dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842askep_infertil.pdf · vagina...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/1.jpg)
infertilitas
Dwi rahayu
![Page 2: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi fertilitas???• Kemampuan istri utk hamil dan
melahirkan anak hidup oleh suami yg mampu menghamilinya
![Page 3: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/3.jpg)
Jenis infertil• Infertilitas primer
• Infertilitas sekunder
![Page 4: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/4.jpg)
Infertilitas primer• Bila 1 tahun menikah, belum hamil dg
coitus teratur
![Page 5: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/5.jpg)
Infertilitas sekunder• Pernah hamil, tidak KB, coitus
teratur, tidak mampu hamil
![Page 6: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/6.jpg)
Insiden???• 10-15 % pasangan mengalami infertil
• 1 dari 5 wanita usia reproduksi yang menikah mencari bantuan utk pelayanan inferfertilitas
• Pasangan yang sehat:
1. 56,5% hamil pada bulan pertama
2. 78,9% hamil pada 6 bulan pertama
![Page 7: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/7.jpg)
Penyebab??• Penyakit saluran telur: 25-50%
• Anovulasi: 20-40%
• Faktor pria: 40%
• Faktor servix: 5-10%
• Faktor peritonium: 5-10%
• Uterus/endometrium: 3-10%
• Tidak diketahui: 10%
![Page 8: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/8.jpg)
Faktor – faktor yg mempengaruhi infertilitas :
• Faktor laki-laki (produksi sperma, cacat, kesulitan inseminasi) 30- 40%
• Faktor ovulasi 5- 25 %
• Faktor tuba atau uterus 15- 25%
• Faktor serviks/ imunologik 5-10%
• Faktor lainnya 10 – 25 %
![Page 9: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/9.jpg)
Fertilitas dipengaruhi umur : dipengaruhi umur :
• Fertilitas menurun setelah usia 35 tahun
(pada seorang wanita )
• GUTTMATCHER :
• Wanita 16-20 th : 4,5 % infertil
• 35-40 th : 31,3% infertil
• >40 th : 70% infertil
![Page 10: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/10.jpg)
Syarat pemeriksaan1. Istri 20-30 th, 12 bulan coitus
teratur, belum hamil
2. Istri 31-35th pertama kali ke dokter
3. Istri 36-40th
4. Tidak dilakukan pemeriksaan bila membahayakan istri dan anak
![Page 11: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/11.jpg)
Evaluasi dilakukan pada??• Faktor gamet pria
• Faktor ovum
• Faktor saluran genetalia wanita
![Page 12: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan Fisik Pada Pria
![Page 13: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/13.jpg)
Faktor gamet pria• Tidak ada sperma (azoosperma)
• Spermatogenesis terganggu
1. Jumlah berkurang
2. Motilitas berkurang
3. Kemampuan fertilisasi kurang
![Page 14: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/14.jpg)
Standar analisis semen1. Konsistensi cair
2. pH 7,2-7,8
3. Volume 2-6 ml
4. Jumlah 20-100 jt sel/ml
5. Morfologi sel >= 60% oval normal
6. Motitilas >= 50%
![Page 15: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/15.jpg)
Masalah air mani1. Penampungan air mani
• Tempat harus steril
• Abstinensia 3-5 hari
• 2 jam telah sampai di lab
![Page 16: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/16.jpg)
Karakteristik air mani1. Segera koagulasi dan 5-20 menit
liquefaksi
2. Viskositas 1-2 menit
3. Rupa dan bau
4. Volume 2-6 cc
5. pH
6. fruktosa
![Page 17: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/17.jpg)
Etiologi infertilitas pada pria
1. Kerusakan spermatogenesis
2. Penyebab endokrin
3. Genetik
4. Efek non endokrin pd spermatogenesis (panas, penyakit, infeksi dll)
5. Penyebab umum – berkurang sperma
6. Transport sperma
![Page 18: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan1. PCT – analisa semen
2. Penilaian endokrin (FSH dan LH naik, Testosteron turun– kegagalan testis – azoospermia)
3. Penilaian ejakulasi retrograd (kadar gonadotropin dan T normal tapi volume semen turun (< 0,5 ml)
![Page 19: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan mikroskopis1. Konsentrasi sperma
2. Laju sperma 60% maju lurus cepat
3. Morfologi
4. Antibodi antisperma
![Page 20: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan Pada Wanita
![Page 21: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/21.jpg)
Faktor gamet wanita• Ditandai dengan pelepasan ovum periodik (ovulasi) – konsepsi• Observasi telur di luar ovarium – tanda langsung ovulasi• Tanda tidak langsung:1. Irama haid2. Grafik suhu basal3. Perub lendir servix4. Pengwasan USG pd pertumbuhan folikuler5. Biopsi endometrial6. Progesteron serum
![Page 22: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/22.jpg)
Faktor saluran genetalia wanita
• Saluran genetalia bawah1. Faktor servikal (motilitas/daya tahan
sperma buruk)2. Faktor imunologik (antibodi antisperma)3. Proses peradangan• Saluran genetalia atas1. Dilakukan dg laparoskopi dan histeoskopi
(menilai kepatenan dan mobilitas tuba falopi)
![Page 23: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/23.jpg)
Etiologi infertilitas pada wanita
1. Faktor servix
2. Faktor ovarium
3. Faktor uterus
4. Faktor tuba
5. Faktor vagina
6. G3 psikologis
![Page 24: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/24.jpg)
Pemeriksaan infertilitas• Pada wanita1. Px. Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen
imperforata)2. Px. Servix3. Px. Uterus (mioma, polip, radang endometrium, kelainan
bentuk servix)4. Px. Tuba (salpingitis, sumbatan tuba)• Caranya:1. Laparoskopi2. HSG3. Histeeroskopi4. Px. ovulasi
![Page 25: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/25.jpg)
Cara px. ovulasi1. BBT (basal body temperature)
• Peningkatan progesteron oleh ovarium – tjd setelah ovulasi
• Progesteron (hormon termogenik)
• Sekresi progesteron – kenaikan suhu 0,5 derajat
![Page 26: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/26.jpg)
Px. ovulasi2. px. Lendir servix
a. Spinbarkeit test
• 24-48 jam praovulasi – lendir servik jernih dan encer
• Lendir taruh di objek glass
• Tarik dg pinset – 10-20 cm
![Page 27: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/27.jpg)
b. Fern test
• Lendir servix dikeringkan diatas objek glass – lihat di mikroskop
• Sekresi kel servix lebih mudah mengkristal – gambaran daun pakis (fern fenomena)
![Page 28: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/28.jpg)
3. USG
4. Px. Hormonal
5. USGTV ( tumbang folikel dan ovulasi)
![Page 29: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/29.jpg)
PENDEKATAN PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian:
• Wawancara data dasar & data fokus
• Keluhan utama :
• R kesehatan keluarga (suami – istri)
• R penyakit yg lalu
• R reproduksi
• R Menstruasi
![Page 30: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/30.jpg)
Lanjutan Pengkajian• Sirkulasi: masa subur wanita tidak
teratur, pengeluaran telur tidak teratur (hormoal, perlengketan jaringan, infeksi)
• Integritas ego: stress yg b.d keyidakmampuan reproduksi
• Nutrisi: status nutrisi
• Keamanan
![Page 31: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/31.jpg)
Lanjutan pengkajian• Keamanan1. Pada pria: riwayat kecelakaan atau o. r yang
mengakibatkan kerusakan organ dalam, adanya riwayat infeksi saluran sperma, peradangan sal. Kemih, adanya riwayat penyakit (misal DM)
2. Pada wanita: ada riwayat endometritis, tumor kandungan, infeksi TORCH
3. Seksualitas: frekuensi hub seksual, riwayat pemakaian KB
![Page 32: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/32.jpg)
• Pengkajian lanjutan ………… • Riwayat kontrasepsi • Persepsi pasangan ttg kondisi yg
dialami • Pengaruh etnik dan budaya • Pengalamam dgn tenaga kesehatan • Gaya hidup • Pola koping
![Page 33: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/33.jpg)
• PemeriksaanFisik --Penunjang • (SUAMI –– ISTRI)• Pemeriksaan fisik head to toe • Inspeksi• Palpasi-pemeriksaan bimanuil • Penunjang: hapusan vagina, hormonal • biopsi, USG.
![Page 34: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/34.jpg)
DIAGNOSISKEPERAWATAN
• Koping individu/ keluarga tidak efektif b/d Pengetahuan yg tidak memadai, Efek fisiologis & g3 emosional
• Risiko ggnggn konsep diri suami –– istri b/d persepsi negatif thd kondisi infertilitas
• Kecemasan b.d krisis situasional• Perub proses keluarga b.d kekacauan fs. Peran
dalam klg• Kurang penget ttg konsep infertilitas b.d
kesalahan interpretasi informasi
![Page 35: Dwi rahayu - adhkediri.ac.idadhkediri.ac.id/media/file/32198857842Askep_Infertil.pdf · Vagina (atresia vagina, vaginismus, vaginitis, hymen imperforata) 2. Px. Servix 3. Px. Uterus](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040100/5e637127e3e65178720208f4/html5/thumbnails/35.jpg)
HASIL AKHIR YG DIHARAPKAN
• Klien mengungkapkan pemahaman Gangguan yg dialami dan program pengobatan
• Klien menerima kondisi, respon fisik dan emosional thd infertilitas
• Klien mengembangkan tujuan personal yg bermanfaat
• Klien dapat beradaptasi pada kondisi yg dialami