV:
• Trombosis arteroesclerótica (de vaso grande).
• Crisis isquémica transitoria.• Embolismo (Cardioembolismo).• Rotura de aneurismas.• Vasculitis.• Traumatismos de arteria carótida.
![Page 8: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/8.jpg)
• Hipotensión sistémica.
• Jaqueca con déficit neurológico.
• Infarto lacunar • Infarto de miocardio • Fibrilación auricular • Valvulopatias• Estenosis mitral
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE ECV:
![Page 9: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/9.jpg)
CAUSAS MENOS FRECUENTES DE UN E.C.V
• Hipercoagulacion • Talasemia • Síndrome nefrótico• Policitemia • Deficiencia de vitamina c • Trombosis de senos venoso
![Page 10: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/10.jpg)
FISIOPATOLGIA.
El flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea
constante y permanente con un volumen
aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido
pero puede modificarse dependiendo de la
rapidez y el grado de obstrucción.
Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100
g de tejido cerebral y la circulación se
establece a corto plazo, las funciones
cerebrales se recuperan; si el FSC cae por
debajo de 10-12 ml/min/100 g,
independientemente del tiempo de duración, se
desencadenan el infarto cerebral.
![Page 11: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/11.jpg)
ECV.
PRODUCE 2 componentes Hipoxia Tisular
Obstrucción vascular
Alteración de Neuronas
Abolición de los procesos enzimáticos
Estas alteraciones metabólicas lesionan la membrana
celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula,
seguido del ingreso de Ca++ y la salida en forma rápida
del K+ al medio extracelular.(5) El resultado final es el
edema celular irreversible.
![Page 12: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/12.jpg)
Los factores que interfieren el infarto cerebral:
1. La rapidez con que se produce la obstrucción.
2. La hipotensión arterial la cual actúa negativamente.
3. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dañinos.
4. Las anomalías anatómicas en la circulación cerebral.
5. Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la
osmolaridad de la sangre.
![Page 13: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/13.jpg)
Factores de Riesgo
1.Características individuales y del estilo de vida. Definidos• Tabaquismo• Alcoholismo• Drogas y Fármacos
• Edad, Sexo, Raza• Sedentarismo
• Dislipidemias• F. Familiares• F. Económicos
![Page 14: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/14.jpg)
Factores de Riesgo
Posibles
• Anticonceptivos orales• Dieta• Personalidad • Localización
![Page 15: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/15.jpg)
Factores de Riesgo 2. Enfermedades y marcadores biológicos
DefinidosHTA, DMEnfermedades CardiacasArritmiasCardiopatias isquémicas
Posibles HiperuricemiasHipotiroidismo
Hiperlipoproteinemia
![Page 16: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/16.jpg)
Enfermedad Cerebral Vascular.
Endotelio
Tabaquismo
Disfunción endotelial
Aterosclerosis Trombosis
Dislipidemia
Diabetes
Hipertensión
![Page 17: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/17.jpg)
CLINICA DEL PACIENTE.
• Alteración del estado de conciencia: estupor, coma,
confusión, agitación, convulsiones
• Falta de sensación o debilidad repentina en la cara, el
brazo, o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo,
sensación de adormecimiento, incoordinación facial o
asimetría, debilidad, parálisis o perdida sensorial
• Confusión repentina, o problema al hablar o
comprender lo que se habla, afasia, disartria o otras
alteraciones cognitivas
![Page 18: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/18.jpg)
Clasificación Evolutiva.
1.Ataque Transitorio de isquemia cerebral. regresa completamente en <24h.
2.Defecto neurológico isquémico reversible: De >24h y <3 sem.
3.Infarto isquémico en evolución o progresión. Deficit neurológico que empeora, o aparición de nuevos
síntomas.
4.Infarto cerebral estable o completo No hay progresión o modificación del cuadro clínico.
![Page 19: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestaciones Clínicas.
![Page 20: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/20.jpg)
Manifestaciones Clínicas.
![Page 21: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/21.jpg)
ECV ISQUEMICO DIAGNOSTICO.
RMN TAC
![Page 22: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/22.jpg)
ECV ISQUEMICO DIAGNOSTICO.
![Page 23: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/23.jpg)
ECV ISQUEMICO TRATAMIENTO.
MEDIDAS GENERALES: •Asegurar Vía Aérea Adecuada. •Monitoreo de Signos Vitales. •Determinación de conducta: •SUMINISTRAR OXÍGENO. •SOPORTE VENTILATORIO:•MANTENER TEMPERATURA ADECUADA:
Tratar fiebre con antipiréticos, buscar origen•MONITOREO Y TRATAMIENTO DE HIPERTENSION ARTERIAL
Uso de antihipertensores controversial: Evitar a menos que la TA diastólica sea mayor de 120 mm Hg.
![Page 24: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/24.jpg)
ECV ISQUEMICO TRATAMIENTO.
ESTATINAS:Deben ser iniciadas de forma temprana en todos los pacientes con ECV a menos que existan contraindicaciones. Tienen suficiente volumen de evidencia a favor de su uso.
![Page 25: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/25.jpg)
ECV ISQUEMICO TRATAMIENTO.
TROMBÓLISIS INTRAVENOSA ACTIVADOR PLASMOGENICO TISULAR. -Única terapia para el tratamiento-Dosis: 0,9 mg/kg peso, máximo 90 mg. -Primeras 3 horas del evento. -Mayores posibilidades de respuesta pacientes con ictus leves o moderados (ecv < 20) y menores de 75 años. -Principal riesgo: hemorragia cerebral sintomática 5.2%
![Page 26: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/26.jpg)
ECV ISQUEMICO TRATAMIENTO.
ANTICOAGULANTES: •-Aumento de riesgo de complicaciones hemorrágicas (transformación de isquémico a hemorrágico). -Administración temprana no disminuye el riesgo de ictus recurrente ni de empeoramiento neurológico..
![Page 27: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/27.jpg)
ECV ISQUEMICO TRATAMIENTO.
AGENTES ANTIPLAQUETARIOS: -ASPIRINA: Iniciar dentro de las primeras 48 horas del comienzo del cuadro. Dosis 160-325 mg/día. Reduce morbimortalidad. Contraindicada en alergia, sangrado gastrointestinal
![Page 28: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/28.jpg)
ECV ISQUEMICO TRATAMIENTO.
AGENTES NEUROPROTECTORES: •No se ha demostrado beneficio consistente. Nimodipina previene daño neurológico isquémico posterior a hemorragia subaracnoidea, uso en ictus isquémico mayormente NEGATIVO. Estudios en agonistas del GABA, antagonistas del glutamato, resultados negativos.
![Page 29: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/29.jpg)
ECV ISQUEMICO TRATAMIENTO.
MANEJO QUIRÚRGICO: •ENDARTERECTOMÍA CAROTÍDEA, •BYPASS INTRACRANEAL / EXTRACRANEAL:
![Page 30: Ecv isquemico expo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081507/589a66dd1a28abc3438b6b7d/html5/thumbnails/30.jpg)