ECOCARDIOGRAFIA

ALBERTO VILLEGAS CUARESMA

Residente Cardiolgia

UPCH - HNAL

Examen bidimensional

• Eje largo: corre paralelo al corazón o al VI. El eje corto es perpendicular al eje largo. El plano de 4 cámaras es ortogonal a los otros dos y de algún modo representa un plano frontal

Eje largo

• Ofrece una vista en eje largo la aorta, válvula aórtica y tracto de salida del VI.

Eje largo

• El cuerpo del VI se registra mejor con el transductor perpendicular a la superficie del tórax este es el mejor plano par registrar el eje largo de la válvula mitral también.

Eje corto

• Está aproximadamente a 90 grados del examen en el eje largo aórtico.

Eje corto

• Hay 4 posiciones del transductor para los exámenes en eje corto del VI.

• El plano l da una vista de la punta del corazón• La posición 2 es una vista a nivel de los

músculos papilares.• El plano 3 esta a nivel de la válvula mitral.• El plano cuatro da una vista a nivel de la

válvula aórtica.

Eje Corto

• El espacio intercostal es el mismo para los planos 2, 3 y 4.

• El examen en el plano 1 requiere mover el transductor a un espacio intercostal inferior

Eje Corto

•

Eje Corto

• A nivel de la válvula aortica se puede observar: Aorta, AI, AD, VD, Válvula aórtica, con sus tres cúspides (derecha , izquierda y no coronariana), válvula pulmonar, válvula tricuspidea, septum IA, tronco de la arteria coronaria izquierda

• Permite identificar también el apéndice de la aurícula izquierda

Eje corto

Eje corto

• Con un leve cambio en la angulación del transductor, es posible registrar toda la longitud de la arteria pulmonar hasta su bifurcación.

• Durante la diástole se ve la válvula pulmonar y la parte proximal de la A. Pulmonar

• En la sístole ventricular se ve la A. Pulmonar y sus dos ramas.

Eje Corto

• Entre la arteria pulmonar y la AI se halla la arteria coronaria izquierda, y su bifurcación en las ramas DA y Cx. Es posible también ver el tronco de la coronaria derecha

Eje Corto

• El ventrículo derecho y la válvula tricúspide también se pueden registrar con el transductor en la posición paraesternal, el plano del examen no se ajusta exactamente ni al eje largo ni al eje corto

• Este estudio muestra el tracto de entrada del VD y además brinda la oportunidad de registrar el movimiento de la válvula tricúspide.

Vista Apical

2 cámaras

4 cámaras

Vista apical• Cuatro Cámaras

Vista apical• Cinco cámaras

Vista Apical• Vista de dos

cámaras

Vista subcostal

• Da imágenes que se aproximan a las vistas de 4 cámaras y al eje corto

• La vista subcostal es de ayuda en el examen del SIA e IV.

Vista Supraesternal

• Es una vista paralela o perpendicular al arco de la aorta

• En la vista paralela se ve la aorta, la arteria pulmonar y la auricula izquierda, con la tecnica de barrido se podria visualizar tambien la arteria innominada, la carotida izquierda y la subclavia izquierda

Vista Supraesternal

• Un examen supraesternal en el eje corto del arco de la aorta, revela una aorta circular, la arteria pulmonar y parte de la auricula izquierda, se observa tambien la bifurcacion de la arteria pulmonar.

Variantes normales:• Banda moderadora prominente en VD• Estructura filamentosa fina que atraviesa la cavidad del VI:

Cuerdas tendinosas falsas• Valvula de Eustaquio prominente en la AD en su union

con la vena cava inferior se ve en paraesternal eje largo y en vista de 4 cámaras apical y subcostal.

• Ecos filamentosos dentro de AI, pueden originarse a partir del tejido residual que representa a la red de Chiari

• Septum con forma de S o sigmoide con protrusion dentro del tracto de salida

Segmentos parietales del Miocardio• Division de los ventriculos en tercios. La base y el extremo

del los musculos papilares representan el borde entre los tercios apical y basal.

Tractos de Salida• Desde un punto de vista funcional el TSVI

se extiende desde el borde libre de la valva anterior de la válvula mitral hasta el anillo de la válvula aórtica

• El TSVD se extiende cefálicamente y hacia la izquierda desde la porción anteromedial del a nillo de la válvula tricuspide hasta el anillo de la válvula pulmonar

Tractos de salida de VI y VD: