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EcografiaEcografia
Teresa CarvalhoTeresa Carvalho
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Introdução:Introdução:
• Ecografia – Ecografia – meio auxiliar de diagnóstico que utiliza meio auxiliar de diagnóstico que utiliza Ultrasons. Ultrasons. Corrente eléctrica – rotação de 1 cristal (sonda / Corrente eléctrica – rotação de 1 cristal (sonda / transdutor) – Vibrações mecânicas de alta frequência transdutor) – Vibrações mecânicas de alta frequência (sem radiação)(sem radiação)
• Dirigidos a um corpo, sofrem:Dirigidos a um corpo, sofrem:• Absorção.Absorção.• Difusão.Difusão.• Reflexão – base da ecografia.Reflexão – base da ecografia.
– Quando surge 1 interface: diferente densidade = Quando surge 1 interface: diferente densidade = diferente velocidade dos Us nos 2 meios = diferente velocidade dos Us nos 2 meios = impedância acústicaimpedância acústica..
• O mesmo transdutor “ouve” os ecos de retorno O mesmo transdutor “ouve” os ecos de retorno Tempo que o eco demora a regressar = profundidadeTempo que o eco demora a regressar = profundidadeIntensidade da reflexãoIntensidade da reflexão
Eco vibração do cristal corrente eléctrica Eco vibração do cristal corrente eléctrica
EcoEco
ImagemImagem
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Imagem:Imagem:
• Ecos de retorno = pontos brancos num fundo escuroEcos de retorno = pontos brancos num fundo escuro– Sólidos = brancosSólidos = brancos– Líquidos = pretosLíquidos = pretos (óptima transmissão dos Us, não sofrem reflexão - sem ecos)(óptima transmissão dos Us, não sofrem reflexão - sem ecos)
• Multiplanar - Cortes:Multiplanar - Cortes:– Axiais – transversais Axiais – transversais (como se estivéssemos aos pés do doente)(como se estivéssemos aos pés do doente)– Sagitais – longitudinais Sagitais – longitudinais (cabeça do doente sempre à esquerda do (cabeça do doente sempre à esquerda do
écran)écran)– Frontais – coronaisFrontais – coronais– OblíquosOblíquos
• Écran: Écran: cursores para medições, cálculos e anotaçõescursores para medições, cálculos e anotações• Registo fotográficoRegisto fotográfico
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Resolução tecidual:Resolução tecidual:
• Ecoestruturas / texturas ecográficas:Ecoestruturas / texturas ecográficas:– Sólidas Sólidas
• Ecogénicas, reflectivas, ecopositivasEcogénicas, reflectivas, ecopositivas• Homogéneas / heterogéneasHomogéneas / heterogéneas• Hiper / Hipoecogénicas – relativamente à estrutura envolventeHiper / Hipoecogénicas – relativamente à estrutura envolvente
– LíquidasLíquidas• Anecogénicas, não reflectivas, econegativasAnecogénicas, não reflectivas, econegativas• Homogéneas / heterogéneas (não totalmente econegativas)Homogéneas / heterogéneas (não totalmente econegativas)• Reforço posteriorReforço posterior
– MistasMistas• ComplexasComplexas• Sempre heterogéneas, de predomínio sólido / líquidoSempre heterogéneas, de predomínio sólido / líquido
– Ossos -Ossos - Cone de sombra posteriorCone de sombra posterior– Gás -Gás - Eco de reverberaçãoEco de reverberação
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Meio Auxiliar de Diagnóstico:Meio Auxiliar de Diagnóstico:
• História:História:– 2ª grande guerra – detecção de submarinos2ª grande guerra – detecção de submarinos– A partir de 1950 – diagnóstico médicoA partir de 1950 – diagnóstico médico
• Vantagens:Vantagens:– InocuidadeInocuidade– ComodidadeComodidade– RapidezRapidez– MobilidadeMobilidade– MultiplanarMultiplanar– Tempo realTempo real
• Desvantagens:Desvantagens:– Interposição Gasosa / CálcicaInterposição Gasosa / Cálcica ArtefactosArtefactos– Biótipo do doenteBiótipo do doente
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Ecografia Trans-Fontanelar:Ecografia Trans-Fontanelar:
• CabeçaCabeça – Estruturas ósseas não atravessadas pelos US Estruturas ósseas não atravessadas pelos US – Nos recém-nascidos, temos as fontanelas ainda abertas Nos recém-nascidos, temos as fontanelas ainda abertas
(++ fontanela anterior)(++ fontanela anterior)
– Ecografia Trans-fontanelarEcografia Trans-fontanelar • Prematuros - Prematuros - Hemorragia Hemorragia (+++)(+++)• HidrocefaliaHidrocefalia• Malformações congénitasMalformações congénitas• Infecções virais – calcificaçõesInfecções virais – calcificações
Sondas convexas, de pequenas dimensões: 5 - 6,5 MHzSondas convexas, de pequenas dimensões: 5 - 6,5 MHzPreparação não necessáriaPreparação não necessária
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Hemorragia Sub-ependimalHemorragia Sub-ependimal
Dandy-Walker
Higroma pós-natal
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Ecografia Cervical:Ecografia Cervical:
• PescoçoPescoço – Tiróide e Paratiróides, Tiróide e Paratiróides, – Glândulas Salivares Glândulas Salivares – AdenopatiasAdenopatias– Carótidas Carótidas (Eco-Doppler)(Eco-Doppler)
Sonda linear de 5 – 7,5 MHzSonda linear de 5 – 7,5 MHzPreparação não necessáriaPreparação não necessária
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Adenopatias cervicais
Carótida
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Ecografia Torácica:Ecografia Torácica:
Tórax:Tórax: – Pleura - Derrames (+++)Pleura - Derrames (+++)
– Mediastino - bócio Mediastino - bócio mergulhante, coração, mergulhante, coração, derrame pericárdico. derrame pericárdico.
– Pulmão – Pulmão – Parênquima Parênquima arejado = barreira aos arejado = barreira aos US, US,
só sesó se Consolidações Consolidações (pulmão “hepatizado”)(pulmão “hepatizado”)
Sonda convexa / linear, 3,5 – 5 mHzSonda convexa / linear, 3,5 – 5 mHzNão necessita preparaçãoNão necessita preparação
Coração – Cardiologistas – DopplerCoração – Cardiologistas – DopplerPulmão não avaliado por este métodoPulmão não avaliado por este método
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Ecografia Abdominal:Ecografia Abdominal:• Fígado –Fígado – ecogénico com imagens tubulares anecogénicas de vasos ecogénico com imagens tubulares anecogénicas de vasos
e vias biliares – e vias biliares – tamanho, textura, nódulos (metástases, tumores) tamanho, textura, nódulos (metástases, tumores) abcessos, quistos, traumatismosabcessos, quistos, traumatismos
• Vesícula e vias biliares –Vesícula e vias biliares – estrutura econegativa, sacular estrutura econegativa, sacular – – lama biliar, lama biliar, cálculos, colecistite, dilatação das vias biliarescálculos, colecistite, dilatação das vias biliares
• Pâncreas – Pâncreas – pancreatite ag./crónica e suas complicações, tumorespancreatite ag./crónica e suas complicações, tumores
• Baço – Baço – tamanho, traumatismo, tumores, quistostamanho, traumatismo, tumores, quistos
• Revisão da restante cavidade abdominal:Revisão da restante cavidade abdominal:– Grandes Vasos - Aorta – Grandes Vasos - Aorta – aneurisma, trombose aneurisma, trombose – Adenopatias Adenopatias – Processos expansivos intra-abdominais, ansas de parede espessada Processos expansivos intra-abdominais, ansas de parede espessada
(imagem em “pseudo-rim”)(imagem em “pseudo-rim”)
Sonda convexa, 3,5 mHzSonda convexa, 3,5 mHzPreparação: jejum > 6 horasPreparação: jejum > 6 horas
Tubo Digestivo não devidamente avaliado por este método (gás)Tubo Digestivo não devidamente avaliado por este método (gás)
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Anatomia seccionalAnatomia seccional
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Patologia Difusa:• Esteatose
• Hepatopatia crónica
• Hepatite
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Quistos Biliares
HFNMetástases
Hemangioma
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Abcessos HepáticosAbcessos Hepáticos
Q.Hidático
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Vesícula BiliarVesícula Biliar
Colecistite aguda litiásica / alitiásicaColecistite aguda litiásica / alitiásica
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AdenomioseAdenomiose NeoplasiaNeoplasia
ViasVias BiliaresBiliares-Dilatação-Dilatação-Litíase-Litíase
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PâncreasPâncreas
Rotura do baço
EsplenomegáliaEsplenomegália
BaçoBaço
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Grandes VasosGrandes Vasos
e Tubo Digestivoe Tubo Digestivo
Aneurisma da aortaAneurisma da aorta
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Ecografia Renal:Ecografia Renal:Rins e Glândulas Supra-renaisRins e Glândulas Supra-renais
• Parênquima – Parênquima – rodeado pela ecogenicidade da gordura rodeado pela ecogenicidade da gordura peri-renalperi-renal
• Ecos centrais – Ecos centrais – seio renal = gordura peri-piélicaseio renal = gordura peri-piélica• Cálices e Bacinete – Cálices e Bacinete – econegativos (urina)econegativos (urina)
• Topografia, morfologia e dimensõesTopografia, morfologia e dimensões• Diferenciação parênquimo-sinusalDiferenciação parênquimo-sinusal• Indiferenciação, infecção, tumores, litíase, dilatação do Indiferenciação, infecção, tumores, litíase, dilatação do
sistema excretorsistema excretor
• Glândulas Supra-renais –Glândulas Supra-renais – HTAHTA (adenomas, tumores, (adenomas, tumores, metástases)metástases)
Sonda 3,5 mHzSonda 3,5 mHzPreparação: 6 horas de jejumPreparação: 6 horas de jejum
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Quisto cortical simplesQuisto cortical simples
LitíaseLitíaseDilatação SEDilatação SE
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Formações NodularesFormações Nodulares
do Rimdo Rim
AngiomiolipomaAngiomiolipoma
NeoplasiaNeoplasia
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Ecografia Pélvica:Ecografia Pélvica:• Bexiga – Bexiga – econegativa (urina), parede fina (< 3 mm) econegativa (urina), parede fina (< 3 mm) –– repleçãorepleção
Alterações da parede ou do conteúdo:Alterações da parede ou do conteúdo:
capacidade, espessamento da parede, vegetações, tumores, litíasecapacidade, espessamento da parede, vegetações, tumores, litíase
• Útero – Útero – Posição, tamanho e morfologia:Posição, tamanho e morfologia: miométriomiométrio (miomas, sarcomas),(miomas, sarcomas), cavidade e endométriocavidade e endométrio (líquido, pólipos, tumores, DIU)(líquido, pólipos, tumores, DIU)
• Regiões Anexiais – Regiões Anexiais – trompas trompas (salpingite, g. ectópica),(salpingite, g. ectópica), ovários ovários (quistos, (quistos, tumores)tumores)
• Próstata – Próstata – tamanho e estrutura tamanho e estrutura (não diferencia HBP / neoplasia. Via (não diferencia HBP / neoplasia. Via trans-rectal, consegue localizar os nódulos na p.perif./p.central)trans-rectal, consegue localizar os nódulos na p.perif./p.central)
• Vesículas seminais – Vesículas seminais – hipertrofia, quistos, tumoreshipertrofia, quistos, tumores
• Processos inflamatórios / expansivos – Processos inflamatórios / expansivos – derrame, abcessos, ansas de derrame, abcessos, ansas de parede espessada (“pseudo-rim”), apendicite, diverticuliteparede espessada (“pseudo-rim”), apendicite, diverticulite
Sonda convexa de 3,5 mHzSonda convexa de 3,5 mHzPreparação: Bexiga cheia (beber 1,5 l de H2O) Preparação: Bexiga cheia (beber 1,5 l de H2O)
= janela , afasta as ansas (gás)= janela , afasta as ansas (gás)
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•BexigaBexiga
•Útero e AnexosÚtero e Anexos
•P. terminal dos ureteresP. terminal dos ureteres
•FSDouglasFSDouglas
Cálculo no ureter terminalCálculo no ureter terminal
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Formação complexa Formação complexa atingindo ambos os anexos, atingindo ambos os anexos, predominantemente quística predominantemente quística cistadenoma?cistadenoma?
Gravidez ectópica da RADGravidez ectópica da RAD
![Page 28: Ecografia Teresa Carvalho Teresa Carvalho. Introdução: Ecografia – meio auxiliar de diagnóstico que utiliza Ultrasons. Corrente eléctrica – rotação de](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062306/5706385e1a28abb8238fe7f4/html5/thumbnails/28.jpg)
PróstataPróstata
Vesículas SeminaisVesículas Seminais
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ApendiciteApendicite
Granuloma de corpo estranho?Granuloma de corpo estranho?
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Ecografia Obstétrica:Ecografia Obstétrica:
• Posição Fetal –Posição Fetal – cefálica/pélvica, longit./transv./obliq. cefálica/pélvica, longit./transv./obliq. -- dorso dorso• Vitalidade – Vitalidade – MA, BCMA, BC• Biometria – Biometria – SG, DCN, DBP, PC, PA, CFSG, DCN, DBP, PC, PA, CF• Estudo Morfológico – Estudo Morfológico – polo cefálico, coluna, face, coração e gdes polo cefálico, coluna, face, coração e gdes
vasos, diafragma, abdómen, parede abd., o.genitais, membrosvasos, diafragma, abdómen, parede abd., o.genitais, membros• Anexos fetaisAnexos fetais
– Cordão Umbilical – Cordão Umbilical – implantação, 3 elementosimplantação, 3 elementos– Placenta - Placenta - maturaçãomaturação– Líquido Amniótico - Líquido Amniótico - quantidadequantidade
1º Trimestre –1º Trimestre – TGTG2º Trimestre –2º Trimestre – E. morfológico completoE. morfológico completo
+++ 19-20 semanas+++ 19-20 semanas3º Trimestre –3º Trimestre – Crescimento fetalCrescimento fetal
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Batimentos cardíacosBatimentos cardíacos
DBPDBP
PCPCPAPA
CFCF
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FaceFace
ColunaColuna
Diafragma e rinsDiafragma e rins
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OrgãosOrgãosGenitaisGenitais
C.Umb.C.Umb. OnfaloceloOnfalocelo
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Espinha BífidaEspinha Bífida
ColunaColuna
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Ecografia Mamária:Ecografia Mamária:
QuistosNódulos Benignos / MalignosEspessamento dos tegumentosProlongamentos axilares - ADNs
• Exame de 1ª linha nas mulheres com idade < 35 AnosExame de 1ª linha nas mulheres com idade < 35 Anos• Tecido fibro-glandular conservado – boa resolução tecidual Tecido fibro-glandular conservado – boa resolução tecidual
• Nas mulheres com idade > 35 Anos:Nas mulheres com idade > 35 Anos:• Não indicado como exame de 1ª linha – involução adiposaNão indicado como exame de 1ª linha – involução adiposa• Como complemento da Mamografia:Como complemento da Mamografia:
• Involução fibrosaInvolução fibrosa• Nódulos palpáveisNódulos palpáveis• IntervençãoIntervenção
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Ecografia testicular:Ecografia testicular:
• Testículos e EpidídimoTestículos e Epidídimo– TraumatismosTraumatismos– Processos inflamatórios Processos inflamatórios
(epididimite / orquite)(epididimite / orquite)– CriptorquidiaCriptorquidia– TumoresTumores– Torsão Torsão (Doppler)(Doppler)– VaricoceloVaricocelo
• Bolsas / TúnicasBolsas / Túnicas– HidroceloHidrocelo– Processos inflamatóriosProcessos inflamatórios
SeminomaSeminoma
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Ecografia dos Tecidos Moles:Ecografia dos Tecidos Moles:• Tecidos MolesTecidos Moles
– Pele Pele (processos inflamatórios, (processos inflamatórios, tumores)tumores)
– Tecido celular sub-cutâneo Tecido celular sub-cutâneo (lipomas, quistos sebáceos, (lipomas, quistos sebáceos, etc)etc)
– Músculos Músculos (rotura, hematomas, (rotura, hematomas, tumores)tumores)
– TendõesTendões• ArticularArticular
– OmbroOmbro– CotoveloCotovelo– PunhoPunho– Anca - ++ criança - LCAAnca - ++ criança - LCA– JoelhoJoelho– Tibio-TársicaTibio-Társica
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Nota Final:Nota Final:
• Óptimo exame auxiliar de diagnóstico – 1ª LinhaÓptimo exame auxiliar de diagnóstico – 1ª Linha– Inocuidade, rapidez e mobilidade, comodidade, imagem em tempo real e Inocuidade, rapidez e mobilidade, comodidade, imagem em tempo real e
multiplanar, sem necessitar de grande colaboração por parte do doentemultiplanar, sem necessitar de grande colaboração por parte do doente• Algumas desvantagens:Algumas desvantagens:
– Biótipo, interposição gasosa, alguma colaboração Biótipo, interposição gasosa, alguma colaboração –– importante a preparaçãoimportante a preparação– Depende grandemente da experiência do executanteDepende grandemente da experiência do executante– Sem indicação ou pouco conclusiva: crânio, pulmão, tubo digestivo, glândulas Sem indicação ou pouco conclusiva: crânio, pulmão, tubo digestivo, glândulas
mamárias com involução adiposamamárias com involução adiposa• Deve responder a indicações precisas e específicasDeve responder a indicações precisas e específicas
– Confirmar ou afastar determinadas hipóteses de diagnósticoConfirmar ou afastar determinadas hipóteses de diagnóstico– Sempre conjugada com a clínica e após um cuidado exame clínicoSempre conjugada com a clínica e após um cuidado exame clínico
Informação Clínica muito Importante !!Informação Clínica muito Importante !!– Deve ser dirigida: Abdominal / Renal / PélvicaDeve ser dirigida: Abdominal / Renal / Pélvica