االدویة وتاثیرھا على الكلىاالدویة وتاثیرھا على الكلىاالدویة وتاثیرھا على الكلى

ھالھ بدران/ ص الزمالة المصریة للصیدلة االكلینیكیة

ھالھ بدران/ ص الزمالة المصریة للصیدلة االكلینیكیة

ما ھي الوظائف التي تقوم بھا الكلیة ؟ما ھي الوظائف التي تقوم بھا الكلیة ؟

الذي یحتوي علي أمالح ذائبة ومواد كیمیائیة :إخراج البول•، یجب أن یتخلص منھا الجسم بصفة دوریة، البولینا

)، السمومالبولیك ،حمض الكریاتنین تحافظ الكلى :على كمیة وتركیب سوائل الجسمالمحافظة •

علي المواد النافعة والضروریة للجسم وذلك بإعادة الجلوكوز ، والصودیوم ، والماء وتقوم : امتصاصھا مثل

بإخراج الزائد

الذي یحتوي علي أمالح ذائبة ومواد كیمیائیة :إخراج البول•، یجب أن یتخلص منھا الجسم بصفة دوریة، البولینا

)، السمومالبولیك ،حمض الكریاتنین تحافظ الكلى :على كمیة وتركیب سوائل الجسمالمحافظة •

علي المواد النافعة والضروریة للجسم وذلك بإعادة الجلوكوز ، والصودیوم ، والماء وتقوم : امتصاصھا مثل

بإخراج الزائد

الذي یحتوي علي أمالح ذائبة ومواد كیمیائیة :إخراج البول•، یجب أن یتخلص منھا الجسم بصفة دوریة، البولینا

)، السمومالبولیك ،حمض الكریاتنین تحافظ الكلى :على كمیة وتركیب سوائل الجسمالمحافظة •

علي المواد النافعة والضروریة للجسم وذلك بإعادة الجلوكوز ، والصودیوم ، والماء وتقوم : امتصاصھا مثل

بإخراج الزائد

الذي یحتوي علي أمالح ذائبة ومواد كیمیائیة :إخراج البول•، یجب أن یتخلص منھا الجسم بصفة دوریة، البولینا

)، السمومالبولیك ،حمض الكریاتنین تحافظ الكلى :على كمیة وتركیب سوائل الجسمالمحافظة •

علي المواد النافعة والضروریة للجسم وذلك بإعادة الجلوكوز ، والصودیوم ، والماء وتقوم : امتصاصھا مثل

بإخراج الزائد

المحافظة علي درجة ثبات الدم من الناحیة الحمضیة •افراز البیكربونات القاعدیة واخراج االحماض (والقاعدیة )فى البول

حیث أن الكلى تفرز :تنظیم معدل إنتاج كرات الدم الحمراء•مادة األریثربیوتین التي تساعد علي تنشیط تكوین كرات الدم

العظميالحمراء في النخاع وھو المسئول عن تنظیم امتصاص ):د(فیتامینتنشیط •

الكالسیوم من األمعاء وترسیبھ بطریقة صحیحة وإفراز الزائد .منھ عن طریق الكلى

المحافظة علي درجة ثبات الدم من الناحیة الحمضیة •افراز البیكربونات القاعدیة واخراج االحماض (والقاعدیة )فى البول

حیث أن الكلى تفرز :تنظیم معدل إنتاج كرات الدم الحمراء•مادة األریثربیوتین التي تساعد علي تنشیط تكوین كرات الدم

العظميالحمراء في النخاع وھو المسئول عن تنظیم امتصاص ):د(فیتامینتنشیط •

الكالسیوم من األمعاء وترسیبھ بطریقة صحیحة وإفراز الزائد .منھ عن طریق الكلى

المحافظة علي درجة ثبات الدم من الناحیة الحمضیة •افراز البیكربونات القاعدیة واخراج االحماض (والقاعدیة )فى البول

حیث أن الكلى تفرز :تنظیم معدل إنتاج كرات الدم الحمراء•مادة األریثربیوتین التي تساعد علي تنشیط تكوین كرات الدم

العظميالحمراء في النخاع وھو المسئول عن تنظیم امتصاص ):د(فیتامینتنشیط •

الكالسیوم من األمعاء وترسیبھ بطریقة صحیحة وإفراز الزائد .منھ عن طریق الكلى

المحافظة علي درجة ثبات الدم من الناحیة الحمضیة •افراز البیكربونات القاعدیة واخراج االحماض (والقاعدیة )فى البول

حیث أن الكلى تفرز :تنظیم معدل إنتاج كرات الدم الحمراء•مادة األریثربیوتین التي تساعد علي تنشیط تكوین كرات الدم

العظميالحمراء في النخاع وھو المسئول عن تنظیم امتصاص ):د(فیتامینتنشیط •

الكالسیوم من األمعاء وترسیبھ بطریقة صحیحة وإفراز الزائد .منھ عن طریق الكلى

تفرز الكلى ھرمون الرینین الذي :في ضغط الدمالتحكم •یساعد على رفع ضغط الدم عند ھبوطھ

تفرز الكلى ھرمون الرینین الذي :في ضغط الدمالتحكم •یساعد على رفع ضغط الدم عند ھبوطھ

تفرز الكلى ھرمون الرینین الذي :في ضغط الدمالتحكم •یساعد على رفع ضغط الدم عند ھبوطھ

تاثیر االدویة على الكلى تاثیر االدویة على الكلى

•Drug induced nephrotoxicity ) سمیة«امراض «)الكلى الناتجة عن تعاطى االدویة

drug dose(االدویة التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى •(adjustment in renal failure

•Drug induced nephrotoxicity ) سمیة«امراض «)الكلى الناتجة عن تعاطى االدویة

drug dose(االدویة التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى •(adjustment in renal failure

•Drug induced nephrotoxicity ) سمیة«امراض «)الكلى الناتجة عن تعاطى االدویة

drug dose(االدویة التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى •(adjustment in renal failure

•Drug induced nephrotoxicity ) سمیة«امراض «)الكلى الناتجة عن تعاطى االدویة

drug dose(االدویة التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى •(adjustment in renal failure

DrugClearance

الناتجة عن تعاطى االدویةالكلى امراض اوال الناتجة عن تعاطى االدویةالكلى امراض اوال

من حاالت الفشل الكلوى الحاد % ٢٠تتسبب االدویة فى •)؟(

من حاالت الفشل الكلوى الحاد % ٢٠تتسبب االدویة فى •)؟(

من حاالت الفشل الكلوى الحاد % ٢٠تتسبب االدویة فى •)؟(

على nephrotoxicity)(تظھر سمیة االدویة على الكلى •:صورة

urea , serum(ارتفاع نسبة البولینا والكریاتینین -.creat.(

.Life threatening electrolyte imbalance)، الكالسیومPHالبوتاسیوم ، البیكربونات، (

على nephrotoxicity)(تظھر سمیة االدویة على الكلى •:صورة

urea , serum(ارتفاع نسبة البولینا والكریاتینین -.creat.(

.Life threatening electrolyte imbalance)، الكالسیومPHالبوتاسیوم ، البیكربونات، (

على nephrotoxicity)(تظھر سمیة االدویة على الكلى •:صورة

urea , serum(ارتفاع نسبة البولینا والكریاتینین -.creat.(

.Life threatening electrolyte imbalance)، الكالسیومPHالبوتاسیوم ، البیكربونات، (

على nephrotoxicity)(تظھر سمیة االدویة على الكلى •:صورة

urea , serum(ارتفاع نسبة البولینا والكریاتینین -.creat.(

.Life threatening electrolyte imbalance)، الكالسیومPHالبوتاسیوم ، البیكربونات، (

وفى الغالب یكون تاثیر االدویة على الكلى •ولكن قد ) reversible(تاثیر عكسى

یستمر مسببا الفشل الكلوى المزمن

وفى الغالب یكون تاثیر االدویة على الكلى •ولكن قد ) reversible(تاثیر عكسى

یستمر مسببا الفشل الكلوى المزمن

وفى الغالب یكون تاثیر االدویة على الكلى •ولكن قد ) reversible(تاثیر عكسى

یستمر مسببا الفشل الكلوى المزمن

وفى الغالب یكون تاثیر االدویة على الكلى •ولكن قد ) reversible(تاثیر عكسى

یستمر مسببا الفشل الكلوى المزمن

ویكون التاثیر السمى لالدویة على الكلى عن :طریق

ویكون التاثیر السمى لالدویة على الكلى عن :طریق

pseudo renal(الفشل الكلوى الزائف -١• failiure(حیث ترتفع نسبة البولینا أوالكریاتینین دون حدوث تاثیر على

نسیج الكلى

,steroids( ارتفاع نسبة البولینا نتیجة عملیات ھدم البروتین •tetracycline(

)trimethoprim , triamterene( ارتفاع الكریاتینین •

ایام من بدأ تناول الدواء ویتوقف ٣ھذا التاثیر یحدث غالبا بعد •)تاثیر عكسى(بعد وقف الدواء

pseudo renal(الفشل الكلوى الزائف -١• failiure(حیث ترتفع نسبة البولینا أوالكریاتینین دون حدوث تاثیر على

نسیج الكلى

,steroids( ارتفاع نسبة البولینا نتیجة عملیات ھدم البروتین •tetracycline(

)trimethoprim , triamterene( ارتفاع الكریاتینین •

ایام من بدأ تناول الدواء ویتوقف ٣ھذا التاثیر یحدث غالبا بعد •)تاثیر عكسى(بعد وقف الدواء

pseudo renal(الفشل الكلوى الزائف -١• failiure(حیث ترتفع نسبة البولینا أوالكریاتینین دون حدوث تاثیر على

نسیج الكلى

,steroids( ارتفاع نسبة البولینا نتیجة عملیات ھدم البروتین •tetracycline(

)trimethoprim , triamterene( ارتفاع الكریاتینین •

ایام من بدأ تناول الدواء ویتوقف ٣ھذا التاثیر یحدث غالبا بعد •)تاثیر عكسى(بعد وقف الدواء

pseudo renal(الفشل الكلوى الزائف -١• failiure(حیث ترتفع نسبة البولینا أوالكریاتینین دون حدوث تاثیر على

نسیج الكلى

,steroids( ارتفاع نسبة البولینا نتیجة عملیات ھدم البروتین •tetracycline(

)trimethoprim , triamterene( ارتفاع الكریاتینین •

ایام من بدأ تناول الدواء ویتوقف ٣ھذا التاثیر یحدث غالبا بعد •)تاثیر عكسى(بعد وقف الدواء

:الفشل الكلوى الحاد-٢•

)pre renal(ماقبل الكلى الكابتوبریل و (NSAIDs–ACEIs/ARBsالمسكنات (

التاكرولیموس – ) االناالبریل و الفالسرتان و الوسارتان)البروجراف(

:الفشل الكلوى الحاد-٢•

)pre renal(ماقبل الكلى الكابتوبریل و (NSAIDs–ACEIs/ARBsالمسكنات (

التاكرولیموس – ) االناالبریل و الفالسرتان و الوسارتان)البروجراف(

:الفشل الكلوى الحاد-٢•

)pre renal(ماقبل الكلى الكابتوبریل و (NSAIDs–ACEIs/ARBsالمسكنات (

التاكرولیموس – ) االناالبریل و الفالسرتان و الوسارتان)البروجراف(

:الفشل الكلوى الحاد-٢•

)pre renal(ماقبل الكلى الكابتوبریل و (NSAIDs–ACEIs/ARBsالمسكنات (

التاكرولیموس – ) االناالبریل و الفالسرتان و الوسارتان)البروجراف(

)intrinsic(داخل نسیج الكلى

.A التھاب النسیج البینى)Acute interstitial Nephritis

.B تلف االنابیب)ATN(

، والمسكنات ) االمینوجلیكوسیدات(بعض المضادات الحیویة االمفوتریسین، الصبغات ، السیسبالتین

)intrinsic(داخل نسیج الكلى

.A التھاب النسیج البینى)Acute interstitial Nephritis

.B تلف االنابیب)ATN(

، والمسكنات ) االمینوجلیكوسیدات(بعض المضادات الحیویة االمفوتریسین، الصبغات ، السیسبالتین

)intrinsic(داخل نسیج الكلى

.A التھاب النسیج البینى)Acute interstitial Nephritis

.B تلف االنابیب)ATN(

، والمسكنات ) االمینوجلیكوسیدات(بعض المضادات الحیویة االمفوتریسین، الصبغات ، السیسبالتین

)intrinsic(داخل نسیج الكلى

.A التھاب النسیج البینى)Acute interstitial Nephritis

.B تلف االنابیب)ATN(

، والمسكنات ) االمینوجلیكوسیدات(بعض المضادات الحیویة االمفوتریسین، الصبغات ، السیسبالتین

)OBSTRUCTIVE(انسداد االنابیب

)Rhapdomyolysis(ستاتین ، میثوتریكسات

)OBSTRUCTIVE(انسداد االنابیب

)Rhapdomyolysis(ستاتین ، میثوتریكسات

)OBSTRUCTIVE(انسداد االنابیب

)Rhapdomyolysis(ستاتین ، میثوتریكسات

Drug-induce renal structural-functional changes

Proximal convoluted tubule (s1/s2 segment)

Aminoglycoside

Cephaloridine

Cadmium Cl

K dichromate

Glomeruli

Interferon-α

Gold

Penicillamine

Proximal straigttubule (s3 segment)

Renal vessel

NSAIDs

ACE Inhibitor

Cyclosporin A

Pappillae

Phenacetin

Interstitium

Cephalosporin

Cadmium

NSAIDs

Proximal straigttubule (s3 segment)

Cisplatin

Mercuric Cl

Dichlorovinyl-L-cysteine

Renal Protective Properties ofACEI/ARB

Renal Protective Properties ofACEI/ARB

Benefits of ACEI/ARB: decreased intra glomerularpressure and reduction of proteinuria

Benefits of ACEI/ARB: decreased intra glomerularpressure and reduction of proteinuria

امثلة لبعض االدویة التى تسبب الفشل الكلوى :وكیفیة تجنبھ

امثلة لبعض االدویة التى تسبب الفشل الكلوى :وكیفیة تجنبھ

:االمینوجالیكوسیدات -١•

استخدام الجرعة الیومیة مره واحده افضل من ثالث مرات •.یومیا

، عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یجب وقف الدواء •Proper Hydration ،ومتابعة المریض جیدا.

:االمینوجالیكوسیدات -١•

استخدام الجرعة الیومیة مره واحده افضل من ثالث مرات •.یومیا

، عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یجب وقف الدواء •Proper Hydration ،ومتابعة المریض جیدا.

:االمینوجالیكوسیدات -١•

استخدام الجرعة الیومیة مره واحده افضل من ثالث مرات •.یومیا

، عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یجب وقف الدواء •Proper Hydration ،ومتابعة المریض جیدا.

:االمینوجالیكوسیدات -١•

استخدام الجرعة الیومیة مره واحده افضل من ثالث مرات •.یومیا

، عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یجب وقف الدواء •Proper Hydration ،ومتابعة المریض جیدا.

Bاالمفوتریسین -٢ Bاالمفوتریسین -٢

استخدام اللیبوسومال امفوتریسین افضل من االمفوتریسین •العادى

عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یوقف الدواء ویعطى •)NSلتر محلول ١(المریض كمیة من السوائل

استخدام اللیبوسومال امفوتریسین افضل من االمفوتریسین •العادى

عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یوقف الدواء ویعطى •)NSلتر محلول ١(المریض كمیة من السوائل

استخدام اللیبوسومال امفوتریسین افضل من االمفوتریسین •العادى

عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یوقف الدواء ویعطى •)NSلتر محلول ١(المریض كمیة من السوائل

استخدام اللیبوسومال امفوتریسین افضل من االمفوتریسین •العادى

عند حدوث اعراض الفشل الكلوى یوقف الدواء ویعطى •)NSلتر محلول ١(المریض كمیة من السوائل

الصبغات-٣ الصبغات-٣

:للوقایة•نصح المریض بشرب كمیة كبیره من السوائل قبل اعطاء •

ساعة وبعدھا ٤٨الصبغة بساعة ١٢) ساعة/كجم / ملل ٢-١(اعطاء المریض محلول ملح •

ساعة بعدھا١٢قبل اعطاء الصبغھ واعطاء المریض محلول صودیوم بیكربونات قبل وبعد اعطاء •

ساعھ١٢الصبغھ بمجم مرتین ٦٠٠اعطاء المریض اكیاس االسیتیل سیستایین •

یومیا لمدة یومین قبل الصبغة ویوم بعد اعطاء الصبغة

:للوقایة•نصح المریض بشرب كمیة كبیره من السوائل قبل اعطاء •

ساعة وبعدھا ٤٨الصبغة بساعة ١٢) ساعة/كجم / ملل ٢-١(اعطاء المریض محلول ملح •

ساعة بعدھا١٢قبل اعطاء الصبغھ واعطاء المریض محلول صودیوم بیكربونات قبل وبعد اعطاء •

ساعھ١٢الصبغھ بمجم مرتین ٦٠٠اعطاء المریض اكیاس االسیتیل سیستایین •

یومیا لمدة یومین قبل الصبغة ویوم بعد اعطاء الصبغة

:للوقایة•نصح المریض بشرب كمیة كبیره من السوائل قبل اعطاء •

ساعة وبعدھا ٤٨الصبغة بساعة ١٢) ساعة/كجم / ملل ٢-١(اعطاء المریض محلول ملح •

ساعة بعدھا١٢قبل اعطاء الصبغھ واعطاء المریض محلول صودیوم بیكربونات قبل وبعد اعطاء •

ساعھ١٢الصبغھ بمجم مرتین ٦٠٠اعطاء المریض اكیاس االسیتیل سیستایین •

یومیا لمدة یومین قبل الصبغة ویوم بعد اعطاء الصبغة

:للوقایة•نصح المریض بشرب كمیة كبیره من السوائل قبل اعطاء •

ساعة وبعدھا ٤٨الصبغة بساعة ١٢) ساعة/كجم / ملل ٢-١(اعطاء المریض محلول ملح •

ساعة بعدھا١٢قبل اعطاء الصبغھ واعطاء المریض محلول صودیوم بیكربونات قبل وبعد اعطاء •

ساعھ١٢الصبغھ بمجم مرتین ٦٠٠اعطاء المریض اكیاس االسیتیل سیستایین •

یومیا لمدة یومین قبل الصبغة ویوم بعد اعطاء الصبغة

المیثوتریكسات والسلفا-٤ المیثوتریكسات والسلفا-٤

استخدام الجرعة الصحیحة حسب حالة الكلى عند المریض•شرب كمیة كبیرة من السوائل•

•Alkalinization of urine باستخدام محلول بیكربوناتالصودیوم

استخدام الجرعة الصحیحة حسب حالة الكلى عند المریض•شرب كمیة كبیرة من السوائل•

•Alkalinization of urine باستخدام محلول بیكربوناتالصودیوم

استخدام الجرعة الصحیحة حسب حالة الكلى عند المریض•شرب كمیة كبیرة من السوائل•

•Alkalinization of urine باستخدام محلول بیكربوناتالصودیوم

استخدام الجرعة الصحیحة حسب حالة الكلى عند المریض•شرب كمیة كبیرة من السوائل•

•Alkalinization of urine باستخدام محلول بیكربوناتالصودیوم

)NSAIDs(المسكنات -٥ )NSAIDs(المسكنات -٥

ایام دون استشارة ١٠التستخدم المسكنات لمده اكثر من •الطبیب

االسبرین (التستخدم المسكنات الى تحتوى على مادتین مثل •لمدة طویلة من تلقاء نفسك) الكافیین+ او الباراسیتامول

اذا كنت تستخدم المسكنات اشرب كمیة كبیرة من السوائل •)اكواب٨(یومیا

اذا كنت تعانى من احد امراض الكلى استشر طبیبك قبل •تناول اى مسكنات

ایام دون استشارة ١٠التستخدم المسكنات لمده اكثر من •الطبیب

االسبرین (التستخدم المسكنات الى تحتوى على مادتین مثل •لمدة طویلة من تلقاء نفسك) الكافیین+ او الباراسیتامول

اذا كنت تستخدم المسكنات اشرب كمیة كبیرة من السوائل •)اكواب٨(یومیا

اذا كنت تعانى من احد امراض الكلى استشر طبیبك قبل •تناول اى مسكنات

ایام دون استشارة ١٠التستخدم المسكنات لمده اكثر من •الطبیب

االسبرین (التستخدم المسكنات الى تحتوى على مادتین مثل •لمدة طویلة من تلقاء نفسك) الكافیین+ او الباراسیتامول

اذا كنت تستخدم المسكنات اشرب كمیة كبیرة من السوائل •)اكواب٨(یومیا

اذا كنت تعانى من احد امراض الكلى استشر طبیبك قبل •تناول اى مسكنات

ایام دون استشارة ١٠التستخدم المسكنات لمده اكثر من •الطبیب

االسبرین (التستخدم المسكنات الى تحتوى على مادتین مثل •لمدة طویلة من تلقاء نفسك) الكافیین+ او الباراسیتامول

اذا كنت تستخدم المسكنات اشرب كمیة كبیرة من السوائل •)اكواب٨(یومیا

اذا كنت تعانى من احد امراض الكلى استشر طبیبك قبل •تناول اى مسكنات

ال تستخدم المسكنات دون استشارة الطبیب اذا كنت تعانى •تتناول –الكلى –الضغط –القلب (من اى االمراض التالیة

سنة٦٥او اذا كان عمرك اكثر من ) مدرات البول

یجب علیك اخبار طبیبك عن اى ادویة او اعشاب •.تستخدمھا سواء بوصفة طبیة او ال

ال تستخدم المسكنات دون استشارة الطبیب اذا كنت تعانى •تتناول –الكلى –الضغط –القلب (من اى االمراض التالیة

سنة٦٥او اذا كان عمرك اكثر من ) مدرات البول

یجب علیك اخبار طبیبك عن اى ادویة او اعشاب •.تستخدمھا سواء بوصفة طبیة او ال

ال تستخدم المسكنات دون استشارة الطبیب اذا كنت تعانى •تتناول –الكلى –الضغط –القلب (من اى االمراض التالیة

سنة٦٥او اذا كان عمرك اكثر من ) مدرات البول

یجب علیك اخبار طبیبك عن اى ادویة او اعشاب •.تستخدمھا سواء بوصفة طبیة او ال

ال تستخدم المسكنات دون استشارة الطبیب اذا كنت تعانى •تتناول –الكلى –الضغط –القلب (من اى االمراض التالیة

سنة٦٥او اذا كان عمرك اكثر من ) مدرات البول

یجب علیك اخبار طبیبك عن اى ادویة او اعشاب •.تستخدمھا سواء بوصفة طبیة او ال

: ثانیا : ثانیا

drug dose(التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى االدویة •(adjustment in renal failure

drug dose(التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى االدویة •(adjustment in renal failure

drug dose(التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى االدویة •(adjustment in renal failure

drug dose(التى تتاثر جرعاتھا بوظائف الكلى االدویة •(adjustment in renal failure

یعتبر المریض ١.١ھل اذا قمت بقیاس الكریاتینین وكان •طبیعى ویاخذ الجرعة االعتیادیة ام ال؟

یعتبر المریض ١.١ھل اذا قمت بقیاس الكریاتینین وكان •طبیعى ویاخذ الجرعة االعتیادیة ام ال؟

یعتبر المریض ١.١ھل اذا قمت بقیاس الكریاتینین وكان •طبیعى ویاخذ الجرعة االعتیادیة ام ال؟

و) creat. clearance(تصفیة الكریاتینین e GFR)معدل الفلترة(و) creat. clearance(تصفیة الكریاتینین e GFR)معدل الفلترة(

ساعة و یعتبرادق ٢٤ھو حساب لتصفیة الكریاتینین خالل •معیار لوظائف الكلى

:اھمیتھ •حساب جرعات االدویة •معرفھ درجة الفشل الكلوى•

ساعة و یعتبرادق ٢٤ھو حساب لتصفیة الكریاتینین خالل •معیار لوظائف الكلى

:اھمیتھ •حساب جرعات االدویة •معرفھ درجة الفشل الكلوى•

ساعة و یعتبرادق ٢٤ھو حساب لتصفیة الكریاتینین خالل •معیار لوظائف الكلى

:اھمیتھ •حساب جرعات االدویة •معرفھ درجة الفشل الكلوى•

ساعة و یعتبرادق ٢٤ھو حساب لتصفیة الكریاتینین خالل •معیار لوظائف الكلى

:اھمیتھ •حساب جرعات االدویة •معرفھ درجة الفشل الكلوى•

الكریاتینین) تصفیة(معدل استخالص

eGFR

DOSE ADJUSTMENTDOSE ADJUSTMENT